纤维支气管镜下植入~(125)I粒子治疗中央型肺癌

目的 评估植入~(125)I粒子治疗中央型肺癌的临床价值.方法 56例确诊的晚期中央型肺癌患者,经纤维支气管镜引导植入125I粒子,定期复查,观察疗效及不良反应.结果 56例中央型肺癌患者经治疗总有效率达76.78%,肺不张复张有效率为90.90%.结论 ~(125)I粒子经纤维支气管镜植入治疗晚期中央型肺癌有效,且安全可行.     

晚期肺癌125I粒子植入治疗近期疗效观察

目的 观察CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 20例晚期肺癌患者在CT引导下经皮肺穿刺肺癌组织间植入125I粒子,通过影像学手段观察近期疗效,并观察临床不良反应.结果 复查20例植入粒子后3个月以上患者的CT影像,其中,完全缓解15％（3/20）、部分缓解55％（11/20）、无变化30％ （6/20）,总有效率为70％,并发气胸15％（3/20）、咳少量血痰20％（4/20）.随访时间3～18个月,1例术后5个月死于呼吸衰竭.结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌并发症少,近期疗效满意,远期疗效待观察.     

影像引导下125I粒子植入治疗肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌的可行性、疗效及并发症情况。 方法 根据治疗方法的不同,将65例晚期肺癌患者分为2组,单纯植入粒子组37例,行单纯CT引导下125I粒子植入治疗;联合组28例,行125I粒子植入治疗联合泽菲和顺铂化疗,两组患者术后均行剂量学验证,并定期随访复查。 结果 65例患者术后总有效率为80.0%,1年生存率为90.8%,单纯植入粒子组与联合组的有效率分别为67.6%和96.4%,两组之间差异有统计学意义（χ2=8.298,P < 0.01）。所有患者治疗前肿瘤平均直径为5.48 cm,治疗后为3.77 cm,治疗前、后差异有统计学意义（t=7.764,P < 0.01）。65例患者术后36例出现气胸,7例出现血痰,4例出现发热,对症处理后均好转;未出现放射性肺炎等。 结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌的近期疗效肯定,无严重并发症。     

125I粒子组织间植入近距离治疗恶性肿瘤

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,其作为粒子源植入治疗恶性肿瘤,已取得了良好的疗效。特别是三维治疗计划系统的出现以及B超、CT等影像技术的发展,使125I粒子或为治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但还有许多问题需要进一步研究,包括粒子植入治疗的规范化、靶区的最佳剂量及其分布、治疗应用前景的客观评价等。     

125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34)；x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.     

CT导向下125I粒子植入治疗难治生肺癌的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入肿瘤组织间治疗难治性肺癌的临床价值.方法 共35例晚期难治性肺癌患者接受125I粒子植入治疗.术前采用治疗计划系统计算布源,术中将活度为2.855～3.087 MBq的125I粒子在CT导向下植入肿瘤组织间,粒子按照0.5～1.0 cm间距平面插植.肿瘤周边匹配剂量为150～180 ...     

TME联合125I粒子植入治疗中下段直肠癌

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合^125I粒子术中植入治疗进展期中下段直肠癌的效果。方法67例中下段直肠癌TME手术根治患者（均为Dukes’B、C期），分成3组：①组：TME手术根治加化疗组24例；②组：TME手术根治加放疗组18例；③组：TME手术根治联合^125I粒子植入组19例。跟踪随访2年内复发率；同时比较②与③组并发症的发生情况。结果3组1．5年内复发率分别为46％、11％和5％；②、⑧组复发率低于①组（x^2=4．291、6．771，P〈0．05），③组复发率与②组相比差异无显著性；但⑧组并发症的发生率（10％）比②组（44％）明显降低（确切概率计算法，P=0．029）。结论TME联合^125II粒子术中植入有助于预防直肠癌术后复发，且并发症的发生率低。     

125I粒子组织间植入治疗小鼠H22原位移植性肝癌

目的 探讨125I粒子组织间植入治疗小鼠移植性肝癌的疗效及其对邻近组织器官的影响.方法 建立小鼠原位移植性H22肝癌模型20只,10只为治疗组,行125I粒子组织间植入治疗10d,按体重以质量分数10%水合氯醛0.4g/kg腹腔注射麻醉小鼠,测肿瘤大小、血常规、肝功能,取肿瘤组织、粒子植入旁1 cm处肝组织,小肠行病理切片、电镜检查及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学测定,与对照组(另10只模型鼠)、正常组(10只同种健康小鼠)比较.结果 125I治疗组所有小鼠均存活,肿瘤直径缩小至平均0.23 cm(与对照组比较,P＜0.05);所有肝功能指标均正常(与正常组比较,P＞0.05);血Hb、RBC、PLT变化不明显,而WBC下降明显(与正常组比较,P＜0.05).病理检查示,治疗组残存少量肿瘤细胞、中央为大片凝固性坏死,粒子植入旁肝组织出现许多凋亡细胞(与对照组比较,P＜0.05)及大片肝细胞气球样变,小肠浆膜下充血水肿、绒毛缩短变粗;对照组肿瘤细胞丰富、生长旺盛,间质中有淋巴细胞浸润.电镜检查示,治疗组肿瘤细胞核染色质边集、固缩、碎裂,粗面内质网、滑面内质网、线粒体肿胀,小肠微绒毛出现稀疏、脱落等改变;对照组肿瘤细胞轻微变性,有淋巴细胞溶癌现象.治疗后癌组织、肝、小肠的PCNA表达减少,分别为0.346±0.0167、0.660±0.0381、0.710±0.0158(与对照组比较,P＜0.05).结论 125I粒子组织间植入治疗小鼠移植性肝癌疗效明显,但对邻近的组织器官亦有一定影响.通信作者吴浩荣,Emailwuhaorong@vip.sina.com     

125I粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤

目的 探讨125I粒子术中组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤的临床效果.方法 在B超引导下将125I粒子植入24例恶性肿瘤切除后28处浅表转移病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化,并定期随访.结果 24例患者术后均恢复良好,未因植入125I粒子而导致严重并发症,随访1～14个月,中位随访8个月,均无不良反应发生.125I粒子植入1个月后,肿瘤病灶疼痛症状完全缓解23处,部分缓解5处;肿瘤病灶体积部分缓解25处,3处无改变.结论 125I粒子组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤,方法简便,近期疗效确切,能缓解癌性疼痛及局部压迫等症状,提高患者的生存质量.     

经纤支镜和经皮联合植入125I粒子治疗晚期肺癌气管狭窄的临床分析

目的 评价125I粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄的临床疗效。 方法 收集晚期肺癌患者18例,将125I粒子经纤支镜插入病变气道进行植入治疗,每例患者植入粒子数为4~15粒。采用CT检查比较粒子植入前、术后30、60、180 d的肿瘤大小,并分析其临床症状变化。 结果 18例患者术后1周气急症状均减轻,30 d后有16例胸部CT检查显示支气管管腔扩大,13例阻塞性肺炎症状消失。随访期间所有患者均未出现严重并发症。 结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄的效果良好、操作安全,可作为治疗晚期肺癌气管狭窄的有效方法,并值得进一步推广。     

CT导向下125 I粒子植入治疗肺转移瘤

目的　评价CT导向下12 5I粒子植入治疗肺转移瘤的临床价值。方法　 18例肺转移瘤患者 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 35～ 73岁 ,中位年龄 5 6 2岁 ,其中肝癌肺转移 10例 ,直肠癌肺转移 6例 ,乳腺癌肺转移 2例。 18例病灶数为 6 8个 ,平均每人 3 8个病灶 ,病灶平均直径为 2 5cm。在CT导向下将12 5I粒子植入肺转移瘤灶内 ,采用治疗计划系统 (TPS)计算布源 ;对残留厚度≤ 1 0cm的肿瘤选择平面植入方法 ,采用 18 5～ 2 9 6MBq活度的12 5I粒子相隔 1 0～ 1 5cm平面播植 ,12 5I在 1 7cm内具有杀灭肿瘤的作用。结果　 18例 6 8个病灶 ,完全缓解 (CR) 36个 ;部分缓解 (PR) 17个 ;无变化 (NC) 10个 ;进展 (PD) 5个。总有效率 77 9%。术中肺内有少量渗出 ;2例出现气胸 ,肺压缩均在 30 %以内 ,经保守治疗好转 ;术后 1周痰中带血 15例。 2个月随访过程中发生粒子移位 2例 (肺内 ) ;白细胞下降 2例 ,程度较轻 ,计数均在 3× 10 9/L以上。未见其他严重并发症。结论　放射性粒子植入治疗肺部转移瘤临床疗效好 ,创伤小 ,并发症发生率低     

CT引导下组织间置入125I粒子治疗肺癌的临床应用

目的 介绍CT引导下组织问置入^125I粒子治疗肺癌的技术方法并评价其临床价值。方法 31例肺癌患者均在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子置入术。首先根据肿瘤的大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量，然后经CT引导下经皮穿刺将^125I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗，术后1、2、6个月内分别进行CT检查对患者随访，根据肿瘤大小变化将疗效分为4级：Ⅰ级：明显缓解(肿瘤缩小50％以上)；Ⅱ级：缓解(肿瘤缩小，25％～50％)；Ⅲ级：轻度缓解(肿瘤缩小1％～25％)；Ⅳ级：无效(肿瘤无变化或增大，临床症状亦无缓解)。结果 1个月：Ⅰ级9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例(包括1例失访者)，1个月有效率为90．32％；2个月：Ⅰ级17例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，2个月有效率为90．32％；6个月：Ⅰ级23例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例(包括2例失访者)，6个月有效率为90．32％。结论 CT导向下组织间置入^125I粒子是1种治疗肺癌安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

125I粒子平面布源剂量学研究

目的 探讨同活度、同数量125I粒子单平面不同排列的剂量学效应.方法 利用计算机三维治疗计划系统（3D-TPS）模拟9颗2.035×107Bq125I粒子的9种分布模式：按粒子排列间距（以x轴、y轴方向计,单位为cm）分x0.5、y0.5,x0.5、y1.0,x0.5、y1.5,x1.0、y1.0,x1.0、y1.5,x1.5、y1.5,x0.5、y0.5（2）1.0（即第1,3列粒子y向间距0.5 cm,第2列粒子间距y向1.0 cm）,x0.5、y1.0（2）0.5（即第1,3列粒子y向间距1.0cm,第2列粒子y向间距0.5 cm）,x1.0、y1.0（2）0.5（即第1,3列粒子y向间距1.0 cm,第2列粒子y向间距0.5 cm）.用专业图像分析软件计算出40,80,130,145和200 Gy剂量分布曲线及曲线包含的面积、长径、短径,再用公式计算：单位面积的医疗费用=（单颗粒子价格＋单颗粒子手术费）×粒子数/等剂量曲线包含面积.结果 粒子不同分布时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径和单位面积的医疗费用存在差异.40,80,130,145和200 Gy等剂量曲线内面积最大的粒子排列分别为：x1.5、y1.5,x1.0、y1.0,x1.0、y1.0,x0.5、y1.0,x0.5、y1.0,对应的面积分别为：1672.31,849.08,524.50,481.20和350.92 mm2.结论 同活度、同数量125I粒子的不同分布模式直接影响周边剂量.     

125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理及辐射防护

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,由于多数患者就诊时已处于中晚期,瘤体侵犯重要脏器后常影响肿瘤的切除.125I粒子永久性组织间植入治疗是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法,有助于肿瘤的整体杀灭,同时保证了脏器的正常生理功能,减少了组织创伤及治疗并发症,提高了患者的生存率.随着放射性粒子植入治疗技术的迅速推广,治疗过程中的辐射威胁也随之而至.目前,对125I粒子的研究局限于治疗手段和效果方面,尚未在术中使用、消毒及防护等方面进行详细研究.虽然能达到疗效是治疗的关键,但是防护的基本原则、具体方式和更新防护技术的研究也不容忽视,其研究结果势必对肿瘤的放射性粒子植入治疗有着重要意义.     

CT引导125I粒子植入治疗肺癌近期疗效观察

本研究总结CT引导下肺癌组织间125I粒子植入治疗的36例肺癌患者,共39处病灶,就其使用方法、操作技术、安全性及近期疗效进行评价。