气囊压迫治疗宫颈妊娠出血三例

宫颈妊娠是异位妊娠罕见的一种 ,也是在各类异位妊娠中后果最严重的一种 ,传统处理为纱布填塞 ,且多以全子宫切除治疗难以控制的出血。 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院共收治宫颈妊娠 3例 ,我们采用气囊压迫治疗宫颈妊娠出血 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料【例 1】　 2 9岁 ,停经 6 0天 ,阴道断续出血 10余天 ,行保胎止血治疗效果不佳 ,超声示胎囊位于宫颈内口下水平 ,妇科检查 :宫口容一指松 ,宫颈增粗 ,直径约5ｃｍ ,质软 ,尤以中上部膨胀样改变明显 ,宫体位于上方 ,子宫呈葫芦状 ,诊为宫颈妊娠。该患者系第 3…     

异位妊娠误诊2例分析

异位妊娠 (宫外孕 )一直视为有高度危险的早孕并发症 ,现误诊 2例分析如下。1　临床资料例 1 女 ,2 8岁。因停经 72ｄ ,阴道出血伴下腹坠痛 13ｄ于2 0 0 2年 3月 2日入院。末次月经 2 0 0 1年 12月 18日 ,无明显早孕反应 ,阴道出血似月经量 ,有血块 ,曾有组织物排出。门诊查血 β ｈＣＧ 460ＩＵ Ｌ ,Ｂ超报告 :宫腔内回声较多 ,稍强 ,子宫大于正常。妇科检查 :已婚未产型外阴 ,宫颈着色 ,子宫如孕 40ｄ大小 ,双附件未触及异常 ,入院考虑不全流产。行清宫术 ,宫腔 9ｃｍ ,刮出宫内容物约 10ｇ ,未见绒毛组织。于清宫术后第 4天 ,患者突然下…     

宫角妊娠4例诊治体会

宫角妊娠临床少见,极易误诊,甚至误治。2000年1月至2005年10月,我科收治宫角妊娠4例,临床表现各异,首诊均误诊,经进一步检查后,由手术及病理确诊。现报告如下。1临床资料例1,28岁,孕2产0,停经81天,阴道出血2天,下腹痛半天。妇检:宫颈无举痛,子宫如孕50余天。B超检查:子宫内蜂窝     

剖宫产瘢痕子宫切口妊娠诊疗分析

1资料与方法1.1一般资料:本组有3例患者年龄分别为25岁、27岁、32岁;均有剖宫产史,剖宫产次数为1次,均为子宫下段横切口;3例患者均有停经史,停经天数40～49天。1.2临床表现:①有剖宫产史及停经史;②2例有停经后少量阴道出血,其中1例停经38天出现少量阴道出血,被误诊为先兆流产,用中药保胎治疗无效而就诊行B超检查提示子宫下段前壁不均质回声;③1例在外院行四维超声提示瘢痕子宫切口妊娠。     

妊娠合并宫颈癌2例报告

1临床资料例1,患者,31岁,1-2-3-1,既往体健,末次月经2002.1.1。孕早期曾因阴道少许出血拟“先兆流产”保胎治疗,因停经7+月,阴道不规则出血2个月,在当地医院妇检发现宫颈肿块,活检病理报告“宫颈癌”;我院复诊原切片,病理报告提示“宫颈鳞状细胞癌Ⅰ级”。妇检:宫颈3点处有4×3cm大小赘生物,菜花状,易出血,宫旁组织尚软,宫底脐上3指。即行子宫下段剖宫产术+广泛子宫切除术(保留双附件)+盆腔淋巴结清扫术,术后病理宫颈浸润性鳞癌Ⅰ级,(大细胞角化型),浸润深纤维肌层。例2,患者,26岁,0-0-2-0,既往有宫颈糜烂史。末次月经2002.9.25,停经40+d查…     

宫颈妊娠12例临床分析

宫颈妊娠是一种罕见而又凶险的疾病。我院自 1 989年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 1 2例宫颈妊娠 ,误诊 7例 ,误诊率高。本文对该病的病因、临床特点、误诊原因加以分析 ,以提高对本病的认识及诊治水平。1　临床资料1 .1　一般资料 :在我院收治 1 2例宫颈妊娠病人中 ,年龄最小1 8岁 ,最大 49岁 ,平均 35岁。已婚 1 1例 ,未婚有性生活史1例。 1 1例属多次妊娠 ,有 1次以上的人流史及刮宫史 ,1例有剖腹产史 ,另 1例为初孕。1 .2　临床表现 :1 2例中有停经史 1 1例。1 2例均有不同程度的不规则阴道出血史 ,出血量多少不一 ,1 0 0～ 2 0 0 0 ml…     

残角子宫妊娠2例误诊分析

1　病例简介例 1:2 6岁 ,孕 1产 1。以“停经 17周、剧烈腹痛 3ｈ、晕厥 5次”于 2 0 0 0年 1月 2 2日晚 11时 30分急诊入院。病人既往月经规则 ,末次月经 1999年 9月 9日。停经 4 0ｄ出现恶心、呕吐等早孕反应。停经 2个月余 ,于 1999年 12月 11日行药物流产。服药后 3ｄ出现阴道出血 ,相当于月经量 ,出血持续 1周 ,无肉样物排出。妇科检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿饱满 ,子宫触及不满意。Ｂ超检查提示 :异位妊娠、腹腔内积血。急行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血 ,子宫前位 ,常大 ,质软。于左侧宫角下 3ｃｍ处可见一残角…     

残角子宫妊娠至 34+周合并胎盘植入 1例分析

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理,分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科 2021年 7月收治的 1例残角子宫妊娠至 34+周并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,做文献复习。结果孕妇主诉停经 34+周,产检发现前置胎盘 5d。入院主要诊断“残角子宫妊娠,胎盘植入,孕 34+周,孕 2产 1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入,娩出胎儿后,切除残角子宫。分析误诊原因:未定期检查,中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系,病人有经阴道分娩史,故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高,应充分扫查盆腔有无单角子宫存在,妊娠子宫与宫颈有无相连,有助于残角子宫妊娠漏诊的发现, MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理,仔细询问病史,详细专科查体,提高早期诊断率,降低母婴不良事件的发生。     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析海门市人民医院妇科2003年2月-2010年9月收治的12例CSP患者的临床资料及诊治经过。结果：12例患者均有停经史,6例停经后无痛性阴道点滴至中等量流血;2例外院误诊为难免流产行清宫术中发生大出血;1例停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛;1例于本院误诊为稽留流产行清宫术,术中大出血,并发生子宫穿孔、休克;1例本院误诊为宫内早孕行人流术中大出血;1例自行药流后阴道持续流血,尿妊娠试验持续阳性,来院就诊后发现。12例中行子宫次全切除4例,双侧子宫动脉阻断＋病灶切除术1例,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（MTX）＋清宫术,5例行MTX＋米非司酮保守治疗,所有患者均痊愈出院。结论：CSP临床表现缺乏特异性、易误诊,早期诊断可使患者有保守治疗的机会,并显著改善预后,临床应根据患者年龄、有无生育要求、阴道流血情况、体征、绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声表现,选择个体化治疗方案。     

绒毛膜癌误诊11例分析

绒毛膜癌在临床上较少见，且易误诊。我院从1976年2月至1996年4月误诊11例，后经病检证实为妊娠性绒癌。现作一回顾性分析，以吸取教训。临床资料年龄24～56岁，平均35岁。发病距末次妊娠时间＜l年5例，l～2年3例，5年1例，8年1例，23年1例。本次妊娠为足月产3例，人工流产7例，葡萄胎1例。误诊情况：l例因绝经8年，阴道不规则出血4个月误诊为子宫内膜腺癌。l例因产后56天，阴道间断出血1个月余误诊为胎盘残留。1例咳嗽，胸痛反复咯血误诊为皿型肺结核。l例停经4个月，阴道不规则出血2个月，子宫增大如孕2个月大小误诊为过期流产。2例均在一…     

宫颈妊娠6例临床分析

目的 了解宫颈妊娠的特点，提高对本病的诊治水平，方法 对我院１０年间６例宫颈妊娠病例进行临床分析，结果 我院宫颈妊娠为分娩数的１：７０９０。占同期异位妊娠０．５７２％，６例中有４例误诊，误诊率高，５例保守治疗，１例行全子宫切除术，均治愈，结论本病是一种极罕见而危险的异位妊娠，与人流及刮宫术有关，主要症状为停经史及无痛性阴道出血，大量而难以控制的出血常发生在刮宫时，体征为宫颈软而粗大，超声检查有助于     

中西医结合治疗未破损型异位妊娠

我们自1988年以来用中西医结合保守治疗未破损型异位妊娠10例,全部成功,现报告如下。一、临床资料 10例中带宫腔节育器者5例,慢性附件炎伴原发不孕2例,输卵管吻合术后2例,输卵管结扎术后1例。因有停经史,一侧下腹隐痛或早孕反应、阴道少量出血就诊。其中3例误诊为早孕行人工流产而确诊,2例为输卵管吻合术后一个多月就停经而确诊,其它病例是在妇科检查中发现子宫增大     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。     

甲氨喋呤局部注射治疗宫颈妊娠的疗效观察

宫颈妊娠是异位妊娠中少见且危重的类型,是威胁育龄妇女生命安全的严重疾病之一,为尽可能保留患者的生育能力,目前多采用保守治疗。我院共收治宫颈妊娠患者5例,行甲氨喋呤(MTX)局部注射保守治疗,取得较为满意的效果,现报道如下:1对象和方法1.1对象:我院2003年1月～2004年12月共收治宫颈妊娠5例,年龄24～41岁,未产妇3例,经产妇2例,有1次人工流产史2例,2次以上人工流产史3例。5例患者临床特点:(1)均有停经史。停经时间42天￣5个月;(2)停经后阴道流血为其主要特征。5例患者均有不规则阴道流血11￣90天,流血时间最早在停经后30天,最晚在停经后…     

宫颈妊娠介入治疗术1例的护理

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，是一种极罕见的异位妊娠，发病率约为1：18000。由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。患者有停经及早孕反应，主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可为问歇性阴道大出血。本病易与流产混淆，抢救不及时可危及生命。我院2007年11月9日收治1例宫颈妊娠介入治疗术后21d持续阴道出血的患者，采用口服米非司酮和甲氨蝶呤局部注射，抗感染治疗，术后无阴道出血，患者病愈出院，现将护理体会报道如下。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠治疗方法。方法回顾性分析48例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,并对其进行随访分析。结果 45例患者有停经后阴道出血并轻微腹痛症状,3例无明显症状。其中2例患者行子宫切除术,25例患者行负压吸宫术后辅以中药治疗,21例患者甲氨蝶呤宫颈注射治疗,保守治疗成功。所有患者治疗后2~3个月月经来潮且局部包块全部吸收。结论对于剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者应早日诊断并及时采取适合有效的处理方法进行治疗。     

宫颈妊娠1例临床分析

<正>宫颈妊娠是一种较为罕见的异位妊娠约占妊娠总数的1/2500~1/1800,占异位妊娠的1/100~1/50[1]。临床常因误诊为宫内妊娠行刮宫术引起严峻出血、休克而危及生命,治疗要害在于早期诊断、及时处理。1病例资料患者30岁。"因剖宫产术后16个月,停经40余日,阴道不规则流血16d伴阴道大量出血1h"入院,患者自述3个月前因停经45d予以药     

B超诊断宫颈异位妊娠的2例分析

宫颈妊娠较少见,本文就我院2007年度B超诊断2例宫颈异位妊娠的诊断分析报道如下。1临床资料例1,患者,42岁,吸宫史2次,剖宫史1次。停经58天,阴道不规则出血5天。实验室检查:尿:HCG( ),血HCG:150 IU,/L。超声检查:子宫大小形态正常,宫腔回声呈线状,于子宫后壁下段近子宫颈处可见4     

依沙吖啶(利凡诺)引产致宫颈阴道裂伤2例

1临床资料例1:20岁,因停经4个月,未婚,要求要求终止妊娠。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫底脐下二横指,可触及胎块,胎位不清。入院当天下午羊膜腔内注入依沙吖啶(利凡诺)100mg,注药后34h开始规律宫缩,6h后自然分娩一死胎。长25cm,胎盘残留,立刻行清宫术,术中见后穹隆处有7cm×6cm横形裂口渗血,用0号肠线分层修补。例2:18岁,因停经4月,未婚,要求终止妊娠。该患者曾于1年前孕50d人流1次。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫底脐下二横指,可触及胎块。入院时注入依沙吖啶100mg,注药后39h开始规律性宫缩,3h后自然分娩一死胎,长约20cm,阴道出血100mL,胎盘粘连,即刻行清宫术,术中见宫颈后壁纵形裂伤长约4cm,仍有活动性出血,催产素10个单位肌注,0号肠线分层修补后痊愈。2讨论宫颈阴道裂伤,多见于初产妇、宫颈发育不良者,中期妊娠依沙吖啶引产所致的宫颈和生理性宫颈不同,其特点是:子宫体部收缩过强而宫颈扩张相对缓慢,当宫腔内容物在强烈的子宫体部收缩下被挤至子宫下段时,宫颈外口未能相应扩张,并向阴道后穹隆膨起,使宫颈组织过度伸展变薄、缺血、缺氧,甚至发生宫颈阴道裂伤。...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料。结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例。6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈。结论阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法。