肥胖对2型糖尿病患者心室重构的影响

目的评价肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的影响。方法将102例T2DM患者分成两组,BMI<25 kg/m2为T2DM组,BMI≥25 kg/m2为肥胖组,分别检测两组的血压、身高、体质量及血糖、血脂水平;并行心脏超声检查,测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)。结果两组比较LVD、IVS、RWT无统计学差异(P均>0.05),肥胖组IVS、LVM和LVMI高于T2DM组(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是LVMI的独立危险因素。结论肥胖与T2DM患者的LVM相关,BMI是糖尿病LVMI的独立危险因素。     

2型糖尿病早期肾损害与心室重构的关系

目的探讨2型糖尿病患者早期肾损害与心室重构的关系。方法选择2型糖尿病患者136例,根据24 h尿微量白蛋白（UMA）分为糖尿病组（DM组,UMA定量〈30 mg/24 h）、微量白蛋白尿组（早期DN组,UMA定量30～300 mg/24 h）,同期选取健康体检者90例作为对照组。分别观察各组患者血、尿等生化指标,采用彩色多普勒超声诊断仪测量舒张期末左室内径（LVD）、舒张期末左室后壁厚度（LVPW）、舒张期末室间隔厚度（IVS）,并对影响左室结构的危险因素进行相关分析。结果三组间LVD、IVS、相对室壁厚度（RWT）比较差异无统计学意义。DM组、早期DN组LVPW、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）高于对照组（P均〈0.05）,且早期DN组LVPW、左室质量（LVM）、LVMI高于DM组（P均〈0.05）。早DN组LVH发生率（11.864%）高于DM组（1.298%）及对照组（P均〈0.05）。多元线性回归分析显示,UMA、年龄为LVMI升高的独立危险因素。结论糖尿病早期肾损害者更易发生心室重构,UMA是心室重构的独立危险因子。     

代谢综合征与左心室肥厚关系的分析

目的:探讨代谢综合征(MS)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:在体检人群中选择598例,其中男性392例,女性206例,年龄40～80岁,平均(56.9±14)岁。根据1999年WHO高血压诊断标准及2004年中华医学会糖尿病分会MS诊断标准,将其分为正常人组100例,单纯高血压病组(EH)100例,血压正常的代谢综合征组(NMS)108例,高血压代谢综合征组(HMS)290例。用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径,计算出左心室心肌重量指数(LVMI,g/m2)。结果:NMS组的舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)、LVH大于正常人组(P<0.05)。HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH显著大于EH组(P<0.01);HMS组的IVS、LVMI、LVH显著大于NMS组(P<0.01),LVPW、LVM大于NMS组(P<0.05)。结论:高血压患者如合并糖尿病或肥胖或血脂紊乱,则随着代谢性危险因素的增加,LVH则更明显。对有高血压的MS则应控制血压,同时降糖、降脂和减轻体重,以防止多种危险因素聚集而导致的LVH。     

坎地沙坦与氨氯地平对高血压左室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的疗效观察

目的探讨坎地沙坦和氨氯地平对高血压患者左室肥厚和尿微量白蛋白的疗效。方法对83例门诊原发性高血压(1级、2级)并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦组(42例)和氨氯地平组(41例),分别予以坎地沙坦和氨氯地平治疗。于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、E/A、左室射血分数(EF)和左室重量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐。结果两组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始明显下降(P<0.01),两组降压疗效相比差异无统计学意义。两组24周测IVS、LVPW、LVDd和LVMI,较治疗前明显降低(P<0.01),EF和E/A升高(P<0.01),24周后坎地沙坦组优于氨氯地平组(P<0.05)。两组治疗4周后尿微量白蛋白都有明显下降(P<0.01)。坎地沙坦组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于氨氯地平组(P<0.01)。两组治疗前后血清尿素氮和肌酐无明显变化(P>0.05)。结论坎地沙坦和氨氯地平都有良好的降压作用,并且能逆转左室肥厚、降低尿微量白蛋白,但坎地沙坦的保护作用优于氨氯地平。     

红细胞分布宽度与冠心病患者冠脉病变的关系

目的探讨高血压和冠心病患者红细胞分布宽度(RDW)及心脏形态的变化与冠状动脉病变程度的关系。方法选择317例高血压冠心病患者,根据冠状动脉造影结果,将患者分为原发性高血压组(EH组)、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组及冠状动脉3支病变组。对4组患者的相关临床资料、超声心动图检查结果进行分析比较。结果随着冠状动脉病变支数的增加,RDW逐渐升高。双支和3支病变组RDW较EH组明显升高(P<0.05,P<0.001),3支病变组RDW明显高于单支病变组(P<0.05)。冠心病三组之间左房内径(LAD)和左室舒张末期内径(LVEDd)相比无明显差异(P>0.05),冠心病单支、双支及3支病变组与EH组相比LAD和LVEDd明显增大(P<0.05),双支和3支病变组较EH组左室后壁厚度(LVPW)明显变薄(P<0.05),室间隔厚度(IVS)和射血分数(EF)各组之间无差异(P>0.05)。结论 RDW与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可能是冠状动脉多支病变的预测因素之一。LAD、LVEDd、IVS、LVPW及EF不能反映冠状动脉病变的严重程度。     

原发性高血压患者微量白蛋白尿与心脏结构改变的关系

目的研究原发性高血压患者中,微量白蛋白尿组及非微量白蛋白尿组在临床特征及心脏结构诸指标方面的差异并探讨其临床意义.方法以60例原发性高血压患者为研究对象,停服抗高血压药物2周后,检测其晨尿白蛋白浓度(Alb)及肌酐(Cr)水平,并以彩色多普勒超声心动图检测其室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd),计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI).结果 42%的患者存在微量白蛋白尿(MAU)(2.5＜Alb/Cr＜25),微量白蛋白尿组(MA)患者及非微量白蛋白尿组(NA)患者在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、年龄、高血压病程、及血糖方面差异无显著性(P＞0.05),MA组的IVS、PWT、LVDd、LVW及LVMI皆显著高于NA组(P＜0.05～0.01).结论微量白蛋白尿可能与原发性高血压患者心脏结构的早期损害有关.     

伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能、心脏结构和功能的比较

目的比较伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮功能、心脏结构和功能的变化。方法采用高频超声检查入选者肱动脉血管的内皮功能,观察正常组(1组)、不伴高血压OSAHS组(2组)、伴高血压OSAHS组(3组)患者的心脏结构和功能。结果(1)血管内皮依赖性舒张功能:1组较2组、3组均显著减低(P<0.01);3组较2组也显著减低(P<0.01);而非内皮依赖性舒张功能三组比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)心脏结构指标:左室舒张末内径(LVDd)三组比较差异无显著性(P>0.05);而左房舒张末内径(LA)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、心肌质量(LVM)和质量指数(LVMI)等指标,在OSAHS患者中显著增加(P<0.01),且3组较2组增加显著(P<0.01)。(3)心脏收缩功能指标:左室舒张末容积(EDV),每博量(SV),心输出量(CO)三组间比较无差异(P>0.05);左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)2组与1组比较无显著降低;而3组较1组和2组均显著降低(P<0.01)。(4)心脏舒张功能指标:三组中舒张早期血流峰值流速(E峰)逐渐降低,心房收缩期血流峰值流速(A峰)逐渐升高,E/A值两两比较显著性降低(P<0.01)。结论OSAHS患者血管内皮依赖性舒张功能受损,心脏结构改变呈向心性重构,心功能以舒张功能受损为主,随病情加重和并发高血压而加重;血管内皮依赖性舒张功能受损程度与心脏结构和功能受损程度相关联。     

慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能及左室重构的相关性

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素(APN)水平与心功能及左室重构的相关性。方法选择CHF患者112例及同期健康体检者30例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清APN水平,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)等心功能相关指标。采用纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)对CHF患者心功能进行分级,分析血清APN水平与心功能及左室重构的相关性。结果随着患者心功能受损程度的增加,血清ANP逐渐升高(P=0.011);随着患者心功能受损程度的增加,ANP、LVEDd、IVST、LVPMT、LVM与LVMI水平均显著升高(P<0.05)。CHF患者血清APN与LVEDd、IVST、LVPMT、LVM及LVMI均呈明显正相关(r=0.511,0.615,0.411,0.441,0.531;P<0.05)。结论 CHF患者APN水平越高心功能越低,且与其水平与心脏左心室重塑呈正相关,可作为评价CHF患者心功能的一个重要指标。     

臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能关系

脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析. 1对象与方法 1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,最后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.     

血清尿酸含量与冠心病患者心脏功能及结构的相关性分析

目的　分析 178例冠心病患者血清尿酸 (UA)含量与心脏结构和功能之间的相关性。方法　根据患者UA含量分为UA正常组 (UAn ;n =71)与UA升高组 (UAe ;n =10 7) ,以LA、LV、IVS、LVPW、LVM、LVMI、RWT作为心脏结构改变指标 ,EF、FS、E/A值作为心脏功能指标 ,对组间上述指标进行比较 ,两因素之间采用二元变量相关分析 ,采用偏相关分析校正干扰因素。结果　与UAn组相比 ,UAe组LA、LV、LVM、LVMI显著增高 (P <0 0 5 ) ,IVS、LVPW、RWT、EF、FS及E/A值显著降低 (P <0 0 5 ) ,相关分析显示 ,血清尿酸含量与LA、LV、LVM、LVMI呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与IVS、LVPW、RWT、EF、FS及E/A值呈负相关 (P <0 0 5 ) ,经年龄、性别、BMI、血压、血脂与血糖、冠脉病变范围与CKMB校正后 ,上述相关性仍然存在 ,并具有统计学意义。结论　血清尿酸含量与冠心病患者心肌重构及心脏功能具有显著相关性 ,此相关性可不依赖于年龄、性别、BMI、血压、血脂及血糖而独立存在。监测冠心病患者血清尿酸含量并采取相应的措施调整血清尿酸水平 ,对临床防治冠心病心衰具有重要意义。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.