功能性消化不良患者水负荷试验时大脑感知作用的fMRI研究

背景：应用功能性核磁共振成像（fMRI）可提示内脏感觉转导作用和内脏高敏感的中枢机制。目前水负荷试验（WLT）致中枢反应的fMRI研究尚少见。目的：研究功能性消化不良（FD）患者WLT时大脑皮质的信息反应特点,探讨其内脏高敏感的中枢机制。方法：纳入符合罗马Ⅲ标准的11例餐后不适综合征（PDS）、13例上腹痛综合征（EPS）患者以及12名对照者。受试者行WLT时接受fMRI检查。结果：PDS和EPS组胃初次饱足阈值、最大饱足阈值均显著低于对照者（P〈0.05）。三组激活脑区大部分集中于双侧大脑半球的前扣带回、颞叶、额叶、岛叶（左侧为主）、楔叶（左侧为主）、丘脑、小脑。PDS组胃初次饱足时颞叶、小脑以及最大饱足时小脑、岛叶的fMRI最大信号变化幅度均显著高于对照者（P〈0.05）;EPS组胃初次饱足时以及最大饱足时前扣带回、枕叶均显著高于对照者（P〈0.05）;除最大饱足时枕叶外,两个FD亚组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：WLT时FD患者大脑感知作用可能与健康对照者相似,中枢在边缘系统（主要为岛叶、前扣带回）以及颞叶、小脑、枕叶等脑区的加工、处理或调节存在异常,导致内脏敏感性增高：而FD亚型之间无明显差异。     

功能性消化不良伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素.方法 采用多中心、前瞻性调查设计,选取2012年6月至9月广东地区3家医院消化内科门诊就诊的1341例FD患者,将资料齐全的1057例患者按体质量下降百分比分成A组(≥5％)和B组(＜5％),比较2组消化不良指数症状评分(NDI-症状评分)、食欲情况、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(NDI-QOL)、就诊行为等指标.结果 1057例FD患者中,伴体质量减轻者207例(占19.58％).A、B两组除NDI-症状发生频率和食欲评分为“差”、“很差”的差异有统计学意义外(t=-2.122,P=0.035x2=35.448,P=0.000x2=35.274,P=0.000),NDI-症状评分总分、症状严重程度、对生活的影响程度指标的差异均无统计学意义(t=-1.301、-0.918、0.138,P=0.193、0.359、0.890);A、B两组抑郁、焦虑发病率和PSQI总分的差异均有统计学意义(x2=73.939,P=0.000;x2 =47.046,P=0.000;t=-4.904,P=0.000);A、B两组NDI-QOL评分中4个维度的差异均有统计学意义(t=5.348、2.569、5.809、4.704,P=0.000、0.010、0.000、0.000);A、B两组在就诊次数、医疗直接费用方面的差异有统计学意义(t=-4.860、-3.011,P=0.000、0.003),但A组胃镜检查次数略高于B组(t=-1.505,P=0.133).结论 FD伴体质量减轻临床并非少见,多伴有抑郁和焦虑情绪、食欲下降和睡眠障碍,严重影响生活质量,且就诊次数多和医疗耗费高,应引起临床医生的高度重视.     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响

目的 :探讨在功能性消化不良 (FD)患者中精神心理因素与胃电之间的关系。方法 :对 43例FD患者同时进行精神心理状态测量和体表胃电图检查。结果 :伴焦虑抑郁FD组餐后胃电节律异常的发生率显著高于不伴焦虑抑郁FD组 (39.1 %vs1 0 % )。伴焦虑抑郁FD组发生的胃电节律异常主要是胃电节律过缓和胃电节律紊乱。前者的餐后平均主频不稳定系数显著高于后者 (41 .8± 2 7.4vs32 .6± 2 3 .1 )。结论 :精神心理异常可影响胃电活动 ,产生异常的胃电活动     

不同亚型功能性消化不良并发抑郁、焦虑症状情况及对患者生活质量的影响

目的观察功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的3种亚型餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)和上腹疼痛综合征(epigastric painsyndrome,EPS)以及PDS重叠EPS患者的抑郁、焦虑症状情况及对生活质量(qualityoflife,QOL)的影响。方法 144例FD患者分成3组,采用综合医院焦虑,抑郁量表(hospital anxiety and depressive scale,HADS)及SF-36评分。结果 PDS组抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑的患病率为18.75%、29.17%、4.17%,EPS组为8.33%、14.58%、2.08%,EPS合并PDS组为27.08%、45.83%,10.42%;3组SF-36评分有极显著性差异(P<0.01)。结论不同亚型FD有不同的精神心理因素影响,PDS与PDS重叠EPS患者抑郁、焦虑症状及生活质量影响比EPS患者严重,特别是焦虑,尤以PDS重叠EPS者为甚。     

负性生活事件在功能性消化不良发病中的作用

目的 :比较功能性消化不良 (FD)患者与健康人在负性生活事件、焦虑、抑郁等方面的差异 ,揭示负性生活事件与FD患者焦虑、抑郁的关系及其在FD发病中的作用。方法 :采用生活事件量表 (LES)、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对 1 30例FD患者及1 1 0例健康人进行评分。结果 :FD患者组负性生活事件分值显著高于健康人组 (2 8.65± 2 5 .2 3vs 1 5 .38± 1 8.77,P <0 .0 5) ,焦虑、抑郁分值也显著高于健康人组 (52 .65± 1 3 .2 9vs40 .85± 8.55 ;51 .34± 1 4 .67vs41 .67± 7.74,P <0 .0 0 1 )。FD患者负性生活事件分值与焦虑、抑郁分值呈正性相关 (r=0 .56、0 .52 ,P <0 .0 0 1 )。结论 :负性生活事件可能通过对个体心理健康的影响 ,进而影响功能性消化不良的发生。     

功能性消化不良患者胃窦幽门十二指肠运动功能的研究

目的探讨胃窦幽门十二指肠运动功能在功能性消化不良（ＦＤ）发病中的作用。方法采用彩色多普勒超声技术对胃的蠕动周期、排空周期、胃窦幽门十二指肠协调收缩及幽门功能进行了研究。结果１４名正常人餐后胃收缩频率平均为３．１５±０．０２次／分，２１例ＦＤ病人为３．１８±０．０２次／分（Ｐ值＞０．０５）。正常人及ＦＤ病人餐后各时间段平均胃排空时间无明显差异。正常组＞１０秒的胃排空周期百分率为５３．３％，ＦＤ组为３２．４％（Ｐ值＜０．０１）。餐后胃窦幽门十二指肠协调收缩百分率为７１．０％，ＦＤ组为５８．３％（Ｐ值＜０．００１）。２１例病人中有５例表现有幽门关闭不全，占２３．８％。１４例正常人中无一例出现幽门关闭不全。结论幽门功能的损害和胃窦幽门十二指肠协调收缩障碍可能是功能性消化不良发病的重要机制     

电针穴位刺激对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质量的影响

探讨电针穴位刺激对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质量的影响。方法 60例符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良的病人纳入研究,随机分为治疗组和对照组,治疗组用电针刺激内关和足三里,对照组服用多潘立酮,疗程均为2周,治疗前后对患者进行症状评分、心理状态及SF-36评分。结果治疗组经过电针治疗后,消化不良症状明显改善（P〈0.02）;与治疗前相比,治疗组病人SDS、SAS评分明显降低（P〈0.01）,对照组消化不良症状改善,SDS和SAS评分无明显改变;治疗后电针治疗组对生活质量相关的活力、社会功能和精神健康的改善较对照组明显（P均〈0.05）。结论电针刺激内关和足三里可以改善功能性消化不良患者的消化不良症状、焦虑抑郁状态和生活质量。     

功能性消化不良与社会心理因素的相关性

功能性消化不良发病率居高不下,症状顽固,许多患者都伴有不同程度的焦虑抑郁情绪,严重影响了患者的生活和工作,本文就其最新的一些研究内容做一综述。     

Impact of Sex and Psychological Factors on the Water Loading Test in Functional Dyspepsia

Background: The pathogenesis of upper abdominal symptoms in patients with functional dyspepsia (FD) is still unclear. The water loading test (WLT) is a new method for evaluation of gastric function. Our aim was to determine the impact of sex, age and psychological factors on the results of WLT in FD patients, FD-subgroups and healthy controls (HCs), and to evaluate the safety of the test. Methods: Fifty-six HCs and 35 consecutive patients with FD drank mineral water (100 ml/min) until intolerable. Serum samples for sodium, potassium and creatinine was taken before and after drinking. Water quantity was registered and symptoms were assessed after maximal water intake and 30 min later using a VAS scale. Participants also completed questionnaires measuring psychological general well-being (PGWB) and gastrointestinal symptoms (GSRS and Mearin score). Results:     

功能性消化不良患者的心理评估分析

目的和方法:本篇以调查表的形式对91例功能性消化不良患者和79名健康者在性格、情绪、生活事件等方面进行了对照研究。结果:功能性消化不良患者神经质、焦虑、抑郁平均分值显著高于健康者;内外倾向平均分值显著低于健康者;生活事件变化单位值两组间无差异。结论:性格、情绪与功能性消化不良的发病有着密切关系,而生活事件与其关系尚不能确定。     

功能性消化不良患者生活事件、生活质量与症状关系的研究

背景：目前有关功能性消化不良（FD）患者生活事件状况的研究结论不一，国内这方面的研究不多，对两者之间的关系尚不明了。目的：调查FD患者经历的生活事件和生活质量状况，探讨两者以及FD症状程度之间的关系。方法：对114例FD患者和100名健康对照者进行问卷调查，调查内容包括生活事件量表（LES）、简明健康状况调查表（SF-36）和症状评分表，并进行分析比较。结果：FD患者经历的生活事件总值（P=-0．014）和负性生活事件值（P〈0．001）显著高于健康对照组，正性生活事件值则低于健康对照组（P=0．001）。FD患者的生活质量在8个健康概念维度上均显著较健康对照组差（P〈0．001）。FD患者的症状评分与各生活事件值均无相关性；生活事件总值和负性生活事件值分别与生活质量8个健康概念维度中的6个和7个呈负相关（P〈0．05），正性生活事件值与生活质量无关；症状评分与生活质量中的活力、躯体疼痛无明显相关性，与其余6个健康概念维度均呈负相关（P〈0．05）。结论：经历更多负性生活事件是FD的特征和诱因之一，负性生活事件影响患者生活质量的作用明显。     

功能性消化不良患者胃肌电紊乱的发生率

背景：功能性消化不良（FD）的病理生理机制尚未完全阐明，消化道运动功能异常可能是主要发病机制之一。目的：通过胃电图检查探讨FD患者胃肌电紊乱的发生率，证实胃动力异常在FD发生中的作用。方法：368例FD患者行餐前和餐后体表胃电图榆查，对正常胃慢波百分比和胃电主功率两项参数进行分析。结果：根据正常胃慢波百分比，本组FD患者可分为胃电节律正常组（43．2％）、胃动过缓组（33．2％）、胃动过速组（6．2％）和混合性胃电节律紊乱组（17．4％）。在胃电节律正常的FD患者中，34．0％（54例）存在餐后／餐前胃电主功率比异常。结论：本组71．5％的FD患者存在胃肌电紊乱，证实胃动力异常在FD的发病机制中起有重要作用。     

Electrogastrography Before and After a High-Caloric,Liquid Test Meal in Healthy Volunteers and Patients with Severe Functional Dyspepsia

Background: The cutaneous recording of gastric electric rhythm, so-called electrogastrography (EGG), has been purported as a non-invasive method for studying patients with functional dyspepsia and unexplained nausea and vomiting. The aims of this study were to determine normal values for EGG characteristics before and after a liquid, high-caloric test meal and to investigate whether EGG could discriminate between patients with functional dyspepsia and normal controls. Methods: In studying 20 healthy volunteers and 10 patients with functional dyspepsia, we recorded gastric electrical activity during the 30 min before and after a liquid 1.0-1.5 kcal/ml test meal. Satiety before and after the meal was estimated on a 10-point scale. EGG was analysed regarding dominant frequency, instability of the dominant frequency, power ratio and percentage activity in the normal frequency range. Results: The mean ( ± s ) caloric intake in patients with functional dyspepsia (286 ± 160 kcal) was significantly lower ( P < 0.001) than in healthy volunteers (610 ± 211 kcal). The patients reported a more pronounced feeling of satiety before the test meal (5.6 ± 3.2) compared to healthy volunteers (3.6 ± 1.2, P < 0.05), but at the end of the test meal there was no difference in satiety (7.9 ± 2.5 versus 7.7 ± 1.0). However, none of the EGG parameters showed any difference between patients and healthy volunteers. Conclusions: EGG before and after a high-caloric test meal showed large variation in healthy subjects and seemed to be of little value for differentiating between healthy individuals and patients with functional dyspepsia.     

三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估

背景：功能性消化不良（FD）与精神心理因素密切相关,客观评估FD患者的心理状态对理解消化不良症状产生的机制、指导选择综合治疗方案、客观评估疗效均具有重要意义。目的：比较汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）、Zung焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）和罗马Ⅲ心理社会警报问卷（RPAQ）对FD患者焦虑、抑郁状态的检出一致性。方法：纳入2008年11月~2010年4月北京协和医院符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者,同时接受HAMA、HAMD他评以及SAS、SDS和RPAQ自评。结果：共纳入134例FD患者。HAMA对FD患者焦虑检出率为72.4%,明显高于SAS（24.6%）和RPAQ（31.3%）（P〈0.05）;HAMD对FD患者抑郁检出率为47.0%,与SDS无明显差异（44.0%,P〉0.05）,但明显高于RPAQ（20.9%,P〈0.05）。SDS与HAMD检出结果的总符合率为73.1%。HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易检出重度FD患者合并的焦虑和抑郁;SAS和RPAQ漏检约半数FD患者合并的中重度焦虑。结论：HAMA/HAMD较SAS/SDS、RPAQ更易发现FD患者合并的焦虑、抑郁状态,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。     

个性特征与功能性消化不良的关系

背景:焦虑、抑郁与神经质个性有着密切的联系,并与功能性胃肠病的发病密切相关。目的:调查功能性消化不良(FD)患者与健康人在个性和焦虑、抑郁状态方面的差异,探讨个性特征与FD发病的关系。方法:采用龚耀先修订的艾森克人格问卷(EPQ成人版)和Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对130例FD患者和110名健康人进行评分,比较两组受试者在精神质、神经质、内外向和掩饰质四个特质个性,以及焦虑、抑郁情绪方面的差异。结果:FD患者的神经质和SAS、SDS分值显著高于健康对照组(P<0.001),内外向分值显著低于健康对照组(P<0.05),两组间精神质和掩饰质分值则无显著差异(P>0.05)。FD患者个性异常的发生率显著高于健康对照组,其神经质评分与SAS、SDS评分呈正相关(P<0.001和P<0.05)。结论:神经质和内向个性与FD密切相关,可能是FD的病理心理学特征和病因之一。     

功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点

背景：流行病学研究表明，功能性消化不良（FD）与肠易激综合征（IBS）的症状存在相当多的重叠。目的：探讨FD重叠IBS患者的消化道症状和生活质量特点。方法：选取济南市三家医院同期FD重叠IBS以及单纯FD、IBS患者共1410例，行FD和（或）IBS症状以及生活质量问卷调查并评分，对结果进行统计分析。结果：FD重叠IBS组男女比例为1：1．8，其上、下消化道症状分别较单纯FD和IBS组严重fP〈0．01），生活质量受到影响。结论：FD与IBS症状重叠提示两者可能具有共同的神经胃肠病学基础。女性患者多见且消化道症状严重，可能与胃肠道敏感性增高有关。