气管插管全麻手术病人胃管置入时机与方法的选择

目的探讨气管插管全麻病人胃管置入的时机及方法。方法将150例择期行腹部手术、气管插管全麻病人随机分为3组,A1组在全麻气管插管后置入胃管,A2组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,B组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果与基础值比较,B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义(P<0.05);A2组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论拟施行气管插管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管。     

改良胃管置入长度对气管切开患者肺部感染的影响

目的探讨改良胃管置入长度对颅脑损伤术后气管切开患者发生肺部感染的影响。方法 60例行鼻胃管插管的患者根据胃管置管长度分为观察组和对照组,各30例。对照组置管长度45~55 cm,观察组采用改良胃管,胃管置入长度55~65 cm。比较2组患者肺部感染的发生率。结果观察组肺部发生率16.67%(5/30),低于对照组的46.67%(14/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论改良胃管置入长度能有效降低颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染的发生。     

气管插管状态下的胃管置入——经鼻外套管法

目的介绍气管插管状态下胃管置入的方法。方法对已存在气管插管的42例患者,经鼻插入另一支气管导管,建立一个临时性的通道,将1支6.0mm的无气囊气管导管从鼻腔顺利地插入食道,将胃管从该气管导管中插入胃至理想长度后退出气管导管,固定胃管。结果 42例患者均一次性置管成功,一次置管成功率为100%。其中7例在出鼻后孔后觉后一定阻力,后改头部中立位为嗅花位后成功置入导管。有吞咽反应8例,发生率为14.2%,呛咳反应2例,发生率为4.7%。SPO2、HR及平均动脉压置管前、置管时及置管后3min比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经鼻外套管法插入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。     

昏迷伴气管切开患者胃管置入方法的临床研究

目的 探讨提高昏迷伴气管切开患者胃管置入成功的方法.方法 将114例昏迷伴气管切开患者随机分为A、B、C三组,每组38例.A组采用常规方法置入胃管;B组胃管插入16～18 cm时将气管套管前托0.5～1 cm,再将胃管插入;C组先将介入导丝置入胃管内,再用常规法缓慢插入胃管.比较三组置管一次成功率及置管后不良反应发生率.结果 三组患者插管后不良反应发生率A组78.9%、B组65.8%、C组13.1%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).三组患者置管一次成功率A组60.5%、B组78.9%、C组79.4%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 导丝支撑胃管插入法较传统置胃管法一次成功率高,置管不良反应小,患者痛苦少.     

小儿全麻后引导式胃管置入法的应用

介绍了一种全麻气管插管后小儿胃管置入的方法。对30例择期在气管插管全麻下行腹部手术的6-32月龄的患儿在自制引导管引导下置入鼻胃管,患儿鼻胃管一次性成功置入率为100%,平均置管时间为(26.96±15.28)s。     

胃管置入方法的研究

以医学文献为基础,全面分析了造成临床胃管置入困难的原因及针对不同病人的胃管置入方法,包括新生儿胃管置入法、儿童胃管置入法、成年人胃管置入法、昏迷合并伴有舌根后坠病人胃管置入法、气管插管或气管切开病人胃管置入法、食道狭窄病人胃管置入法、抢救洗胃病人置管法等,对当前临床中前沿的、先进的、成功的胃管置入经验方法进行了综述。     

组合胃管置入法在全麻气管插管置胃管中的应用研究

目的针对全麻气管插管后置胃管困难的患者,探讨组合胃管置入法在全麻困难置胃管中的应用效果。方法将全麻后需要留置胃管的患者40例随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用组合胃管置入法,对照组采用昏迷患者胃管置入法,比较两组胃管置入一次性成功率、置管时间。结果观察组置管时间平均为(2.4±0.7)min,对照组置管时间平均为(5.2±1.3)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组置管成功率为100%(20/20),对照组成功率为45%(9/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对术中全麻胃管置入困难者,优选组合胃管置入法,此方法不仅一次插管成功率高,并且操作简单易于为年轻护士掌握,提高了医生满意度,减轻了患者痛苦。     

普外科胃管置入长度探讨

目的：探讨普外科胃肠道手术患者胃管置入长度。方法：选择100例患者分为对照组和试验组。对照组：按操作规范将胃管置入，置管长度为耳垂-鼻尖-剑突，约45～55cm；试验组置管长度在对照组的基础上加8cm，约53～63cm，同样按操作规范将胃管插到所需的长度。医生在术中调整胃管长度，术后测量调整后的胃管长度。结果：试验组胃管置入长度明显接近实际应置入长度。结论：留置胃管时应根据其置管目的，调整胃管的置入长度，普外科胃管置入长度应适当延长。     

改良胃管留置方法在经口气管插管病人中的应用

气管插管是急危重病人的急救措施之一,而危重症病人在行气管插管后常需留置胃管予鼻饲药物、胃肠减压或进行营养支持。虽然胃管置入法是临床护士的常规护理操作,但由于气管插管后气管导管对气管内壁的推压,间接压迫食管壁,往往造成置管困难甚至失败,给病人带来痛苦。我科对带气管插管病人在传统胃管留置方法基础上加以改良,并与传统方法进行对照,效果良好。现将研究结果介绍如下。     

气管插管状态下经鼻外套管置胃管72例效果观察

目的:探讨气管插管的胃管置入法,提高胃管置入的成功率和操作安全性,减轻对患者身体的干扰和生理影响.方法:在不改变各项呼吸支持参数、原气管导管位置及气囊压力的基础上,对72例术中气管插管全麻状态下或ICU气管插管呼吸支持下的患者置入胃管,总结操作成功程度并观察患者的监测参数变化.结果:72例患者一次置管成功率100%,HR和平均动脉压置管前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),在操作中未发现有临床意义的心电图改变或SpO2的异常改变.结论:气管插管状态下经鼻外套管置入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法.     

徒手三步法联合速冻胃管用于急性中毒昏迷患者胃管置入的效果观察

目的探讨徒手三步法联合速冻胃管用于急性中毒昏迷患者胃管置入的效果。方法将90例急性中毒昏迷患者按照入院时住院号奇偶数分为观察组和对照组,对照组42例使用传统方法留置胃管,观察组48例使用徒手三步法联合速冻胃管留置胃管,即将冷冻后胃管置入10~15 cm时,助手向上提拉双侧下颌角,托起舌根部,向下压下颌,置管护士感觉阻力消失,即旋转胃管180°,使管端偏离气管,胃管头端弯曲的方向指向咽后方,管端沿着咽后壁滑行,轻柔地将胃管插入。比较两组患者留置胃管成功率、插管时间及不良反应发生情况。结果观察组1次插管成功率高于对照组,插管时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论徒手三步法联合速冻胃管可有效地提高急性中毒昏迷患者胃管置入成功率,缩短置管时间,不良反应少。     

气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究

鼻胃管插管是临床护理下作中常用的置管方法，对于昏迷患者传统的操作方法是：插管前先撤去患者的枕头．头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入至预定长度。但在带气管插管的患者中，临床实践发现此方法难度大，首次成功率较低。为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进，采用抬高床头15～30。后直接插入，2005年12月-2006年5月，对104例患者采用2种方法进行对比研究，现报道如下。     

2种置胃管途径在气管插管患者中的效果比较

目的：比较2种置胃管方法的临床效果,为患者寻求方便有效且可预防胃管移位的方法。方法将84例气管插管患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,试验组采用经口置入胃管,对照组采用常规经鼻置入胃管,观察2组患者5 d内的固定效果。结果试验组在防止胃管移位及鼻黏膜损伤方面的效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论气管插管患者经口置入胃管可有效预防气管插管移位和鼻黏膜损伤所致的鼻窦炎。     

指压胃管置入法在气管插管患者中的应用

气管插管患者有时需要由胃管内灌注药物、食物和水,但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功。有报道介绍可以改变体位[1]或在颈部环形捏住气管及导管向上提[2],以及使用喉镜在明示下插入胃管等方法进行胃管的置入,但由于手法或其他原因,往往使胃管置入并不顺利。我科于2005年采用指压胃管置入法为50例气管插管患者置入胃管,均一次成功,现介绍如下。1方法协助患者采取舒适的体位。置胃管前先吸净痰液,护士戴无菌手套,润滑胃管前端,从一侧鼻孔缓缓置入,约进入16~18…     

ICU气管插管患者留置胃管方法研究

目的:探讨ICU气管插管患者留置胃管的方法。方法:将105例ICU气管插管患者随机分为A组、B组、C组各35例,A组常规置管组,B组气囊放气,C组牵拉气管,比较三组一次置管成功率及不良反应发生率。结果:C组一次置管成功率高于A组、B组不良反应发生率低于A组、B组(P0.05,P0.01)。结论:对ICU气管插管患者采用镇静状态下牵拉气管同时置入胃管的方法,安全可靠、准确性高。     

不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的应用

目的:探讨不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的作用。方法:选择2011年2月～2012年2月脑卒中急性期需要鼻胃管置管的72例患者,将其随机分为对照组和试验组各36例。对照组按常规方法置入胃管,当出现胃管反折入口腔、误入气管等插管意外时,拔出胃管重新置管;试验组在置管过程中出现胃管反折入口腔、误入气管等置管意外时,采用不完全拔管置管法。结果:试验组患者的置管成功率及舒适情况高于对照组(P<0.05)。结论:不完全拔管置管法提高了脑卒中急性期患者鼻胃管置管的成功率,减轻了患者的痛苦。     

气管插管状态下经鼻外套管置胃管72例效果观察

目的：探讨气管插管的胃管置入法,提高胃管置入的成功率和操作安全性,减轻对患者身体的干扰和生理影响。方法：在不改变各项呼吸支持参数、原气管导管位置及气囊压力的基础上,对72例术中气管插管全麻状态下或ICU气管插管呼吸支持下的患者置入胃管,总结操作成功程度并观察患者的监测参数变化。结果：72例患者一次置管成功率100%,HR和平均动脉压置管前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,在操作中未发现有临床意义的心电图改变或SpO2的异常改变。结论：气管插管状态下经鼻外套管置入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。     

可视喉镜在气管内全麻术中经鼻置入胃管的应用

目的:观察可视喉镜监测下,在气管内全麻手术中经鼻置入胃管的效果。方法:选取2014年6月~2015年12月来我院治疗的气管内全麻术中经鼻置入胃管的手术患者50例为研究对象,将其随机等分成试验组与对照组,对照组采用盲插法对气管内全麻手术患者进行置管,试验组采用在可视喉镜直视下对气管内全麻手术患者进行置管,比较两组患者的置管时间、成功率及并发症发生情况。结果:试验组患者置管时间短于对照组,试验组插管成功率(100.00%)显著高于对照组(48.00%),并发症明显少于对照组,以上指标比较均有统计学意义(P0.05)。结论:可视喉镜直视下对气管内全麻患者术中置入鼻胃管,能缩短插管时间,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究

鼻胃管插管是临床护理工作中常用的置管方法,对于昏迷患者传统的操作方法是:插管前先撤去患者的枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入至预定长度[1].但在带气管插管的患者中,临床实践发现此方法难度大,首次成功率较低.为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进,采用抬高床头15～30°后直接插入,2005年12月-2006年5月,对104例患者采用2种方法进行对比研究,现报道如下.     

9例气管插管下快速胃管置入法的体会

在气管插管静吸复合麻醉下行急诊腹腔脏器严重损伤及胃肠道手术前,置入胃管是防止胃内容物返流误吸入气管的重要手段。在临床工作中,我们遇到9倒置管失败,其中7例病情危重,病人处于休克状态,烦操不安,置管不配合;另有2树常规胃管置人后,术中发现胃管置人失败。由于病情危重,为了争取手术时间,在气管导管插入麻醉后,我们采用胃管内插入扎丝来增加胃管硬度的方法置人胃管,结果均一次获得成功。现将应用体会介绍如下。1物品准备1．1用物同鼻饲法,另备一根长度较胃管长约10cm、直径小于胃管内径的内固定器材扎丝,将扎丝两端利缘磨…