2004-2007年医务人员手卫生监测结果分析及对策

目的了解医护人员手卫生状况，以便有针对性的对医务人员进行手卫生的监督与监测。方法回顾性分析医院2004年1月-2007年12月医护手卫生监测资料。结果4年共监测医护人员手卫生962人次，总合格率为91．4％；医生手卫生监测合格率89．8％，护士手卫生监测合格率96．7％；Ⅱ类环境医护手卫生监测合格率93．9％，Ⅲ类环境医护手卫生监测合格率85．9％；医护手卫生监测合格率95．2％，实习、进修医护人员手卫生监测合格率81．0％。结论制定各项规章制度并加以落实，改善洗手设备，提高医务人员的手卫生的依从性，强化手部卫生观念，可减少医院感染的发生。     

2005-2006年万源市医疗机构消毒效果监测

目的 为了解万源市医疗机构消毒工作情况,加强医疗机构消毒质量的监督和管理,进一步提高消毒灭菌工作质量,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2002版)及《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法,于2005-2006年对全市393家医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球等进行采样监测,结果 2005年和2006年医疗机构消毒合格率分别为89.6%和95.53%.2006年的消毒合格率较2005年高,2年间的合格率差异有统计学意义.不同样品种类的消毒合格率依次为医疗器械100.00%,外科敷料消毒棉球95.65%,使用中的消毒液94.26%,医护人员手81.82%,空气73.33%,物体表面54.55%,不同样品合格率差异有统计学意义.使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球合格率县级为100.00%,乡(镇)级为97.00%,村及个体为93.30%;空气、物体表面、医护人员手的消毒合格率县级为79.73%,乡(镇)级为50%,县、乡、村三级消毒合格率差异有统计学意义.结论 不同样品种类的消毒合格率不同,医疗机构级别越高,消毒合格率越高.但总的医疗机构消毒质量合格率还较低,需进一步提高医疗机构的消毒质量.     

手术部医务人员锐器伤调查分析与对策

目的了解手术人员锐器伤发生情况,探讨相应的防护对策。方法对3所二甲医院255名手术人员采用自行设计问卷,对2006年7月-2007年6月锐器伤进行回顾性调查。结果手术人员锐器伤发生率为63.14%,按职别统计发生率医生、护士、护生分别为46.67%、80.00%、92.73%;按工龄统计发生率与工龄长短关系密切;锐器伤类型与职别关系密切;伤后主动上报率医生、护士、护生分别为38.57%、87.50%、3.92%;进行潜在血液接触操作每次戴手套执行率医生、护士、护生分别为88.00%、80.00%、16.37%。结论手术人员面临锐器伤危险;护生和新进人员是受伤高发人员也是安全防范的重点人群;完善操作规程;规范职业防护管理是降低锐器伤发生率的保证。     

医疗机构消毒灭菌监测结果分析

目的了解医疗机构消毒灭菌工作质量,加强医院消毒与感染控制管理工作。方法从2004-2006年采用现场抽取样品和实验室检测的方法,监测医疗机构消毒灭菌效果。结果3年中空气消毒总合格率最低,胃镜、紫外线辐照强度合格率较低,口腔器械、压力蒸汽灭菌器的合格率近两年均〉80%,无菌器械连续3年合格率均〉90%。结论建议改善消毒环境、增加消毒设备或医疗器械、加强医务人员洗手意识,提高医疗机构消毒灭菌质量,降低医院感染的发生率。     

任城区2002～2005年桶装纯净水卫生监测结果分析

目的 了解济宁市任城区桶装纯净水的卫生状况.方法 按照随机抽样原则抽取生产企业、销售网点包装完好的桶装纯净水,按GB/T8538-1995和GB4789-1994检测微生物和理化指标,每年检测3～4次,每次每单位抽样1份.结果 抽样420份,合格198份,合格率为47.14%.其中单项菌落总数合格205份,合格率为48.81%;单项大肠菌群合格203份,合格率为48.33%;单项电导率合格319份,合格率为75.95%.桶装纯净水合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).生产企业样品合格率明显高于销售网点,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桶装纯净水卫生质量较低,应加强卫生监督管理.     

APACHE Ⅲ在ICU目标性监测中的应用

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）重症监护病房（ICU）目标性监测临床病情分级的应用。方法采用目标性监测方法对2006年9月-2007年2月在ICU住院患者发生医院感染进行监测，在临床病情分组及分值评定时采用APACHEⅢ和原评定方法进行比较。结果目标性监测264例患者，同期住ICU患者972日数，84例次医院感染，日医院感染率为8．642％，2名医生评定患者病情分级构成比较，临床医生和APACHEⅢ评分病情分级构成之间的统计学处理差异均有统计学意义（P〈o．01）。结论应用APACHEⅢ对患者病情平均严重程度分值（ASIS）调整提供更为可靠，可有效地用于各医院之间的ICU患者日医院感染发病率对比。     

2000～2006年某医院医务人员职业暴露资料分析

[目的]探讨某医院医务人员发生职业暴露的原因及防护措施.[方法]通过询问调查、查询登记资料的方式,分析该院89例医务人员发生职业暴露的原因、方式及暴露后的处理措施.[结果]89例职业暴露均为一线职工.其中,医生22例,护士67例;外科49例,内科28例,传染科8例,胃镜室、检验科各2例;2000年41例,2001年28例,2002年7例,2003年6例,2004年4例,2005年2例,2006年1例;意外损伤10例,未予防护42例,操作不当11例,意外污染26例;锐器刺伤知晓13例,未知40例.不完整皮肤接触知晓11例,未知9例.黏膜溅染及操作不当知晓8例,未知8例.事先对暴露源是否知晓对最终造成职业暴露的差异有统计学意义(P＜0.01).89例无1例感染.[结论]一线医务工作者对职业暴露的防护意识淡簿,应加强对医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识.     

2004～2006年包头市食(饮)具消毒监测资料分析

[目的]了解包头市餐饮业食(饮)具消毒现状及存在问题,为加强食(饮)具消毒卫生监督管理提供依据.[方法]对2004～2006年包头市各级卫生监督机构的食(饮)具消毒监测资料进行分析.[结果]2004～2006年共检测食(饮)具54 382份,合格37 050份,合格率为68.13%.各年的合格率分别为66.49%、68.50%、69.42%(P<0.01);餐馆、小吃店、快餐店、食堂的食(饮)具合格率分别为78.50%、56.17%、57.78%、81.50%(P<0.01);碗、盘、杯、勺子、筷子的合格率分别为68.84%、68.13%、68.10%、67.88%、67.69%(P>0.05);蒸汽消毒、电子消毒柜消毒、药物消毒的食(饮)具消毒合格率分别为73.75%、69.84%、61.00%(P<0.01).[结论]包头市的食(饮)具消毒合格率总体上呈逐年上升趋势.今后应重点加强对小吃店及快餐店食(饮)具消毒的卫生监督检查.     

平罗县2005～2006年部分农村饮食店食(饮)具消毒效果监测分析

[目的]了解平罗县部分农村饮食店食(饮)具消毒效果,预防疾病的传播发生.[方法]从平罗县部分农村的饮食店中,根据地理及经济特点,在平罗县范围内的东片、南片、西片、北片各乡镇的饮食店中随机抽取饭店42家、快餐店25家、小吃店54家,每年在相同的季节,有同一监督检测员进行食(饮)具检测1次,采样及检验方法参照GB14934-1994<食(饮)具消毒卫生标准>,采用纸片法,所用大肠菌群快速检验纸片由南京三爱实业有限公司生产.大肠菌群阳性为不合格.数据统计比较采用χ2检验.[结果]2005～2006年共抽检2154份各类食(饮)具样品,合格率63.27%.2005年的餐(饮)具消毒合格率60.00%,2006年的餐(饮)具消毒合格率65.67%,明显高于2005年(χ2=5.33,P＜0.05)有显著的统计学意义.农村的饮食店餐饮具消毒合格率明显低于城市的餐饮具消毒合格率(84.99%,χ2=212.99,P(0.01).[结论]应加强农村饮食店的餐饮具的消毒管理工作.     

2005～2006年辰溪县不同级别医疗单位消毒质量检测分析

[目的]了解我县医疗单位消毒工作现状,为促进指导全县医疗消毒工作提供科学依据.[方法]收集县疾病预防控制中心卫生监测科2005～2006年的医疗单位消毒质量监测资料,进行统计分析.[结果]2005～2006年共检测2 068份,合格1 630份,合格率为78.82%.2005年合格率为74.85%,2006年合格率为82.76%,差异有统计学意义(P<0.01).县、乡、村三级医疗单位消毒监测合格率以县级最高(83.5%),村级最低(76.2%),不同级别医疗单位的消毒质量差异有统计学意义(P<0.01).[结论]县、乡、村三级医疗单位消毒合格率较低,各级要各自针对消毒灭菌的薄弱环节加以改进,全面提高消毒质量.     

2003～2008年安徽省肺科医院医护人员手卫生监测报告

目的调查安徽省肺科医院医护人员洗手现状,为防止医院感染提供依据。方法对2003～2008年间各科医护人员618人洗手效果进行监测,采用回顾性统计分析。结果总合格率94.82%,重点科室洗手合格率97.3%,普通科室洗手合格率93.38%,新上岗人员合格率85.57%;护士洗手合格率（97.02%）明显高于医生（89.5%）。结论安徽省肺科医院医护人员手卫生合格率较好。应重视医生、新上岗人员手卫生管理。     

医务人员职业暴露的危险因素分析与对策

目的了解医务人员职业暴露的危险因素和预防措施。方法对110名职业暴露的医务人员进行调查，对其职业、暴露过程、暴露物品、处理、追踪等进行分析。结果职业暴露发生率从高到低依次为护士52．73％、医生35．45％、工人6．36％；发生针刺伤62．73％，各种液体污染20．00％，玻璃伤4．55％，手术刀割伤2．73％，其他器械4．55％；暴露原因为治疗护理时占40．00％，手术及配合时占31．82％，处理器械用物时占18．18％；所有职业暴露者均作妥善处理，暂未发现因职业暴露而感染血源性传播性疾病。结论加强对医务人员职业暴露的知识培训，增强医务人员的个人防护意识，是减少医务人员职业暴露的关键。     

医务人员吸烟状况与戒烟服务调查分析

目的了解开展无烟医疗机构的医务人员自身吸烟状况和对参与控烟的态度、行为及其原因,为有效地促使医务人员这一专业人群积极参与控烟工作提供依据。方法对卢湾区无烟医疗机构的各部门职工共576人进行问卷调查。结果总吸烟率为9.55%,男性吸烟率39.7%。95%左右的医务人员对创建无烟医疗机构和对提供戒烟服务表示积极态度。实际工作中只有49.7%的医务工作者曾向病人主动提供戒烟服务。影响医务人员主动提供戒烟服务的因素主要是职业性质、对提供戒烟服务的主观态度和愿望以及是否接受过戒烟方法和技巧的培训。结论加强对医务人员的控烟责任教育,提高医务人员尤其是医生及护士提供戒烟服务的技巧和能力,才能更有效地控烟。     

医用X线工作者职业危害因素初探

近年来为满足临床诊断的更高要求,医用X线机在不断更新换代。由于隔室操作的逐渐普及,和医疗机构放射防护经费投入的不断加大,辐射危害明显减少。放射工作人员健康检查中有代表性的症状、体征逐渐减少。为寻找医用X线工作者长期小剂量职业照射对健康损害的敏感性指标,我们于200     

医务人员手卫生执行现状调查分析

目的 了解临床医务人员手卫生执行现状,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施,从而减少医院感染的发生.方法 采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法 ,对医院30个临床科室的120名医务人员进行手卫生知识和执行率的调查.结果 81.7%的医务人员接受过手卫生知识的培训;89.2%的医务人员认为洗手可减少医院感染,2.5%的医务人员认为手卫生对临床治疗结果 无影响;接触患者前手卫生执行率为30.8%,接触患者后手卫生执行率为49.2%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 医务人员手卫生意识薄弱,手卫生相关知识缺乏,执行率低;应加强宣传教育,提高医务人员手卫生知识,推广使用快速手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染.     

医院工作人员利器损伤调查分析

目的了解医院工作人员职业暴露损伤情况，以采取相应的预防措施。方法采用问卷调查的方法，对北京丰台区36所医院工作人员3年内利器损伤情况进行调查分析。结果医院工作人员利器伤现象非常普遍，利器伤发生率占调查人群的72．13％，在职业分布上护士的利器伤发生率最高，占81．49％，医生占60．05％，医院废物收集人员占20．00％；利器伤发生率较高的科室为手术室和外科，分别为88．32％和82．49％。结论为保护医护人员健康，职业暴露管理应纳人各级医疗机构的议事日程，给予高度关注。     

医务人员职业暴露HBV危险因素评估及分析

目的 研究职业暴露乙型肝炎病毒(HBV)的危险因素及防护措施,降低血液职业暴露的风险.方法 通过1352人医护人员的问卷调查,对问卷中的43个问题进行分析,采用Logistic回归分析法找出危险因素和防护措施.结果 71人职业暴露HBV,56人有针刺伤或锐器伤史;针刺伤或锐器伤、血溅皮肤黏膜、工作年限长是职业感染HBV的危险因素;感染控制知识、防护意识、洗手、戴手套、戴护目镜是保护因素.结论 减少意外针刺伤或锐器伤、接种疫苗、使用防护用品、提高防护意识对医务工作人员减少职业HBV暴露起着重要作用.     

影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策

医院感染不仅影响患者的健康，延长患者的住院时间，增加患者的住院费用，增加患者死亡的机会，同时也浪费了国家巨大的卫生资源。卫生部2001年的统计，我国医院感染率平均约为4％～8％，其中死亡率达70％，由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％。因此，如何提高医务人员洗手行为的依从性，从而提高医务人员的手卫生状况，切断渡一传播涂释，是榨制疾院感染的雷耍措施之一．     

关于消减医护人员负面情绪的思考

医护人员负面情绪来源具有多向性,是威胁团队合作的离心力,是提高技术水平的潜在隐患.消减医护人员负面情绪应有一个良好的支持系统.社会各界应为净化医院从业环境共同努力,医院应积极营建良好的执业环境,医护人员应加强心理健康意识.     

临床医务人员手部卫生状况调查

目的 对临床医务人员的手部卫生现状进行调查分析,寻找存在的问题并提出改进措施.方法 通过问卷调查的形式,对330名临床医务人员的手部卫生现状进行调查.结果 医务人员洗手前手部带菌量平均值为(161.16±8.93)CFU/cm2,洗手后为(15.82±6.91)CFU/cm2,洗手后手部带菌量明显减少(t=5.27,P<0.001);护士在护理、无菌操作前后的洗手率分别为48.51%、73.50%,明显高于医生的25.78%、16.41%(分别比较为:χ2=14.95、P<0.005;χ2=94.19、P<0.005).结论 改善医务人员手部卫生行为势在必行,亟需加强培养教育,强化医务人员手卫生意识.