中药辩证治疗消化病

反流性食管炎和胃粘膜脱垂证是消化系统常见病,运用中药辨证施治,疗效显著. 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜炎症.正常人因饮食过饱、过急或饮食不节等,偶尔也会发生反流现象,一般不需要治疗.反流性食管炎属于病理性反流,其发病机理主要为下食管括约肌功能障碍.本病常见症状为烧心,即在胃脘部或胸骨后有湿热感或烧灼感,常伴有反酸或反未消化的食物,还可出现呃逆、嗳气等症状,多发生在饱餐或饮食辛辣之后.引起烧心的主要病因是酸性反流物刺激食管所致.中医认为烧心主要是脾胃内伤或湿热,痰浊内阻中土,导致胃失和降而发病.所以和胃降逆为本病的基本治疗大法,临床辨证施治,具体可分为以下三种类型.     

胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的 探讨胃食管反流病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况及两者之间的相关性.方法 426例胃食管反流病患者根据内镜检查结果分为非糜烂性反流性食管炎、反流性食管炎和Barrett食管三组;幽门螺杆菌阳性以快速尿素酶试验为诊断标准.结果 426例胃食管反流病患者中HP感染阳性率为42.7%;老年患者显著多于非老年患者;非糜烂性反流性食管炎组、反流性食管炎组、Barrett食管组患者HP感染阳性率分别为47.6%、39.9%和35.4%;其中非糜烂性反流性食管炎组与反流性食管炎组比较差异有显著性,非糜烂性反流性食管炎组与Barrett食管组比较差异有显著性,反流性食管炎组与Barrett食管组差异无显著性;经Person相关分析,HP感染与反流性食管炎负相关,与Barrett食管亦呈负相关;反流性食管炎患者中,LA-A级、LA-B级、LA-C级、LA-D级患者HP感染阳性率分别为41.4%、38.6%、37.5%和33.3%;各级间比较显著无差异性.结论 HP感染可能是胃食管反流病的保护因素,一旦胃食管反流导致的食管黏膜损伤已形成,其严重程度与HP感染无关.     

常见食管疾病影像诊断

(一)反流性食管炎 又称消化性食管炎,为最常见的一种食管炎,系因胃食管连接部的抗反流功能不全,造成胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎症糜烂和纤维化等病变.     

3种不同术式反流性食管炎动物模型的建立

目的:评价3种不同术式建立反流性食管炎动物模型的意义.方法:雄性8周龄SD大鼠70只,随机分成4组.对照组(10只)开腹后不做任何切除缝合,然后关腹.其余60只均分为3组,分别采用食管空肠吻合、食管十二指肠吻合和食管空肠吻合 胃切3种术式建立反流性食管炎模型.术后12周处死动物,观察大鼠一般情况、食管病变情况.结果:3个模型组均出现程度不同的反流性食管炎,其中食管空肠吻合组、食管十二指肠吻合组殚食管病变较重,Barrett's食管发生率(6/14和5/13)高于食管空肠吻合 胃切组(0).结论:运用该3种手术方式均可成功建立反流性食管炎动物模型.胃酸及十二指肠液混合反流在反流性食管炎发病中起重要作用.     

胃食管反流病：症状、内镜表现及食管pH监测关系分析

目的：比较及分析不同症状与黏膜损伤、病理性酸反流的关系。方法：选取2007年3月至2010年12月间于我院就诊、同时接受RDQ问卷调查、胃镜及动态食管pH监测的患者300例,分析症状、食管炎与食管pH变化三者的关系。结果：1. 男性、体重指数、食管裂孔疝是反流性食管炎的危险因素;年龄与重度反流性食管炎相关;2.问卷、内镜及食管pH监测结果缺乏一致性,但反流性食管炎患者重度黏膜损伤与病理性酸反流相关;3.胸痛症状与反流性食管炎及病理性酸反流未见明显相关性。结论：男性、高龄、体重指数、食管裂孔疝可能是食管炎的危险因素;内镜及食管pH监测各有其特点,在诊断中互相补充;与其他症状相比,胸痛患者食管炎或病理性酸反流的发生率下降。     

常见性消化系统疾病的临床诊疗

反流性食管炎是消化系统的常见病,胃食管反流症状的流行病学调查胃食管反流病患病率为5.8%,反流性食管炎的患病率为 1.9%[1].近几年来,本科应用泮拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,并与单用泮托拉唑作为对照.结果报告如下.     

反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌R膜组织中c-myb的表达

目的 探讨反流性食管炎、Barrett食管及食管腺A膜组织中原癌基因c-myb mRNA水平的表达及意义.方法 经胃镜取材,采用荧光定量RT-PCR方法检测反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌组织中c-myb基因rnRNA水平的表达.结果 c-myb mRNA在正常对照和反流性食管炎组食管a膜中呈低表达(1±0.13,1.207±0.1),在Barrett食管与食管腺癌组织中呈明显的高表达((1.389±0.1;364±0.12),且从正常食管黏膜→反流性食管炎→Barrett食管→食管腺癌的发生、发展过程中c-myb mRNA的表达呈现渐进性增强.结论 c-myb基因的异常表达与反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌的发生、发展密切相关,c-myb mRNA的表达水平可用作监测Barrett食管和食管腺癌早期发生及干预治疗措施实施的有用指标.     

胃食管反流性疾病的治疗现状

胃食管反流性疾病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎，但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。     

浅议反流性食管炎内镜下表现及鉴别

反流性食管炎是临床常见病,反流性食管炎时,齿状线常较模糊,长期反流的食管下段毛细血管增生,部分患者伴有食管裂孔疝,表现为齿状线上移,与裂孔水平间可见疝囊,贲门常示开放状态。为使反流性食管炎检查不漏诊,在进行内镜检查时,需掌握患者的病史、体征及其他辅助检查。本研究主要分析与探讨反流性食管炎内镜下的表现及鉴别价值。     

治疗胃食管反流病的相关药物

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃和十二指肠内容物反流至食管,造成食管及咽喉、呼吸道化学性、炎症性改变,引起反酸、烧心、胸痛、声嘶、慢性咳嗽、哮喘发作等系列症状的疾病.临床上按内镜下食管下端黏膜是否存在损伤分为糜烂性食管炎(即反流性食管炎,EE)和非糜烂性食管炎(NERD)2类.     

波利特治疗反流性食管炎57例疗效观察

反流性食管炎(RE)是由于胃内容物反流入食管引起烧心、反酸,胸骨后疼痛等症状,并造成食管粘膜病理性损害,是常见的酸相关性疾病之一,虽然胃食管动力紊乱是一个重要原因,但控制胃酸仍是治疗食管反流性疾病主要的方法和手段.波利特(雷贝拉唑肠溶衣片)是新一代强力的质子泵抑制剂(PPI)对反流性食管炎有很好的治疗效果.2001-2003年间我们运用波利特治疗反流性食管炎取得较好疗效,报告如下.     

食管疾病与上消化道出血

一、反流性食管炎与上消化道出血反流性食管炎是最为常见的一种食管炎症,可引起上消化道出血。(一)反流性食管炎的发病机理正常人在直立或仰卧位时,偶而可出现反流现象,并不会引起食管炎症,但下     

反流性食管炎发展到食管腺癌发病机制的研究进展

反流性食管炎是由于酸性胃液或碱性肠液长期反复流入食管内 ,所造成的食管粘膜的慢性炎症。 Barrett食管是反流性食管炎的主要并发症之一。它是由于长期胃食管反流导致柱状上皮替代正常食管鳞状上皮的一种病理现象 ,被认为是食管腺癌的癌前病变。随着分子生物学技术的发展 ,人们对反流性食管炎、Barrett食管及食管腺癌发生、发展机制的研究已深入到了分子水平。本文就反流性食管炎 (Reflux esophagitis,RE)、 Barrett食管(Barrett' s esophagus,BE )及食管腺癌 (Esophagealadenocarcinoma,EAC)发展过程中一些相关基因的改变作一综述。…     

留置胃管患者反流性食管炎的护理

反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病.我们选择了因病情需要须留置胃管92例,插胃管前后均有胃镜检查指征,证实插胃管前食管正常,贲门关闭良好.观察留置胃管与反流性食管炎关系及在置管期间,适当的措施与护理干预对防范反流性食管炎的影响.现报道如下.     

中上段糜烂的反流性食管炎临床分析

目的:探讨食管中上段糜烂的反流性食管炎的临床和内镜特征.方法:回顾分析2003年1月至2009年9月间31例经胃镜检查证实的食管中上段糜烂的反流性食管炎患者,食管炎分级按洛杉矶标准,探讨其发生机制及其与性别、年龄、伴发疾病等相关因素的关系.结果:食管中上段糜烂的反流性食管炎人数占反流性食管炎人数的3.2%,男女之比为1.58:1,中位年龄57.63岁,A、B级占83.9%,中重度少见(16.1%),伴发慢性胃炎24例(77.5%),食管裂孔疝5例(16.1%),胃溃疡3例(9.7%),十二指肠球部溃疡2例(6.5%).结论:食管中上段糜烂的反流性食管炎的胃镜检出率低,患者以男性老年人多见,以轻度糜烂为主;合并胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝可能是发生食管中上段糜烂的反流性食管炎的危险因素,内镜对其诊断具有重要意义.     

食管静脉曲张内镜下治疗后预防和治疗反流性食管炎的意义

目的 :分析内镜套扎术和硬化剂注射后预防和治疗反流性食管炎的意义。方法 :本文随机比较了门静脉高压食管静脉曲张组和非门静脉高压组反流性食管炎发病的差异 ,比较内镜下套扎术和硬化剂注射后对食管黏膜的影响以及反流性食管炎对内镜治疗的影响。观察质子泵抑制剂和促动力药预防和治疗反流性食管炎及出血的重要性。结果 :门静脉高压食管静脉曲张者反流性食管炎的发病率高于非门静脉高压组 ,具有显著性差异。具有明显反流性食管炎的静脉曲张内镜下治疗后可加重反流性食管炎 ,并且再出血发生率亦高于无或有轻度反流性食管炎者。术中、术后常规给予质子泵抑制剂和促动力药可促进内镜治疗后黏膜愈合及预防出血的发生。结论 :门静脉高压易合并反流性食管炎 ,反流性食管炎是引起食管静脉曲张破裂出血的重要诱因 ,预防和治疗反流性食管炎可促进内镜下治疗后黏膜的愈合 ,并可预防术中术后出血。     

重视胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病(gsstro-esophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)即反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)和Barrett食管(barrett esophageal,BE),它们也称为GERD相关性疾病.GERD反流形式:酸反流、非酸反流(胆汁反流最重要)和混合反流,其中胃酸反流至食管是GERD的主要病因.GERD发病日渐增多,其规范的诊断和治疗愈加重要.     

越鞠丸加味治疗反流性食管炎53例

反流性食管炎是因胃食管反流所致反流物进入食管引起的食管粘膜炎症,相当于中医噎膈的部分疾病。我们从1993年2月～1998年3月用越鞠丸加味治疗反流性食管炎53例,获得较好疗效。     

胃食管反流病的治疗分析

胃食管反流病指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和/或食管炎,包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD),后者又名内镜下阴性反流病.GERD治疗的目的是愈合RE,快速缓解症状、减少复发、提高生活质量.虽然目前对GERD的自然病程知之甚少,但是治疗方法不断改进和深入研究.本文对近年若干GERD的治疗新进展综述.     

中医药治疗反流性食管炎概况

反流性食管炎系指由于胃和十二指肠内容物反流人食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化病变，属于胃食管反流病。近年来，中医药治疗反流性食管炎疗效显著。