强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎20例临床特征分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾分析20例AS伴发葡萄膜炎患者的临床资料。结果:AS发病年龄24.5±12.2岁;葡萄膜炎发病年龄28.5±13.1岁。其中12例患者先确诊为AS后就诊于眼科,8例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。其中单侧葡萄膜炎12例,双侧8例,15例有反复葡萄膜炎发作病史。化验检查HLA-B27阳性者19例,所有患者影像学检查均显示骶髂关节炎,髋关节受累3例,8例(40%)血沉升高,13例(65%)C反应蛋白升高。葡萄膜炎评分为5.8±1.8,强直性脊柱炎活动度评分ASDAS-CRP 1.71±0.91,ASDAS-ESR 1.73±0.81,葡萄膜炎评分与其无明显相关性。结论:AS伴发葡萄膜炎多累及青中年男性,易复发;根据典型的临床特征及影像学检查可明确诊断;葡萄膜炎严重程度与AS病情活动不一定相关。     

强直性脊柱炎48例骶髂关节影像学分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)病变大多从骶髂关节起病,由于实验室指标对AS的诊断缺乏特异性,故骶髂关节病变的影像学检查是诊断AS的关键,同时也是临床疗效评估以及预后判断的重要依据.作者分析了48例AS患者的MRI特征,并比较平片、CT和MRI在诊断AS骶髂关节炎中的作用.     

多发性骨血管肉瘤一例

探讨多发性骨血管肉瘤(AS)的临床病理特点、影像诊断要点.回顾性分析1例多发性骨AS的病例资料,结合相关文献进行分析.患者表现为间断性头晕,影像学表现为全身多发骨质破坏,体格检查及实验室检查未见明显异常.颅内病灶术后病理诊断为高分化AS,骨髓活检显示骨髓正常造血组织被AS细胞广泛浸润.原发性骨AS临床表现不典型,影像学...     

以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎临床诊断回顾研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的临床发病特点,提高以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎患者的早期诊断率.方法 通过病史、体格检查、影像学检查(X线、MRI或CT)、实验室检查,进行回顾性分析.结果 已诊治的124例AS病人中,以外周关节疼痛为首发症状者26例,占21.2%;发病的外周关节以髋关节居多,其次为膝关节、踝关节、肘关节、指间关节等,其发生率分别为42.3%、30.8%、11.5%、7.7%、7.7%.分析发现此类AS患者有以下临床特点:(1)年轻男性患者居多;(2)部分患者有家族史, 92%AS患者查HLA-B27阳性;(3)发病关节多为非对称性;(4)风湿活动性指标检查,提示ESR、CRP、PLT和球蛋白等指标异常;(5)最终通过骨盆平片、CT/MRI检查确诊.结论 对于以外周关节疼痛为首发症状的AS患者,临床诊治要慎重,防止误诊漏诊,以免耽误病情.     

强直性脊柱炎35例临床分析

目的探讨强直性脊柱炎（AS）患者的临床特点,提高AS的诊断水平。方法整理分析35例AS患者的临床表现、实验室指标、影像学改变。结果首发症状是中轴关节受累的AS患者占58%（20/35）,有中轴关节病变症状的患者占80%（28/35）,有周围关节炎表现的患者占61%（21/35）,人体白细胞抗原（HLA-B27）阳性率94%（33/35）,类风湿因子（RF）阴性率为88%（28/32）,抗氧（O）阴性率为72%（12/16）,抗核抗体（ANA）阴性率为90%（28/31）,抗环瓜氨酸多肽抗体（anti-CCP）阴性率为93%（14/15）,1年以上患者骶髂关节CT影像学检查有14（75%）例患者达到Ⅱ级及其以上,5例患者（25%）为0～Ⅰ级,1年以上患者经CT影像学检查有15例患者达到Ⅱ级及其以上,1例患者（4%）为0～Ⅰ级。结论在AS诊断中HLA-B27占有举足轻重的地位;血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）升高可以有利于诊断;病程的长短可以对骶髂关节炎性病变的分级造成影响。在临床诊断中,必须加强对AS的认识,并与患者的临床症状、影像学检查和实验室指标相结合,由此来提高AS的早期诊断率,以能及时早期的进行治疗,改善AS患者的预后。     

早期强直性脊柱炎影像学诊断价值探讨

目的分析早期强直性脊柱炎(AS)患者X线、CT和MR影像学特征,并比较这3种影像检查方法在诊断早期AS中的作用。方法对46例临床诊断为AS早期(0～Ⅱ级)患者分别行X线、CT和MR检查。分别评价这3种检查方法在0～Ⅱ级AS病变中的检出率,并对检查结果行统计学分析。结果对于Ⅰ～Ⅱ级病变,MR(36/38)较CT(27/46)发现更多病变,两者诊断符合率分别为94.7%和58.7%,差异有统计学意义(P<0.01),但对于Ⅰ、Ⅱ级病变的区分,MR与X线、CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期AS的影像学检查中,X线、CT和MR各有特点,具有一定的特异性,MR较X线、CT能发现更早期的病变,影像学的综合检查对病变的早期确诊具有重要意义。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变患者CT影像学表现及其与病理特征的关系

目的观察强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者CT影像学表现,分析其与病理特征的关系。方法回顾性分析76例AS骶髂关节病变患者的临床资料。患者均接受X线、CT检查。比较X线与CT对AS骶骼关节病变分级诊断情况差异。观察AS骶髂关节病变患者CT影像学表现,分析其与病理特征的关系。结果 CT确诊Ⅱ、Ⅲ级AS骶骼关节病变例数高于X线(P0.05)。CT检查显示AS骶骼关节病变以累及双侧、骼骨关节面、滑膜部为主。AS骶骼关节病变常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面下骨质硬化、骶骼韧带钙化等改变,CT表现均可明确反映。结论 CT用于AS骶骼关节病变有助于提升检出率,CT表现可准确反映AS骶骼关节病变不同病理特征,为该疾病诊断治疗提供帮助。     

强直性脊柱炎脊柱骨折临床及影像学特征分析

目的 探讨强直性脊柱炎患者脊柱骨折的临床及影像学特点,分析损伤机制并提高临床认识。方法 回顾性分析56例临床最终诊断为AS脊柱骨折患者的临床及影像学资料,依据损伤机制分为创伤性骨折和非创伤性骨折两组,对两组患者的年龄、性别、病程、骨折部位、累及范围、是否合并脊髓损伤等进行统计学分析,并总结两组患者的影像学特征。结果 56例患者,其中创伤性骨折32例,非创伤性骨折24例,经影像学分析及比较两组患者脊柱骨折发生部位、是否经椎间盘骨折、是否合并脊髓损伤差异均有统计学意义(P<0.05),但是否累及三柱差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AS患者伴发的脊柱骨折,依不同受伤机制可分为创伤性骨折和非创伤性骨折,二者的发生部位、伴随损伤及影像学特征均有差异,综合应用CT和MR等影像学检查有助于减少漏诊,并做出明确诊断。     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎2例并文献复习

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的发病因素、临床及辅助检查特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属人民医院风湿病科确诊的2例AS合并RA患者,通过复习文献,总结其临床特征及实验室检验、影像学检查特点。结果:AS合并RA发病与遗传因素、病原体感染、吸烟及免疫异常等有关,有共同细胞因子参与。中青年女性多见,大多于青年发病,以腰背痛或腰骶痛起病为主。影像学检查均有骶髂关节炎,大多有外周关节炎,部分患者有竹节样脊柱。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27阳性率较AS低,类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阳性率与RA相近。病情活动度高,治疗反应不如单一疾病,应早期、积极、联合用药,严重难治性患者可使用糖皮质激素和(或)生物制剂。结论:AS合并RA发病多因素相关,中青年女性多见,首发症状复杂多样,病情活动度高,影像学骨质破坏重,...     

强直性脊椎炎误诊漏诊的原因分析

目的 通过对强直性脊椎炎（AS）病例的临床资料进行分析，以加强对AS的认识，尽量减少误诊和漏诊。方法 回顾分析近几年同济医院中医科88例AS患者的临床资料，包括病程中腰痛及外周关节疼痛情况，影像学检查结果及有关实验检查。结果 88例患者中有50例误诊，误诊率为56.8%，误诊疾病主要是类风湿性关节炎，骨关节结核，化脓性关节炎、股骨头无菌性坏死，腰椎间盘突出症等疾病。结论 AS起病隐匿，临床误诊率高，且误诊疾病多、及时行骨盆及脊椎X线检查有利于AS的诊断，骶髂关节CT检查有利于早期病例的发现，此外，HLA-B27抗原也可以为诊断提供线索。     

Wilson病合并强直性脊柱炎5例分析

目的分析Wilson病(WD)合并强直性脊柱炎(AS)患者的临床特征及治疗的相关性。方法选择安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科自2012年1月至2018年3月收治的5例WD合并AS患者,回顾性分析患者的性别、发病年龄、病史、影像学检查等临床资料。结果 5例患者均为男性,9～26岁发病,2例因脑部症状/或合并肝硬化而先诊断为WD,2例因腰背部疼痛、关节活动受限而先诊断为AS,1例因上述症状同时出现诊断为WD和AS。入院时与出院后3个月的AS病情活动程度进行比较,差异有统计学意义(P=0.048)。结论 WD合并AS患者发病年龄轻,伴有多器官损害,及时诊断、治疗对患者预后有重要意义。     

强直性脊柱炎并发颈胸椎骨折的影像学分析

【目的】探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)颈胸椎骨折的影像学表现。【方法】回顾性分析8例AS并发颈胸椎骨折的临床资料及影像学表现。【结果】8例患者中C5～C65例,T9～T102例,多节段损伤1例;前中后三柱损伤6例(75%);5例行X线检查仅2例发现椎体断裂,8例行MSCT检查共发现损伤征象50个。【结论】AS颈胸椎骨折好发于下颈椎及下胸椎,多表现为累及三柱的不稳定骨折,MSCT及三维重建是影像学诊断的重要手段。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现分析

目的:分析研究强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现情况。方法:选取我院接受治疗的强直性脊柱炎脊柱骨折34例患者的临床资料与影像学资料进行回顾性分析。结果:在本研究所有患者中,有9例(26.47%)在颈椎处出现损伤累及节段,有25例(73.53%)出现在胸腰椎处;14例(41.18%)是屈曲过伸型受损,有20例(58.82%)是屈曲型受损。47个脊柱受损征象是X线平片发现个数,111是MRI检查发现个数,98是MSCT检查发现个数。结论:累及三柱贯通性骨折是AS脊柱骨折的常见表现,在早期诊断中,MSCT与MRI是主要手段,后柱受损与脊柱受损状况,能通过MRI检查有效反应出来,是对AS脊柱骨折予以评估的重要检查措施。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床治疗与分析

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断,分析其治疗及预后.方法 回顾性分析19例葡萄膜炎患者临床资料,对AS伴发葡萄膜炎的患者进行临床观察及分析.结果 AS发病年龄11 ～42岁,平均(27± 11)岁,葡萄膜炎发病年龄13～46岁,平均(29±12)岁.12例患者先行确诊为AS后就诊于眼科,7例患者以眼部葡萄膜炎为首诊病历后确诊为AS.葡萄膜炎病史:4天～5年,病程:14 ～ 37天,平均(27±7)天.13例患者有明确葡萄膜炎复发病史.X线影像学检查显示均为骶髂关节炎,HLA-B27阳性:15例(78.9％)、红细胞沉降率升高:12例(63.2％)、CRP＞ 10 mg/L:7例(36.8％).经过糖皮质激素和睫状肌麻痹剂眼液系统治疗后19例患者前部葡萄膜炎均治愈.结论 AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性,多单眼发病,易复发,具有典型的临床特征及明确的确诊依据.给予及时有效的治疗均能取得良好效果.     

Alport综合征一家系调查研究

目的 调查Alport综合征(alport syndrome,AS)一家系的遗传方式及临床特点.方法 对本家系现存24例成员进行家系调查、体格检查、实验室检查、病理及超微结构检查.结果 本家系AS发病率为50%.血尿、蛋白尿发生率分别为100%和70%.眼病、神经性耳聋发生率分别为70%和60%.球蛋白升高发生率为80%,脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯升高发生率分别为40%,33%和33%,AS患者与非AS患者血球蛋白、血脂异常的发生率差异无统计学意义.结论 本家系遗传方式为X连锁显性遗传,血尿和蛋白尿发生率较高,血尿为AS患者特征性表现.本家系高球蛋白血症、高血脂发生率较高,其意义尚待探讨.     

早期强直性脊柱炎典型X线、CT表现

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)X线及CT影像学特征,为AS的早发现及治疗提供临床依据。方法收集2006年2月～2010年10月我院确诊为早期AS的151例患者的X线及CT资料作回顾性分析,行常规骶髂关节CT扫描及脊椎正侧位、骨盆X线平片检查。结果绝大多数(147例)病例均有骶髂关节影像学改变,少数(4例)病例骶髂关节则无AS变化,表现为颈椎改变。结论 AS早期发病一般表现上行性或下行性,占绝大多数的上行性病例则必先侵犯骶髂关节;而少数下行性病例则首先侵犯颈椎。     

100例异位妊娠患者的超声诊断分析

利用超声技术，通过分析超声影像学检查的图像特征，探究应用超声检查诊断异位妊娠的临床价值。方法：选取2010年7月～2012年8月间我院收治的异位妊娠患者100例作为研究对象，为其进行超声影像学检查，并将超声诊断结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析，探讨超声影像学检查的图像特征及诊断的准确性。结果：分析本组100例异位妊娠患者的超声诊断结果可以发现，超声影像学检查对输卵管妊娠的诊断最为准确，其次为破裂型异位妊娠。超声影像学检查的总体诊断符合率为95%，误诊率为5%。结论：超声影像学检查可以迅速地为异位妊娠患者的临床诊断提供准确可靠的信息，具有十分重要的参考价值和临床意义。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现及损伤特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱骨折的多种影像学特征及损伤特点。方法回顾性分析近年来我院收治的17例明确强脊炎患者合并脊柱骨折病人的影像检查和临床资料,总结其特点。结果17例患者中,颈椎骨折3例,胸腰段骨折14例,其中剪力骨折3例,应力骨折13例,胸腰段多发压缩骨折1例,贯通三枉骨折15例,累及椎体32个,椎间关节38处,合并脊髓损伤5例。结论AS患者脊柱骨折通常表现为累及三柱的贯通骨折,其中应力骨折最为多见,影像学检查是发现病变的主要手段,MRI检查对显示脊髓损伤及椎体终板病变具有明显优势。     

围生期上矢状窦血栓形成的发病时间与临床特征的分析

目的 回顾围生期上矢状窦血栓形成(SSST)患者的发病时间、临床特征和影像学检查的资料,为早期诊断SSST提供依据.方法 利用中国期刊全文数据库,检索2002～2007年国内报道的240例围生期SSST患者的临床资料,按产前、产时及产后三个发病阶段,分析SSST患者的临床特征、诊断、预后和影像学改变.结果 产前及产时发病患者均以急性发病,误诊率及死亡率分别高达77.8%、66.7%,分别占总病例数的2.5%和1.25%;且颅压增高及抽搐的发生率均为100%,意识改变的发生率为83.3%和66.7%,肢瘫的发生率为33.3%和50%.产后发病者以亚急性或急性起病,误诊率及死亡率分别为2.31%和6.69%,病例数占96.25%,上述4种临床特征发生率的比例依次为87.45%,53.58%,53.58%和45.89%.CT检查和MRI/MRV检查的阳性率分别为33.3%和100%.结论 产褥早期是围生期SSST患者高发的时期.产前及产时发病的患者病情发展快,误诊率及死亡率极高.对产前疑似的患者应尽早进行MRV确诊并给以及时有效的治疗.     

X线、CT与MRI联合诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的探讨X线影像表现及电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)联合诊断强直性脊柱炎(AS)的价值。方法选取商丘市第四人民医院经术后证实为AS患者52例(2017年4月至2019年1月),均行X线、CT、MRI检查,统计AS的X线影像表现,并评估CT、MRI单独、联合诊断与术后证实AS病变程度的符合率。结果经术后证实结果显示,52例AS患者中病变程度处于Ⅰ级4例(7.69%),Ⅱ级11例(21.15%),Ⅲ级20例(38.46%),Ⅳ级17例(32.69%)。CT联合MRI对AS病变程度的诊断符合率(92.31%)高于CT (73.08%)、MRI(80.77%),且Kappa指数高于CT、MRI单独检查(均P<0.05)。结论 CT联合MRI应用于AS患者,可提高诊断符合率,为临床病情评估与针对性治疗提供有力影像学支持。