小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院于1979年至1995年16年间共收治小儿气管内异物43例，术前均用队员托品0.01——0.02mg.kg-1或东莨菪碱0.01mg.kg-1肌注。     

小儿气管异物取出术麻醉处理体会

现将我科2000年至2003年来共实施46例急诊小儿气管异物取出术，现将麻醉处理体会报告如下。     

气管异物的并发症85例处理体会

气管异物是耳鼻喉科的急重症之一 ,对气管异物患者进行合理的治疗和抢救 ,防止和妥善处理其并发症 ,一直为耳鼻喉科医生所重视。本文报告1 991年元月～ 2 0 0 2年 1 2月经治的 85例气管异物伴并发症患者的临床资料 ,探讨气管异物并发症的防治与处理措施。1　临床资料1 .1　一般资料 :85例患者中 ,男 60例 ,女 2 5例 ,男∶女为 2 .4∶ 1。年龄 7月～ 8岁 ,1～ 2岁者占 70 %。病程 2天～ 3个月 ,平均 1 7天。1 .2　气管异物种类 :气管异物为花生 37例 ,瓜子2 3例 ,黄豆 1 1例 ,其它 1 4例。1 .3　并发症 :主要并发症为支气管肺炎 5 9例 ,肺炎…     

气管异物变位性窒息病理生理的变化及处理

报告１例单侧支气管内异物变位性窒息，经抢救治愈出院，无任何后遗症，本病发生的直接原因是异物活动变位，系取除异物时脱落所致，作者阐述了气管异物变位性窒息的病理生理变化及抢救和预防措施。     

小儿气管异物急救处理的体会

气管、支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的急症。现就我院近年急救处理18例小儿气管异物患儿的临床急救体会报告如下。     

小儿气管异物的麻醉体会

我院自1995年7月至2003年9月期间共收治小儿气管异物65例,采取全身静脉的麻醉方法,取得了令人满意的效果.     

小儿气管异物的麻醉处理

小儿气管异物指外入性异物进入小儿气管或支气管。多发生于3岁以下，临床表现不一，多数表现咳嗽、喘鸣、憋气，严重者有呼吸困难或窒息。由于异物刺激和感染可引起分泌物增多、咳嗽加重、肺不张、高热等。一般需要急诊手术。本组60例患儿术中复合应用氯胺酮与丙泊酚进行麻醉，现报告如下：     

气管异物患者特殊情况的处理

目的通过气管异物特殊病例的分析,总结气管异物诊治过程中的经验教训,以便更好地处理气管异物,减少死亡率和并发症.方法收集1980年以来该科经治的153例特珠病人,其中有在入院时已窒息或近窒息的紧急情况72例,嵌顿性异物52例,特殊形状的异物14例,也包含一些特殊的误诊病例8例等.131例经喉镜下或气管镜下取出异物,占85.6%,7例经气管切开取出异物,占4.6%,3例开胸取出异物,其他12例.结果153例经治患者中治愈144例,植物人1例,死亡2例,其它转归6例.术中术后气管切开23例,胸腔穿刺或胸腔闭式引流19例,经适当的处理后均未留后遗症.结论气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,若能熟练掌握其诊治技能,不但能减少死亡率,而且能减少术后并发症,提高生存质量.     

特殊类型呼吸道异物的处理

目的 探讨气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾分析24例气管、支气管特殊异物的处理方法。结果 15例特殊异物经气管镜取出，6例从气管切开口处取出，使用纤维支气管镜取出2例，1例异物开胸取出。结论 根据气管、支气管特殊异物类型、病程和是否伴发合并症，制定合理的手术计划，充分做好围手术期的处理和术中的应变处理，可以减少并发症的发生，取得良好的治疗效果。     

咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性。方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg.kg-1.min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间。结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P<0.05)。A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P<0.05),A组肌强直发生率高于B组(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切。     

小儿双侧支气管异物的治疗

目的:提高小儿双侧支气管异物的诊断及治愈率,降低死亡率。方法:手术治疗5例双侧支气管异物及并发较严重并发症的患儿,采取术前治疗、全麻、高频氧通气及严密监测等措施保证手术安全性。结果:所有患儿均安全度过手术,抢救成功率100%,无手术并发症发生。结论:双侧支气管异物多为植物类异物,胸部X线表现与肺部听诊不一致时,应高度怀疑双侧异物,确诊后应尽早手术;伴有严重并发症时需以能耐受手术为前提,术中氧饱和度监测是必要的。     

多层螺旋CT对支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断支气管异物中的临床应用价值,提高对支气管异物影像学表现认识。方法回顾性分析15例经临床证实的支气管异物患者的MSCT扫描及重组图像的影像学表现。结果15例支气管异物胸片有"三阻征"的间接征象:阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张。MSCT可显示支气管异物的位置、形态、大小及异物所致支气管狭窄和堵塞情况。结论MSCT及图像后处理技术在支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值,可以成为本病的首选检查方法。     

应用纤维喉镜诊治喉咽异物

目的：探讨喉咽部隐匿性、细小异物的治疗方法。方法：对21例异物史明确,常规方法无法窥见或取出困难的患者行纤维喉镜检查。结果：21例均一次发现异物并钳取成功。结论：纤维喉镜诊治喉咽部隐匿性及可疑异物创伤小,成功率高。     

气管、支气管异物70例临床分析

目的 :研究气管、支气管异物的诊断途径及治疗时机。方法 :对 70例气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者多在 3岁以下 ,农村患者多于城市 ,异物种类多为植物性异物。 1例死亡 ,6 6例经口取出 ,3例经气管切开口取出。结论 :诊断气管、支气管异物应详细询问病史和体检 ,一经确诊应尽早手术取出 ,对有严重并发症或处于衰竭状态的患儿应待并发症得到控制 ,全身情况改善后再行手术     

气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

目的比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果,提高诊疗水平,减少并发症发生。方法分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效;对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功;普通支气管镜行二次手术10例,术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例,术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例,行气管切开5例,无异物变位性窒息,气管、支气管损伤等严重并发症。结论潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点,避免了普通支气管镜的盲目性,提高了气道异物取出术的成功率和安全性。     

巩膜表面解剖学标志定位法眼内金属异物摘出术

目的 :研究眼球后段金属异物外路摘除术中巩膜表面径线定位新方法 ,以提高眼后段异物摘除手术效果。方法 :遵循离体及在体眼球巩膜表面的解剖学标志定论 ,将 95例眼球后段异物患者 ,依据术前X线摄片所示眼内不同位置 ,术中选用眼外肌、涡静脉、睫状后长动脉径线定位切口摘除异物。结果 :此法与 2 0例角膜缘缝线标志法术后效果进行比较 ,前者一次性切口异物摘出成功率 ,脱盲脱残率 ,并发症发生率等均优于后者 (P <0 .0 5 )。结论 :解剖学标志定位 ,方法简单 ,创伤小 ,准确性高 ,可避免术中牵拉眼球旋转所造成的径线位误差 ,是外路异物摘出术中一种较为可靠的径线位新方法     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果:35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系,其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例;排除异物35例,手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确,在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

多层螺旋CT的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)的低剂量扫描及其后处理技术在儿童气道异物诊断中的应用价值。方法收集42例经支气管镜证实有气道异物患儿的肺部MSCT资料,其中26例为低剂量扫描,16例为常规剂量扫描,分别对2组图像资料观察分析。结果26例低剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物25例,检出率为95%。16例常规剂量扫描患儿中,MSCT显示气道异物16例,检出率为100%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT的低剂量扫描与常规剂量扫描在儿童气道异物的显示方面差异无统计学意义,它可以确定异物的具体位置,对手术定位起到了指导作用,而且大大降低了射线量,儿童气道异物的CT检查应优先使用低剂量扫描。