尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)是颅内常见病,占颅内血肿的10%〔1〕。老年患者占426%～444%〔2,3〕。由于头部外伤史久长或无明显外伤史,临床上常易误诊。我科从1984年2月～1998年11月治疗老年人ＣＳＤＨ152例,占同期ＣＳＤＨ346例的439%,本文就其诊治经验分析报告于下。临床资料　1一般资料　152例中男115例,女37例。年龄60～85岁,平均664岁。有明显外伤史者105例,无明显外伤史者47例,病程1月以内49例,1～3月71例,3月以上32例,平均29月。2临床表现　ＣＳＤＨ临床表现多种多样,主要有头痛、头晕113例(743%),呕吐79例,肢体乏力或不同程度偏身肢体…     

双侧慢性硬膜下血肿15例临床及影像分析

慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,但双侧慢性硬膜下血肿 (ｂｉｌａｔｅｒａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＢＣＳＤＨ)临床上并不多见 ,由于缺乏特异性 ,其诊断较为困难 ,容易误诊或漏诊。自 1993年 1月至 1999年 12月共收治经ＣＴ、ＭＲＩ和手术或尸检证实的慢性硬膜下血肿 70例 ,其中 15例为双侧慢性硬膜下血肿(2 1 4% )。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 41～ 84岁 ,6 0岁以下者 2例。头部外伤史 10例 (6 …     

深静脉管置入治疗慢性硬膜下血肿

我科于 1997年～ 1998年采用深静脉管置入治疗慢性硬膜下血肿 15例 ,效果良好 ,现报告如下 :资料与方法　 15例患者均为男性 ,年龄 51～83岁 ,平均 6 5岁。病程 1～ 3月 ,有外伤史 9例。首发症状以头痛、烦燥、嗜睡、痴呆、言语含混不清 ,单侧肢体活动差为多 ,其中 1例发生脑疝 ,出现昏迷。经头颅ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断。血肿部位以左侧大脑半球为多 (9例 ) ,其中 1例双侧 ,14例为单侧 ,血肿量 80ｍｌ～ 2 4 0ｍｌ不等 ,有明显占位效应。根据ＣＴ或ＭＲＩ扫描 ,于血肿腔最厚层面 ,血肿中央偏后处选点 ,局部浸润麻醉后 ,用自制颅骨手锥直接经…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

锥颅术治疗颅内血肿临床体会

颅内血肿的形成分损伤性和非损伤性两类病因,慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）占全部颅内血肿的 １０％,而高血压脑出血（ＨＤＨ）所导致的血肿占非损伤性颅内血肿的９０％以上。本文将我院１９９７年来采用锥颅术治疗的ＣＳＤＨ和ＨＤＨ共１７７例体会报道如下。１对象和方法１．１一般资料 １７７例中男１３２例,女４５例,年龄２５～８７岁,平均５８岁, ＣＳＤＨ ５２例,出血量４０～２００ｍｌ, ＨＤＨ １２５例,血肿破入脑室４１例,其中丘脑出血２８例,出血量３０～１２０ｍｌ。入院时病人按神经学症状分期［１］：Ⅰ期：意识清醒…     

急性外伤性颅内血肿非手术指征的探讨

收集整理 1996～ 2 0 0 0年间通过非手术治疗的急性外伤性颅内血肿 96例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例中 ,男 78例 ,女 18例 ,不包括开放性颅脑损伤以及非手术疗程中因血肿增大而改手术的病例 ;年龄 5～ 70岁。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,跌伤 15例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 9例 ,其他原因致伤 3例。 2 9例合并其他脏器伤。意识状态 :本组病例入院时ＧＣＳ计分 13～ 15分。1 2　ＣＴ扫描　全部病例均经ＣＴ扫描计算血肿量 ,幕上 90例 ,血肿量 10～ 40ｍｌ,其中 <2 0ｍｌ 5 0例 (5 6% ) ,2 0～ 3 0ｍｌ3 2例 (3 6% ) ,>3 0ｍｌ…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是当前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )的最佳方法。我院1995～ 2 0 0 0年对慢性硬膜下血肿 5 1例行钻孔引流 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,60岁以上 3 9例占 76%。无明显外伤史 45例 ,轻微外伤史 4例 ,明显外伤史 2例。受伤至确诊 2 0ｄ～ 5个月。1.2　症状和体征　头痛头晕 42例 ,精神异常 ,智能下降 47例 ,肢体功能障碍 3 8例。1.3　ＣＴ扫描　单侧血肿 46例 ,双侧血肿5例 ,低密度 3 1例 ,混杂密度 17例 ,等密度3例。出血量 60～ 180ｍｌ,一侧侧脑室消失2 1例。2　手术…     

颅内血肿钻颅清除术的临床应用

颅内血肿微创清术是用穿刺针穿刺血肿 ,注入液化剂将血肿液化 ,经针腔排出达到清除血肿的目的。我院自 1998年起 11年治疗各类颅内血肿 14例 ,取得满意的效果。临床资料与方法　 1.临床资料　 14例中男性13例 ,女性 1例 ,年龄 2 1～ 70岁。其中高血压性脑出血 4例 ,出血量 35～ 78ｍｌ,ＧＣＳ　 8～ 14分 ,其中 1例血肿已破入侧脑室。外伤性硬膜外血肿 6例 ,出血量 15～ 118ｍｌ,ＧＣＳ　 4～ 15分。外伤性脑内血肿 2例 ,出血量 2 4～ 96ｍｌ,ＧＣＳ13～ 15分。外伤性硬膜外血肿并脑内血肿 1例 ,出血量约73 5ｍｌ ,ＧＣＳ　 5分。外伤性慢性…     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科疾病中常见的一种 ,随着ＣＴ的广泛应用 ,ＣＳＤＨ的诊断进一步提高 ,颅骨钻孔冲洗引流术 ,是目前首选的治疗方法。本文将我院自1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治ＣＳＤＨ5 2例 ,就该病的发病特点 ,诊断与治疗 ,结合有关文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 3例 ,女 9例。年龄 4 6～ 6 0岁 2 1例占4 0 % ;6 0～ 85岁 31例 ,占 6 0 % ;平均年龄 6 3 4岁。否认有明确外伤史 16例 ,病程 1个月～ 2年。1 2　主要临床表现与体征　均有不同程度头痛、头昏。恶心、呕吐 15例 ;表情淡漠 ,语言不清 …     

酒醉后迟发性颅内血肿20例分析

我院 1995年 2月～ 2 0 0 0年 3月共收治颅脑外伤病人 1798例 ,酒醉后外伤者 12 1例 ,其中迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ) 2 0例。现结合文献对本组资料进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例均为男性 ,年龄 15～ 75岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 1～ 30岁 2例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1～ 50岁 6例 ,51～ 60岁 4例 ,61岁以上 2例。车祸伤 5例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 8例 ,钝器伤 2例 ,刀砍伤 2例。饮酒量 (白酒 ) 50～ 50 0ｇ不等。伤前有肝硬化史者 7例 ,凝血障碍者 2例。ＨＣＳ评分 13～ 15分12例 ,9～ 12分 4例 ,6～ 8分 2例 ,5分 1例 ,4分 1例…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝

我院神经外科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月应用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 2例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 43 .8岁。车祸 18例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。术前GCS积分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 8例。单侧瞳孔散大 13例 ,双瞳孔散大者 7例。单纯硬膜下血肿 16例 ,合并有脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 2例 ,颅内多发血肿 3例 ,颅骨骨折 13例 ,复合伤 9例。中线移位…     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿

本文回顾我院近 2年来收住院颅脑损伤患者 2 10例 ,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组。经积极救治 ,预后较好。临床资料一、一般资料 :醉酒组 6 3例 ,其中发生迟发性颅内血肿13例 (2 0 6 % ) ,均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁 ;非醉酒组 147例 ,其中发生迟发性颅内血肿 15例 (10 2 % )。二、13例发生迟发性颅内血肿者的受伤原因和机制 :车祸 7例 ,跌伤 4例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 1例 ;减速伤 12例 ,加速伤 1例 ;入院时ＧＣＳ评分 :13～ 15分 2例 ,9～ 12分 6例 ,3～8分 5例。三、复查头颅ＣＴ指征 :(1)意识障…     

小儿急性外伤性颅内血肿46例非手术治疗分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿 12 3例 ,其中 4 6例经过非手术治疗取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 7 6岁 ,其中 2岁以下 8例 ,2～ 6岁 17例 ,7～ 15岁 2 1例。致伤原因 :坠落伤 11例 ,跌伤 10例 ,车祸 2 1例 ,其他原因 4例 ,其中对冲伤 12例。1.2　症状与体征　入院时ＧＣＳ昏迷记分 :6～ 8分 4例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 2例 ,伤后有原发性昏迷 2 6例 ,其中 4例呈持续昏迷 ,频繁呕吐 38例 ,明显头痛 19例 ,瞳孔…     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

迟发性外伤性颅内血肿的护理观察

外伤性迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)是指头部受伤后 ,首次ＣＴ检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后 ,再次检查始出现脑内血肿者 ;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者[1 ]。本病的预后较差 ,病死率为 2 5%～ 53 % ,提高救治水平的关键是加强临床观察 ,尽早复查ＣＴ ,迅速清除血肿。因此掌握本病的护理观察要点尤其重要。我院自 1996年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治了 64例ＤＴＩＣＨ ,经临床观察及ＣＴ检查均得到了及时发现和治疗 ,取得了良好的效果 ,现将本病的护理观察要点加以阐述。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 …