孤立型细支气管肺泡癌的CT征象分析

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌的CT征象,提高诊断符合率。方法回顾性分析经病理证实的15例孤立型细支气管肺泡癌的CT表现。结果结节状磨玻璃样改变(14例),细支气管充气征及空泡征(10例),胸膜凹陷征(8例)。结论 CT发现孤立结节影中出现上述表现,尤其有部分实变性磨玻璃样改变及细支气管充气征时对细支气管肺泡癌的诊断有特征性意义。     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌CT和HRCT征象对比分析

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT征像特点,评价诊断价值。方法分析收集的13例经临床病理证实的肺炎型细支气管肺泡细胞癌患者的影像学资料。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌在CT平扫可发现肺部实变影或团片状影,但HRCT更可清晰发现特征性磨玻璃样影、多发空泡及磨玻璃结节,支气管枯枝征、邻近胸膜牵拉,部分可见＂血管造影征＂。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT表现具有一定特征性,但其中HRCT能发现更多有价值的影像学征像,通过分析其特点并结合临床表现,有助于提高该类疾病的诊治水平。     

细支气管肺泡癌61例影像学表现分析

目的探讨细支气管肺泡癌的CT表现,以提高临床诊断的准确率。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年10月收治的61例细支气管肺泡癌患者的临床资料,总结患者的CT表现,其中包括31例孤立结节型,19例肺叶实变型,11例多发结节型。结果孤立结节型主要表现为磨玻璃征、支气管充气征、分叶征、毛刺征;肺叶实变型主要表现为枯树枝型、蜂房征、叶间胸膜膨出;多发结节型主要表现为多发性的结节,结节中可见空泡等情况,可伴有母瘤。结论 CT影像是辅助细支气管肺泡癌诊断的一种方法,但是由于细支气管肺泡癌影像学表现复杂,因此需要医师对CT的表现进行细致分析。     

64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别价值

目的探讨64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别诊断价值。方法 2011年5月至2012年5月期间,我院诊治的60例炎性肺泡癌患者,通过GE Light Speed VCT螺旋CT扫描机,进行CT扫描检查,对其影像学资料进行回顾性分析。结果 60例炎性肺泡癌患者中,30例孤立结节型,20例肺叶实变型,10例多发结节型。30例孤立结节型肺泡癌患者中,25例表现为磨玻璃征(83.3%),24例表现为支气管充气征(80.0%),23例表现为分叶征(76.7%),以及20例表现为毛刺征(66.7%)。20例肺叶实变型肺泡癌患者中,17例表现为枯树枝型(85.0%),15例表现为蜂房征(75.0%),12例表现为叶间胸膜膨出(60.0%)。根据病理分型,60例炎性肺泡癌患者中,40例非粘液型、17例粘液型,以及3例混合型。结论对于炎性肺泡癌的临床诊断,64排容积CT扫描可以提供较为准确的辅助诊断依据,临床医师必须根据CT结果,与其他疾病进行鉴别诊断后,做出最终的临床诊断。     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

螺旋 CT导引下活检在实变型肺泡癌诊断中的应用

目的：探讨实变型肺泡癌的螺旋CT特点及导引穿刺活检的应用价值。方法对25例CT拟诊为实变型肺泡癌病例行CT导引穿刺活检,分析其影像学特点。结果25例患者全部成功取到组织,14例诊断为实变型BAC,肺炎6例,2例真菌感染,3例诊断为干酪性肺炎。结论 CT平扫表现肺段、叶性实变区内蜂窝状气腔及空洞、血管造影征、枯树枝征及周围多发腺泡结节及磨玻璃密度区是实变型BAC的主要特点;CT引导肺穿刺活检是较理想的确诊手段,二者结合可以大大提高早期诊断率,明显减少误诊率。     

细支气管肺泡细胞癌的CT平扫与高分辨率HRCT扫描对比分析

目的细支气管肺泡细胞癌单纯CT平扫有一些征象不容易发现,只有配合高分辨率HRCT扫描才可发现,所以遇到肺部弥漫性病变、间质性病变或一些结节性病变必须行CT平扫加HRCT扫描。方法先行全肺CT平扫,然后在病变部分再行HRCT扫描。结果细支气管肺泡癌经CT平扫加HRCT扫描可发现磨砂玻璃样密度增高区或肺实变区,以及多发大小不一结节影和其内气泡样透亮影,另外还常可见支气管气相,相邻胸膜凹陷征等。结论细支气管肺泡细胞癌CT平扫可发现肺实变影,两肺弥漫分布的斑片状影,而HRCT扫描不但可以发现以上征象而且还能清晰地发现蜂房征、支气管充气征、磨玻璃影以及肺内散在结节状影。     

以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT特征

目的分析以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT(MSCT)影像特征。方法回顾性分析21例以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌患者的MSCT影像资料,比较MSCT诊断与病理诊断结果。结果 21例周围型小肺癌患者病灶分布于右肺13例(61.9%),左肺8例(38.1%)。21例经肺穿刺活检或手术后病理证实为周围型小肺癌,均表现为肺内孤立性结节;其中,实性结节15例,混合性磨玻璃结节4例,纯磨玻璃结节2例。表现为分叶征18例(85.7%),短细毛刺征12例(57.1%),胸膜凹陷征8例(38.1%),血管集束征6例(28.6%),空泡征5例(23.8%),支气管充气征3例(14.3%)。病灶强化表现:行胸部CT增强检查3例,CT值增幅20～55 HU 2例,60～80 HU 1例,均匀强化2例,不均匀强化1例。21例中,MSCT诊断周围型小肺癌18例,诊断准确率为85.7%;漏诊3例,漏诊率为14.3%。结论以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌MSCT征象具有一定特征性,MSCT对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

50例细支气管肺泡癌的影像学分析

目的探讨临床中细支气管肺泡癌的影像学表现特征和误诊的原因,从而为临床中提高该病的诊断正确率与预后提供有效的参考依据,降低误诊的情况发生。方法采取回顾性方法对秦皇岛市第三医院2006年1月至2012年10月之间收治的50例细支气管肺泡癌患者的临床影像学资料进行分析,并探究不同类型患者的临床表现特征与误诊的基本原因。结果本次研究的CT资料显示,孤立结节型细支气管肺泡癌28例,实变型细支气管肺泡癌19例,多结节型细支气管肺泡癌3例。其中,20例误诊。本组的20例患者误诊,18例患者均为实变型细支气管肺泡癌,其中误诊为肺炎与肺结核。另外2例患者证实为多结节型细支气管肺泡癌,误诊为肺结核,并经手术和肺泡灌洗以及胸穿而证实。结论临床中对于细支气管肺泡癌的影像学的表现特征多一,而且CT诊断能够将该病进行详细的分型,细支气管肺泡癌的影像特征因不同证型而表现不一,在临床诊断中可以借助穿刺活检与纤支镜检进行综合诊断,从而有效的提高该病的临床诊断正确率,减少误诊的情况发生。     

电视胸腔镜在肺部局限性磨玻璃样病灶手术中的应用

呈现为局灶性磨玻璃密度病变(GGO)的早期肺癌绝大多数是细支气管肺泡癌或含有肺泡癌成分的腺癌,对其CT征像的准确认识和诊断显得尤为重要[1].而对于单纯GGO的治疗尚存在争议.本文回顾性分析29例这类患者资料.     

弥漫型细支气管肺泡癌20例临床影像分析

目的探讨弥漫型细支气管肺泡癌临床及影像学特点。方法收集经病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌20例,全部病例均经二次以上胸片及1次以上CT检查。结果X线平片及CT所见有以下特点:分布不均,中下肺为主,肺尖常无分布;病灶大小不一致;多数结节1～4 mm大小;融合结节可达3 cm;结节密度较淡;融合结节密度不均,边缘中等或模糊;可见结节征、分叶征和空泡征。60%伴有实变阴影、实变阴影大小不一。可表现为片状、斑片状阴影,或为肺段或大叶性实变,与结节灶病灶同时存在。结论漫型细支气管肺泡癌相对少见,临床症状缺乏特异性,影像学表现复杂,易于肺炎及肺结核相混淆。应早期采取病理诊断。     

多排螺旋CT周围型肺早期癌的新征象

目的磨玻璃密度结节在早期肺癌诊断中的临床意义。方法我院2009年²013年发现的肺内磨玻璃结节病变,有手术或穿刺病理证实为癌前病变或癌的20例,对其影像进行回顾性分析。结果本组20例中,癌前病变5例,腺癌6例,细支气管肺泡癌9例。结论磨玻璃密度是肺早期癌的一种CT表现,纯磨玻璃结节可发展为混合密度直至实质性的软组织肿块,反映了从AAH到早期癌再到进展期癌的发展过程,从不具有侵袭性发展到具有侵袭性的肺癌,呈明显的线性趋势。局限的磨玻璃密度是肺早期癌的一种特征CT表现。     

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的X线及CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法对22例经临床病理证实的PAP的X线及CT征象进行回顾性分析,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果 PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT及HRCT扫描双肺见散在磨玻璃影和实变影,且以双侧中下肺野为主,病变呈地图样分布,碎石路征、肺泡实变影内的空气支气管征及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重而临床症状相对较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论 CT及HRCT可清楚显示PAP的影像特征,结合临床病史,能较准确地做出PAP的诊断。     

肺泡蛋白沉积症8例X线及CT特征性表现

目的:探讨8例肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线及CT特征性表现,以降低误诊率.方法:回顾性分析8例经病理证实的PAP患者胸部X线及CT表现.结果:X线表现为两肺对称或不对称分布的蝶翼状实变影和磨玻璃样影,自肺门向外放射.CT表现为两肺弥漫性分布的斑片状影与磨玻璃样改变,呈"地图样"分布、蝶翼征、支气管充气征、铺路石征.结论:结合X线及CT特征性表现,较易作出PAP的诊断,但确诊需作支气管镜活检.     

以大叶实变为表现的细支气管肺泡癌2例误诊分析

细支气管肺泡癌是肺癌中较少见的类型,在大体病理表现及影像学上将它分为3型,即孤立结节型、多发结节型、弥漫型或肺炎型（实变型）,由于其临床特点的特殊性及影像学表现上不易及时诊治,我院于2005-01～2008-12有2例以大叶实变为表现的细支气管肺泡瘟病人报道如下。     

微浸润型肺腺癌24例薄层螺旋CT表现

目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）表现及病理特征,为临床影像学诊断寻找重要特征。方法分析浙江苍南县第二人民医院与温州市中心医院2009年2月至2013年2月病理诊断为微浸润型肺腺癌患者24例的临床资料,所有患者术前均行多层螺旋CT 扫描筛查,病灶行HRCT 扫描,观察分析病灶的影像学表现及病理特征。结果24例均表现为单发磨玻璃结节影,均位于周围肺野。其中纯磨玻璃结节14例（58.3%）,混合密度10例（41.7%）;病灶最大直径0.8～2.9cm,平均（2.3＆#177;0.4）cm。其他影像学征象为细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Matsuguma量化分型：Ⅰ～Ⅲ型19例（79.2%）,Ⅳ～Ⅴ型5例（20.8%）。病理特征：瘤细胞沿肺泡壁附壁性生长,肺泡间隔增厚。结论 HRCT检查时发现磨玻璃结节影后,如果伴有细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、毛刺征及量化分型较低时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌可能。     

肺泡蛋白沉积症的影像学特征探讨

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的影像特点及诊断。方法回顾性分析9例经病理证实的PAP患者胸部X线和CT表现。结果PAPX线表现为两肺对称或不对称分布磨玻璃样影和实变影,自肺门向外放射,形似“蝶翼征”。CT表现呈多样化改变：①两肺弥漫性斑片状模糊影和磨玻璃样改变,呈“地图样”分布（8例）;②蝶翼征（7例）;③支气管充气征（4例）;④“碎石路”征（7例）。结论肺部影像表现可充分显示肺泡蛋白沉积症上述典型的X线、CT表现,结合临床综合分析可作出正确诊断,纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术是本病确诊的主要依据。     

温州地区新型冠状病毒肺炎26例的早期CT影像学特征

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期CT影像学特征。方法分析温州地区26例COVID-19患者发病1～3 d内胸部CT影像表现。结果 COVID-19患者早期胸部CT影像表现为单发或双肺多发类圆形、斑片状、大片状较均匀磨玻璃密度影。其变化多于两肺下叶胸膜下区,可伴有血管增粗,在病灶内穿行,也可呈多发磨玻璃影伴实变影、小叶内间隔增厚,伴"铺路石征"和"空气支气管征"等,少数可见类胸腔积液样肺实变影。结论 COVID-19患者早期胸部CT图具有较典型的影像学表现,CT扫描有助于COVID-19患者早期诊断。     

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现及其诊断价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT表现及其诊断价值。方法 242例患者入院24 h内行胸部CT检查及RT-PCR新型冠状病毒核酸检测,72 h内复查核酸1次,89例患者出院前接受新型冠状病毒血清特异性抗体检测。观察胸部CT有无病变,并分别评价以核酸检测、核酸或血清特异性抗体检测为诊断标准下的胸部CT诊断效能。结果 242例患者临床症状以发热(63.2%)和咳嗽(44.6%)为主。188例患者胸部CT可见炎症表现,以双肺受累多见(88.8%),病变多位于肺野外带及胸膜下(83.5%),右肺和左肺下叶常见(68.1%和62.8%),可见磨玻璃影(86.2%)、混合密度影(88.8%)及实变影(52.1%),磨玻璃影伴铺路石征(44.1%)、晕征(37.8%)、网格征(35.1%),实变病灶常伴空气支气管征(41.5%),部分实变内见肺小血管增粗(13.3%)。纵隔淋巴结增大(30.3%)较常见,胸腔少量积液(8.5%)、胸膜增厚(12.2%)、心包积液(4.8%)少见。以核酸检测为诊断标准时,胸部CT诊断COVID-19的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和AUC分别...     

周围型肺癌的早期CT征象分析

目的 总结周围型肺癌的早期CT征象特点.方法 回顾性分析经本院手术和病理证实的13例周围型小肺癌.结果 13例早期肺癌的主要CT表现:全部为孤立小结节,且均有不同程度的强化,强化密度25～55Hu之间,强化峰值时间在2～5min之间:10例有分叶征;10例胸膜凹陷征;9例有细短小毛刺及锯齿样改变;9例有血管集束及穿通征;6例空泡征;5例磨玻璃样改变:4例支气管通气征;2例晕征;1例钙化.结论 CT薄层平扫,特别是动态增强扫描,能显示早期周围型肺癌的各种重要征象.