克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的 观察不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 将100例严重移位的肱骨髁上骨折患者随机分成A、B两组各50例,A组采用切断肱三头肌肘后侧切口单纯克氏针交叉内固定,B组采用不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带内固定.结果 A组优良率80.0%(40/50),B组优良率96.0%(48/50),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 不切断肱三头肌肘后侧切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童严重移位的肱骨髁上骨折,最大限度地保留了伸肘装置,有效地消除了肘内翻形成的因素,能早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好.     

髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果.方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗.结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°～10°,无肘内翻复发.结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发.     

儿童严重型肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的:回顾分析肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定手术治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的疗效。方法:对29例Ⅲ型肱骨髁上骨折行肘后正中切口肱三头肌两侧入路、交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝固定的手术方式进行治疗。结果:29例全部随访,6～18个月,平均随访10个月。骨折全部愈合,愈合时间4～7周,平均5周,肘关节功能在3～5个月恢复,其中优26例,良1例,可2例,优良率93%。结论:采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路,交叉克氏针加桡侧"8"字钢丝治疗肱骨髁上骨折,疗效确切,操作容易,可供基层医院开展。     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折

本文主要讨论儿童肱骨髁上骨折采用肘内外侧切口,交叉克氏针加张力带钢丝的手术方法.采用肘外侧切口,在使骨折处易于显露和复位固定时,也避免了肱三头肌损伤所致的肘后粘连.内侧小切口能很好地保护尺神经,手术中不常规游离尺神经.     

髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果。方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗。结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°~10°,无肘内翻复发。结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发。     

经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:研究经肘后切口不同入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用交叉克氏针固定手术治疗儿童肱骨髁上骨折182例,其中肱三头肌舌形瓣入路55例,肱三头肌内外侧双切口入路32例,肱三头肌正中纵形单切口入路95例。结果:182例均获得随访,随访时间6～12周,平均9周。平均手术时间:肱三头肌舌形瓣入路55min,肱三头肌内外侧双切口入路47min,肱三头肌正中纵形单切口入路38min。平均骨折愈合时间均为5周。肘关节功能恢复正常平均时间:肱三头肌舌形瓣入路9.7周,肱三头肌内外侧双切口入路7.2周,肱三头肌正中纵形单切口入路6.8周。结论:儿童肱骨髁上骨折的手术入路得到优化,肱三头肌正中纵形单切口入路优于其他入路。     

经肱三头肌内外侧联合入路手术治疗37例儿童肱骨髁上严重移位骨折

为探讨经肱三头肌内外侧联合入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术方法的疗效,分析37例儿童肱骨髁上严重移位骨折的资料。所有病例均采取肘后偏内侧切口,经肱三头肌内外侧联合入路自肱骨内、外髁部分别向近端斜行钉入一枚或两枚克氏针固定。结果,随访6个月至24个月,平均15个月,37例肘关节屈伸功能均正常,无肘内翻畸形发生。表明经肱三头肌内外侧联合入路显露肱骨髁上是较理想的入路,具有显露充分、损伤小、操作简单、骨折达到解剖复位并固定稳定等优点。     

切开复位＋伸直型石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折及肘内翻

小儿肱骨髁上骨折合并时内翻多见，髁上骨折畸形愈合及肘内翻均不影响关节功能，仅保留难以接受的外观畸形，因而手术切开复位还是手法整复仍有不同意见。我们对一次性整复失败及肘内翻畸形者行手术切开复位克氏针固定十伸直型石膏外固定，随防结果满意。一般资料本组56例患者，包括肘内翻8例。年龄7～17岁。男40例，女16例。48例均经手法复位石膏固定失败后入院择期手术。手术时限：伤后3～7天。手术切口：均适用肘外侧入路。左挠侧拇长伸肌、肱桡肌与肱三头肌之间进入骨折端，以骨膜剥离器将肌肉牵开，于尺侧保护以避免克氏针及肘内翻截骨…     

桡侧入路克氏针张力带治疗儿童重度肱骨髁上骨折

目的：探讨克氏针张力带内固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折的临床效果。方法：采用桡侧入路克氏针交叉张力带固定治疗儿童肱骨肱上骨折68例。男45例,女23例;年龄2~13岁,平均8岁。结果：经6个月~4年随访,肘关节活动部分受限5例,肘内翻2例,无医源性神经血管损伤。结论：经桡侧入路手术操作简便,安全,可充分显露和复位骨折端,克氏针交叉内固定,可防止骨折端旋转移位,骨折近端外侧咬除少量骨皮质及桡侧张力带固定,使断端加压,保持肘关节轻度外翻可防止肘内翻。     

改良肘后正中入路切开复位交叉克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路切开复位交叉克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对2007年1月至2010年1月在我院就治的32例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿行后正中入路切开复位克氏针交叉固定,外加石膏固定。术后两周去除石膏,辅于三角巾悬吊固定行功能锻炼,4～6周去除克氏针,定期X线复查并随访1～5年,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果术后关节功能评定优良率为93.75%。1例患儿出现轻度肘内翻畸形,其余患儿肘部无畸形,所有患儿未出现明显并发症。结论肘后正中入路治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折具有手术时间短、固定稳定性好及治疗效果佳的优点。     

肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折56例疗效观察

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,处理不当易并发肘内翻、缺血性挛缩及关节强直等。我院2006年9月-2008年12月对56例闭合复位失败、严重移位的患儿,采用肘后路切口,肱三头肌内外侧缘入路、克氏针交叉内固定,治疗效果满意。现报告如下。     

肘后正中S型切口双侧交叉进针克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：介绍S型切口双侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨上骨折的治疗方法及疗效。方法：本组56例儿童肱骨髁上骨折,采用后正中S型切口,内、外髁两侧进针,用2枚克氏针作交叉内固定。结果：骨折复位良好,骨折愈合后肘关节功能良好,无肘内翻发生。结论：后正中S型切口内外克氏针交叉进针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有暴露清楚、骨折易复位、术后肘关节功能恢复良好,并且能有效防止肘内翻发生的优点。     

两种入路手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的：总结GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,分别应用肘关节后侧S形切口及内侧切口入路手术治疗的体会。方法：对56例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,分别采用肘关节后侧S形切口及内侧切口,直视下复位骨折后2枚克氏针内外侧交叉固定,屈肘90°石膏外固定3～6周。结果：56例患儿全部随访,根据Flynn标准,其中肘后侧S形切口恢复优良率达67%,肘内侧切口优良率为92%。结论：肘内侧切口是手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口。切口软组织损伤较少,很好地显露内髁,有利于准确复位,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好,术后外观好。     

经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折26例

目的:探讨经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,方法:对26例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,行经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定术。结果:随访时间5个月至2年,26例中优23例,良2例,可1例,均无神经损伤,骨化性肌炎及前臂筋膜间室综合征及Volkman挛缩的发生。结论:应用经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效满意。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的 观察经肘内外侧切口、克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 对20例儿意肱骨髁上骨折采用经肘内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定方法治疗。结果 经3～12个月随访，骨折愈合良好．愈合时间3～6周．平均5周，无切口感染及volkmann挛缩发生，肘关节功能均在3个月内恢复，按李稔生等评定标准：优16饲，良2例，可1饲，差1例，优良率为90％。结论 采用肘关节内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点，值得基层医院推广。     

内外侧入路克氏针“8”字张力带固定治疗肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上胃折的疗效。方法采用肘关节内外侧切口入路，克氏针张力带内固定治疗肱骨髁上骨折，并随访观察术后效果。结果26例均获得随访，时间8～24个月，平均16个月。均在6个月内骨折愈合，并取出内固定。肘关节功能恢复正常24例，关节曲伸功能轻度受限2例。结论肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折，操作简便，手术创伤小，肘关节功能锻炼早，功能恢复快，值得推广。     

改良张力带固定治疗肱骨髁上骨折与肘内翻

１６例肱骨髁上骨折和４例肘内翻应用三格克氏针交叉固定，并用钢丝，橡皮筋形成张力带弹性加压固定于桡侧，术后不用外固定，可早期锻炼肘关节功能，无并发症２０年随访１～４年，骨折全部愈合，肘关节功能恢复良好，无肘内翻发生。     

外侧进针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 介绍一种外侧进针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效.方法 本组8例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧切口,用两枚克氏针由肱骨外侧骨折远近端交叉进针作钢丝"8"字张力带内固定术.结果 骨折复位良好,骨折全部愈合,肘关节功能良好.结论 外侧进针张力带内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折稳定性好、肘内翻发生率低并可避免医源性尺神经损伤的优点.     

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1³ a,平均(2.1±0.7)a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

儿童肱骨髁上骨折35例治疗体会

目的探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗。结果经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例。结论采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症。