内耳钆增强磁共振成像

人们对内淋巴积水的认识一般源于梅尼埃病,迄今为止,梅尼埃病的病因不甚明了。由于临床上无法行活体内耳病理检查,而现有检查手段特异性均不高,故对于内淋巴积     

基于纳米颗粒的内耳给药研究进展

听力损失（Hearing loss, HL）是目前世界上最普遍的感觉障碍之一。药物治疗是主要手段,由于解剖和生理特点限制了大多数药物向内耳组织的有效递送,随着新型纳米材料的不断快速发展,纳米递送系统有望为内耳疾病治疗达到精准治疗。本文通过对内耳的解剖和生理特点、常见内耳给药方式、各种纳米颗粒、纳米颗粒携带的治疗剂、内耳直接给药最佳途径及内耳给药研究中的应用等进行综述,以期为内耳纳米递药提供一定参考。     

磁共振内耳水成像对耳鸣的观察和研究

耳鸣是一个耳神经学症状,患者自觉耳内或(和)颅内有响声,但环境中没有相应的声源。耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,前者又称非振动性耳鸣或自觉性耳鸣,仅患者能听到耳鸣声音,他人不能听到,约占耳鸣总数的95%以上。后者又称振动性耳鸣或他觉性耳鸣,不但患者能听到声     

应用3.0T高分辨率磁共振成像活体动态观测豚鼠内耳内淋巴液

目的探讨临床用3.0T磁共振成像系统能否在活体豚鼠区分内外淋巴液。方法5只豚鼠在3.0T磁共振下行内耳容积扫描后即刻颈内静脉注射钆喷酸葡胺（3ml/kg),注射后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟、150分钟、180分钟、210分钟、240分钟行内耳容积扫描,观测内耳内外淋巴液成像变化。结果未注射对比剂前仅能显示耳蜗及前庭轮廓,尚不能区分内外淋巴液,注射30分钟后对比剂首先进入前庭及耳蜗底转及蜗顶,注射120分钟见对比剂扩展到全内耳并有较好的显像。结论临床用3.0T磁共振成像可区分豚鼠内外淋巴液,为研究膜迷路积水提供便利。     

3.0T磁共振内耳成像对儿童先天性听神经发育畸形的诊断价值分析

目的 儿童先天性听神经发育畸形患儿诊断工作中,采用3.0T磁共振内耳成像的诊断价值及效果分析。方法 病例样本均收录于在我院接受诊疗的先天性听神经发育畸形患儿,共计收录样本20例,均收录于2021.9——2022.9期间,样本入组后均接受3.0T磁共振内耳成像进行诊断,并回顾分析20例患儿3.0T磁共振内耳成像诊断结果,探究3.0T磁共振内耳成像对儿童先天性听神经发育畸形的诊断价值。结果 20例患儿经3.0T磁共振内耳成像诊断检出存在内听道内听神经信号异常的样本共计26侧,检出率为65.00%(26/40),其中,蜗神经细小共计检出4侧,占比为15.38%【左侧2侧（2例）,双侧2侧（1例）】;面听神经信号损失共计检出2侧,占比为7.69%【均为左右耳2侧（1例）】;内耳蜗神经信号缺失共计检出20侧,占比为76.92%【仅左侧10侧（10例）,仅右侧2侧（2例）,双侧4侧（2例）】。结论 儿童先天性听神经发育畸形患儿诊断工作中,采用3.0T磁共振内耳成像的诊断价值及效果显著,能清晰显示患者内听道内前庭神经和耳蜗神经,为后续临床对症治疗方案的制定提供精准的影像学信息支持。     

鼓室局部给药后内耳药物代谢动力学研究进展

近年来,经鼓室局部给药已经成为治疗多种内耳疾病的新方法之一,该技术的主要理论依据是:药物与圆窗膜接触后,可不经过血-迷路屏障,直接经圆窗膜渗透进入内耳,并获得较全身用药更高的内耳药物浓度和持续时间[1～5],且可直接作用于患耳,避免全身用药的副作用.     

耳后给药及鼓室给药外淋巴液药物浓度的实验观察

目的研究耳后皮下注射给药、鼓室内给药后外淋巴液中地塞米松磷酸钠的药物代谢动力学特征,探讨两种给药途径的药代动力学差异。方法以地塞米松磷酸钠(10mg/ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分为耳后注射(耳后组)和鼓室内给药(鼓室组)2组,耳后组给药量为1ml(10mg/ml),鼓室组给药量为0.1ml(10mg/ml),分别采集耳后组给药0.25、0.5、1、2.5、5、6、8小时外淋巴液及鼓室组给药后0.5、1、2、3、4、6、8小时外淋巴液,用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果 1两种方式给药后,豚鼠外淋巴液中均可检测出地塞米松,且浓度均随时间的延长呈下降趋势;2鼓室组:给药后0.5~8h外淋巴液中均可检出有效药物成份地塞米松,3h达峰,其峰浓度(Cmax)最高为906.55mg/l,生物半衰期为1.27h。3耳后组:给药后0.25~8h可检出地塞米松,其达峰时间(Tmax)为0.25h,其峰浓度(Cmax)最高为18.83mg/l,生物半衰期为3.36h。4鼓室组给药量为0.1ml,耳后组给药量为1ml,外淋巴液中鼓室组地塞米松的浓度高于耳后组。5耳后组药物半衰期比鼓室给药组高。结论提示耳后皮下注射给药药物可能通过多种途径进入外淋巴,药物浓度相对鼓室给药低;鼓室给药组因避开血脑屏障及血迷路屏障故可较快进入外淋巴,保持较高药物浓度;结合临床我们可推测激素在外淋巴中可能低浓度即可起效。     

自身免疫性内耳病的药物治疗

内耳免疫损伤可引起自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease, AIED),本就治疗AIED的各种药物以及给药方式进行了综述，以期为AIED的治疗和研究提供帮助。     

伴有眩晕的突发性聋患者内耳MRI水成像观察和研究

目的:观察伴有眩晕的突发性聋患者内耳膜迷路MRI的变化。方法:对伴有眩晕的突发性聋患者20例和单纯突发性聋患者27例及健康成年人23例进行内耳MRI水成像检查。使用东芝1.5T超导磁共振扫描仪,应用三维高级快速自旋回波重T2WI横断扫描,将原始图像行最大密度投影重建,多轴位旋转观察各半规管、耳蜗管及前庭的变化。结果:正常人内耳MRI水成像可清晰地显示内耳诸结构为不规则形高信号,多轴位旋转观察各半规管呈“C”形或“U”形,边缘光滑,均匀一致,耳蜗管三维立体感强,球囊和椭圆囊分别呈球形和圆弧管形高信号。伴有眩晕的突发性聋内耳MRI水成像表现轻者半规管呈边缘毛糙不光滑,局限性轻度扩张,耳蜗管和前庭呈轻度粗细不均匀现象;严重者显示3个半规管同时呈囊状扩张,甚或呈“串珠”样改变,耳蜗管底转亦呈“串珠”样粗细不均匀现象。随访5～7个月,复查内耳MRI水成像与首次检查相比,均无明显改变。结论:伴有眩晕的突发性聋患者内耳膜迷路发生了各种形态的结构改变。     

鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床

自身免疫性内耳病、特发性突聋、梅尼埃病、蜗性耳鸣、医源性感音神经性聋、Cogan综合征、遗传性非综合征性聋等内耳疾病在世界范围内发病率有上升的趋势。仅在美国就有约3000万人患内耳病，65岁以上的人群至少30％有不同程度的感觉神经性听力下降。虽然国内还没有确切的统计报道，但鉴于中国巨大的人口基数，患者数可能要多得多。由于内耳在听觉和平衡方面的重要性，     

CT与MRI对内耳畸形的诊断价值

目的 :探讨 CT与 MRI对内耳畸形的诊断价值。方法 :通过 1例先天性内耳畸形病例的 CT与 MRI的影像学表现 ,并复习文献 ,分析内耳 CT与 MRI的成像特点及 MR膜迷路液成像优点。结果 :CT能清晰地显示内耳骨结构 ,而 MRI能清晰地显示膜迷路。结论 :CT与 MRI诊断内耳畸形优势互补 ,MR膜迷路液成像技术对内耳畸形有非常重要的诊断价值     

豚鼠耳蜗结构在9.4T MRI系统中的成像特点

目的研究豚鼠耳蜗结构在9.4 T MRI系统中的成像特点。方法2015年5—10月选用5只白化豚鼠在9.4 T MRI系统中进行内耳扫描,随后右侧颈内静脉注射钆喷酸葡胺(3 ml/kg),分别于注射后10、30、60、90和120 min进行内耳扫描。使用Image J软件对耳蜗的底转、第二转、第三转和顶转四个部位的不同时间点的MRI图像灰度值进行提取,绘制静脉注射造影剂后不同时间点耳蜗各部位MRI图像灰度变化曲线图,使用GraphPad Prism 5软件对结果行one-way ANOVA分析。结果注射造影剂前,MRI仅能显示豚鼠耳蜗及前庭轮廓,不能辨别内、外淋巴液。注射造影剂后10 min(底转灰度值8203±819)耳蜗前庭在T1像上即有增强,注射后30 min(底转灰度值10489±819)和60 min(底转灰度值13965±591)后耳蜗各阶显像逐渐增强,注射后90 min(底转灰度值18050±1250)时耳蜗、前庭、半规管均充分显影,可以清晰分辨出内外淋巴液,注射后120 min(底转灰度值18952±1185)时图像显影较90 min时无明显增强。造影剂进入内耳各部位的速度和量不等,在一定时间内,内耳各部位的造影剂分布变化均呈现持续上升的过程;造影剂在内耳各个部位的分布不均匀,耳蜗底转造影剂量最多,蜗顶最少,存在浓度梯度。结论用钆喷酸葡胺增强的高分辨MRI系统可以清晰区分出豚鼠内外淋巴液,静脉注射钆造影剂后90 min为MRI内耳增强显影的最佳观察时间,使用钆造影剂的MRI成像为内淋巴积水的病理改变提供了影像学诊断依据。     

内耳免疫反应时血清及外淋巴液IL-6水平的测定及其意义

为了解在用ｋｅｙｈｏｌｅ ｌｉｍｐｅｔ ｈｅｍｏｃｙａｎｉｎ引发的大鼠继发性内耳免疫反应时，实验动物血清及外淋巴液中是否有细胞因子活性的变化，采用免疫测定方法对实验动物血清及外淋巴液中白细胞介素活性进行测定。结果；在发生继发性内耳反应初始，外淋巴液未检测到ＩＬ－６，而６ｈ后外淋巴液中检测到了ＩＬ－６的最早水平，２４后ＩＬ－６水平达到最高峰。     

A novel controlled local drug delivery system for inner ear disease

PURPOSE: Our goal is to develop a novel drug delivery system that can potentially improve clinical outcomes compared to current methods of dosing drugs such as dexamethasone or gentamicin. This system focuses on a single local application to the inner ear via the round window membrane. HYPOTHESIS: A chitosan-glycerophosphate (CGP)-hydrogel based drug delivery system can be engineered to provide local and sustained drug release to the inner ear. STUDY DESIGN: In vitro: drug release and (CGP)-hydrogel matrix degradation were characterized using dexamethasone as a model drug. In vivo: dexamethasone laden CGP-hydrogel was placed in the round window niche of mice. Perilymph samples were obtained from the oval window and analyzed for dexamethasone. The impact of CGP-hydrogel on auditory function was evaluated. RESULTS: In vitro: A CGP-hydrogel was designed to release 92% of the dexamethasone load over 4 consecutive days with concurrent degradation of the hydrogel matrix. In vivo: After surgical placement of CGP-hydrogel to the round window niche, we detected elevated levels of dexamethasone in perilymph for 5 days. Auditory function testing revealed a temporary hearing loss in the immediate postoperative period, which resolved by the 10th postoperative day. CONCLUSIONS: We report the development of CGP-hydrogel, a biodegradable matrix that achieves local, sustained delivery of dexamethasone to the inner ear. There were no significant complications resulting from the surgical procedure or the administration of CGP-hydrogel to our murine model.     

豚鼠硫辛酸鼓室与静脉给药的内耳药代动力学比较

目的 比较静脉与鼓室给药,应用高效液相色谱技术(high-performance liquid chromatography,HPLC)研究豚鼠外淋巴中的硫辛酸(lipoic acid,LA)药代动力学特征,为临床选择给药方式和药物剂量提供参考.方法 54只豚鼠随机分为2组,每组27只,分别经鼓室和静脉给予LA,给药质量浓度为100 mg/ml.于给药后0.5、1、2、3、4、5、6、8、10 h用HPLC检测豚鼠外淋巴中LA的质量浓度.结果 豚鼠外淋巴中LA质量浓度在0.1～200μg/ml范围内线性关系良好(r~2=0.9996),鼓室给药后外淋巴检测到最大药物质量浓度为171.7 μg/ml,而静脉给药组为33.7 μg/ml;静脉给药组动物的药物平均滞留时间为2.9 h,鼓室给药组为3.7 h;静脉给药组药物的半衰期为2.1 h,鼓室给药组为1.8 h.结论 豚鼠LA静脉与鼓室给药后均能在外淋巴中检测到药物,但鼓室局部给药效果明显优于静脉全身给药.     

Occlusion of inner ear vessels by magnetic forces applied to circulating metallic iron particles

Summary We describe a method for the photometric assay of the content of carbonyl iron powder in the blood and discuss a process comparing the in vitro effects of bar magnets on flowing carbonyl iron powder suspensions. We have used this method experimentally on laboratory animals and have induced thrombosis of inner ear vessels with magnetic forces following injections of the carbonyl iron powder.This paper contains a part of the doctoral thesis of B. Winkler. Stiftung Breuninger GmbH (Stuttgart) supported the computerizing of our literature collection     

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病中的应用研究

 目的探讨三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像(3D FLAIR MRI)在内耳疾病诊断中的应用。方法选择我院52例内耳疾病患者作为研究对象,将其分为研究组（梅尼埃病患耳组、可疑梅尼埃病患耳组和突发性聋患耳组）和对照组（健侧耳组）,对受试者进行耳蜗电图及内耳3D FLAIR MRI扫描等相关检查,观察各组内耳3D FLAIR MRI内淋巴显像与耳蜗电图关系。结果3D FLAIR MRI扫描可观察到梅尼埃病组、可疑梅尼埃病组、突聋组内淋巴积水程度患侧比健侧耳组严重,但梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突发性聋的内淋巴积水程度差异无统计学意义。内淋巴积水诊断的阳性率3D FLAIR MRI扫描高于耳蜗电图,尤其在可疑梅尼埃病的诊断中3D FLAIR MRI 检查比耳蜗电图更具有优势,但尚不能认为3D FLAIR MRI扫描可以取代耳蜗电图检查。结论三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病诊断中的应用效果显著,可以用于梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突聋的辅助诊断,能有效提高内耳内淋巴积水的检出率。     

鸡内耳毛细胞标志物的比较研究

目的：为研究内耳毛细胞发育和再生提供有价值的标志物。方法：新生鸡内耳冷冻切片,间接免疫荧光细胞化学技术染色毛细胞抗原（HCA）、Espin和肌浆球蛋白7a基因,观察上述基因在毛细胞中的表达部位和强度。结果：HCA、Espin和肌浆球蛋白7a在听毛细胞和前庭毛细胞均表达;HCA染色毛细胞顶部和纤毛,Espin染色毛细胞纤毛和皮板,肌浆球蛋白7a为典型的细胞质染色。结论：HCA、Espin和肌浆球蛋白7a基因是研究毛细胞发育和再生的理想标志物,结合肌动蛋白-F染色毛细胞纤毛可以更好地定性和定量研究内耳毛细胞发育和再生。     

Behavior of metal implants used in ENT surgery in 7 Tesla magnetic resonance imaging

Magnetic resonance imaging (MRI) has become increasingly important as an imaging technique in cross-sectional imaging of head and neck diseases. To investigate whether MRI examinations can be performed without risk in patients with metal implants even at higher field strengths, we examined different materials in 7 Tesla MRI. Implants near sensory organs like the middle ear or eye are of particular interest here. Using the 7 Tesla research MRI for small animals, we tested implants made of various metals like titanium, gold, gold/platinum, platinum/iridium, gold-plated silver, PTFE and stainless steel for heating, translocation and rotation according to a standardized protocol. A fiber optic temperature probe measured the heating of the implant before, during and after MRI scanning. None of the implants showed significant heating. The gold-plated stainless steel ventilation tube was the only implant to markedly change its position already in the Petri dish. Of the remaining implants, a trachea support ring, a nose dilatator and the wire from the ventilation tubes moved during vibration of the Petri dish. With exception of two implants, all implants changed positions in the water bath. In the swim test, the gold implants showed the least movement of all the implants. In this study, the properties of the non-ferromagnetic implant materials differed in the 7 Tesla MRI. Stainless steel ventilation tubes, the trachea support ring and the nose dilatator were not suited for the 7 Tesla MRI system, because they changed their position during MRI. In the case of ventilation tubes with a steel wire, the wire should be removed before MRI to prevent injury to the external auditory canal. There was a tendency for the pure gold implants to move less in the 7 Tesla MRI than all other tested materials. General statements cannot be made about the MRI suitability of different implants. Every implant should be individually examined to confirm its definitive MRI compatibility. Particularly, middle ear implants warrant special attention here due to their closeness to the oval window.