黄连上清片致急性肝损害1例

1　临床资料患者 ,男 ,3 2岁 ,无肝炎病史、输血史及嗜酒史。因长期便秘自服黄连上清片 6片 ,ｂｉｄ。 4周后出现明显纳差、厌油、乏力、尿黄 ,未停药。 6周后症状加重而就诊。体检 :皮肤巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质硬Ⅰ度 ,有触痛及叩击痛 ,脾不大。肝功能示总蛋白量 (ＴＰ) 76ｇ·Ｌ-1,白蛋白 (ＡＬＢ) 46ｇ·Ｌ-1,总胆红素 (ＴＢ) 46.5 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 (ＤＢ) 2 1.8μｍｏｌ·Ｌ-1,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 196Ｕ·Ｌ-1,ＨＢｓＡｇ(-) ,抗ＨＢｃＩｇＭ(-) ,抗ＨＡＶ ＩｇＭ(-) ,抗ＨＣＶ(-) ,抗ＨＥＶ Ｉｇ…     

西咪替丁致再生障碍性贫血2例

例1,女,58岁,曾于1981年、1986年因患乙型病毒性肝炎2次住本院。1997年2月3日因肝病复发再次住院。体检:Ｔ36.7℃,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ20次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ,慢肝病容,皮肤注射部位可见瘀斑,浅淋巴结不大,巩膜见轻度黄染,心肺正常,腹膨隆,肝脾肋下未及,腹水征阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ阳性,抗-ＨＢｅ阳性,抗ＨＢＣ阳性,甲型肝炎病毒血清学指标阴性。肝功:ＡＬＴ46ＩＵ·Ｌ-1、ＡＳＴ60ＩＵ·Ｌ-1、Ｔ-ＢｉＬ97.47μｍｏｌ·Ｌ-1,ＴＰ58ｇ·Ｌ-1,Ａ30ｇ·Ｌ-1,Ｇ28ｇ·Ｌ-1,ＰＴ23ｓ,血象:ＲＢＣ3.23×1012·Ｌ-1,ＨＧＢ90ｇ…     

Mirizzi综合征合并胆肠内瘘3例分析

近年来我们连续发现 3例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆肠内瘘病例 ,现报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　例 1 ,男 58岁 ;例 2 ,女 58岁 ;例3,女 54岁。分别有胆石症病史 3年、4年、6年 ;术前均有反复发作的腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状 ;例 1曾有顽固性腹泻史 2月。1 2　Ｂ超及肝功能检查　例 1 ,胆囊 37× 1 8ｍｍ ,实质性伴声影 ,胆总管直径 ( ) 9ｍｍ ,左右肝管扩张 ;血清总胆红素 2 4 9 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＰ 656ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ42 3ＩＵ/Ｌ。例 2 ,胆囊 38× 1 7ｍｍ ,胆总管 2 2ｍｍ ,见多枚强光团伴声影 ,最大 2 2…     

力尔凡肝动脉灌注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因发现乙肝标志物阳性 4年 ,发热 10ｄ ,右上腹疼痛 1周而入院。查体 :血压 18/11ｋＰａ ,体温37.8℃ ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右上腹压痛 ,肝于右肋缘下3ｃｍ可触及 ,质韧 ,脾未触及。检查 :ＣＴ示肝内占位性病变 ,性质考虑原发性肝癌并肝门及腹膜后淋巴结转移 ,甲胎蛋白4 6 2 0Ｕ·Ｌ-1(1,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,总胆红素 6 6 .4 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 32 .1μｍｏｌ·Ｌ-1,间接胆红素34.3μｍｏｌ·Ｌ-1,谷丙转氨酶 15 5Ｕ·Ｌ-1,谷草转氨酶 2 13Ｕ·Ｌ-1。诊断 :原发性肝细胞癌 (硬化型Ⅲ…     

甘利欣治疗药物性肝损害35例疗效观察

甘利欣是强力宁更新换代产品 ,临床上用于治疗各型急、慢性肝炎有一定疗效。我们自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月用甘利欣治疗药物所致肝损害 3 5例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治药物所致肝损害者 70例 ,其中糖尿病伴肺结核患者 46例 ,为抗痨药物四联联合应用 15ｄ以上 ;癌症化疗患者 2 4例。所有病例均无肝炎病史 ,入院查肝功能正常 ,乙肝九项均阴性。在用药过程中均有不同程度的肝功能异常 ,以肝组织中含量高、肝细胞损伤后极易逸入血清中的谷丙转氨酶(ＡＬＴ)为观察指标。入选患者中 (ＡＬＴ >12 6Ｕ Ｌ ,最高 43…     

肾上腺皮质激素治疗慢性乙肝(重度)2例

肾上腺皮质激素 (下简称激素 )治疗病毒性肝炎一直有争议。 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 3月我们收治了 2例慢性乙肝 (重度 )病人 ,在综合治疗的基础上适时应用激素 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　病例简介例 1:男 ,2 5岁。因肝区不适、乏力、纳差半个月入院。既往有乙肝病史 7个月 ,ＡＬＴ持续在 5 0～ 390Ｕ/Ｌ。无血吸虫病史 ,无饮酒史。入院查体 :面色晦暗 ,肝掌 (+) ,肝脏在右肋下 2 0ｃｍ ,质地中等 ,边钝 ,表面光滑 ,压痛 (+) ,肝区叩痛 (+) ,余 (- )。实验室检查 :ＡＬＴ 2 15Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 170Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉＬ 16 9ｍｏｌ/…     

药物致肝炎5则

1　贝那普利患者 ,男 ,64岁 ,因纳差 ,上腹不适伴反酸 3ｄ入院。 1个月前因急性心肌梗死服用贝那普利 5ｍｇ,ｑｄ,连服 1个月余后 ,出现全身皮肤黄染、瘙痒、巩膜重度黄染。肝功能 :Ｔ ＢｉＬ 55.5μｍｏｌ·Ｌ 1 ;ＡＬＴ 2 0 92Ｕ·Ｌ 1 ,ＡＳＴ 1 378Ｕ·Ｌ 1 ,ｒ ＧＴ 1 71Ｕ·Ｌ 1 (0～ 58Ｕ·Ｌ 1 ) ;乙肝 9项 (- )。停服贝那普利 ,保肝利胆降低肝酶。治疗 2周 ,临床症状完全消失 ,复查肝功能完全恢复正常[1 ] 。2　布洛芬患者 ,女 ,55岁 ,因皮肤黄染 2周入院。 1个月前因肩关节酸痛予布洛芬 0 .3ｇ,ｂｉｄ。 2周后出现尿色加深 ,皮肤…     

熊去氧胆酸治疗瘀胆型肝炎42例

瘀胆型肝炎病因复杂 ,黄疸持续时间长 ,至今尚无有效治疗。 1994年 7月～ 1998年 7月我们采用熊去氧胆酸治疗该病42例 ,收到较满意效果。1　临床资料1.1　病例资料　 87例均为住院患者。按 1990年上海全国肝炎会议诊断标准 ,诊断为瘀胆型肝炎 ,急性 3 1例 ,慢性 5 6例。随机分治疗组 42例 ,男 3 2例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 71岁 ;对照组 45例 ,男 40例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 69岁。两组患者ＡＬＴ均异常 (40～ 480Ｕ·Ｌ-1) ,ＴＢｉＬ均 >17.1μｍｏｌ·Ｌ-1,且以直接胆红素 (ＤＢｉＬ)升高为主 ,ＴＢＡ均明显升高。全部病例均经Ｂ超或ＣＴ检…     

药源性肝功能损害

药物引起的肝功能损害,临床表现一般比较严重。现将近几年有关文献报道作一综述。1　氟西汀袁浩龙[1]报道1例男患者,因焦虑口服氟西汀20ｍｇｄ、氯硝西泮2ｍｇｄ。检查肝酶正常。服药2周后,感疲乏,体检发现肝大,ＡＳＴ410ＵＬ,ＡＬＴ829ＵＬ,γＧＴ860ＵＬ。怀疑为药物所致肝中毒,停药后,肝酶水平复常。2　干扰素阚褚明[2]报道1例患者,因慢性乙型病毒性肝炎入院,予常规护肝治疗,临床症状明显改善。第3周开始,辅以干扰素,300万Ｕ,ｑｄ,连用4周,第5周改为ｑｏｄ。第6周患者自感乏力、纳差、腹胀逐渐加重,且呕吐频繁,牙龈出血,黄疸加重,检查:Ａ…     

硫普罗宁致过敏性休克1例

患者 ,男 ,41岁 ,无明显诱因的全身疲乏无力 ,以活动后尤甚 ,休息后不能缓解 ,厌油腻 ,食欲减退就诊。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。体格检查 :体温 3 6.3℃ ,呼吸 19次·ｍｉｎ 1,血压 12 0 /68ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。实验室检查 :ＡＬＢ 3 4.0ｇ·Ｌ 1,ＧＬＢ 47ｇ·Ｌ 1,Ｔ ＢｉＬ 2 2 6.0 μｍｏｌ·Ｌ 1,ＡＬＴ 2 49.4Ｕ·Ｌ 1,ＰＴ 18.3ｓ ;乙型病毒性肝炎病毒标志物 :ＨＢｇＡｇ + ,抗ＨＢｃ + ,抗ＨＢｅ +。Ｂ超示肝实质回声多 ,胆囊壁水肿 ,脾肿大 ,少量腹水。诊断 :乙型病毒性肝炎慢性重型。入院当日连续静脉滴注左…     

吲达帕胺致过敏反应四例

我院 1998年 2月发生 4例因口服吲达帕胺(Ｉｎｄａｐａｍｉｎｄ ,天津力生制药厂产品 ,批号 970 8 0 9)引起不同程度的皮肤过敏 ,其中 1例同时致肝肾功能异常。 4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 55岁。典型病例报告如下。患者男性 ,5 6岁 ,因高血压病Ⅱ期收治住院。入院查肝、肾功能正常 ,予吲达帕胺 2 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ ,非洛地平 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ。 1周后谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)升至 79Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酸转肽酶 (γ ＧＴ) 71Ｕ/Ｌ(原 5 6Ｕ/Ｌ) ,尿素氮 (ＢＵＮ) 9 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;半个月后ＡＬＴ达 16 7Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 …     

卡马西平引起肝炎1例

患者 ,男 ,30岁 ,1 998年 4月 2 0日在外院门诊诊断为癫 ,给予卡马西平 0 .2ｇ,ｔｉｄ ,ｐｏ。服药 1 0ｄ后感全身乏力 ,怠倦、食欲不佳、恶心、右上腹不适 ,继之尿黄如浓茶。同年 5月 1日来我院门诊。病前无肝炎密切接触史 ,否认有肝炎史。检查尿二胆阳性 ,疑为急性黄疸性肝炎 (性质待查 ) ,于当日 1 1时 30分入传染科求治。入院检查 :ＴＰ、ＢＰ均正常 ,两巩膜轻度黄染 ,心肺无异常发现 ,肝脾不肿大 ,无腹水 ,血常规正常。 1 998年 5月 2日查肝功能 :总胆红质 94μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆红质 1 2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,ＡＬＴ3 60 0Ｕ ,ＨＢｓ…     

酮康唑致急性肝功能衰竭1例

【病例】男 ,32ａ。因灰指甲在外院服酮康唑 (西安杨森制药有限公司 ,每片 2 0 0ｍｇ) 2 0 0ｍｇ ,ｑｄ× 10ｄ。停药 1ｗｋ后 ,继服 10ｄ ,共 2 0片。停药 2ｄ后 ,患者出现发热 ,ｔ 39～ 4 0℃ ,全身及面部红色皮疹 ,并腹胀、纳差、恶心、呕吐 ,继之巩膜黄染 ,粪呈红色稀状 ,尿呈红茶样 ,尿量不少。实验室检查 :ＷＢＣ5 5× 10 9·Ｌ- 1,ＰＬＴ 199× 10 9·Ｌ- 1;尿蛋白阳性 ;ＡＬＴ10 4 7Ｕ·Ｌ- 1,ＡＳＴ 117Ｕ·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ 4 2 6 0 4 μｍｏｌ·Ｌ- 1。予头孢噻肟钠等抗炎及保肝对症支持治疗 ,患者症状无明显改善 ,且出现鼻衄 ,球…     

抗结核药所致肝损害46例

抗结核病药物异烟肼 (Ｈ)、利福平 (Ｒ)、吡嗪酰胺 (Ｚ)的联合化疗 ,是目前推荐给初治患者的有效短程化疗方案。但这三种药物均可导致药物性肝损害 ,现将我院收治的抗结核药所致肝损害 46例作回顾性分析。1　临床资料①确诊的初治结核病患者 ;②治疗前肝功能正常 ;③既往无肝炎及肝硬化病史 ;④抗结核药物治疗后出现血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)或总胆红素 (ＴＢＩＬ) >正常值上限 (ＵＬＮ) 2倍时为肝功能损害 ;⑤无其他致肝损害的原因。入选的 46例中 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 3 8.6岁。浸润性肺结核 3 5例 ,颈淋巴结结核…     

胆源性肝脓肿45例治疗体会

胆源性肝脓肿病情复杂 ,处理困难 ,病死率高。现总结我们近十年收治胆源性肝脓肿 45例 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 ,男 15例 ,女 3 0例 ;年龄 16～ 67岁。均有较长胆道病史 ,其中 5年以上 3 6例 ;一次以上胆道手术史 3 2例 ;肝脓肿病史 3～ 6个月 14例。1 2　临床表现及检查　均有高热、寒战、右上腹疼痛、肝脏肿大 ,黄疸 2 3例 ,血压 <90 / 60ｍｍＨｇ 8例 ,白细胞 >15×10 9/Ｌ 3 1例。脓液细胞培养 3 7例均阳性 ,胆汁细菌培养阳性 43例 ,血细菌培养阳性 19例。细菌种类 :大肠杆菌 2 5例 ,副大肠杆菌 13例 ,链球菌、…     

中药何首乌致急性肝损伤一例

患者 :男性 ,6 6岁。于 2 0 0 0年 2月 2 0日因纳差、乏力、黄疸在外院诊断为急性黄疸型肝炎。肝功能检查 :ＴＢＩＬ133 8μｍｏｌ/Ｌ、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 2 2 92Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 1937Ｕ/Ｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 5 5Ｕ/Ｌ、γ 谷酰基转移酶 (ＧＧＴ) 2 6 3Ｕ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 6 19Ｕ/Ｌ。患者于 2 2日到外院肝病科就诊 ,确诊为急性黄疸型肝炎。 2月 2 3日 ,患者又到我所就医 ,肝功能检查 :总胆红素12 0 μｍｏｌ/Ｌ、麝香草酚浊度试验 (ＴＴＴ) 5Ｕ/Ｌ、ＡＬＴ >2 0 0Ｕ/Ｌ ,血清免疫学 (ＰＣＲ)检测 ,各型肝…     

胆源性胰腺炎的诊断治疗

我院从 1995～ 2 0 0 0年共收治胆源性胰腺炎 (ｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＧＰ) 14例 ,占同期胰腺炎总数的 5 8%。经治疗取得了满意效果 ,无一例死亡 ,均痊愈出院。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 10例 ,男 4例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。均有腹痛、腹胀 ,其中伴巩膜重度黄染 3例 ,巩膜中度黄染 5例 ,巩膜轻度黄染 4例 ,无巩膜黄染 2例。伴体温升高 6例。1 2　实验室检查　均有肝功能异常 ,其中ＡＬＴ >30 0Ｕ/Ｌ 4例 ,12 5～ 30 0Ｕ/Ｌ 7例 ,6 0～ 12 5Ｕ/Ｌ 3例。总胆红素升高11例 ,直接胆红素升高 9例 …     

烧伤合并肝功能衰竭二例

例 1,男 ,31岁 ,因触及 6千伏电闸 ,烧伤面积 (ＴＢｓＡ % )91% (Ⅲ°82 % ) ,当时昏迷约 2分钟 ,伤后 1/ 2ｈ入院。早期出现血红蛋白尿 ,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高 (轻度 )。至伤后 40～ 6 5天患者胆红质 (双相性 )、转氨酶再次显著升高 ,高于正常 10～ 2 0倍 ,峰值为ＴＢＩＬ 2 70 μｍｏｌ/Ｌ :ＡＬＴ2 6 0Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 192Ｕ/Ｌ ,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状。既往无肝胆病史。例 2 ,男 ,30岁 ,工作时被 380伏电流及衣服燃烧火焰烧伤 ,伤后 40ｈ由外院转入 ,ＴＢＳＡ6 5 % (Ⅲ°45 % ) ,早期也有血红蛋白尿 ,…     

谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害

目的：探讨谷胱甘肽对抗结核药所致轻、中度肝损害的疗效。方法：抗结核药所致肝损害病人９７例,分成２组,治疗组６２例,不停抗结核药,加用谷胱甘肽 ０． ６ｇ,静脉滴注,ｑｄ × ３ｗｋ。对照组 ３５例,停用抗结核药,不用谷胱甘肽。２组均采用基础治疗（肌苷、维生素Ｂ_(1)）。结果：２组总有效率分别为８９％和 ６６％,治疗前后血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素的差值治疗组分别为：（－ ６９±４３）ＩＵ·Ｌ~(-1),（－１１６±１７） ＩＵ·Ｌ~(-1),（-７４±１４）μｍｏｌ· Ｌ~(-1);对照组为：（－３４± ４１） ＩＵ· Ｌ~(-1),（－ ４０±１４） ＩＵ· Ｌ~(-1),（－ ４１±１１）μｍｏｌ·Ｌ~(-1)。结论：谷胱甘肽对抗结核药所致的轻、中度肝损害有明显的治疗作用。     

糖尿病患者的耳声发射测试

糖尿病常并发慢性血管神经性病变 ,造成听力损失。我们对 15例血糖控制良好的糖尿病患者进行耳声发射测试 ,探讨耳声发射对糖尿病患者耳蜗功能损害的早期诊断作用。对象和方法一、检测对象 :(1)糖尿病患者 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 4 2 80± 10 83岁 ,空腹血糖控制在 7 5ｍｍｏｌ/Ｌ以内 ,无周围血管神经并发症。 (2 )既往无明确听力下降史。 (3)双耳鼓室压曲线为Ａ型。另取 15例正常人作为对照组 ,男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 39 8± 5 0 3岁 (ｔ检验 ,Ｐ >0 0 5 ) ,血糖在 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ以内。二、检测方法 :(…