骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连

目的观察骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的疗效和安全性。方法采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板固定术治疗32例四肢长骨骨不连患者,其中21例营养不良型和萎缩型骨不连者同时取自体髂骨植骨;术后早期功能锻炼,定期复查X线片,观察骨折愈合、并发症发生情况及肢体长度、关节功能。结果32例术后5—8个月（平均6．2个月）均达到骨折愈合标准;均无切口感染、血管神经损伤、接骨板松动断裂、骨折复位丢失等并发症,肢体长度、相邻关节功能正常。结论骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连安全、有效。     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗股骨干骨折术后骨不愈合

2002—2007年,我们对12例股骨干骨折术后骨不愈合患者行带锁髓内钉固定联合植骨术,效果满意。临床资料：同期因股骨干骨折行梅花髓内钉或钢板固定术后骨不愈合患者12例,男8例,女4例;年龄19—56岁,平均35．2岁。骨折位于左侧7例,右侧5例。骨不愈合原因为远端螺丝钉折断、骨折断端错位2例,股骨中下段骨折行梅花髓内钉固定术后骨折断端吸收5例,股骨下段骨折行钢板固定术后螺丝钉拔出、钢板断裂、骨折断端硬化及髓腔闭塞3例,陈旧性骨折行钢板内固定术后钢板折断2例。     

前路病灶切除椎间植骨内固定治疗颈椎结核

目的：分析应用前路病灶切除椎间植骨钢板内固定术治疗颈椎结核的临床效果。方法：总结1997年3月--2001年5月行前路病灶切除推间植骨钢板内固定术治疗的颈椎结核患者18例。随访1．5--5年，平均3．6年。结果：自体骨植骨者术后3--6月骨性融合，异体骨植骨者术后1年骨性融合。7例截瘫患者，1例Frank分级B级和1例Frank分级C级患者术后恢复达D级，其余皆完全恢复。除1例因术中撑开不够颈椎生理弯曲恢复不佳外，颈椎生理弯曲得以恢复，术后随访未见矫正角度的明显丢失，无钢板螺钉并发症。结论：钢板内固定可在颈椎结核前路手术中安全应用，它能为颈椎提供稳定性，利于骨融合和早期康复，同时，恢复和保持颈椎生理曲度，有利于保持手术后疗效。     

外固定器加植骨治疗胫骨骨不连接40例

外固定器加植骨治疗胫骨骨不连接４０例武警山东省总队医院（２５０１０１）王洪亮冯承泉毕复海１９８８年１０月至１９９６年８月，我院采用外固定器加压外固定加植骨治疗胫骨骨折术后骨不连接患者４０例，术后２．５～５个月均获骨性愈合，疗效满意。１资料与方法１．１...     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

1990～1998年，我院对65例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗，术后6个月后复查，发现14例尺骨骨不连。现分析如下。资料分析：本组14例中，男10例，女4例；年龄18～55岁。内固定术后6个月发现尺桡骨骨不连接，表现为骨折局部活动时仍疼痛，局部压痛，轴向叩痛，断端异常微动。X线示内固定物部分松动、滑移，骨折断端骨硬化，髓腔封闭，或断端肥大，骨折线仍清晰可见，或骨断端破坏、吸收，残留骨缺损。再次手术更换钢板内固定联合自体髂骨植骨术，经1-2a随访，骨折全部愈合，内固定全部拆除，患肢功能恢复良好。     

股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot导航系统的应用

目的观察股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot导航系统的应用效果。方法 27例股骨骨折术后骨不连患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗,术中采用Sureshot导航系统进行远端锁钉,依据TohnerWrnch标准评定临床治疗效果。结果 27例均在Sureshot导航系统下完成远端锁钉,均是一次性钻孔,锁钉成功率达100%。所有患者随访6~12个月,骨折愈合时间为5~11个月、平均6.5个月,未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症。患者治疗后,优19例,良6例,差2例,优良率为92.6%。结论股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中应用Sureshot导航系统操作简便,定位准确,手术时间短,有利于早期功能锻炼,有利于骨折早期愈合。     

钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的比较钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及适应证。方法需手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者75例（84侧）中,行钢板内固定术33侧（内固定组）,外固定架固定51侧（外固定组）。结果术后12个月,B2、B3、C1型骨折两组Gartland-Werley评分相比,P〈0．05;C2、C3型骨折两组评分相比,P〉0．05。结论对于桡骨远端不稳定骨折中的B2、B3、C1型骨折应尽量选用切开复位T形钢板内固定术。对于C2、C3型骨折可行外固定架固定术。     

外固定架固定联合负压吸引治疗下肢骨折术后骨及钢板外露

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引（VSD）治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折愈合,患肢功能恢复满意,未发生骨不愈合、骨感染或伤口感染。结论外固定架固定联合VSD治疗骨折术后骨及钢板外露简单有效。     

锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的观察锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法对26例跟骨骨折患者行锁定钢板外固定术治疗。结果 26例均未发生手术切口皮缘坏死及感染。术后4个月跟骨外形固定后无变化、跟骨交叉角(Gissane’s角)为138.28°±4.69°及跟骨结节关节角(Bohler’s角)为30.28°±1.73°。术后随访6～12个月,按Maryland评分系统评价,优20例,良7例,可1例,差1例。结论锁定钢板外固定术治疗跟骨骨折疗效较好。     

单臂外固定架治疗四肢长骨骨折后骨不连

1993～ 1999年 ,我们采用单臂外固定架治疗四肢长骨骨折后骨不连患者 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均39岁 ;病程 8～ 17个月 ,平均 10个月。骨折内固定术后 2 4例 ,骨折部位为肱骨 4例、尺骨 5例、胫骨 11例、股骨 4例 ;单纯石膏外固定术后 2例 ,骨折部位为肱骨 1例、股骨 1例。萎缩性骨不连 2 2例 ,肥大性骨不连 4例。采用上海第六人民医院研制的单臂外固定架 ,首先手术去除松动的内固定 ,清除骨不连部位纤维填充组织 ,去除部分硬化骨 ,凿通髓腔。对 2 2例萎缩性骨不连常规取髂骨松…     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

目的观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折患者19例（22足）,采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。结果本组有16例（18足）术后随访10～20个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优9足、良7足、可1足、差1足,优良率为88.9%。结论切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折能够获得较满意的解剖复位,固定可靠,疗效较好。     

冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析

目的探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机理和疗效。方法对21例有切开复位+内固定或外固定支架固定手术史患者(其中带锁髓内钉内固定6例,钢板内固定8例,记忆合金环抱器内固定4例,外固定支架固定3例;尺骨骨折2例,肱骨骨折4例,股骨骨折6例,胫骨骨折9例)。均采用体外冲击波治疗2～3次。结果所有患者均获随访,经2次体外冲击波治疗后21例中16例获得骨折愈合,治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第三次体外冲击波治疗,2例获得骨折愈合,最终成功18例,治愈率为85.7%。2例患者出现局部表浅皮肤破损,治疗中未观察到神经、血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,对促进骨不连愈合有较好的作用,临床治疗效果满意。     

后路减压植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱疗效观察

目的观察后路减压植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用后路减压植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性腰椎滑脱43例。结果43例植骨完全融合,复位良好。术后JOA评分平均13．1分,明显高于术前的3．9分,P〈0．05。症状改善率93％。随访9～18月,平均14．2月,疗效优12例,良28例,可3例,差0例。结论后路减压植骨融合内固定术是目前退变性腰椎滑脱的理想治疗手段。     

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的观察闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法跟骨骨折45例,均行闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗。结果本组手术均顺利。无术后感染、皮肤坏死、骨外露者。术后6～12周X线检查示均达到骨性愈合,重建的距下关节无移位,恢复的Bhler角无丢失。术后随访1～2年。按Creighton-Nebraska评分系统进行疗效评定,优32例、良8例、可4例、差1例,优良率为88.89%。结论采用闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折,固定坚强可靠,恢复了跟骨长、宽、高度以及Bhler角,疗效较好。     

长管状骨骨折内固定失败原因分析

目前 ,内固定已成为长管状骨骨折的主要治疗手段 ,但内固定失败的情况时有发生。1 980～ 1 998年 ,我院用内固定术治疗长管状骨骨折患者 1 92 7例 ,其中 1 38例失败。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。骨折位于股骨 34例、胫腓骨 6 0例、肱骨 1 3例、尺桡骨 31例。其中开放性骨折83例、闭合性骨折 5 5例 ;伴血管神经损伤者1 4例。 1 38例均接受内固定术 ,其中用钢板 (普通、加压、L型、T型 ) 6 5例、髓内针 ( V型、梅花、恩乃氏、三棱、骨圆针 ) 5 8例、钢丝 6例、单纯螺丝钉 9…     

内侧联合内踝截骨入路手术治疗距骨颈骨折脱位21例

距骨骨折多发部位为距骨颈骨折,其发生率占距骨骨折的50％～60％、足踝关节损伤的1．6％。如治疗不及时或不恰当,易导致距骨坏死、创伤性关节炎等并发症。2002年9月－2010年9月,我们对21例HawkinsⅡ～Ⅳ型距骨颈骨折脱位行经内踝截骨的内侧入路切开复位内固定术治疗,疗效满意。现报告如下。     

经内踝截骨治疗距骨颈骨折合并距骨体旋转后脱位

1985～1993年,我们采用胫骨下段内踝截骨术治疗6例距骨颈骨折并距骨体后脱位病人,获满意效果。 手术方法:在硬膜外麻醉下,病人取仰卧位,患侧小腿下垫枕,用气囊止血带止血。切口自内踝尖端上方5cm,越过内踝尖端略前弯,向下稍延伸止于舟骨内侧面。显露内踝及距舟韧带,不游离骨膜,用骨刀凿下内踝长约3cm,连同关节囊和韧带向下翻     

股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折手术效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者85例,随机分为PFNA组43例和外固定组42例,分别采用骨折PFNA内固定术和外固定架固定术治疗。参照Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况。结果PFNA组术后（8．9±2．7）周、外固定组（12．4±1．9）周骨折愈合（P〈0．05）。术后随访6～18个月,PFNA组Harris评分为（92．1±3．7）分,髋关节功能优良率为89．7％;外固定组分别为（70．6±4．5）分和51．4％（P均〈0．05）。结论采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果好。     

髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例

股骨干骨折临床常见,术后如并发骨不连,临床处理较为棘手。2002～2010年,我们采用髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例,取得较满意疗效。现报告如下。     

伤椎置钉并椎体内植骨内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的观察伤椎置钉并椎体内植骨内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用效果。方法至少一侧椎弓根完整的胸腰椎骨折26例,予伤椎撬拨复位置钉、椎体内植骨、椎弓根内固定,据胸腰段正侧位片比较术前、术后即刻、术后6个月的椎体高度及Cobb’s角,并评估脊髓神经功能和融合情况。结果术后随访7～28个月。患者术后即刻伤椎椎体前缘高度占正常高度百分比及Cobb’s角优于术前(P均<0.05);伤椎外形恢复满意;按ASIA脊髓神经功能分级,伴神经损伤者15例中,A级1例无恢复,余均改善1～3级(P均<0.05),内固定无失效,植骨皆融合。结论伤椎置钉并椎体内植骨内固定术治疗胸腰椎骨折可重建椎体结构,增强脊柱稳定,近期疗效较好。