急性淋巴细胞白血病自身骨髓移植治疗二例

自身骨髓移植治疗急性白血病已在国内广泛开展。最近我院成功地对2例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行了自身骨髓移植治疗,其中1例进行了自身骨髓单克隆抗体体外净化。1 临床病例例1 女、12岁,1988年8月因发热、面苍、龈血2月住院,当时WBC16.6×10~9/L,幼淋占12％,BM原淋+幼淋86.8％,确诊ALL(L_2)未做免疫分型。予COAP方案治疗,4个疗程后于同年11月获CR_1。随后以6MP、MTX、CTX、Ara-C等强化治疗,翌年12月BM原淋+     

存活10年以上的急性白血病10例报告

此组占同期急性白血症的3.0％。急非淋9例,急淋1例,治前白血病浸润及出血倾向较轻,均经诱导治疗获CR。CR的有效化疗方案:COATP3例,COAMP2例,COAP1例,HOAP1例,VNIMP2例,6MP+强地松1例。诱导缓解期WBC均≤1.5×10~9/L,其中9例≤1.0×10~9/L,均有骨髓抑制,提示经过强烈化疗可获CR。大多持续治疗2年以上,8例仍处于首次CR期,1例CR后定期复查骨髓,原+早幼粒在10％左右。2次,     

急性白血病引起心脏变化4例报告

我们对20例急性白血病进行心电图和心脏B型超声检查中,发现4例有心电图和/或B超异常改变,现报告如下。例1,男,4 3/12岁,双下肢疼痛,发烧进行性面色苍白1~+月来院检查,诊断急性淋巴细胞白血病L_1型入院,经Vcp方案治疗8个疗程缓解出院,继后巩固和维持治疗,于一年半后病情复发再度入院。血象:红细胞2.66×10~(12)/L,血红蛋白82g/L,白红胞28×10~9/L,淋巴细胞占0.70,其中幼稚淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.08,骨髓检查:原淋+幼淋为51％,用HOAP方案病情再度缓解。1月后出现高热,病情恶化,出血明显,心音     

急淋多次复发后并发急性骨髓纤维化1例

患者女性,36岁。因低热、骨痛1周于1988年10月住院。查体除中度贫血貌、左腰部皮肤2cm×3cm紫癜、胸骨压痛外,余无阳性体征。Hb70g/LWBC 5.3×10~9/L,原淋0.06,幼淋0.14,淋巴0.40,BPC80×10~9/L。骨髓检查增生明显活跃,原淋0.21,幼淋0.67,原始细胞以小细胞为主,粒、红、巨三系受抑。POX(-),PAS(+),积180分。按FAB分型诊断为急性淋巴细胞性白血病(ALL—L_1型)。     

长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病引起发热1例

患儿,女,11岁,确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)12个月,自体骨髓移植(ABMT)术后,白血病复发,干1991年12月7日入院。1991年5月,因乏力,面色苍白,查HB44g/L,WBC12.1×10~9/L,PLT58×10~9/L,骨穿显示骨髓增生极度活跃,原始幼粒细胞93.6％,确诊ALL-L~2,T淋巴细胞型。用COAP方案(7天/疗程)化疗8疗程,1990年9月     

急性淋巴细胞性白血病枕部皮肤浸润1例报告

急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),常出现骨骼、肝、脾、淋巴结等部位浸润,但引起枕部皮肤浸润者较少见。现报告一例:男性,44岁,农民,住院号2639。因发热、四肢酸痛一个月于1989年6月11日入院。查体T36.5℃,P70次/分,R20次/分BP100/70mmHg,(13.33/9.33kPa)两例腹股沟均能触及多个0.5×0.5cm大小的淋巴结,皮肤,粘膜无黄染,胸骨压痛明显,心肺未见异常,肝脾未及。血象:Hb100g/L,WBC108.8×10~9/L,原淋0.270,幼淋0.110,成熟淋0.280,PC270×10~9/L,骨髓示增生极度活跃,原淋0.450,幼淋0.110,     

手镜形急性淋巴细胞白血病一例

患者男,32岁,因头昏,乏力,面色苍白月余,不规则发热半月于1991年9月7日入院。体检:贫血貌,西侧颈部、腋下及腹股沟触及数个蚕豆大小淋巴结,质中,无触痛,胸骨下端压痛(+),左上臂及肩胛区皮肤散在出血点,心肺听诊正常范围,肝肋下3.5cm,脾肋下6cm。实验室检查:Hb64g/L,WBC18×10~9/L,N18%,L6%,原淋+幼淋76%,PL4.0×10~9/L。骨髓检查:示增生极度活跃,原淋+幼淋占86.5%,FAB分类属急性淋巴细胞白血病—L_1型。其中约27%原始细胞镜下见其前部增大,后为狭长伪足样尾部,外形有如手     

急性粒-单细胞白血病完全缓解后继发尼曼-匹克细胞增多一例报告

1 临床资料 患者,男22岁,因齿龈肿痛、出血伴低热2周,于1989年1月31日入院。血红蛋白120g/L,血小板21×10~9/L,白细胞10.5×10~9/L,分类:原粒0.21,原+幼单0.61。骨髓增生极度活跃,原+早幼粒0.27原+幼单0.52,嗜酸粒0.08,未见尼曼-匹克细胞,诊断为急性粒—单细胞性白血病。予HOAP、HP方案治疗后,3月25日骨髓完全缓解,但全片(2.5 cm×3cm)见尼曼-匹克细胞8个,并接受巩固强化治疗,2疗程后,于1989年6月4日出院。1989年8月18日再次入院强化治疗时,除白细胞偏低(1.6×10~9/L)外,血     

胞兄弟同患白血病一例

我院发现胞兄弟问患急性白血病一例,报告如下: 例一:男,37岁,农民。不规则发热,进行性贫血两周于1986年3月1日入院。体检:贫血貌,颌下、颈部及腋下均有2～3个蚕豆大小之淋巴结,活动无压痛。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余正常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 103.6×10~9/L,BPC 85×10~9/L(85000/mm~3),分类幼雅细胞24％。骨髓:有核细胞增生极度活跃,单核细胞系统明显增生,原单+幼单76.5％,POX染色:大部呈弱阳性及阴性反应,少数呈阳性反应。血小板散在可良见,诊断急性单核细胞性白血病。入院后给予抗生素,COAP方案连续治疗10天,仍高热40.3℃,WBC113×10~9/L,于1986年3月14日突然昏迷死亡。     

巨球蛋白血症三例

巨球蛋白血症国内仅见个例文献,现将我院近年所见3例报告如下。例1,男,45岁。1985年5月感面黄,乏力,低热而入院。既往体健。查体:中度贫血貌,浅淋巴结不大,心肺(一),肝肋下3cm,脾肋下6cm,质中无压痛。实验室检查:入院时Hb41g/L、WBC5.0×10~9/L、N 55%、L43%、E2%、BPC50×10~9/L,髓象有核细胞增生明显活跃,粒系、红系增生减低,淋巴细胞系增生活跃,成淋48.4%,幼淋29.2%,POX原幼细胞(-),拟诊急淋。用联合化疗柔红霉素 长春新碱 强的松方案,病情恶化。入院5月后查血IgM高达5200mg%,尿蛋     

阿霉素抗肿瘤治疗的心脏毒性反应——附3例报告

病例例1:男,21岁。因乏力,浅表淋巴结肿大1个月,于1987年2月3日入院。贫血面容,双侧耳后、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟可触及数个大小不等的淋巴结,最大者2×3cm,质硬,活动性差。心率100次/分,节律规整,无杂音,肝肋下1.0cm,脾肋下8.0cm,质中等硬度。RBC2.8×10~(12)/L,Hb83g/L,WBC40.2×10~9/L。淋巴肉瘤细胞达40％以上。骨髓象:增生活跃,原淋0.36,幼淋0.51红系,粒系均明显受抑。心电图正常。左腹股沟淋巴结活检病理报告:弥漫型非何杰金淋巴瘤。临床诊断:非何杰金淋巴瘤细胞性白血病。采用VAP方案化疗,2月9日静注长春新碱2mg,并开始口服强的松每日45mg。10日上午10时30分     

急性白血病血型变异一例

男患,38岁。1986年7月因骨痛,皮肤紫癜住院。查体:轻度贫血貌。皮肤散在出血点,胸骨压痛(+)。心肺(-)。肝脾未触及。实验室检查:Hb100g/LWBC4.9×10~9/L,Plt13×10~9/L,分属:原+早幼粒66％。骨髓象:原+早幼粒54％。细胞化学染色:Pox80％(+),NAE(+),氟化钠抑制试验不被抑制。诊断急非淋M_2型。入院第2天用标准血清玻片法定为B型,肉眼和显微镜观察均无凝集现象,住院期间经6次交叉配血试验,主次侧均无凝集现象。输新鲜全血6次,共1.8L,其中仅两次出现荨麻疹,用非那根后消退。同年12月完全     

浆细胞白血病一例报告

男性,37岁,农民。因乏力、反复牙龈出血及大量鼻衄5个月入院。1986年2月始渐乏力,食欲不振,并间断出现咳嗽,发热,牙龈出血及鼻衄。外院血常规检查发现血红蛋白66g/L,白细胞6.6×10~8/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.09,浆细胞0.51,血小板5×10~9/L。诊断与浆细胞白血病予COAP方案治疗1疗程后转至我院。既往体健。     

中等剂量阿糖胞苷治疗难治性急性白血病(M)一例

患者男性,32岁,工人,住院号155584。因低热,咽痛,乏力,盗汗及自发龈血1月,于1984年1月诊断为急性单核细胞性白血病(M_5)入院。先后经二个疗程HOAP联合方案治疗,获得完全缓解出院,并予小剂量阿糖胞苷维持治疗。于1985年3月8日因复发再度入院,再予小剂量阿糖胞苷二个疗程、COAP以及DAT联合化疗各一个疗程诱导治疗,均未获缓解。4次骨髓检查均示有核细胞增多,且原单+幼单比例逐次上升(自23.0％增至62.5％),     

急性淋巴细胞白血病合并乳房白血病性肿瘤二例

<正> 急性淋巴细胞白血病并发双侧乳房白血病性肿瘤是一种罕见的病例.现将我科收治的二例报道如下: 例1 缪某,女,24岁,已婚。1986年6月因“面黄”,乏力、鼻衄伴发热去当地县医院就诊。骨髓检查示增生极度活跃,原淋及幼淋占95.5％。住院期间给以长春新碱、强的松治疗,并给氨甲喋啶鞘内注射3次,50天后病情好转出院。同年9月份妊娠,9月10日来我院门诊复查骨髓,结果幼淋4.5％。未坚持维持治疗。1987年2月,无意中发现左乳房下有一包块似蚕豆大小,无痛感,去当地医院就诊,误认为妊娠引起乳腺发育,未给以进一步检查及治疗。2个月     

妊娠及产褥期的重症巨幼细胞性贫血因素的探讨

本文对20例全血细胞减少的妊娠及产褥期巨幼细胞性贫血进行了临床分析,结果显示:初次妊娠者占60％,20例全居住在偏僻农村,Hb平均33g/L,WBC平均为3.18×10~9,Plt平均为32.5×10~9/L,骨髓中巨核细胞数低于正常者占60％,经叶酸和维生素B_(12)治疗后血象很快上升,分娩过程正常。     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者男性,28岁,因反复气急咳嗽腹胀4月,加重15天,于1998年1月11日第1次入本院。患者入院前曾在当地医院疑诊为“结核性渗出性心包炎、肺部感染”而予以抗痨、抗炎等治疗3月余,并作心包穿刺2次,每次抽出淡黄色心包液1000ml,症状无好转且逐渐加重。在当地多次化验血常规血细胞数均正常,淋巴细胞比例在0.6～0.78,否认过去有结核病病史及肝炎病史。入院体检:呈端坐位,呼吸急促,呼吸36次/min,口唇发绀明显,肝—颈静脉回流征阳性,胸骨有明显压痛,双肺满布哮鸣音,心率107次/min,心律齐,未闻及心包摩擦音,心界向双侧扩大,血压16/10.5kPa,肝肋下2.0cm.脾肋下2.5cm,质中,无触痛,皮肤粘膜未见出血点,双下肢无浮肿,未及奇脉,未及肿大浅表淋巴结。血常规检查示:白细胞数4.7×10~9/L,Hb141g/L,血小板数240×10~9/L,淋巴细胞比例0.87;分类:原淋 幼淋占0.34。X线胸片示:心影增大,肺部浸润伴感染。心脏超声检查示:心包少量积液,局部心包增厚。B超示:肝脾肿大。骨髓常规检查示:有核细胞增生明显活跃,淋巴细胞极度增生,以原始淋巴细胞为主,原淋     

长期存活的成人急性淋巴细胞性白血病三例报告

[例1] 女性,18岁,工人,未婚,住院号107451。1973年5月18日因发热一周而入院。体检:体温39℃,两侧颈部及颌下可扪及蚕豆到核桃大小的成堆淋巴结,无压痛。心肺(-),肝脾未扪及。血象:RBC316万/μl,Hb9.5g％,WBC8,000/μl,原淋及幼淋占90.5％,血小板12.8万/μl。骨髓象:有核细胞显著增生,原淋及幼淋占90.5％。诊断为急性淋巴细胞性白血病(急淋),FAB分型属L_1。入院后胸透显示左中肺肺炎,用抗菌素后很快控制。急淋以P(强的松)30～40mg/日,V(长春新硷)1mg/周     

急性白血病伴严重心律失常的分析

急性白血病(AL)引起心脏损害者并不少见,而伴严重心律失常者报道甚少,现将我们收治的169例急性白血病中伴严重心律失常5例,综合报告如下: 临床资料 本文5例年龄19～56岁,平均36岁,男性4例,女性1例。细胞类型:急非淋(ANLL)3例,急淋(ALL)2例。Hb80～95g/L,WBC3.5～110.2×10~9/L,原+早(幼)49～85％,PT40～205×10~9/L。骨髓穿刺:增生     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…