131I治疗老年甲亢性心脏病的近期疗效观察

老年甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的严重并发症之一,多年来对采用131I治疗老年甲亢性心脏病前是否先用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)控制一直存在不同的看法。我科对2004年~2008年的35例老年甲亢性心脏病患者采取直接给予131I治疗,同时加强服131I后的预防性治疗和对症处理,将资料进行回顾性分析,现报道如下。     

131I治疗老年甲亢性心脏病的近期疗效观察

老年甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的严重并发症之一,多年来对采用131I治疗老年甲亢性心脏病前是否先用抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)控制一直存在不同的看法.我科对2004年～2008年的35例老年甲亢性心脏病患者采取直接给予131I治疗,同时加强服131I后的预防性治疗和对症处理,将资料进行回顾性分析,现报道如下.     

^131I治疗甲状腺功能亢进合并周期性麻痹的疗效分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症（甲亢）的一种常见的神经肌肉并发症,发病率占甲亢患者总数的3％左右。笔者应用^131I治疗甲亢合并周期性麻痹,并进行临床回顾性分析,以判断^131I治疗本病的疗效。     

131I不同剂量法治疗甲亢疗效对比

目的 比较131I固定剂量法和计算剂量法治疗甲亢的近期疗效。方法 148例甲亢患者随机分配为固定剂量组和计算剂量组,131I治疗后6个月随访,检测患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)和游离甲状腺素(FT₄)水平,评价131I治疗效果。结果 131I治疗后6个月固定剂量组、计算剂量组甲减发生率分别为31.1%、28.4%,统计学差异无意义(χ2=0.742,P=0.528),总治愈率分别为93.3%、85.2%,统计学差异无意义(χ2=0.958,P=0.403)。不同治疗结果(甲亢、甲状腺功能正常和甲减)之间甲状腺质量的统计学差异有意义(F=13.639,P=0.000),患者年龄、24h甲状腺吸碘率(RAIU)统计学差异无意义(F=1.374,P=0.241;F=2.534,P=0.137)。结论 131I固定剂量法简化治疗步骤,节约治疗费用,是值得提倡的治疗方法。     

131I治疗甲状腺功能亢进合并周期性麻痹的疗效分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症(甲亢)的一种常见的神经肌肉并发症,发病率占甲亢患者总数的3%左右[1]。笔者应用131I治疗甲亢合并周期性麻痹,并进行临床回顾性分析,以判断131I治疗本病的疗效。     

131I治疗甲状腺功能亢进合并周期性麻痹的疗效分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症(甲亢)的一种常见的神经肌肉并发症,发病率占甲亢患者总数的3%左右[1].笔者应用131I治疗甲亢合并周期性麻痹,并进行临床回顾性分析,以判断131I治疗本病的疗效.     

分化型甲状腺癌术后^131I治疗的进展

甲状腺癌的发病率近年有增高趋势。由于甲状腺癌多以甲状腺结节首诊,在国内首次手术以肿瘤切除或甲状腺部分切除居多,占90．5％。原发灶再次手术肿瘤残留率达41．3％,颈淋巴结转移率72．8％。鉴于再次手术常伴喉返神经损伤和甲状旁腺功能减低等并发症,多数患者不愿再次手术。^131I对术后剩余甲状腺组织可去除隐藏在残留甲状腺组织中的微小癌灶而降低甲状腺癌的复发率,也可破坏或抑制具有吸^131I功能的转移灶,有利于长期随访评判及监测肿瘤的复发和转移情况。大量文献报道,低剂量（1．11GBq）^131I对于分化型甲状腺癌单叶切除患者的首次去除率接近60％,重复治疗后的去除率超过90％。低剂量^131I治疗分化型甲状腺癌术后残余组织可以缩短住院时间,减少额外辐射作用,降低可能的不良反应,并减少患者的经济负担,以达到尽可能大的临床去除治疗效果。     

~(131)I不同剂量法治疗甲亢疗效对比

Objective To compare clinical efficacy of ~(131)I treatment for hyperthyroidism between fixed dose and calculated dose methods.Methods One hundred and forty eight patients with hyperthyroidism were randomly allocated fixed dose and calculated dose groups.Follow up was done 6months post therapy,serum free triiodothyronine(FT_3),free thyroxin(FT_4)and thyroid stimulating hormone(TSH)were measured and following clinical outcome was monitored.Results The occurrence of hypothyroidism 6 months after ~(131)I treatment in fixed dose and calcuhted dose groups was 31.1% and 28.4%respectively.There was no distinct difference between them(χ~2=0.742,P=0.528).The cure rate was 93.3%and 85.2% respectively.There was no distinct difference between them(χ~2=0.958,P=0.403).A good correlation was between clinical efficacy and thyroid mass(F=13.639,P=0.000).There was no distinct difference between the two groups of ages and 24h radioactive iodine uptake(F=1.374,P=0.241;F=2.534,P=0.137).Conclusion The use of a fixed dose metllod simplifies the approach to treatment with potential cost savings.     

晚期肺癌125I粒子植入治疗近期疗效观察

目的 观察CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 20例晚期肺癌患者在CT引导下经皮肺穿刺肺癌组织间植入125I粒子,通过影像学手段观察近期疗效,并观察临床不良反应.结果 复查20例植入粒子后3个月以上患者的CT影像,其中,完全缓解15％（3/20）、部分缓解55％（11/20）、无变化30％ （6/20）,总有效率为70％,并发气胸15％（3/20）、咳少量血痰20％（4/20）.随访时间3～18个月,1例术后5个月死于呼吸衰竭.结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌并发症少,近期疗效满意,远期疗效待观察.     

131I治疗甲亢的现状和研究进展

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多的自身免疫性疾病.治疗的方法目前主要包括:抗甲状腺药物治疗、131I治疗以及于术治疗.131I已被公认为治疗成人及儿童甲亢的有效、安全、简便的方法.目前,131I治疗甲亢的研究趋势主要集中在两个方面,即131I治疗甲亢存在的问题和远期安全性.     

^131I治疗青少年儿童甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（甲亢）是青少年和儿童常见的内分泌疾病,影响青少年和儿童各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低,需要采取积极、安全、有效的治疗方法。抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺次全切除术和^131I治疗是治疗青少年和儿童甲亢的三种方法。ATD常为内科医师的首选,但其治疗缓解率较低,服药时间长,停药后复发率高,并且其不良反应在青少年和儿童比成年人多见;甲状腺切除术的成功率和并发症与手术医师的技术水平有极大的关系,且术后颈部会留有瘢痕;^131I用于甲亢治疗已经有60余年,数千名青少年和儿童患者接受过此治疗,到目前为止未发现治疗后甲状腺癌及其他恶性肿瘤的发病率、患者的生育率、流产率和后代畸形率等与普通人群有明显差别,其治疗缓解率高,不良反应少,可以作为对ATD效果不佳、有服药禁忌证或服药后出现不良反应的青少年和儿童甲亢治疗的首选。^131I治疗甲亢后最常见的转归是甲减,可给予甲状腺激素替代治疗,但因青少年和儿童对甲状腺激素的依赖性大,对射线的敏感性强,宜采用小剂量^131I以达到理想控制。     

维甲酸在^131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

分化型甲状腺癌（DTC）细胞在进展过程中可发生失分化,以致于术后^131I治疗或甲状腺素替代疗效差或无效,成为目前DTC治疗的难题之一。维甲酸作为维生素A的生物活性代谢产物,在调控细胞生长、分化、凋亡等生命活动中起着重要的作用。研究表明,维甲酸能够诱导失分化的DTC细胞再分化,提高肿瘤组织对^131I的摄取能力,从而提高DTC治疗的疗效。     

131Ⅰ治疗甲亢性心脏病患者尿脑钠肽水平变化的研究

目的 探讨尿液脑钠肽水平的测定在131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病(甲心病)中的应用价值.方法 采用化学发光法检测111例接受131Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者和30名健康对照者的血浆和尿液脑钠肽浓度以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.将111例甲亢患者分为单纯甲亢组(51例)和甲心病组(60例),并对甲心病组患者按照纽约心脏病学会(NYHA)标准对其心功能进行分级,其中,NYHA Ⅰ ～Ⅱ级(A组)37例、NYHAⅢ～Ⅳ级(B组)23例.对正常对照组及131Ⅰ治疗前后各组患者的血浆和尿液脑钠肽水平以及FT3、FT4水平进行比较分析.结果 A、B两组甲心病患者治疗前血浆和尿液脑钠肽水平均显著高于单纯甲亢组(血浆:t=8.98、9.52,P均＜0.01;尿液:t=10.83、12.73,P均＜0.01)和正常对照组(血浆:t=8.97、9.52,P均＜0.01;尿液:t=9.21、5.64,P均＜0.01);甲心病B组131Ⅰ治疗前、治疗后6个月、12个月的血浆、尿液脑钠肽水平均明显高于甲心病A组(血浆:t=5.98、5.87、6.35,P均＜0.01;尿液:t=4.33、4.09、5.02,P均＜0.01).随着心功能不全程度的加重,尿液脑钠肽水平逐渐升高,与血浆脑钠肽水平呈正相关(r=0.829,P＜0.01);与NYHA分级呈正相关(r=0.751,P＜0.01);与FT3、FT4水平呈正相关(FT3:r=0.635; FT4:r=0.672,P均＜0.01).结论 甲心病患者尿液脑钠肽水平随着心功能严重程度的增加而升高,尿液脑钠肽可以准确评价甲亢患者的心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断的客观指标,与血浆脑钠肽具有相同的应用价值.     

131I结合人工肝支持系统治疗甲亢合并重型肝炎

目的探讨^131I结合人工肝支持系统（ALSS）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并重型肝炎的临床价值.方法将43例甲亢合并重型肝炎患者按治疗方案分成2组：A组为抗甲状腺药物（ATD）治疗组,B组为^131I治疗组;其中B组又分为2组：B1组为非ALSS组,B2组为ALSS组.分别比较A、B组的治愈好转率和B1、B2组的治愈率,并观察每次ALSS治疗后1周内甲状腺激素和肝功能各项指标变化情况.结果B组的治愈好转率（96.0%）明显高于A组（61.1%,P＜0.05）;B2组的治愈率（84.6%）明显高于B1组（33.3%,P＜0.05）;每次ALSS治疗后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善.结论迅速控制甲亢是治疗甲亢合并重型肝炎的关键;^131I治疗较ATD更为有效;ALSS可提高^131I治疗的治愈率和安全性.     

小剂量^131I治疗甲亢的对比研究

目的：通过277例小剂量^131I治疗Graves’病的临床观察资料与Howarth D的报道结果进行比较。方法：277例患按分步法分为45Gy和77Gy两组，分别与Howarth D的60Gy和90Gy资料进行对比分析。结果：4个剂量组在治疗后6个月时，甲亢的治愈率和甲减的发生率无明显统计学差异：24月时甲功正常的比例和甲减的发生率出现高度显的统计学差异。结论：Howarth D提出的小剂量优化治疗方案能够在减少或延迟甲减发生的前提下有效治疗Graves’病，我们认为，在此方案的基础上实行分步治疗，可以进一步降低甲减发生率，提高甲亢治愈率。     

^131I治疗Graves病疗效影响因素的交互作用

目的分析影响^131I治疗Graves病疗效的多种因素问可能存在的交互作用,以期更全面、准确评估患者预后,指导临床治疗。方法收集632例Graves病行^131I治疗患者的临床资料及辅助检查结果,采用单因素（t检验、x2检验）及多因素（logistic回归）分析确定^131I疗效的影响因素：x2为年龄,x2为性别,x3为甲状腺质量,x4为病程,x5为发病情况,x6为病情,x7为抗甲状腺药物（ATD）疗程,x8为有效半衰期,x9为最高吸^131I率,x10为患者服^131I总剂量,x11为每克甲状腺组织给予^131I的平均剂量,x12为TRAb水平,x13为TSI水平,x14为TgAb,x15,为甲状腺微粒体抗体（TMAb）。y为疗效。然后进一步分析（对数及一般线性模型）各影响因素间的交互作用。结果单因素及多因素分析结果显示年龄（x1）、甲状腺质量（x3）、ATD疗程（x7）、最高吸^131I率（x9）、每克甲状腺组织给予^131I的平均剂量（x11）及TSI（x13）等因素影响^131I疗效（r=6．908,t=-4063, x2=13．558,t=-2．553,t=4．528,x2=9．716,P均〈0．05）。对数线性模型及一般线性模型分析结果显示年龄（x1）、甲状腺质量（x3）、ATD疗程（x7）、最高吸^131I率（x0）等因素间存在着多重正相乘和正相加交互作用（似然比x2=8．176,P〉0．05;F=2．928,1．992,2．629,2．215,P均〈0．05）,导致多因素共存时对^131I疗效的影响并非单因素作用的简单累加。结论多种因素间存在的交互作用会对^131I疗效造成间接的影响,这对患者实际服^131I剂量作适当调整有指导作用。     

甲状腺功能亢进症患者再次^131I治疗的给药剂量对比研究

甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见的内分泌疾病,在治疗上主要依靠抗甲状腺药物控制、服用^131I治疗、手术治疗等三种方法,服用^131I治疗甲亢已成为近几年主要的方法。虽然服用^131I治疗有经济、方便、治愈率高等优点,但仍有部分患者未能一次治愈或短时间内复发,需要再次服^131I治疗。     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议。     

^131I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的分析     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗.131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议.