超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的  探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS-FNA）在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法  选择2018年1月~2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果  55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例（87.27%）,诊断未明确的有7例（12.73%）,诊断敏感度为92.31%（48/52）,特异性为100%（3/3）,准确度为92.73%（51/55）,阳性预测值为100%（48/48）,阴性预测值为42.86%（3/7）;EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关（P < 0.05）,与性别、血糖、肿瘤标记物、病灶性状、病变大小、部位、穿刺针数、细胞学检查方法等无关（P > 0.05）。结论  EUS-FNA对胰腺占位性病变诊断的敏感度、特异性、准确度均很高,并发症少见且轻微,为临床提供了有效的诊断方法。     

超声内镜引导下细针穿刺在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法：选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较。结果：EUS-FNA诊断准确率为80.00%,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义。EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71%、100%、100%。术后并发症发生率为4.44%。无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症。结论：EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好。     

术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿物的诊断价值

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。尤其是近年来,我国胰腺癌的发病率明显提高,已成为十大恶性肿瘤之一[1]。由于胰腺癌的发病位置较深,早期病人无自觉症状,诊断较困难,并且癌的周围常常伴有炎症的存在,病理活检易引起出血、胰漏、感染等并发症。因此现在多采用细胞学诊断手段。手术直视下细针穿刺细胞学检查具有准确率高、简便、快速、可多方向、多部位反复取材等优点,已广泛应用于临床。     

超声内镜引导细针穿刺抽吸术精准诊断胃癌术后胰腺转移癌一例

胰腺转移癌在临床上十分罕见,并且其诊断和治疗较为复杂,往往不易被发现。但近年来随着人民生活水平的提高以及各种精密诊断仪器和精准诊断方法的不断发展,特别是超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）的飞速发展,胰腺转移癌的检出率有逐渐上升的趋势。EUS-FNA技术具有创伤小、恢复快、诊断精准度高的优势。该文报道了1例67...     

胰腺细针穿刺细胞学的临床应用及其与病理诊断的对比

本文总结了68例胰腺占位性病变手术直视下细针穿刺细胞学检查的病例，结果表明细针穿刺细胞学检查与病理组织学诊断符合率为83．8％，并探讨了细针穿刺细胞学与病理组织学检查的关系及假阴性产生的原因。     

术中细针穿刺吸取细胞学检查对胰腺月中物的诊断价值

目的探讨术中细针穿刺细胞学诊断胰腺肿物的价值。方法术中细针对45例可疑胰腺癌患者穿刺，以手术后病理诊断结果为最后诊断结果。结果45例细胞学穿刺的标本中，41例与病理检查结果相符，准确率为91.1％。结论术中针吸细胞学检查准确率高，对确定诊断有重要意义。     

内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合

正内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)是结合了普通内镜检查与腔内超声波探查功能的一种特殊内镜诊治技术。利用安装在内镜前端的微型高频超声探头,在常规内镜检查的基础上,可将消化道黏膜下及其邻近脏器或组织的解剖结构清晰地呈现出来。在诊断胰腺占位时,EUS被认为是最敏感的技术,可探查出直径小于5 mm的占位,是发现早期胰腺癌极为有效的工具。内镜超声引导下细针穿刺活检术(endoscopic     

细针不抽吸法与抽吸法活检术对肝癌诊断的对比研究

细针不抽吸法与抽吸法活检术对肝癌诊断的对比研究曹永政，杜毅力，刘权Ｂｒｉｆｆｏｄ等于１９８２年介绍了一种新的细针活检技术，系根据物理学上毛细管作用，不经抽吸而将液体吸入针腔，故称为细针不抽吸法活检术（ｆｉｎｅ－ｎｅｅｄｌｅｎｏｎａｓｐｉｒａｔｉｏｎｂ...     

超声内镜引导下细针抽吸活检对胰腺实质病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实质性肿块的准确度及其临床应用价值。方法:连续收集因胰腺实质性肿块于本院消化科行EUS-FNA的患者,对其病灶、大小、穿刺负压、穿刺次数、细胞学诊断及临床最终诊断进行分析。结果:44例患者均成功施行EUS-FNA,共行65次穿刺,其中50%的病变位于胰头/钩突部,病灶大小平均为35mm×29mm。EUS-FNA对44例胰腺实质性占位性病变的诊断准确度为81.8%(36/44),其中28例患者获得明确细胞学恶性肿瘤依据。长径>3cm的胰腺肿块恶性比例显著上升(P=0.019),而肿瘤短径、部位、穿刺负压与恶性肿瘤诊断率无关。实时细胞病理诊断可有效提高FNA对胰腺肿块的诊断准确度(P=0.010),并显著减少穿刺次数(P=0.020)。所有患者均未发生操作相关并发症。结论:EUS-FNA可有效诊断胰腺实质性肿块的良恶性,是一项安全性好、特异度高的诊断手段,在胰腺肿瘤的细胞病理诊断中具有重要临床价值。     

细针穿刺活检术在胸部疾病中的应用

自１９９８年５月至１９９９年３月,我们对１１例胸部疾病病例进行超声引导下细针穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下。本组病例男性７例,女性４例,年龄２７岁～７５岁,平均５１岁,其中胸膜病变１例,纵隔病变２例,肺部病变８例。穿刺前均行Ｘ线拍片和ＣＴ检查,其中３例行ＭＩＲ检查。（２）仪器：美国泰索尼ＧａｔｅｗａｙＦｘ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率３．５ＭＨｚ,日本八光２１Ｇ穿刺针。常规检查血常规、出凝血时间,有出血倾向者列为穿刺禁忌。术前常规超声检查,用二维图像仔细观察病变部位、大小及内部回声,避…     

细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值

目的 探讨细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值。方法分析了我院甲状腺乳头状癌患者136例(153个淋巴结)的临床资料。根据病理结果分为转移组42例(74个淋巴结)和无转移组48例(79个)。分析在FNA-Tg≤1.0ng/ml或≤1.0ng/ml时,两组有或无淋巴结转移的比例是否有差异。比较US-FNA、FNA-Tg以及联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确性。分析符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性。结果 转移组的FNA-Tg>1.0ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组(X2=85.416 P=0.000)。判断转移性淋巴结采用联合法(91.9%)、FNA-Tg(90.5%)的敏感性高于单独使用US-FNA(70%)(P<0.05);联合法的特异性(97.5%)和准确性(94.8%)高于US-FNA(88.6%,79.7%)或是FNA-Tg(83.5%,86.9%)(P<0.05),而US-FNA和FNA-Tg之间的特异性和准确性无统计学意义(P>0.05)。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80%、90%)、准确性(88%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性：46%、60%;准确性：74%、76.2%)(P<0.05),但特异性之间无明显差异(P>0.05)。当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确性之间均无明显差异(P>0.05)。当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性均为100%。结论 对于具有1或2个可疑淋巴结超声征象的乳头状甲状腺癌患者,联合US-FNA和FNA-Tg检测可以提高诊断的准确性,值得在临床工作中合理应用。     

细针吸取细胞学诊断甲状腺炎

对697例甲状腺炎的细针吸取细胞学诊断进行总结，急性甲状腺炎6例，亚急性甲状腺炎64例，木样甲状腺炎7例，放射性甲状腺炎2例，毒性甲状腺肿伴淋巴细胞浸润67例，淋巴细胞性甲状腺炎278例及桥本甲状腺炎273例。文中着重描述了甲状腺针吸的方法步骤，诊断中应注意的问题。作者认为，用针吸细胞学检查方法确定甲状腺炎症，能获得满意结果，可为临床制定治疗方案提供可靠依据。因此，该方法在甲状腺疾病检查中具有重要意义。     

Fine needle aspiration diagnosis of isolated pancreatic tuberculosis: A case report

Tuberculosis (TB) involving the pancreas are uncommon, especially when present in immunocompetent hosts. Pancreatic TB is more frequently associated with miliary TB or widely disseminated disease. Pancreatic TB may present as cystic or solid pancreatic masses, pancreatic abscess or acute or chronic pancreatitis. Majority of the cases are diagnosed after surgical exploration for presumed pancreatic malignancy and pre-operative diagnosis is quite difficult. However, improvement in imaging techniques and the resulting image-guided interventions gradually can obviate the need for more invasive diagnostic surgical procedures and expedite the planning of therapy. Herein, we report a rare case of isolated pancreatic TB which presented with pancreatic mass lesion in an immunocompetent host. Diagnosis was made by contrast enhanced computed tomography and guided fine needle aspiration of the pancreatic mass which revealed acid-fast bacilli on Ziehl-Neelsen stain. The case was treated successfully with antituberculous drugs. Pancreatic tuberculosis should be considered in the differential diagnosis of a pancreatic mass when the patient is young, residing in the endemic zone of tuberculosis. Every attempt should be made to diagnose the cases to prevent unnecessary operation.     

针吸穿刺细胞病理学在甲状腺疾病检验中的应用体会

目的将传统细针穿刺法与“友谊式细针穿刺器”穿刺法在诊断甲状腺肿块中的价值进行比较,以期为临床诊断甲状腺疾病提供有力的诊断依据。方法使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法及友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法,并且使用瑞氏染色法与H—E染色法进行涂片染色。就组织结构和细胞形态进行比较。结果243例甲状腺病例中,其中乔本甲状腺炎127例,占甲状腺疾病的52．3％;甲状腺良性肿瘤45例,占甲状腺疾病的18．5％;甲状腺癌6例,占甲状腺疾病2．5％;亚甲炎15例,占甲状腺疾病的6．2％;结节性甲状腺肿为27例,占甲状腺疾病的11．1％;许特莱细胞瘤1例。其中注射器负压针吸标本采集法采集标本141例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法采集标本102例。在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊性变病例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法准确率分别为98．8％、91．7％和92．3％。在桥本甲状腺炎、亚甲炎病例,徒手操作注射器负压针吸标本采集法准确率分别为92．6％、90．9％。在甲状腺癌病例,两种方法准确率相同。结论,临床上在根据触感及其它辅助诊断考虑有甲状腺炎性改变倾向时,建议使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法;而当考虑有肿瘤性改变时,推荐使用友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法。     

甲状腺结节加负压与无负压细针穿刺的对比研究

目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FNAC)组156例或无负压(FNNAC)组166例的细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节。根据2015年关于甲状腺结节与分化型甲状腺癌的ATA最新指南及Bethesda报告系统对细胞学结果分类,比较两种细针穿刺方法在细胞学结果中的差异。以手术病理结果及临床随访为金标准,比较两种方法在鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性中的临床价值。结果FNAC对比FNNAC的两种细针穿刺方法的细胞学结果分别为:不能诊断9(5.8%)比16(9.6%),良性66(42.3%)比55(33.1%),没有明确意义的非典型或滤泡型病变(AUS/FLUS)20(12.8%)比41(24.7%),滤泡型肿瘤或可疑滤泡型肿瘤(FN)2(1.3%)比1(0.6%),可疑恶性(SUSP)22(14.1%)比22(13.3%),恶性37(21.1%)比31(18.7%)。在最终经手术病理或随访证实的229例病例中(手术病理证实130例,随访证实99例),FNAC FNNAC两种细针穿刺细胞学检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为82.7%(43/52)比71.9%(41/57);特异度为79.3%(46/58)比85.5%(53/62);阳性预测值为78.2%(43/55)比82.0%(41/50);阴性预测值为85.2%(46/54)比76.8%(53/69);准确性为80.9%(89/110)比79.0%(94/69)(P均0.05)。结论在有确定意义的细胞学结果中,FNAC的诊断效能优于FNNAC,但在鉴别甲状腺结节良恶性诊断价值中无显著差异性。     

Endoscopic ultrasound fine needle aspiration vs fine needle biopsy in solid lesions: A multi-center analysis

BACKGROUNDWhile endoscopic ultrasound (EUS)-guided fine needle aspiration (FNA) is considered a preferred technique for tissue sampling for solid lesions, fine needle biopsy (FNB) has recently been developed.AIMTo compare the accuracy of FNB vs FNA in determining the diagnosis of solid lesions.METHODSA retrospective, multi-center study of EUS-guided tissue sampling using FNA vs FNB needles. Measured outcomes included diagnostic test characteristics (i.e., sensitivity, specificity, accuracy), use of rapid on-site evaluation (ROSE), and adverse events. Subgroup analyses were performed by type of lesion and diagnostic yield with or without ROSE. A multivariable logistic regression was also performed.RESULTSA total of 1168 patients with solid lesions (n = 468 FNA; n = 700 FNB) underwent EUS-guided sampling. Mean age was 65.02 ± 12.13 years. Overall, sensitivity, specificity and accuracy were superior for FNB vs FNA (84.70% vs 74.53%; 99.29% vs 96.62%; and 87.62% vs 81.55%, respectively; P < 0.001). On subgroup analyses, sensitivity, specificity, and accuracy of FNB alone were similar to FNA + ROSE [(81.66% vs 86.45%; P = 0.142), (100% vs 100%; P = 1.00) and (88.40% vs 85.43%; P = 0.320]. There were no difference in diagnostic yield of FNB alone vs FNB + ROSE (P > 0.05). Multivariate analysis showed no significant predictor for better accuracy. On subgroup analyses, FNB was superior to FNA for non-pancreatic lesions; however, there was no difference between the techniques among pancreatic lesions. One adverse event was reported in each group.CONCLUSIONFNB is superior to FNA with equivalent diagnostic test characteristics compared to FNA + ROSE in the diagnosis of non-pancreatic solid lesions. Our results suggest that EUS-FNB may eliminate the need of ROSE and should be employed as a first-line method in the diagnosis of solid lesions.     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。     

甲状腺细针吸取细胞学诊断及临床应用评价

目的总结甲状腺细针吸取细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值。方法对1137例甲状腺细针吸取标本进行细胞病理学诊断和回顾性分析。结果1137例甲状腺FNAC检查中,良性肿块1010例,占88.8%;恶性肿块105例,占9.2%;失败者22例,占2%。与病理对照检查者128例,完全一致者占69.5%,基本一致(从良恶性区分)30例,占23.5%,错误诊断9例,占7%。结论FNAC对桥本氏甲状腺炎有确诊意凡能鉴别亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎;对甲状腺囊肿的诊断最具直接性;对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义。FNAC快速、安全、费用低、副作用小、准确率高,对甲状腺疾病能作出诊断和鉴别诊断,同时也为甲状腺疾病治疗开拓了广阔的前景,值得推广应用。