结肠肝曲癌6例误诊分析

目的：研究结肠肝曲癌的临床特点,减少误诊率。方法：对误诊的6例结肠肝曲癌病例进行回顾性分析。结果：6例均行手术治疗。术后死亡2例,病死率达33．3％。结论：结肠肝曲癌在结肠癌中临床表现最为具隐匿性,误诊率极高。结肠肝曲癌容易形成闭袢性肠梗阻、肠穿孔,危害性极大。详细询问病史,对老年不明原因低位小肠梗阻,需考虑右半结肠癌可能。大便隐血试验是简单易行有价值的检查。钡灌肠、纤维结肠镜检查可减少误诊率。CEA、MAM抗原标记测定可使结肠癌早期诊断变得可能。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎18例临床分析

目的 探讨以急性阑尾炎为临床表现的结肠癌的误诊原因,以减少结肠癌的误诊率.方法 回顾分析18例以急性阑尾炎为临床表现的结肠癌患者的诊断与治疗经过.结果 18例均急诊手术;其中5例术中发现结肠癌与急性阑尾炎并存,11例术中未发现结肠恶性肿瘤而在术后2～16个月内再次入院行结肠肿瘤手术.结论 有急性阑尾炎表现的结肠恶性肿瘤,很难与急性阑尾炎鉴别,常易误诊,详细询问病史是减少误诊的关键.     

梗阻性结肠癌的诊断和治疗

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析４６例梗阻性结肠癌的诊断和治疗情况。结果 ４６例病人均行急诊手术。右半结肠Ⅰ期切除１１例,扩大右半结肠Ⅰ期切除２例,左半结肠Ⅰ期切除６例;Ⅱ期手术２０例;捷径手术３例,单纯肠造口术４例。结论 对梗阻性结肠癌治疗的目的是解除梗阻及根治肿瘤,经积极半前准备后急诊手术。右半结肠癌合并急性肠梗阻除非患者不能耐受根治术或肿瘤无法切除,均应施以右半结肠切     

结肠癌并发急性阑尾炎误诊原因分析

我院1988—1998年共收治结肠癌115例,其中并发急性阑尾炎16例,占同期结肠癌的13.9％。现就延误结肠癌诊治的原因以及减少漏误诊的措施进行讨论,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男13例,女3例,年龄23～86岁,平均50岁,其中40岁以上12例（75％）。结肠癌部位:盲肠7例,外结肠4例,肝曲3例,乙状结肠2例。右半结肠癌合并急性阑尾炎占17.5％（14/80）。临床表现:转移性右下腹痛5例,持续性右下腹痛11例;发热8例;恶心呕吐10例。右下腹压痛16例;右下腹反跳痛14例;肌卫11例,腹泻5例;可明显触及肿块2例,起病至就诊时间为2d～2年;15例白细胞>10×10~9/L,12例N>0.75。本组均经手术,钡灌肠或纤维结肠镜及病理证实,14例以急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,7例术中发现结肠癌,7例阑尾切除术后仍反复腹痛和腹部肿块而行钡灌肠造影或纤维结肠镜等检查或再次手术探查,于术后3～8个月内确诊,2例诊为阑尾周围脓肿行姑息治疗无效,经作钡灌肠造影及手术探查而确诊。本组术后均作病理检查:急性化脓     

右半结肠癌误诊误治5例报告

右半结肠癌首发症状具有多样性,表现不典型,易造成误诊、误治.现将我院1988年6月至今收治的右半结肠癌42例中之5例误诊、误治报告如下.     

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

右半结肠癌误诊原因分析

目的探讨右半结肠癌的误诊原因,总结减少误诊的措施。方法对23例右半结肠癌的临床资料回顾性分析。结果 23例中误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿7例,胃炎、胃十二指肠溃疡6例,慢性结肠炎4例,慢性胆囊炎2例,缺铁性贫血2例,克罗恩病1例,肠易激综合症1例。结论右半结肠癌临床表现不典型,应详细询问病史,重视早期症状,对结肠癌高危人群、腹腔内器官良性疾病给予相应治疗后无好转或反复发作,须尽早行结肠镜检查。     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

9例结肠癌误诊为急性阑尾炎分析

收集我院1992年～1996年期间将结肠癌误诊为急性阑尾炎收住者9例,分析如下。临床资料　本组9例,男7例、女2例,最小年龄36岁,最大年龄62岁,平均49岁。9例均以急性阑尾炎收住院,其中5例手术前触及右下腹包块而行相关检查后确诊为结肠癌。4例行阑尾切除术中发现是结肠癌,而改行二期手术切除。本组9例均以右下腹疼痛就诊,其中右下腹触及肿块者5例(5556%),同时伴有贫血、乏力、食少、消瘦者2例(2222%)。癌肿位于回盲部3例,升结肠6例。发病最短者2日,最长者15日。9例均行右半结肠切除术,其中5例手术前经各种相关检查获得确诊,即行一期右半结肠切除…     

盲升结肠癌误诊阑尾炎11例分析

目的 探讨盲升结肠癌误诊或漏诊原因分析。方法 对11例盲升结肠癌误诊阑尾炎患者资料进行回顾性分析。结果 外院2例,本院9例。均按阑尾炎收住院。手术发现单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎2例,阑尾脓肿1例,术中发现盲肠肿瘤1例,因夜间未做病理检查,2周后行右半结肠手术切除。11例病人手术前按阑尾炎诊断施行手术,2例术中发现肿瘤,9例出院后21～90天才发现右半结肠癌,造成漏诊和误诊,延误了病人治疗。结论 盲升结肠癌在普外科急腹症并不少见,有时两个病共存,术前一定加强责任心和系统体格检查,如术前不能确诊,手术中一定探查盲升结肠、回肠、阑尾周围有否肿瘤存在,不要漏诊或误诊而耽误患者治疗。     

老年人右半结肠癌误诊阑尾炎22例临床分析

目的探讨老年人右半结肠癌误诊阑尾炎的原因及防止措施。方法回顾性分析本院10年来收治的22例老年人右半结肠癌误诊阑尾炎病例。结果误诊距确认结肠癌的时间:1个月内10例、6个月9例、12个月2例、1年以上1例。结论掌握本病特点,提高对老年人大肠癌易与阑尾炎并存的认识,可减少老年人右半结肠癌误诊和漏诊。     

左、右侧结肠癌患者的临床症状、分化程度、病理特征及转移情况分析

目的:探究左右侧结肠癌患者的临床症状、分化程度、病理特征以及转移情况,为临床早期诊断及治疗提供参考。方法:以2015年7月~2018年4月为研究阶段,对44例左侧结肠癌、51例右侧结肠癌患者资料进行分析,对比患者的临床症状、分化程度、病理及转移情况。结果:(1)临床症状:右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀、左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,对比存在差异(P<0.05);(2)分化程度:右侧结肠癌比例最高为低分化,其次为中分化、高分化,左侧结肠癌分化程度最高为中分化,其次为高分化、低分化(P<0.05);(3)病理特征:右侧结肠癌肿块直径在5cm以上比例较高,且以溃疡型为主(P<0.05);(4)转移:右侧结肠癌淋巴转移率较高,肝脏转移率高(P<0.05)。结论:左右侧结肠癌患者的临床症状、分化程度、病理特征和转移情况存在较大差异,且右侧结肠癌的恶性程度较高,临床诊断及治疗不可相同对待。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

青年人大肠癌46例手术治疗

目的 探讨青年人大肠癌的临床特点。方法 对我院1985年1月～2000年1月收治的40岁以下的大肠癌进行回顾性分析。结果 46例全部手术,根治性切除24例(52.17％),姑息性切除9例(19.57％),单纯结肠造口13例(28．26％),18例于术后6～36个月死亡,6例在3年内复发,行二次根治术,余22例于术后36～72个月内死亡。结论 青年人大肠癌术前易误诊,恶性度高,转移早,根治率低、早期诊断并按原则行根治术。术后配合放、化疗,是改善预后的关键措施。     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗方法及围术期处理原则。方法：回顾性分析2005年5月～2010年5月Ⅰ期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者20例的临床资料。结果：术后19例痊愈出院,无吻合口瘘,其中包括3例并发切口感染;1例放弃治疗,自动出院。结论：左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合是比较安全可靠的治疗方法,但是也要严格掌握适应证,术中肠管闭式减压和结肠灌洗、围术期营养支持、高效广谱抗生素的应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

【摘要】：目的：探究CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值。方法：随机选取2013年5月至2014年5月的结肠癌患者120例,并对患者进行病理切片及CT诊断。同时,比较两种方法在手术前的诊断准确率,以及手术后6个月的复发诊断准确率,为进一步探究提供理论依据。结果：通过CT诊断与病理切片的比较得知,术前结肠癌病例中,CT诊断正确率是85.3%,,相关系数R是0.856,与病理切片相关性高（P<0.05）。同时,术后结肠癌复发的病例为45例,复发率是37.5,CT诊断正确率是93.3%,与病理切片相关性高（P<0.05）。并且,CT诊断对于结肠癌的TNM等分期与病理切片相关性高（P<0.05）。结论：术前结肠癌及术后复发诊断中,CT诊断正确率高,与病理切片相关性高,临床价值高。     

80例老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗分析

目的分析老年人结肠肿瘤的常见临床表现,总结其诊断与治疗的方法。方法对本院2003年6月～2009年1月所收治的80例老年结肠肿瘤患者的临床资料、诊断及治疗方法进行回顾性分析,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤72例。结果所有肿瘤均积极手术治疗,良性肿瘤均完全切除,恶性肿瘤根治性切除率为84.72%,姑息性切除率为15.28%。结论 CEA筛查、结肠镜检查可以早期诊断老年结肠肿瘤,外科手术治疗仍是治疗老年人结肠肿瘤的首要方法 。     

左、右半结肠癌淋巴结转移的差异

目的探讨左、右半结肠癌淋巴结转移方式上的差异。方法结肠癌患者118例,其中行D2式淋巴廓清术者12例,D3式90例,D4式16例。用新鲜标本挤压触诊法行淋巴结检取。统计N1,N2,N3,N4站淋巴结的转移情况。结果左半结肠癌淋巴结转移率为33.8%,其中肠旁淋巴结转移率为28.0%,中枢方向淋巴结转移率为19.1%。右半结肠癌的淋巴结转移率为52.0%,其中肠旁淋巴结转移率为52.0%,中枢方向淋巴结转移率为38.0%。结论右半结肠癌肠旁淋巴结及中枢方向淋巴结的转移率均高于左半结肠癌。结肠癌的手术应以D3术式为基本术式,重点要清扫向中枢方向转移的淋巴结。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

磁共振对结肠肿瘤的临床应用价值初探

目的评价磁共振多种扫描序列联合应用对结肠肿瘤的诊断价值。方法分析18例经临床病理证实的结肠癌(14例)、结肠息肉(4例),所有病例检查前一晚禁食、做肠道准备,检查前应用低张药物,2000mL生理盐水灌肠;行MR肠道水成像(MRC)及背景抑制弥散加权成像、同时行快速梯度回波脂肪抑制T2加权成像(SPAIR)、梯度回波同相位(IP)、反相位(OP)成像、静脉注射钆剂增强扫描。结果 MRC便于发现腔内病灶;背景抑制弥散加权成像利于观察肿瘤整体形状及瘤体水分子弥散受限程度、及腹腔淋巴结;脂肪抑制及正、反相位成像利于观察肿块细节、肠腔狭窄程度及与周围组织的关系,便于肿瘤分期;增强扫描可观察肿瘤对肠管周围结构的侵犯、肿瘤血供情况,了解肿瘤与周围血管的关系。结论肠道水成像、背景抑制弥散加权成像及常规扫描结合对结肠肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值,为临床提供重要诊断信息。