内镜检出上消化道癌2107例分析

本对14875人次行上消化道内镜检查，检出癌肿2107例，检出率14.16%，其中90.98%患年龄在41岁以上，检出率随年龄增长升高，41-50岁51-60岁及61岁以上各组检出率随年龄增长成倍递增，且农民检出率最高，61岁以上农民检出率达53.40%，本并对食管癌及胃癌的临床表现，发病部位，肉眼分型及病理类型进行了分析。     

用隐血珠初筛、胃镜普查上消化道早期癌的初步探讨

 胃内微量出血是上消化道早期癌的表现之一,我们用秦氏隐血珠在上消化道癌高发区扬中县初筛普查24712人(不含复查1549人)重点对强阳性人群做胃镜检查。2658人胃镜检查后,101人经病理活检确诊为癌。癌检出率为3.8%,在县医院手术59人,71.18%属早期癌,同时性别、年龄也是影响检出率的因素。     

江苏省淮安市高危人群上消化道早期癌影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析2009—2017年淮安市淮河流域癌症早诊早治项目上消化道早期癌的影响因素。［方法］ 收集2009—2017年淮安市三个县（区）参加此项目的调查对象问卷内容及内镜检查信息。采用多因素Logistic回归分析调查问卷相关因素与上消化道早期癌之间的关系。［结果］最终纳入研究对象3961人,其中病例组351人,对照组3610人;男性1567人（39.6%）。单因素分析结果表明两组性别、吸烟、饮酒、教育、家庭人口数、家庭年收入、肿瘤家族史、饮水主要来源、新鲜水果、干果干菜、腌晒食品、烫热食品构成比存在统计学差异,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果表明,女性人群,食用腌晒食品和烫热食品频次低的人群,患病风险显著降低,OR（95%CI）分别为0.41（0.30~0.57）,0.55（0.41~0.74）和0.53（0.37~0.75）;有肿瘤家族史、饮水主要来源为浅井水或湖河水,以及食用新鲜水果频次低的人群患病风险显著增加,OR（95%CI）分别为1.96（1.53~2.51）,2.24（1.05~4.78）,1.53（1.18~1.98）。［结论］男性人群、有肿瘤家族史人群、饮水主要来源为浅井水或湖河水人群、食用腌晒食品和烫热食品频率高的人群、食用新鲜水果频次低的人群,患上消化道早期癌风险较高。应对有上述特征人群进行健康教育,改善饮食结构和生活方式。     

2013—2021年河南省淮河流域地区上消化道癌筛查效果分析

摘 要：［目的］ 分析2013—2021年河南省淮河流域地区上消化道癌筛查效果。［方法］ 采用整群抽样的方式,选取发病率和死亡率较高的乡镇或村庄作为筛查现场,对当地40至69岁常住居民进行筛查。对评估为高危人群的个体采用“内镜+碘染色”方法进一步检查,分别计算上消化道癌（包括食管癌与胃癌）各级别病变、早期病例和阳性病例检出率以及早诊率等评价指标。采用χ2检验和趋势χ2检验对不同性别、年龄及时间的检出率进行比较。［结果］ 2013至2021年间,河南省淮河流域地区上消化道各级别病变的检出率为4.96%（1 980/39 895）,其中,食管各级别病变检出率为3.05%（1 215/39 895）,胃各级别病变检出率为1.93%（768/39 895）。上消化道阳性病例的检出率为0.83%（330/39 895）,早期病例的检出率为0.62%（248/39 895）,早诊率为75.15%（248/330）。男性各级别病变的检出率均高于女性（P<0.05）;随着年龄增长,各级别病变的检出率也呈增加趋势（P trend ＜0.05）。2013—2021年上消化道各级病变的检出率随时间增长呈上升趋势（P trend ＜0.05）,但阳性病例和早期病例检出率随时间变化保持稳定（P trend >0.05）。［结论］上消化道癌筛查有助于及时发现各级别病变患者。男性和老年人群在上消化道癌筛查中属于重点关注群体,需要提升该人群的筛查参与度,以进一步提高上消化道癌的筛查效果。     

秦氏隐血珠在上消化道癌初筛普查中实用价值的调查研究——附31972例初筛人群5、10年随访资料分析

目的：通过对隐血珠初筛人群及癌患5年、10年随访,进一步证实隐血珠对上消化道癌初筛普查的实用价值。方法：空腹时吞入隐血珠,3-5分钟拉出,观察珠内试纸的变化,黄色为阴性（-）,浅蓝色为（ ）,蓝色为（ ）,深蓝色为（ ）,5年、10年后对隐血珠初筛人群及癌患通过三级防癌网络进行全员随访。结果：初筛普查31927人,阳性组3347人做胃镜,经病理确诊为癌患125人,癌检出率3.74%,阴性组645人做胃镜,确诊癌患9人,癌检出率1.4%,两组中早期癌患共78人,占62.4%,性别、年龄、隐血珠反应均是影响癌检出率的因素。经5年及10年两次全员随访资料统计,隐血珠初筛阳性组癌发生率均明显高于阴性组,癌患5年生存率67.2%,10年生存率为55.2%,性别、年龄、隐血珠反应也是影响上消化道癌发病率因素。结论：秦氏隐血珠在上消化道癌初筛普查中有肯定的实用价值。值得推广。     

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

目的：综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法：从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ²检验及趋势χ²检验比较不同组间率的差异。结果：2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论：严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。     

上消化道早期癌的诊断及手术疗效观察：附143例分析

作者报道1986年4月至1992年3月在上消化道癌高发区扬中县应用隐血珠初筛、胃镜普查和门诊胃镜检查共发现上消化道早期癌143例,占同期切除病例总数的15.4％(143/926)。其中早期食管癌49例,早期胃癌94例。早期胃癌的部位分布中贲门癌57例,占早期胃癌的60.6％。术后随访1、3、5年生存率分别为98.3％、97.5％、和95.2％。作者认为:上消化道早期癌病变发展较慢,病人往往有足够的时间在早期阶段被发现,在上消化道癌高发区对高危人群用隐血珠初筛胃镜普查的方法值得推广。     

2011—2017年河南省鹤壁市农村上消化道癌

摘 要：［目的］ 分析鹤壁市农村上消化道癌早诊早治患者的生存状况,以及不同治疗方法下的差异。 ［方法］ 选取2011年7月至2017年6月经初筛确诊的食管重度异型增生/原位癌、贲门/胃高级别上皮内瘤变及以上患者263例,采用Kaplan-Meier法分析1、3、5、7年生存率;Fisher精确概率法比较手术、内镜治疗、放/化疗,以及未治疗情形下不同病理类型患者的生存状况。 ［结果］ 癌前病变、早期癌、浸润癌、多原发病例平均5年生存率分别为97.76%、82.86%、71.43%和53.30%。早期病例治疗方法中,手术、内镜治疗、放/化疗分别占29.79%、23.94%和5.85%。比较5年生存状况,癌前病变、浸润癌患者不同治疗方法下差异无统计学意义（P>0.05）;早期癌、多原发患者不同治疗方法下差异有统计学意义（P<0.05）;以治疗方法两两比较,手术组、内镜组差异无统计学意义（P>0.05）,且两者均优于放/化疗组,差异有统计学意义（P<0.001）。 ［结论］ 科学筛查策略和精准治疗方案高效匹配是提高患者5年生存率和生存质量的有效手段。加强基层医师内镜下治疗技能培训和提升,减少治疗过度或治疗不及,在当前显得尤为重要。     

28例早期胃粘膜下癌治疗方法改进的探讨

目的 探讨早期胃粘膜下癌治疗和效果。方法 自１９８４年至１９９２年６月,共收治早期胃癌６４例（术后病理证实）,其中粘膜下癌２８例,采用：①开腹后先行切除血管的结扎。②标准Ｄ２手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③骨癌高民区胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。⑤免疫治疗和化疗。结果 均随访５年以上,全部生存,无转移和复发,粘膜下癌５年治愈率达１００％。结论 对早期胃粘膜下癌改进治     

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40～74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ²检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群...     

紫杉醇为主方案治疗中晚期上消化道癌的临床研究

 目的　观察紫杉醇为主方案对中晚期上消化道癌复治患者的疗效和不良反应。方法　全组 32例患者 ,其中食管癌 8例 ,贲门癌 10例 ,胃癌 14例 ,应用TP(紫杉醇 6 0mg m2 ,d1、d8、d15 ,顺铂 2 0mg d ,d1～ 5 )或TF方案 (紫杉醇 6 0mg m2 ,d1、d8、d15 ,氟脲嘧啶 2 5 0mg (m2 .d) ,d1～ 14 )治疗 ,2 8天为一周期 ,平均用药3.0 6个周期。结果　总缓解率为 4 0 .6 % ,其中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,无变化 15例 ,进展 4例。食管癌缓解率 37.5 % ,贲门癌缓解率 30 .0 % ,胃癌缓解率 5 0 .0 % ;中位缓解期 4 .5个月。主要的不良反应为骨髓抑制和粘膜炎。结论　紫杉醇为主方案对复治性上消化道癌患者疗效较好 ,不良反应可以耐受 ,值得深入研究。     

52户上消化道癌高癌家族家谱调查分析

作者对五年来在我院收治的上消化道癌患者中收集到的５２户同一代有二个以上或连续二～三代曾患上消化道癌的家族（高癌家族）进行了家谱调查分析报告如下。对象与方法本组上消化道癌高癌家族家谱调查对象以病理确诊为上消化道癌患者为先证者,用家谱调查表调查其所有家族...     

对提高残胃癌检出率的探讨

消化性溃疡行胃大部分切除术后,残胃胃癌的发病率增高已屡有报告。随着纤维胃镜在临床上的广泛应用,胃镜并活检诊断的残胃癌在国内也陆续见有报告,但检出率只占受检病人的0.8～1.9％,白求恩医大一院于1977年7月至1987年3月,内镜检查消化性溃疡行胃大部分切除术后的病人197例,经内镜并活检诊断残胃癌15例,检出率为7.6％,显著高于国内的检出率和国外的发病率,本文拟就提高残胃癌检出率的有关问题进行讨论,以期引起临床工作者的重视。     

上消化道多发癌53例临床分析

目的探讨上消化道多发癌的某些临床特点.方法回顾总结近六年来胃镜检查的53例上消化道多发癌的发病情况、临床表现、镜下特点等.结果发病率占同期上消化道恶性肿瘤的1.9%,51岁以上占92%,男女总比例2.31:1,但51～60岁年龄段女性为男性二倍.除有不同程度吞咽困难外,多有上腹不适等,相当比例表现为球部溃疡样疼痛.食管多发癌、食管-胃多发癌、胃多发癌好发部位分别为食管中段-下段、食管中段-贲门、贲门-胃角.镜下形态分别以蕈伞型和BorrmanⅡ型多见.有7个癌灶属早癌,表现为粘膜粗糙浅隆起,小乳头状隆起或片状充血、糜烂等胃炎样改变,1例为"一点癌".结论内镜检查时应细致观察全程上消化道,不能仅满足于第一癌灶的发现,对可疑病灶,尤其对孤立性浅隆起、糜烂、充血等病灶应多块、多方位、深挖式活检.     

光动力学疗法治疗上消化道癌的临床研究

Objective： To evaluate the clinical effectiveness and adverse effects of photodynamic therapy （PDT） for the upper gastrointestinal tract cancers. Methods： 56 patients with upper gastrointestinal cancers in different clinical stages were treated with PDT. Diode laser （630 nm） was used as the light source and the parameters were as follows： power density 200 to 400 mW/cm, energy density 100 to 300 J/cm. PHOTOFRIN was used as photosensitizer, which was given in a dose of 2 mg/kg intravenously 12-24 h before irradiation. Results： Evaluation of the 56 patients＇ therapeutic effectiveness showed that 6 patients （10.7%） had a complete response （CR）, 33 patients （58.9%） partial response （PR）, 12 patients （21.4%） mild response （MR）, and 5 patients （8.9%） no response （NR）. The total response rate （CR＋PR） was 69.6%. No patients had severe adverse effects in this group. Conclusion： PDT is an effective and safe palliative modality for upper gastrointestinal tract cancers.     

1600万人群上消化道癌隐血珠筛查报告

目的评价上消化道癌隐血珠筛查结果。方法隐血珠经历研制,临床患者试验;现场验证;全国范围推广应用三个阶段,历时28年,在全国20多个省市,300多个县,30~70岁人群中筛查1600多万人次,胃镜精查近100万人次,检出食管癌和胃癌7766例,2/3是早中期病例。结果最早接受普查的江苏省扬中市医院,隐血珠筛查检出的上消化道早期癌手术治疗103例,5年生存率93.3%,筛查10年后随访,隐血珠阳性组人群食管癌和胃癌发病率仍然比阴性组高出1.08倍,差异有显著性。结论胃液隐血长期不消失,是上消化道癌高危人群,或已是早期癌。经过大量随诊研究,不少当年胃液隐血阳性,胃镜报告为慢性炎症或正常者,观察1~5年后屡有转为早期癌或重度不典型增生者。30~70岁高发区居民,或有胃部疾患者,定期1~2年吞一次隐血珠筛查上消化道疾病不失为良策。     

ELFP治疗24例晚期上消化道癌的近期疗效分析

本文总结我院１９９４年２月至１９９６年１月，将醛氢叶酸（ＣＦ）合并５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）足叶乙甙（ＶＰ－１６）及顺铂（ＰＤＤ），构成ＥＬＦＰ联合化疗方案治疗晚期食道癌和胃癌２４例，总有效率６２．５％（１５／２４），其中ＣＲ８．３％（１／２４），ＰＲ５４．２％（１３／２４）毒副作用主要为胃肠道反应，胃髓抑制，脱发。