成人肠套叠28例临床分析

自 1994年以来 ,我们收治成人肠套叠患者 2 8例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 12例 ;年龄 16～ 79岁 ,平均 4 3岁。其中 2 4例经手术证实 ,4例由 X线钡灌肠确诊并复位。 2 8例均有不同程度的肠绞痛 ,其中恶心呕吐 2 1例、便血 12例、腹部扪及包块 17例、肠鸣音亢进 9例。最后停止肛门排气排便者 2 3例。经手术证实的 2 4例肠套叠患者 ,套叠为原发性 6例 ,回肠息肉 5例 ,回盲部肿瘤、蛔虫团块各 3例 ,回结肠多发性息肉、回肠脂肪瘤和美克尔氏憩室各 2例 ,阑尾癌 1例。套叠类型 :回盲肠型 11例 ,回结肠型 8例 ,小肠型7例 ,结肠型 …     

成人先天性巨结肠症12例诊治体会

目的 探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 回顾性分析12例成人先天性巨结肠症的临床资料。结果 全结肠切除、回肠直肠吻合术5例，升结肠直肠改良Duhamel术式3例，回肠乙状结肠吻合术2例，右横结肠直肠间回肠间置术1例，乙状结肠造瘘1例。术前直肠镜下活检确诊4例；钡灌肠检查支持诊断5例。术后病理均符合巨结肠诊断标准，其中两切缘均正常8例，下切缘结肠肌间神经节细胞减少和明显减少各1例。结论 成人先天性巨结肠症的诊断主要依据长期腹胀便秘史、钡剂灌肠检查及直肠镜活检，手术方式需根据具体情况选择实施，强调对术中两切缘的病理诊断。     

老年结肠癌内瘘5例报告

老年结肠癌突破浆膜侵犯邻近器官形成肠内瘘临床少见,其诊治有特殊性,我们3个单位于1968～1998年曾收治5例,报道如下。1　临床资料　　本组男3例,女2例。年龄62～77岁。主要临床表现:腹痛,进食后顽固性腹泻伴大便内含食物残渣,稀水样血便,腹块,贫血。消化道钡剂检查:结肠肝曲癌侵入十二指肠内瘘2例,乙状结肠膀胱内瘘1例,盲肠癌侵及乙状结肠内瘘1例,盲肠癌与麦氏切口形成外瘘1例(10月前在当地医院行“阑尾切除术”)。肿块穿刺涂片找到癌细胞2例。活检:盲肠高分化腺癌1例。病理检查:盲肠、乙状结肠高分化腺癌1例。未手术3例,20ｄ后死亡1例,4月…     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

鞘式吻合在结肠癌急性梗阻手术中的应用（附39例报告）

1993年 1月～ 1 998年 2月 ,我院收治结肠癌 76例 ,均经手术病理证实。其中 3 9例以急性肠梗阻急诊入院后采用鞘式吻合法 期切除肿瘤 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 7例 ;年龄 2 2～76岁 ,平均 55.2岁 ;>6 0岁者 2 5例 ( 2 5/3 9)。癌肿位于回盲部者 8例 ,升结肠 1例 ,结肠肝曲 1 0例 ,横结肠 2例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1 0例 ,横结肠、降结肠多位癌 2例。有 2例发生癌性套叠 ,位于升结肠和回盲部。1例回盲部肿瘤梗阻并发下消化道大出血 ,3例复发性癌梗阻。病理类型为中、高分化…     

消化内镜下标记钛夹的临床应用

1999年引进标记钛夹技术以来,我院对31例消化道肿瘤患者术前内镜检查时,在肿瘤的一端或两端打上标记钛夹,取得了满意的定位效果,现报告如下。 1.临床资料:本组31例中,胃癌8例,男5例,女3例,年龄37～79岁,平均66岁。浸润至胃体的贲门胃底癌3例,浸润至胃角下方的胃底胃体癌2例,浸润至胃角上方的胃窦癌3例。大肠肿瘤共23例,男15例,女8例,年龄27～81岁,平均54岁。直肠癌7例,其中3例同时伴有乙状结肠或降结肠良性息肉,乙状结肠癌与降结肠癌各3例,降结肠密集多发息肉1例,横结肠密集多发息肉波及至降结肠1例,横结肠肝曲癌2例,波及至结肠肝曲的升结肠癌5例,波及至升结肠的回盲部大面积绒毛管状腺瘤1例。 2.使用器械:Olympus HX-5QR-1型钛夹放置手柄,MD-59型标记钛夹。 3.方法与结果:内镜检查中发现肿瘤与其浸润边缘位于标记性位置不明显的部位（如胃体各壁的中部）、游离性比较大的部位或者癌瘤附近有良性肿瘤可以术中同时切除,则当即在肿瘤的一端或两端各打标记钛夹1～2个。放射科医     

慢传输型便秘结肠次全切除术后盲肠直肠吻合方式的探讨

目的探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式。 方法对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36～75岁,平均60.5岁。所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合。 结果传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例。术后1～3天开始排便,6～20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少。22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转。术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例。30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d。2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感。1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈。27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80%;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意。无围手术期死亡。 结论对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一。     

肠造口10例术后护理体会

2004年1月-2005年1月．我科共行肠造口术10例，其中乙状结肠造口6例，降结肠造口1例．横结肠造口1例，回肠造口1例。盲肠造口1例。经临床治疗及护理均痊愈出院。无并发症。现将护理体会报告如下。     

胃肠道结核131例临床病理分析

本文分析了我校附属一院和二院1960—1987年间收治的131例胃肠道结核。其中72例经手术证实,59例根据临床表现、胃肠X线检查、血液检查及抗痨治疗效果等综合分析来诊断。本文就胃肠道结核的临床表现及病理进行了分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄4—49岁,平均29.3岁。40岁以下者106例,占80％。男43例,女88例。病变分布:胃结核2例,十二指肠6例,空回肠40例,回盲部71例,盲肠6例,横结肠9例,升结肠11例,乙状结肠6例,直肠1例,阑尾1例。以上有2个或2个以上部位同时受累者。累及回肠和回盲部者102例,占79％。肠外结核:肺结核49例(52％),肾结核2例(1.5％),骨结核2例(1.5％),颈淋巴结核7例(5.3％),生殖器官结核3例(2.3％)。     

结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗体会

１９９０～１９９７年,我院手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻４６例。现报告如下。一般资料：本组男２８例,女１８例;年龄２８～８１岁,４０岁以上３９例。肿瘤位于盲肠５例,升结肠６例,结肠肝曲４例,横结肠３例,结肠脾曲７例,降结肠９例,乙状结肠１２例。手术方法...     

回盲肠重建膀胱术的手术配合

回盲肠重建膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种手术方法。其目的是术后寻找一种理想的尿流改道方式。1989～2000年,我院为6例浸润性膀胱癌患者实施了回盲肠膀胱重建术,取得了满意效果。现将手术配合体会报告如下。 临床资料:本组男4例,女2例;年龄55～70岁。均为浸润性膀胱癌患者,主要临床表现为血尿、尿频、尿急、尿失禁。手术方法:患者均在气管插管全麻下行回盲肠代膀胱尿流改道术。先行全膀胱切除术,再移植带血管蒂回盲肠阑尾,即末段回肠15cm(距离回盲瓣10～12cm),盲肠连同阑尾及部分     

“典型肠结核内镜表现”答案

病变部位 病变特征 对应图片号 升结肠 回盲瓣 回末近回盲瓣处 降结肠 脾曲部 降结肠 回盲瓣及盲肠 回肠末段 回肠末段 乙状结肠 升结肠 横结肠 多发的呈环形分布的溃疡,位于皱装脊上,溃疡边缘略隆起 环周性溃疡侵犯回盲瓣全周,回盲瓣呈鱼口状 巨大的融合溃疡,呈环周性损害,累及肠管全周 多发的不规则溃疡,溃疡较深,边缘赫膜无名沟增宽,勃膜纹理粗糙 位于皱璧脊上的小溃疡,边缘略隆起,溃疡周边为完全正常私膜 多发不规则溃疡,位于皱囊脊上,呈环形分布 广泛的融合性溃疡侵犯回盲瓣及盲肠全周,回盲瓣僵硬,回盲瓣口边缘及盲肠阑尾内口部可见增…     

无症状肠结核的结肠镜诊断

目的探讨无症状肠结核的结肠镜检诊断。方法回顾性分析本院1997年1月至2004年12月结肠镜检查诊断的无症状肠结核14例资料。结果结肠镜下表现:病变部位:11例位于回盲部或回肠末端,3例位于结肠;分型:炎症型3例,溃疡型4例,增殖型2例,混合型5例。病检:9例活检病理诊断肠结核,1次阳性5例,2次或以上阳性4例。结论结肠镜检重点观察肠结核好发部位及病变特征,结合活检是诊断无症状肠结核的重要手段。     

家族性腺瘤性息肉病的术式选择

临床资料:本组女8例,男7例,年龄18～59岁。主要症状为大便次数多,脓血便,病程2个月～20年,其中多数在1～2年。术前纤维结肠镜及术后解剖标本所见腺瘤满布全结肠、直肠12例,腺瘤仅局限于左侧结肠、直肠3例。术后病理证实有腺瘤恶变7例,其中粘膜内癌4例,癌变侵及肌层2例,癌变侵及肠壁全层伴淋巴结转移1例。 手术方法:全大肠切除、回肠造瘘术2例,全结肠切除、回肠直肠吻合术5例,全结肠切除、直肠粘膜剥除、回肠肛管吻合术2例,近全结肠切除、升结肠直肠吻合术1     

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析北大核心CSCD

目的探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨,根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组（32例）和结肠造口组（30例）,并比较两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间、术后禁食时间以及术后并发症发生率。结果Ⅰ期手术,回肠袢式造口组患者术后禁食时间（2．5±0．5）d和（4．6±0．6）d明显短于结肠造口术患者（均t=-14．3644,P=0．0000）;Ⅱ期手术中,回肠袢式组患者手术时间、住院时间和术后禁食时间（2．9±0．6）d和（4．9±0．4）d、（1．4±0．4）d和（2．5±0．3）d、（6．3±1．4）d和（8．8±1．2））均明显短于结肠造口患者（t=-15．2762、-10．9714、-7．6601,P均=0．0000）。结论与结肠造口技术相比,回肠袢式造口对老年梗阻性乙状结肠和高位直肠癌治疗方面具有操作时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复快等优势。     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

小儿结肠幼年性息肉内镜诊治分析

目的分析小儿结肠幼年性息肉的内镜检查情况及诊治方法。方法总结2008年6月至2010年12月本院就诊的小儿结肠幼年性息肉患者36例临床资料,并系统分析内镜诊断与切除息肉的相关资料。结果36例中男22例,女14例,平均年龄4．6岁,年龄2-13岁;共有45枚息肉,其中26枚位于直肠,16枚位于乙状结肠,降结肠2枚,横结肠1枚;31例有血便,15例贫血,肛门物脱出5例。息肉切除后未观察到穿孔、出血及麻醉相关并发症。结论小儿幼年性息肉多发生在学龄前阶段,病变多位于直肠及乙状结肠,常见症状是血便及贫血。无痛肠镜在其诊断及治疗中具有重要作用。     

手术与药物治疗克罗恩病的转归分析

从 198 6年至 1998年间 ,行急诊手术的克罗恩病 7例与同期药物治疗 2 2例统计各自治疗后的复发率、并发症及死亡率 ,分析其治疗后的不同转归 ,证明两者间存在一定的差异。现报告如下。临床资料一、病例Ａ组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄为 19～ 44岁 ,平均(2 9.71± 7.6 7)岁。 5例病变在回肠末端和回盲部 ,其中 2例累及结肠 ;另 2例病变在结肠。 2例肠梗阻 ,1例肠穿孔并弥漫性腹膜炎 ,4例疑为急性阑尾炎而均行急诊手术。Ｂ组为同期 2 2例药物治疗为主的克罗恩病病人。男 14例 ,女 8例。年龄为 2 0～ 48岁 ,平均 (33.5 4± 7.45 )岁。病变范围…     

一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例体会

1994年1月～2005年12月，我们应用一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：盲肠至结肠脾区结肠破裂患者75例，男43例，女32例；年龄15～72岁，平均42岁。结肠破裂至手术时间3～6h9例，7～12h 34例，13～24h 26例，24～36h 6例。结肠破裂部位：盲肠4例，升结肠25例，横结肠26例，结肠脾区20例。开放性损伤23例，闭合性损伤48例，医源性（结肠镜）损伤4例。合并伤：小肠破裂21例，肝挫裂伤8例，脾破裂10例，胸部损伤8例，上肢或下肢骨折4例，颅脑损伤2例。     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…