大面积皮肤撕脱伤的临床护理

<正>皮肤撕脱伤是由于巨大外力致使皮肤和皮下组织从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管、脏器等损伤。一般分为片状撕脱、套状撕脱、潜行撕脱三类。平时和战时都不少见。现将我院近期收治的13例大面积皮肤撕脱伤患者护理体会总结如下。     

肢体大面积皮肤撕脱伤34例临床治疗

皮肤撕脱伤是较常见的一种软组织损伤。常伴有开放性骨折、关节脱位或肌肉及其他组织损伤。随着我国城乡交通道路的发展，交通事故增多，皮肤撕脱伤近年来有增多趋势。这类创伤伤情复杂，我院1994~1997年收治该类患者34例，现对其诊治方法的几个问题进行探讨。 1 临床资料 本组34例皮肤撕脱伤中，男25例，女9例，年龄5~60岁。交通事故24例，工伤10例，完全性皮肤撕脱伤10例，不完全皮肤撕脱伤16例，潜行撕脱伤8例。上肢8例，下肢18例，躯干6例，头部2例，手术时间均在24h以内。 2 治疗方法及结果 34例急诊清创后采取的治疗方法见附表所示…     

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

目的探讨创面持续冲洗、负压封闭引流式(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年7月至2009年8月重庆市长安医院收治的皮肤撕脱伤35例。21例行创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)治疗结合中厚皮片原位回植修复术,其中19例患者经1次治疗后创面愈合;2例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。14例行常规中厚皮片原位回植加压包扎,8例患者经1次治疗后创面愈合,6例患者经过2次植皮治疗后创面愈合。结果 VSD组较常规组在平均住院天数、植皮的愈合率、感染发生率及总费用有统计学意义。结论创面持续冲洗、负压封闭引流(VSD)结合中厚皮片原位回植能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生,促进皮瓣存活,肢体功能障碍残留小,是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的挽救方案及术后功能评价。方法 2004年3月至2010年5月对126例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行彻底清创,血管神经探查修复,骨折内固定,二期清理坏死组织植皮,皮瓣修复。结果所有肢体均成活,术后2个月~6年随访,4例失访。优:86例肢体外形好,关节活动在正常范围,末稍血运,感觉正常;良:24例肢体外观正常,关节活动不同程度受限,末稍血运,感觉正常;差:16例肢体肌肉萎缩明显,关节活动受限,末稍血运正常,感觉正常。优良率87.3%。结论准确判断肢体受伤情况,采取细致的手术,加强术后功能康复训练,是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。     

利用撕脱皮肤原位再植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤：附7例报告

伴有大面积广泛皮肤撕脱的肢体开放性损伤是一种严重的复杂性损伤。治疗的关键问题之一就是如何能尽早、尽快使创面顺利达到一期愈合,从而避免发生感染、肢体功能障碍等并发症,并为深部组织损伤的早期修复创造条件。对此,我们在总结50～70年代初期治疗经验教训的基础上,从1975年起,采用并推广利用撕脱皮肤制成中厚皮片原位再植的方法,共治疗7例,收到较好的效果。现予以报道。     

下肢皮肤撕脱伤17例治疗体会

皮肤撕脱伤,特别是大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,处理不当可影响损伤部位的外观和功能的恢复,甚或危及生命。早期正确处理能降低受伤部位的致畸、致残率,减轻患者痛苦和经济负担。我院自2004年5月至2007年5月一期处理下肢皮肤撕脱伤17例,报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常合并何肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998年至2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗予段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报告如下：     

显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.     

四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会

四肢的皮肤撕脱伤多由于暴力作用于组织引起皮肤和皮下组织,从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管的损伤,病情一般较重,治疗护理上需要一定的关注。现将我院近期收治的43例四肢大面积皮肤撕脱伤患者护理体会如下。     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗体会

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重创伤，处理不当，可造成皮肤坏死，创面感染，肢体残疾，严重者可导致毒血症、败血症的发生，危及患者的生命。我院自１９８５～１９９８年收治下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折患者８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料８６例均为急诊入院，受伤至就诊时间为０．５～４h，平均１．２h。男６５例，女２１例。年龄２０～４２岁，平均３１岁。８６例均合并有骨折，其中股骨干骨折３５例，股骨髁部骨折６例，胫腓骨骨折４５例。左下肢皮肤撕脱３９例，右下肢皮肤撕脱４７例。大腿皮肤从前外侧上段至…     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折36例分析

由于机动车速度快，重量大，机动车交通事故所造成的创伤多为多发伤、复合伤。本文单讨论下肢小腿及足踝部的大面积皮肤撕脱伤合并同部位骨折，此类损伤治疗起来比较困难，如果处理不当，可造成肢体严重残疾，1995年6月～2002年6月共收治此类患者36例，报告如下：     

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

目的探讨封闭式负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）运用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗效观察。方法我科自2007年1月-2013年1月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人9例,治疗予以清创原位植皮通过3_4次应用VSD负压封闭引流技术治疗创面。结果9例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术一次性保肢成功,均取得满意结果。结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用VSD负压封闭引流技术保肢成功率高,临床效果满意。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

躯体大面积皮肤撕脱伤在农村较常见,这类损伤在基层医院由于对皮肤潜在剥脱伤不认识,在处理中大多将撕脱的伤皮直接缝合而遭失败,使伤皮坏死,大面积创面感染,长时间不愈合,可导致败血症危及病人生命。这类创伤在现代创伤外科中大多倾向早期切除伤皮后再另行植皮。我院共收治9例大面积撕脱伤。采用早期将伤皮修剪成全层皮再植回创面的方法,均获全部成活。伤皮植回创面的方     

大面积皮肤撕脱伤创面早期修复34例体会

<正>撕脱伤可见于全身各个部位,其中头皮、四肢、胸腹部常见。大面积撕脱伤常涉及多部位,面积大,损伤重,病程长,甚至危及生命,创面修复困难,常造成严重的功能及外观毁损,是外科棘手问题。目前撕脱伤分类繁杂,修复方法繁多,效果评价不一,如何缩短病程,如何选择最恰当的修复方法是临床面临的主要问题。现将笔者所在医院2006年09月—2013年05月采用相应的方法早期修复大面积皮肤撕脱伤创面     

24例大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨大面积皮肤撕脱伤早期清创与创面再植皮的方法与疗效.方法24例伤员均在伤后1～6小时内行彻底清创残存皮辨植入创面手术.结果24例患者均手术满意,伤面植皮大部成活,明显减轻了致残率.结论早期彻底清创,尽可能利用创面残存的皮肤进行中厚皮辨和保留真皮下血管网全皮移植法,有利于创面的早期愈合和患肢功能的恢复.     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

大面积皮肤撕脱伤并不少见,是现代刨伤外科经常遇见的复杂损伤之一,这种损伤治疗效果优劣,取决于早期局部处理的好坏,若处理不当,可使皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,影响功能恢复,重者导致败血症、毒血症,危及患者生命.     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

近5年来我科收治阴茎阴囊撕脱伤病人8例,采用撕脱阴茎皮肤回植术、游离皮肤移植术及睾丸、精索埋藏术、阴囊成形术等方法治疗,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1992年5月至1997年4月,我科共收治阴茎阴囊撕脱伤患者8例,年龄17～29岁,平均21.2岁。阴茎、阴囊皮肤一同完全撕脱2例,阴茎皮肤全部撕脱2例,阴囊皮肤50％至完全撕脱者4例,均在工作中被转动的机器绞住衣裤后,将裤子及阴茎、阴囊皮肤一同撕脱造成。从受伤到接诊时间为40分钟到6小时。 1.2 治疗方法 用佛雷氏管导尿并保留尿管2周,阴茎阴囊创面清创。(1)将完全撕脱的阴茎皮肤清洗干净,检查无严重损伤后,用漱必泰消毒液浸泡5分钟,用剪刀去除残留