规范诊疗使肺癌患者生存率达90%

从日前召开的天津市肺癌年会上获悉,以手术为主的多学科、规范化综合治疗,可使中早期肺癌患者5年生存率达到90%,中晚期肺癌患者5年生存率达40%左右。天津医学会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院王长利教授介绍,目前天津市肺癌的临床诊断、手术技术、抗癌药物及放射治疗等,与发达国家的差距正在缩小,但肺癌治疗不规范的现象仍很普遍,病人在不同医院、不同科室、不同医生那里会得到截然不同的诊断和治疗方案。这种情况导致不少早期肺癌病人降低了生存率。王长利说,肺癌的治疗应是多学科协作、规范化和个体化的综合治疗,早期肺癌患者首…     

Ⅲ期肺癌综合治疗疗效分析

目的：探讨总结Ⅲ期肺癌患者的治疗经验，以提高生存率。方法：对92例Ⅲ期肺癌患者分析综合治疗方法和单纯手术方法治疗的1，3，5年生存率及不同细胞类型的肺癌患者1，3，5年的生存率。结果：采用综合治疗方法的Ⅲ期肺癌患者1，3，5年生存率明显高于手术治疗组，特别是3，5年生存率。结论；对于Ⅲ期肺癌患者，术后系统的放、化疗，可提高生存率，术前放、化疗使肿瘤缩小，有利于手术的切除，但会削弱机体免疫力。淋 巴结清扫的效果是肯定的，但N3患者手术意义仍有待进一步探讨。     

雌、孕激素受体与支气管肺癌

肺癌是危及人体健康的主要疾病之一，而且发病率逐渐上升，已占男性肿瘤病人死亡的第一位，女性肿瘤病人死亡的第二位。因早期诊断比较困难，许多患者丧失了手术切除机会，再加上治疗手段不多，五年生存率低（＜１０％）。目前，伴随着肿瘤基础研究的逐渐深入，肺癌研究进...     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的 探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后.方法 回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析.结果 在不同治疗模式下,以手术为主(辅以化、放疗)的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66.0%、62.7%、51.2%;32.3%、21.4%、8.2%和19.3%、13.2%、4.2%.以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的治疗模式.     

原发性胆囊癌的诊疗进展

胆囊癌是常见的胆管系统肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%-5%。胆囊癌起病隐匿,临床症状无特异性,所以大部分病人发现胆囊癌时已是典型进展期表现。早期诊断率只有19.1%,国内早期报告胆囊癌在术前能做出诊断的不足30%。如何提高胆囊癌早期诊断率、手术切除率及5年生存率,成为了当今外科有待探索的一个难题。     

放疗和化疗在妇癌治疗中的应用

妇科肿瘤治疗效果的改善在很大程度上取决于放射治疗、化学药物治疗的进展及应用。随着放射治疗和化学药物治疗的进展 ,放疗和化疗已经不再是仅作为妇癌治疗的辅助性治疗方法 ,而是作为规范化根治性治疗方法之一 ,或作为规范化综合性根治治疗方法的重要组成部分 ,或作为姑息治疗方法用于大多数妇癌的治疗。1 　宫颈癌　　根治性放疗可用于各期宫颈癌根治性治疗。用于早期宫颈癌治疗的效果与手术治疗效果相似(IB期 5年生存率达 85%～ 90 % , A期为 75%～ 80 % ) ,中、晚期放疗效果则明显优于手术治疗的效果。早期宫颈癌具体选择何种方法可…     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌初探

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,治疗仍以外科手术为主。但是 ,在临床上约 86 %的肺癌病人在确诊时已属晚期 ,而5 0 %以上的病人已不宜手术。即使能手术或辅以术后放疗 ,5年生存率也只是 2 0 %～ 30 % [1] 。还有部分病人 ,虽然病变尚属早期 ,但由于种种原因如高龄或合并它病等 ,不能接受或拒绝手术治疗。特别是非小细胞肺癌 ,它们较长时间局限于胸内 ,若能有效地控制局部病变 ,可取得较好的疗效。此时往往采用根治性放射治疗。但是 ,由于普通放疗照射范围较大 ,受病变周围正常组织耐受性的限制 ,不能给予肿瘤以致死量 ,使得 5年生存率只有 5 %…     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

局部晚期肺癌是指肿瘤局限在胸腔，手术无法切除，但能用一个放射治疗也将整个肿瘤包括在其中。通常是指部分IIIA(肿瘤巨大的)和IIIB期的病人。但不包括那些有恶性胸水的病人，对于这类病人传统治疗选择是局部放射治疗，平均中位生存期为8—10月，5年生存率为5％左右。胸腔内的复发是治疗失败的主要原因占70—80％。近年来的临床研究结果证明对局部晚期的非小细胞肺癌任何单一的治疗手段疗效均不能达到满意的结果。多学科的综合治疗是改善病人预后的一个重要的手段之一。     

肺癌筛查新看法

一个世纪以来,肺癌从一种少见病一跃成为当今世界首位的恶性肿瘤,且其发病率和病死率还呈上升趋势。时至今日,肺癌总的5年生存率仍然徘徊在10%,80%的患者在肿瘤确诊时已丧失手术时机,而早期肺癌手术切除后的5年生存率达70%~100%。放射科医生能做的工作只是检出和诊断而不是预防,目前的观点认为,早发现、     

70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

青年肺癌的诊断与外科治疗

报告我科手术治疗１０６例低于４０岁原发肺癌病人的治疗结果，Ｉ期肺癌５年生存率为４７．８３％，Ⅱ期为４０．００％，ⅢＡ期为１１．６２％，ⅢＢ期为０。病理以小细胞未分化癌多见，其次为腺癌。青年肺癌易误诊，本组误诊率为７８．３０％。本文强调早期诊断，早期手术治疗是改善青年肺癌预后的重要环节。     

51例肺癌的X线与CT诊断分析

支气管肺癌（简称肺癌）是常见的肺部恶性肿瘤。早期诊断、早期治疗是提高肺癌患生存率的关键。典型肺癌的x线表现较突出，多表现为肺内孤立性分叶状圆形肿块、肺不张及肺门淋巴结肿大等。但有时肺癌早期的x线表现不典型，较易被误诊或漏诊，失去进一步检查的机会，而使许多病人由于得不到及时的早期治疗而造成病情恶化，加速死亡。总结我院近6年来诊断的51例肺癌病例，其中28例属早期发现，并经手术治疗，术后均存活，治愈率达100％。为了提高对这类肺癌的认识，现分析报道如下。[第一段]     

晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗进展

肺癌中80%-85%为非小细胞肺癌（NSCLC）,恶性程度较高,容易复发转移,因此治疗困难,预后差。尽管传统的细胞毒药物能为NSCLC患者带来生存获益,但经过多年的努力,NSCLC患者的5年生存率仅提高了10％左右。随着肿瘤分子生物学的不断进展以及对一些治疗肿瘤新靶点的发现,靶向治疗应运而生。     

保乳手术治疗乳腺癌的临床观察

目的：探讨乳腺癌患者应用保乳术综合治疗的临床疗效。方法对我院45例早期乳腺癌患者按照病情需要行局部保乳切除术和腋窝淋巴结清扫，手术结束后对患侧进行放疗和内分泌综合调理治疗。治疗结束后随访3年，观察其术后生存率、复发率和转移率。结果本组患者术后3年生存率达到97.8%，复发率为6.7%，转移率为2.2%。结论在充分掌握患者症状以及手术指征的情况下行保乳术综合疗法对早期乳腺癌患者进行治疗，能够提高3年生存率，降低复发率和转移率，具有较好的临床应用前景。     

乳腺癌保留乳房治疗的探讨

目的:探讨乳腺癌保留乳房治疗的适应证及预后因素。方法:回顾性分析76例早期乳腺癌保留乳房手术加根治性放疗的临床资料。结果:本组76例无手术及放疗并发症、美容效果满意。其1、3、5年生存率分别为100%、96.6%、89.3%,局部复发率为2.6%,与根治术相同。结论:选择早期乳腺癌病例施行保留乳房,肿瘤完整切除加根治性放疗的方案是可行的,其具有与根治术相同的生存率,且保留乳房的外观,随着人们对乳腺癌认识的提高及治疗的规范化,此方案在乳腺癌综合治疗中的比例可望得到提高。     

软组织肿瘤术后放疗或化疗综合治疗的疗效分析

目的:探讨手术+放疗+化疗综合治疗软组织肿瘤的疗效.方法:本院从1989年-1998年收治48例软组织肿瘤患者,全部病例均有病理学诊断,我们采用单纯手术、手术+放疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗不同的方法治疗软组织肿瘤,并观察不同病理类型的3年、5年生存率,结果:不同病理类型治疗效果不同,其中以隆突型纤维肉瘤治疗的3年、5年生存率最高,均达到100%,不同病理类型的总的3年、5年生存率分别为56.3%及43.8%.不同的治疗方式3年、5年生存率也不同,其中单纯手术的5年生存率为20%,手术+放疗5年生存率为39%(6/18),手术+化疗的5年生存率为37.5%(3/8),手术+放疗+化疗的5年生存率为47%(8/17).结论:不同的病例类型,3年、5年生存率不同,不同的治疗方法3年、5年生存率也不同.我们从中得出:病理类型,肿瘤大小,剂量,治疗方式及病人经济情况直接影响治疗效果,扩大手术+放疗+化疗的综合治疗,对软组织肿瘤疗效较好,值得提倡.     

疫苗治疗肺癌有新进展晚期患者两年生存率从10.1％提高到27％

11月24从天津市肿瘤医院获悉，该院中国工程院院士郝希山领导的课题组在非小细胞肺癌治疗上取得重要进展。研究人员利用树突状细胞（DC）疫苗与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合治疗肺癌，将晚期患者两年生存率由10．1％提高到27％。     

肺癌早期诊断分子标志物的研究进展

几十年来 ,人们在肺癌的防治方面进行了大量的研究 ,但肺癌的发病率和病死率仍逐年上升。统计资料表明 :近 2 0年来我国男性肺癌病死率增加 1 2 0 .93 % ,女性增加 90 .41 % ;在沿海经济发达地区男性发病率已达首位 ,女性亦已居第二、三位。然而肺癌的自然病程中临床症状出现较晚 ,80 %肺癌患者就诊时已处于进展期 ,传统的放疗、化疗及手术治疗并不能降低病死率 ,特别是现代影像技术发现的微小、早期肺癌常常为“懒惰癌” ,肿瘤从 5mm长到 3cm往往需要 8年 ,因此其术后 5年生存率可达 80 %以上。可见早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌…     

肺癌脑转移的神经外科治疗

目的:探讨肺癌脑转移的手术适应证、术后综合治疗方法,提高对手术治疗肺癌脑转移价值的认识。方法:回顾性分析我院自1999年~2006年间73例确诊的肺癌脑转移患者的临床资料,采用神经外科手术方法切除肿瘤,术后给予全脑放疗和(或)化疗。结果:肿瘤全切除61例,占83.56%;肿瘤次全切9例,占12.33%;肿瘤囊内减压加活检术3例,占4.11%,无手术死亡病例。术后症状完全缓解44例,占60.27%;部分缓解16例,占21.92%;无变化7例,占9.59%;进展6例,占8.22%。随访3 mon~24 mon,24 mon生存率18.46%。结论:神经外科手术是治疗肺癌脑转移的有效手段,手术治疗后联合放疗及化疗能延长患者的生存期,提高生存质量。