《金匮、血痹虚劳病篇》虚劳病初析

虚劳,是“虚损劳伤”的简称,包括了人体脏腑阴阳气血虚损而产生的多种慢性疾病。病因为先天禀赋不足,或后天酒色、劳倦、七情、饮食所伤,或病后失于调理等等。仲景继承《内经》、《难经》的理论,在《金匮·血痹虚劳病篇》中首创了“虚劳”病名,论述了虚劳病的病因、病机、脉证和治法等各个方面,为后世论述虚劳病的辨证论治树立了典范。现对《金匮·虚劳病篇》的学术思想,主要成就及对后世医家的影响作初步探讨。     

学习《金匮》虚劳篇后的体会

《金匮要略》第六篇专论血痹虚劳两病,该篇共有原文18条,前两条论述血痹,后16条重点论述虚劳。本篇所论虚劳,在《金匮》一书中是方证较全的篇章之一,仲景在前人基础上,结合自己丰富的临床经验,对于虚劳的病因病机、诊断、辨证论治,以及虚劳在色、脉、证方面的病理变化等问题,均作了扼要的论述,对后世影响较为深远;特别是本篇所载方剂,一直沿用至今,有着很大的临床价值.现就本篇所论虚劳,谈谈个人的学习体会,错误之处,敬请同道批评指正。一、病因病机虚劳病因,仲景未明言者,因“虚劳”一词,含义明显,虚者,病久体弱之谓,劳者,虚损日久之谓。魏荔彤说:“虚劳者,因劳而虚,因虚而病也。”(《金匮要略方论本义》)从全篇内容看,我认为仲景是     

仲景方剂药物用量的探索与思考

张仲景所撰《伤寒杂病论,》经后人整理、重新编次,而成《伤寒论》和《金匮要略》。其中《伤寒论》载方113首,药89味;《金匮要略》载方205首,药155味[1,2]。仲景所博采或创制的方剂,组方严谨,疗效卓著,故后人尊张仲景为“医圣,”称其书为“方书之祖”。现就仲景方剂药物用量有关     

浅谈《金匮》虚劳篇的脉因证治

《金匮》是仲景论治杂病的专书,而其中的虚劳病篇更是仲景论治杂病的典范。虚劳病是一种气血阴阳皆虚的慢性虚弱性疾病。在篇中,仲景对其脉因证治皆作出了经典性的,概括性的描述。脉象上,以脉大,脉极虚为纲;病因上,一是"生病起于过用",二是年老体衰;证治上,一是重视脾胃,如小建中类方。二是重气血,分虚实,如薯蓣丸,大黄蛰虫丸。三是重视脏腑性情,如酸枣仁汤,肾气丸等。《金匮》虚劳篇的脉因证治不仅整体上密切相联,而且四者皆取法于《内经》,更重要的是体现了仲景辨证论治之精神。     

五苓散新义与实践

五苓散方原载于仲景《伤寒论》太阳篇,在《金匮要略》中亦有论述,为后世经方学派及时方学派常用方剂之一。伤寒、金匮将五苓散用于太阳病,恶寒发热,或发汗后,口干、口渴、欲饮水、脉浮、小便不利等症,如“太阳病,发汗     

仲景寒热并用方临床应用心得

仲景《伤寒杂病论》中所载方剂由于指征明确、疗效卓越,被后世尊称为＂经方＂。其中有些方剂组成较为复杂,往往寒热并用、清温同施,临床上适应证候比较复杂,较难掌握。但如能掌握方剂主治及临床指征,可以取得较好疗效。结合临床验案,本文就临床常用的仲景寒热并用方剂的组成特点、应用指征、临床具体应用及注意事项做简要探讨,为临床安全有效的应用该类复方提供思路与借鉴。下面就几首寒热并用方的临床应用做简单探讨。     

《伤寒论》方配伍精义辨析

介绍了日本关东地区汉方医临床70％以上用伤寒方和金匮方的用药习惯和用量仅为中医用量的1／10而照样有效的情况,提出了配伍搭配的法度在于方中各药的比例关系,说明“中医不传之秘在量上”的道理。同时说明了《伤寒论》方之所以药简而效宏,是因为仲景用方配伍承袭了《内经》、《难经》、《神农本草经》等经典著作的组方原则和配伍规律,强调了实践第一,理论结合实际的科学研究法则。还通过“酒客病,不可与桂枝汤”,以及对五苓散与猪苓汤的比较,吴茱萸汤应用后药不对证而“得汤反剧”的原理及处理方法提出了切合实际的辨析。煎煮宜忌,亦是方剂配伍中不容忽视的重要一环,最后指出：“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,法依理立,方从法来,方因证用,药按病施是《伤寒论》方配伍之精神所在。     

《何氏虚劳心传》的用药规律分析

目的：分析《何氏虚劳心传》的用药规律,探讨虚劳的病机和治法特点。方法使用频数表对《何氏虚劳心传》治疗虚劳的21首方剂中所列药物的分类、使用频次、归经进行统计分析。结果虚劳的用药频次以补虚药最高,归经以肾膀胱经、肺大肠经、脾胃经为多。结论虚劳的基本病机在于阴虚,治疗注重补肾、健脾胃、生活调摄。     

《伤寒杂病论》中有关麻黄配伍的初步探讨

在《伤寒杂病论》中,有关麻黄配伍的相关方剂有34首,其中《伤寒论》载方剂14首,《金匮要略》载方剂20首。仲景灵活运用麻黄配伍治疗外感热病、咳喘病及内伤杂病,疗效显著。     

明清前“虚劳”征治规律及其临床意义

通过古籍整理,总结明清前有关虚劳概念与证治规律,探讨其临床意义。虚劳理论基础源自《黄帝内经》,初步概念形成于《难经》,《金匮要略》对其脉证辨治加以论述,《诸病源候论》则在病机证候学方面进行了较系统的诠释与补充。     

仲景医方与《小品方》方剂比较研究

比较仲景医方和《小品方》所载方剂,可知《小品方》在继承仲景医方的基础上,又在多方面有所发展,这些发展可反映东汉至南北朝刘宋时期200年间方剂变化的趋势。     

张仲景对《内经》五味理论的运用与发挥

本文从三个方面讨论了张仲景依味谴方的特点：１．全方一味为主，这些方往往有一个明显、单纯的治疗倾向，体现了“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”的原则。２．一方二味为主。这类方剂集中体现了仲景对《内经》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”理论的运用与发挥。３．一方多味。针对复杂多变的病机，仲景更多的方是多种味，并衡量君臣佐使、轻重缓急而组方。进一步研究药味理论对于仲景学说及中医药理论的研究及发展都有一定的现实意义。     

明清前“虚劳”征洽规律及其临床意义

通过古籍整理,总结明清前有关虚劳慨念与证治规律,探讨其临床意义。虚劳理论基础源自《黄帝内经》,初步概念形成于《难经》,《金匮要略》对其脉证辨治加以论述,《诸病源候论》则在病机证候学方面进行了较系统的诠释与补充。     

“营卫”理论的临床发微

[目的]研究营卫理论和临床的关系,探讨在临床中如何运用营卫理论解决实际问题。[方法]从中医经典书籍《黄帝内经》和《难经》入手,结合张仲景在《伤寒杂病论》中对桂枝汤的运用,阐述"营卫理论"的来龙去脉,并综合分析其背后揭示的思想。[结果]《伤寒论》中运用桂枝汤不单是在太阳病篇,还涉及除少阴病的其他四篇和霍乱病篇;《金匮要略》中桂枝汤用于治疗妊娠呕吐、妇人产后中风,而桂枝汤衍生出来的方剂广泛地治疗虚劳内伤杂病,提示很多内伤杂病的来源与外感密不可分,经方治疗虚劳中很少见到单用补益药物。[结论]实践证明,深刻学习并且理解营卫理论对于学习中医经典及应用于临床实践有着极大的指导意义。营卫理论实为学习《伤寒杂病论》开启临床思维之重要法门,值得深入探讨。     

浅谈五苓散在杂病上的应用

五苓散方出《伤寒论》,是仲景为治疗太阳病蓄水证所设。《伤寒论》,是治疗外感热病的专著,它不仅为外感疾病提出了完整的辨证纲领和治疗方法,同时也给中医临床各科提供了辨证施治的一般规律,有效地指导了各科疾病的临床治疗。所以《伤寒论》的法和方,不仅应用于热病,更广泛应用于杂病。五苓散方就不局限于在外感热病中应用,它也是杂病常用方剂。五苓散方剂组成:猪苓泽泻茯苓白术桂枝方中桂枝辛温解肌发散表邪,     

马王堆汉墓帛书与仲景咽喉病辨治思想

1973年底,长沙马王堆三号汉墓出土了大量帛书,《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》和《五十二病方》是其中保存相对完整且具有珍贵价值的古医书。《伤寒杂病论》是仲景先师“勤求古训,博采众方”之成就,其中的咽喉病症治疗思想与马王堆汉墓出土的古医书关于经脉主病、药物和复方的使用等,有一脉相承之处。     

论仲景经方在腹泻型肠易激综合征治疗中辨证运用

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)在仲景相关古籍中,归属"泄泻""腹痛"中医疾病范畴,在《伤寒杂病论》原文中多次提及腹痛、泄泻等与IBS-D相类似的症状,仲景对此类疾病亦做了众多描述记载,并叙述了与之相应的病机与治法,提出了行之有效的精当方剂,为后世运用经方辨治IBS-D奠定了坚实基础。在目前临床治疗中,西医治疗虽有疗效,但尚有局限性,如果配合中医中药治疗则疗效显著,其中尤以仲景方剂为主的经方运用多获良效,故开发经方有着实际且迫切的临床意义,通过中医合理辨证及精当运方用药,再结合西医规范化治疗,具有明显且广阔的前景。该文交代IBS-D最新中西医研究背景,对IBS-D进行临床辨证分型,着重探讨仲景经方在各个证型中的辨证运用,并提出仲景经方中治疗IBS-D的代表方剂,并加以分析探讨,为临床使用仲景经方治疗IBS-D提供参考。     

补益药在血液病治疗中的应用

虚证指的是因机体精、气之类的重要物质损耗(精气夺则虚),以致全身抵抗力低下,临床表现为抗御外邪的能力减弱,机体自身阴阳平衡失调,脏腑器官功能低下的各种疾病。清代《医宗金鉴》的“虚劳总括”指出：“虚者,阴阳气血营卫精神骨髓津液不足是也”;《内经》则指出;“虚者补之,损者益之,劳者温之”,《难经》说：“损其肺者益其气,损其肝者缓其中,损其脾者调其饮食,损其肾者益其精”,因此,临床上常以能补充人体物质,增强机能,提高机体抗病能力的补益药治疗虚证。血液系统中与免疫功能低下或失调有关的一系列疾病,如再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血、白细胞减少症、骨髓瘤、各种继发性贫血等,在临床上大都表现为气血亏虚的症候,可以归属为中医的虚劳病,现代临床及药理研究进一步验证,在有关虚劳的理论指导下,运用补益类中药这些疾病的治疗,常可取得显著疗效,现综述如下。     

从心阳虚损论治虚劳病的理论探讨

[目的]探寻虚劳病从心阳虚损论治的理论依据及相应治法方药.[方法]从中医古籍中总结出心阳的生理、虚劳的病因和病程发展特点,找到心阳虚损在虚劳病发病过程中的病理作用,归纳相应的治疗方法.[结果]心阳是心脏生理活动及人体气化的动力源泉,具有生理易损性,虚劳病以心阳耗损为首要病理因素,治疗当以固护心阳为先,温扶心阳是治疗虚劳病的重要治法.[结论]从心阳虚损论治虚劳病具有坚实的理论基础和重要的临床指导意义.     

论《伤寒论》脾胃方中的药对应用

通过统计《伤寒论》治疗脾胃病61首方剂（脾胃方）的药对应用频率，分析脾胃病六经主方药对、脾胃病主证药对、脾胃病补脾益胃药对，探讨仲景用药组方规律。