巨大胆囊癌一例

病人．女，64岁，右上腹阵发性疼痛3个月．发现上腹部包块10d．以“胆囊占位”入院。既往无特殊病史，患病以来体重下降约3kg。查体：皮肤巩膜无黄染，略消瘦．浅表淋巴结无肿大。右上腹一质硬包块，压痛。CEA：1．45ng／ml，CA19-9：12U／ml。B超示：胆囊约13．5cm×5．6cm，与肝界限清．腔内被低密度回声团充填．考虑为胆囊实性占位：胆囊癌？增强CT示：胆囊明显肿大．囊内密度增加，[第一段]     

胆总管异位开口一例

病人女，64岁，因反复发作性右上腹隐痛不适近5年入院。病人于5年前因“胆囊充满型结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后1个月再次出现右上腹痛，性质如同术前，呈反复发作，多次B超检查提示为“残余胆囊伴结石”。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹有深压痛，无反跳痛，未触及包块。B超：     

双胆囊管畸形一例

双胆囊管畸形一例浙江义乌市人民医院外一科喻开宇患者，女，４３岁。因右上腹疼痛反复发作半年入院，体检：巩膜不黄，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。血ＷＢＣ１２Ｘｌ０９／Ｌ，Ｎ０．８，Ｌ０．２。肝功能检查正常。Ｂ超及ＣＴ示：胆囊占位性病变。术中见胆囊约...     

胆囊切除术后底体部残留1例

患者,女,56岁。因胆囊切除术后2年,反复右上腹隐痛不适1年入院。于2002年3月在当地乡镇医院行小切口胆囊切除术。术后恢复良好。1年后出现右上腹隐痛不适,但无畏寒、发热及黄疸等。B超检查提示胆囊结石、胆囊炎。入院查体：体温36．8℃;一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,右上腹见一长2．5cm的经腹直肌切口疤痕;右上腹深压痛,     

临床病例讨论 第2例──胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术后反复畏寒发烧2月

病历摘要患者，男，59岁。因反复右上腹钝痛11年，B超检查发现胆囊及胆总管下端给石入院。患者于入院前门年无明确诱因出现右上腹钝痛，无放射痛，无寒战高热及黄疽，也无恶心、呕吐、腹泻等，行B超检查提示胆囊结石，但因上腹痛可耐受，也可自行缓解而未作特殊处理。此后上述症状反复发作，但均未予特殊处理。现因B超检查提示胆囊及胆总管均有结石故而入院手术。12年前曾在外院因“胃癌”行胃远端根治性切除术（毕1式吻合）。否认肝炎、结核病史，无烟酒嗜好。查体：T36．8C，PSO次／分，R18次／分，BP12．8／8．okPa。神清合作，消瘦…     

巨大胆囊结石致回肠堵塞1例报道

患者，女，42岁，因主诉间歇性右上腹疼痛1年，伴恶心、呕吐2d入院。1年前出现右上腹部疼痛，B超提示“胆囊炎、胆囊内多发结石”，予以消炎利胆治疗后好转，但疼痛经常性发作，2d前出现恶心、呕吐症状，遂入院治疗。体检：全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。腹稍胀，全腹软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。     

巨大胆囊致腹腔镜胆囊切除术中转开腹1例

患者,女,22岁。以剑突下及右上腹隐痛1年为主诉入院,无腹部手术史。查体：皮肤巩膜无黄染．剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Mushy征阴性。腹部B超示胆囊多发结石。积极术前准备。行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）。     

胆囊癌肉瘤1例报告

患者女性,47岁。因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征（-）。血清肿瘤标志物正常。腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石。     

慢性胆囊炎并胆囊壁结石1例

患者男，３５岁。４年来上腹部不适、进食油腻后尤著，１年来自觉症状加重伴右上腹痛、呃逆住院。体查：巩膜无黄染，心肺无异常，腹部软，右上腹轻度触痛，Ｍｕｒｐｈｙ征阴性。Ｂ超检查胆囊８．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小，胆囊形态呈葫芦状，底与体部区域壁明显增厚，其内...     

先天性胆管扩张症并胆囊癌1例

先天性胆管扩张症并胆囊癌１例大连铁路医院外科（１１６００１）曹铭谦病人男，３５岁。以右上腹疼痛３天伴发热１天，于１９９４年６月２日入院。查体：体温３９．３℃，皮肤、巩膜黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝不大，胆囊助下４指，莫菲征阳性。ＷＢ...     

总胆管下端残余结石嵌顿引起顽固性呃逆一例

总胆管下端残余结石嵌顿引起顽固性呃逆一例易喜贤患者：男，６５岁。腹痛、恶寒发热、皮肤黄染４天急诊入院。病前无呃逆史。体检：Ｔ３８．５℃，巩膜皮肤中度黄染，腹稍胀，右上腹局限性腹膜炎体征。胆囊摸不清。Ｂ超：胆囊增大，壁厚，总胆管宽１．８ｃｍ，内有多个强...     

畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道

患者：女，44岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐7天入院。1月前曾被诊断为胆囊炎。胆囊结石。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy氏征阳性。B超复查提示：胆囊8．0cm×3．0cm，囊厚0．6cm，不规则，囊内数个大小不等的强回声团，并随体位移动而移动。行胆囊切除术，术中见大网膜与胆囊广泛粘连，分高粘连后见胆囊呈三个膨大，似葫芦状，左侧的膨大部分通过Winslow孔疝入网膜囊内。用Lahey氏法切除胆囊。疝入网膜囊内的胆囊约4cm×5cm×5cm，胆囊管开口于胆总管之右后方。畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道@曾思为$重庆市南岸区第…     

黄色肉芽肿性胆囊炎1例

黄色肉芽肿性胆囊炎１例吕建一患者，女，５５岁。因右上腹反复疼痛伴畏寒发热１８天入院。体查：右上腹压痛，墨非氏征阳性。Ｂ超显示胆囊结石，胆囊壁增厚粗糙。诊断为胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作。经积极抗炎治疗一周后行胆囊切除尤，术中见胆囊明显增大，底部壁厚、...     

电视腹腔镜下切除双胆囊一例

电视腹腔镜下切除双胆囊一例空军乌鲁木齐医院外一科（８３００１１）朱炳光，师龙生，邓琦患者，男性，５２岁，右上腹间歇性隐痛１５年，无黄疸史，未治疗。１９９３年３月体检，发现胆囊多发结石住院。口服胆囊造影显影良好，未见结石影。Ｂ超：胆囊约７．６Ｘ２．８ｃ...     

胆囊扭转临床分析（附5例报告）

目的探讨胆囊扭转的临床表现，早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院2000年2月—2009年5月经手术证实5例胆囊扭转的临床资料。结果5例胆囊扭转虽治愈出院，但术前均未明确诊断。结论胆囊扭转无特殊的临床表现，术前确诊困难，早期手术治疗愈后较好，但在以右上腹突发疼痛为主的老年患者中，不能满足现有诊断，应想到胆囊扭转，以提高临床诊治水平。     

胆囊胃瘘漏诊一例

患者,男性,52岁.因"右上腹持续性疼痛20 d"入院,无寒战、发热及黄疸.既往无胆囊炎慢性疼痛史.体检:皮肤巩膜无黄染,腹平软,未触及明显包块,右上腹深压痛,Murphys征阴性.肝功能、血尿淀粉酶均正常.门诊及术前B超提示:胆囊多发结石,胆囊壁厚0.5cm.MRCP提示:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,肝内外胆管无扩张、无结石.     

双胆囊畸形伴结石1例报告

患者，女，２８岁，因间歇性右上腹隐胀痛６年入院。查体：右上腹轻压痛，Ｍｕｐｈｙ氏征阳性，Ｂ超检查示胆囊多枚结石，故行胆囊摘除术。术中见胆囊约８ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大，茄形，呈游离状，壁厚，发白，内有直径约０．５ｃｍ之球形结石３枚。胆总管直径约０．８ｃ...     

胆囊扭转一例报告

患者·女性．39岁。于1996年3月7日以右上腹除痛4天而入院。既往体健。查体：一般情况佳，皮肤巩膜天黄染，腹软，右上腹有轻压痛、反跳痛轻，脾未及。化验：红细胞白细胞20．6X10nm·中性O.8·淋巴0．2，总胆红素84pmol／L，谷丙转氨酶20IU/L·碱性磷酸钠97IU/L。人院时B超检查：胆囊扭曲，11．0cm×3．9cm大小，囊壁增厚，颈部可见1．9cm大小光团伴声影，胆总管和左、右肝管未见扩张。在硬麻了行胆囊切除术，取右上腹直肌切口、术中发现，胆囊20cm×4cm大小·张力高，胆囊的1／2越出切口,胆囊壁菲薄．有班片状坏死,呈游离状，顺时针…     

肝外胆道畸形一例

肝外胆道畸形一例浙江省海宁市第三人民医院外科（３１４４０８）张群伟，朱建峰患者，女性，３４岁，因反复右上腹痛２年，急性发作１６小时入院。检体：巩膜及皮肤无黄染；腹平软，右上腹压痛，反跳痛，莫菲氏征（＋），肋下扪及肿大的胆囊。Ｂ超示：胆囊１８．６×５．...     

先天性胆总管囊性扩张症并胆囊中隔畸形1例报告

患者，女，22岁、因反复右上腹疼痛10年，加重1月入院。查体；T36．gC，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。WBC73X109／L。B超示：胆囊正常大，于肝右叶下见9．ZcmX8．scm液性暗区，胆总管内径Icm，与该暗区紧密关连。经穿刺抽出sml墨绿色胆汁，其脓细胞（＋＋＋＋）。剖腹探查术中见胆囊周围粘连，lOomXscmXscm大，表面凹凸不平，切开胆囊见腔内有一纵隔畸形，切除胆囊经颈管残端探查总管，见其下段狭窄，外侧有一膨大囊腔，经术中胆道造影证实其为囊性扩张的胆总管。故在距总管0．scm处切除扩张的总管…