超声内镜引导下细针穿刺在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法：选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较。结果：EUS-FNA诊断准确率为80.00%,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义。EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71%、100%、100%。术后并发症发生率为4.44%。无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症。结论：EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好。     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声引导下粗针穿刺活组织病理学检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值

目的 评价超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年11月上海交通大学附属第一人民医院收治34例胰腺占位性病变患者,共36个病灶。应用18 G粗针和自动活检枪对所有患者行常规超声引导下穿刺,并记录病灶部位、大小、病灶周边及内部血管分布、穿刺针数、取材是否满意等,所取组织标本行病理学检查,并与临床最终诊断结果进行对比。结果 32个病灶穿刺2针,2个病灶穿刺3针,2个病灶穿刺4针,平均穿刺（2.17±0.51）针。本组穿刺取材满意率为89%（32/36）。36个胰腺占位性病灶穿刺活组织病理学检查结果为：胰腺恶性肿瘤31个,包括导管腺癌27个,淋巴瘤2个,小细胞神经内分泌癌、子宫平滑肌肉瘤转移各1个;非恶性肿瘤5个,包括良性病变3个,不典型增生、肉芽组织各1个。本组36个胰腺占位性病灶临床最终诊断为胰腺恶性肿瘤34个,非恶性肿瘤2个。超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的敏感度为91%（31/34）,特异度为100%（2/2）,准确性为92%（33/36）,阳性预测值为100%（31/31）,阴性预测值为40%（2/5）,约登指数为0.91。2例患者术后出现轻微上腹部疼痛,1例患者术后出现一过性血淀粉酶浓度升高,无胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、出血或肿瘤沿针道种植等严重并发症。结论 超声引导下粗针穿刺活组织病理检查是一种简便快速、安全有效地诊断胰腺占位性病灶的方法。     

胰腺细针穿刺细胞学的临床应用及其与病理诊断的对比

本文总结了68例胰腺占位性病变手术直视下细针穿刺细胞学检查的病例，结果表明细针穿刺细胞学检查与病理组织学诊断符合率为83．8％，并探讨了细针穿刺细胞学与病理组织学检查的关系及假阴性产生的原因。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

超声内镜引导下细针抽吸活检术在胰腺占位性病变中的应用

目的 探讨超声内镜引导下细针抽吸活检术（EUS-FNA）在胰腺占位性病变中的临床应用特点。方法 选择2018年1月～2022年1月于本院因可疑胰腺占位性病变行EUS-FNA检查的55例患者作为研究对象,患者年龄62.91±11.21岁,其中男性29例、女性26例。以穿刺样本的组织学病理结果为金标准,分析行EUS-FNA检查患者的一般临床资料及其病变特点、胰管情况、穿刺次数及术后并发症等。评价EUS-FNA诊断胰腺占位性病变的敏感度、特异性、准确度,以及影响准确性的临床因素。结果55例患者均成功进行EUS-FNA,穿刺成功率100%,所有患者获得穿刺病理。术后不良反应2例,其中1例为腹痛,1例为高淀粉酶血症,经临床常规处理后均恢复良好。经EUS-FNA诊断明确的有48例（87.27%）,诊断未明确的有7例（12.73%）,诊断敏感度为92.31%(48/52),特异性为100%(3/3),准确度为92.73%(51/55),阳性预测值为100%(48/48),阴性预测值为42.86%(3/7);EUS-FNA的准确性与患者年龄、胰管扩张情况有关（P<0.05）,与性别、血糖、肿瘤标...     

经皮超声引导下实时18/20G切割针穿刺活检用于早期诊断胰腺肿瘤效果比较

目的:经皮超声引导下切割针活检(ultrasound guided trucut needle biopsy,US-TNB)是一种用来诊断胰腺占位性病变的重要方法。然而,哪种切割针用于穿刺效果更优越,既往鲜有研究报道,本研究目的在于比较18/20G切割针用于胰腺占位性病变穿刺诊断的效果。方法:共纳入2009年1月至2017年6月于空军军医大学西京消化病医院超声诊疗中心行超声引导下实时胰腺占位性病变穿刺的患者285例,其中,70例用18G穿刺针,215例用20G穿刺针进行活检。将经皮US-TNB并进行组织病理学诊断的结果与手术后或长期临床随访得出的最终诊断结果相比较。比较两种不同型号穿刺针进行穿刺的成功率、诊断率、准确率、敏感性(sensitivity,Se)、特异性(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:18G和20G两组的穿刺成功率均为100%;诊断率分别为91.4%和84.7%,差异没有统计学意义(P0.05);准确率分别为96.8%和96.7%,差异无统计学意义(P0.05);Se、Sp、PPV、NPV分别为96.3%、100%、81.3%、18.8%和96.0%、100%、76.9%、23.1%。无严重并发症发生。结论:18G和20G穿刺针进行胰腺占位性病变穿刺活检在诊断率及准确率方面无明显差异,但18G针的穿刺次数更少。     

超声内镜在胰腺非恶性肿瘤中的临床应用

临床上常见的胰腺非恶性肿瘤主要有胰腺囊性占位性病变、炎症性占位性病变等,此外,还包括一些少见的病变,如胰腺结核等。由于胰腺位置较深,加之病因和性质多变,常规的检查如腹部超声、CT、MRI等难以早期发现和定性诊断。超声内镜技术的普及和发展,以及超声内镜引导下细针穿刺技术的成熟,对胰腺非恶性肿瘤的诊断和治疗带来了极大突破。现就超声内镜对胰腺非恶性肿瘤的诊治规范与临床应用作一综述。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值

【目的】探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值。【方法】回顾性分析58例胰腺肿瘤的术中细胞学检查、术后病理及术后随访的资料。【结果】48例胰腺肿瘤为恶性。10例为良性。细针穿刺细胞学检查的准确性为98．3％,特异性为100％。【结论】术中细针穿刺细胞学检查是判断胰腺肿瘤性质快速、安全、有效、经济、准确且无并发症的方法。     

B超引导下细针穿刺细胞块对胰腺占位性病变的诊断价值

目的 探讨术前细针穿刺细胞块对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾分析本院2005年1月至2010年6月收治的胰腺占位性病变83例,术前均行B超引导下穿刺作细胞学涂片及细胞块检查,并与最终病理诊断作对比研究。结果细胞学涂片和细胞块切片的准确性分别为89．2％、97．6％,两者比较差异显著（P〈0．05）。细胞块诊断实性假乳头状瘤和胰腺内分泌肿瘤的准确性均为100％。结论术前穿刺细胞块检查可提高诊断的准确性。细胞块结合免疫组化分析,有助于提高胰腺肿物的分型,尤其是实性假乳头状瘤和胰腺内分泌肿瘤的检出率,减少漏诊和误诊。     

Utility of Endoscopic Ultrasound (EUS)-Guided Fine-Needle Aspiration for Peri-arterial Soft Tissue Cuffs Without Identifiable Pancreas Mass on CT and EUS: A Prospective Comparative Study

Pancreatic cancer may present as a peri-arterial soft tissue cuff (PSTC) around the superior mesenteric artery or celiac axis without an identifiable pancreatic mass. We evaluated the diagnostic yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) in patients with a PSTC without definite pancreas involvement and those with a typical pancreatic mass. The patients who underwent EUS-FNA of a PSTC without pancreatic involvement were prospectively enrolled. The patients who underwent EUS-FNA for a pancreatic mass were recruited as a control group. A total of 224 patients underwent 247 EUS-FNAs. Among the 13 patients with a PSTC, 11 were positive for malignancy as determined by EUS-FNA, with 5 diagnosed after the first session and 6 after the second session. The diagnostic yield of PSTCs by EUS-FNA was significantly lower than that for typical pancreatic masses (65% vs. 87%, p = 0.02). An on-site cytopathologist and repeated EUS-FNA are recommended to improve the diagnostic accuracy of this disease entity.     

细针吸取细胞学对甲状腺乳头状癌亚型的诊断价值

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌亚型诊断的准确性。方法取同时有术前FNAC检查和术后病理诊断的甲状腺乳头状癌154例，其中资料完整者140例。分别对其组织学切片和细胞学涂片进行亚型诊断。结果对甲状腺乳头状癌亚型诊断准确率分别为经典型91．6％，滤泡型75％，高细胞型90％，高级别型85．7％。结论经典型、高细胞型和高级别型乳头状癌的亚型诊断准确。滤泡型和嗜酸细胞型乳头状癌容易低诊断为滤泡性肿瘤和嗜酸细胞肿瘤，实体型、弥漫硬化型乳头状癌的亚型诊断有待进一步总结。     

How can we get the best results with endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration?

Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) has evolved to become an indispensable tool for tissue acquisition. While the overall diagnostic accuracy of EUS-FNA is greater than 90% for lung cancer staging, it is lower for pancreatic mass lesions. Several factors such as location of the tumor, disease characteristics and procedural techniques determine the outcomes of EUS-FNA. In this review we evaluate the various technical factors that are keys to attaining optimal procedural outcomes.     

Percutaneous fine needle aspiration biopsy of pancreatic carcinoma

Carcinoma of the pancreas was diagnosed in 13 patients by percutaneous fine needle aspiration. The tumor was localized by angiography in eight, ultrasound in five, and endoscopic retrograde pancreatography in three patients. In four patients aspiration was performed using two of the three localizing techniquesCytological diagnosis of carcinoma of the pancreas can be made accurately by percutaneous fine needle aspiration of the tumor and operative intervention avoided in those patients who do not require operative bypass procedures. Percutaneous fine needle aspiration can be used with equal facility with arteriography, ultrasound, or endoscopic retrograde pancreatography. There have not been complications due to fine needle biopsy, and one can expect a 77–86% positive diagnostic yield.     

细针吸取细胞块及细针吸取细胞学联合应用对涎腺肿瘤的诊断价值

目的:探讨细针穿刺细胞块联合细针吸取细胞学对涎腺肿瘤的诊断价值。方法:有病理组织学对比的123例涎腺肿瘤患者,均行细针吸取细胞学和细胞块切片诊断,分析二者对涎腺肿瘤诊断的准确率。结果:二者联合诊断敏感性为95.1%,细针吸取细胞学诊断敏感性为91.0%。对涎腺肿瘤分型诊断中二者联合诊断准确率为92.6%,细针吸取细胞学诊断准确率为65.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中对恶性肿瘤分型中,二者联合诊断准确率91.8%,细针吸取细胞学诊断准确率为56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细针吸取细胞块和细针吸取细胞学对涎腺肿瘤的诊断准确性均较高,二者联合应用对组织分型、分类诊断有很高的应用价值。     

B超引导下细针吸取细胞学涂片对肾癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学涂片对肾癌的诊断价值。方法选取有病理组织学对照的59例肾癌病例。每一病例术前均行细针穿刺细胞学涂片（FNAC）,分析细胞学涂片对肾癌诊断的准确率。结果FNAC诊断准确率为83．1％（49／59）。对恶性肿瘤分型中,FNAC诊断准确率为66．1％（39／59）,差异显著（P〈0．05）。结论细针吸取细胞学对。刖嘉的诊断准确性较高,但对组织分型诊断特异性较差。     

比较超声引导下粗针与细针在经皮脾穿刺活检中的应用价值

目的比较超声引导下18G粗针与21G细针脾穿刺活检的安全性和有效性。方法53例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变35例,弥漫性病变18例。18G粗针组35例应用组织切割针配以自动活检枪;21G细针组18例应用手动活检针。结果46例明确了诊断,7例假阴性,准确率86.8%,2组比较进针次数和诊断准确率均有显著差异（P=0.017,P=0.037）;1例并发出血,2组比较并发症的发生率没有统计学差异。结论18G针和21G针行超声引导下经皮脾穿刺活检均安全。18G粗针活检能够获得较多而完整的组织条,诊断的准确率较高,是获得病理诊断的有效方法。     

超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究

  目的  评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。  方法  回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料。按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。  结果  共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8%、100%、100%、64.0%、94.4%。CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7%比93.1%,72.7%比57.1%,95.4%比93.7%),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义。主要并发症2例(1.3%,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植。  结论  超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法, FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著。     

IgH基因重排PCR分析在淋巴组织细针穿刺中的辅助诊断价值

目的 探讨Ign基因重排检测在细针穿刺诊断淋巴组织病变中的价值.方法 收集淋巴组织细针穿刺病例159例,应用半巢式PCR检测IgH基因重排.将基因重排检测结果与细胞学诊断及组织学随访结果进行比较.结果 穿刺标本中,IgH基因重排检测B-NHL阳性率为72.22%,RH阳性率仅为3.92%.本法敏感性为72.22%,特异性达到96.08%.结论 IgH基因重排检测对辅助淋巴组织细针穿刺标本的良、恶性判断具有一定价值,并且单克隆性结果更有意义.但在淋巴瘤和转移性非淋巴细胞恶性肿瘤的鉴别上不建议应用.