高钾血症导致永久性心房纤颤复律2例

1病例资料例1:患者女性,61岁。既往史:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄扩张术后史10年,心房纤颤、全心衰病史7年。于2002年10月12日,以呼吸困难伴咯血2天为主诉入院。查体:血压95/60mmHg,脉搏76次/分。神志清楚,端坐位呼吸困难,末梢紫绀,下肢中度水肿。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺底闻及中小水泡音,心率98次/分,律绝对不齐。心尖部闻及收缩期隆隆样、舒张期吹风样Ⅲ级杂音。心电图提示: 心房纤颤,左室肥大,ST-T改变。B超提示:肝脏肋下3.0 cm,双肾皮质回声增强。超声心动图提示:二尖瓣狭窄并关闭不全,左室舒张内径65mm,右室内径28mm,左房内径68mm,     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

异搏定引起严重心律失常2例

<正> 例1 陈××,女,51岁,住院号27217。1981年3月19日以心慌气短十余年,加重一周之主诉收住院。入院诊断,风心病,二尖瓣狭窄并闭锁不全,Ⅱ~0心衰,心房纤颤。心电图报告:心房纤颤,心肌损害。入院后给西地兰0.4毫克,静脉注射。后以地戈辛0.125毫克,每日两次口服。两天后心衰纠正。复查心电图仍为心房纤颤,心肌损害。遂给予异搏定80毫克口服,6小时后复查     

蝮蛇抗栓酶治愈左房附壁血栓1例

<正> 患者男,41岁,1987年5月收住院。三月前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄在我院行闭式二尖瓣狭窄分离术,术后出现心房纤颤。入院时脉膊84次/min,血压14.3/9.1kPa。双肺未见异常。心界向左略扩大,心率94次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等。心尖部可闻及     

冠脉正常的心肌梗死1例

患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1～V6呈QS型,ST V2～V6弓背抬高0.2～0.5mV),心房纤颤.     

同步直流电击复律后迟发性心室纤颤一例报告

同步直流电击转复心律,近年来日益广泛应用于临床。最近,我们遇到一例在电复律后2天和第21天,先后发生心室纤颤,最后导致死亡。为今后选择病例参考,特报告于后。病例摘要:女,45岁。因风湿性心脏病,反复发生心力衰竭及发现心房纤颤2年3个月,于1975年8月7日住院。入院时体检:自动体位,颈静脉充盈;心界向双侧扩大,心率120次/分,心律不整,主动脉瓣区有收缩期杂音,心尖区有收缩期及舒张期杂音伴舒张期震颤;脉搏短拙,脉率76次/分;肺呼吸音粗,无罗音;肝肋下1公分,肝颈反流征阳性,下肢无肿。     

口服螺内酯致男性女乳症1例

患者 ,男 ,5 4岁。因反复胸闷、呼吸困难 3年 ,加重 1 d于1 998年 4月 2 6日住院。往有高血压病史 1 0余年。查体 :P90次/min,BP1 9.9/1 2 .7k Pa,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺中量水泡音 ,心率 1 1 0次 /min,心律绝对不齐 ,心音强弱不一 ,心尖部闻及舒张期奔马律。肝肋下 4cm,剑下 5 cm,质软偏韧 ,脾未及 ,双下肢中度水肿。ECG示快速心房纤颤。心脏彩超 :左房内径49mm,左室舒张末内径 72 mm,左室射血分数 2 3% .入院诊断 :充血性心力衰竭 (NYHA分级 级 ) ,高血压病 期 ,心房纤颤。入院后经吸氧、强心、利尿等治疗 3d,患者症状好转。…     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

酚妥拉明致急性肺水肿死亡1例

<正> 患者,女性,以心悸、气短4年,加重伴双下肢浮肿6月,于1987年6月14日入院.既往无过敏史.入院查体:BP:12/9.33kPa(90/70mmhg),二尖瓣面容,口唇发钳,颈静脉充盈。右肺底可闻及少许干湿罗音。心前区可触及舒张期震颤。心浊音界向左下扩大.心率;92次/min。律齐.心尖部闻及双期杂音.肝肋下3cm,剑突下4cm.脾未触及。双下肢轻度浮肿.心电图:左房肥大,右室肥厚.胸片:风心病、二尖瓣狭窄,肺瘀血.B 超:瘀血肝。初诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全;心     

抢救奎尼丁晕厥一例报告

病例介绍患者女性,40岁,因患风心病19年、心悸气喘加重8天,于1982年5月入院。1963年确诊风心病,1982年5月21日入院。1963年确诊风病,1980年以来出现心功能不全,1981年3月发现心房纤颤,此次为转复心律而住院。检查:体温36.6℃,血压110/70,营养中等,心界稍向左扩大,心率100次,心律绝对不正,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,P_2亢强。肺无罗音,肝脾未触及     

奎尼丁致急性血小板减少1例

患者,男性,31岁。因反复心悸、气促3年,心电图示心房纤颤。1990年1月在广东省人民医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄关闭不全、主动咏瓣关闭不全、房颤”,曾作二尖瓣置换术(机械瓣)和主动脉瓣成形术。术后长期服华法令0.31/日,地高辛,心电图仍示房颤,故于1990年6月11日入院行房颤复律。体检:体温26.9℃,血压14/10kPa;自动体位,颈静脉无怒张,肺部(—),心界无扩大,心率80次/分,律不齐,心     

换瓣术诱导后心跳骤停紧急手术成功复苏1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,5 2ｋｇ。因活动后心悸、气促伴双下肢水肿6年入院。查体可发现心律绝对不齐 ,心尖区可闻及 3 6级舒张期杂音。心电图提示 :心房纤颤、右室大伴劳损。诊断为“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级 ,心衰Ⅱ°” ,拟在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。术前肌注杜冷丁 5 0ｍｇ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。患者进入手术室后 ,袖带测血压 19 9 12 4ｋＰａ;心电监测显示ＨＲ15 0次 ｍｉｎ ,心房纤颤 ;ＳｐＯ2 92 %。静注咪唑安定 2ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ后行桡动脉穿刺监测 ,穿刺过程中患者ＳｐＯ2 下降至 83% ,呼吸抑制 ,…     

二尖瓣置换术合并左室后壁破裂抢救成功1例报告

患者女性 53岁,病案号365079患风湿性心脏病27年,1989年9月19日入院。二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤。心功能Ⅲ级。ECG 示心房纤颤,右室肥厚;UCG 示二尖瓣呈城墙样改变,瓣口面积1.64cm~2,瓣膜增厚活动受限,二尖瓣狭窄及关闭不全伴肺动脉高压。心脏 X 像:CTR 为0.65,两肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大为主。1989年11月27日在低温体外循环下经正中切口行二尖瓣替换术。经右房及房间隔显露二尖瓣,瓣口直径1.2cm,瓣膜增厚,瓣缘内卷,腱索融合短缩,后乳头     

哑型二尖瓣狭窄6例报告

凡心尖区听不到隆隆样舒张期杂音的二尖瓣狭窄,称为哑型二尖瓣狭窄或寂静型二尖瓣狭窄。本型因其临床表现无特异性,缺乏杂音,警惕性不高,易引起误诊及漏诊。笔者在临床实践中诊断6例,报告如下。1 临床资料(如表)2 讨论 典型二尖瓣狭窄的临床诊断一般不难,但年龄较大者,基本心律为心房纤颤,心尖区又缺乏舒张期     

速尿致腹绞痛一例报告

<正> 病历摘要女患,53岁。风心病,二尖瓣狭窄二十余年。以极度呼吸困难一小时于1991年3月16日急诊入院。查体:P136,R26,Bp16/9.4。端坐呼吸,大汗淋漓,吐稀白色痰,双肺布满中小水泡音。心率150次/分,节律不整。心电图诊断:快速型心房纤颤。临床诊断:急性肺水肿。即刻吸氧口服消心痛,静注西地兰0.4mg后,又静注25%葡萄糖20ml加速尿40mg。数分钟后出现剧列腹痛,不能忍受,肌     

双束支第Ⅲ度传导阻滞伴室性逸搏——早搏二联律一例

患者,男性,34岁。因反复心悸气促六年余,加重半月,于1987年5月13日入院。临床诊断:(1)风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭镇不全,心衰Ⅲ度;(2)慢支,肺气肿。入院心电图诊断:快速型心房纤颤伴完全性右束支传导阻滞。入院第四天,病情加重抢救无效死亡。该患者死前二小时心电监护记录心电图可见规则直立P 度,P—P 均齐,频率79次/分。P 波后无相关的QRS 波.     

风湿性心脏瓣膜病误诊1例

患者 ,男 ,71岁 ,因反复胸闷、气促 11年 ,加重 2 0天入院。以往曾多次就诊于当地医院 ,诊断为冠心病并心力衰竭 ,间断服用扩冠药物及强心剂治疗。查体 :T 36 .5℃ ,P 82次 min ,R2 3次 min ,BP 16 11kPa。双肺呼吸音粗 ,肺底少许湿　口罗音。心界向左扩大。HR 10 4次 min ,房颤心律 ,心尖区 2级SM ,P2亢进。ECG :心房纤颤。ST改变 ,左室面高电压。胸片显示心影左扩大。初步临床诊断 :冠心病、房颤、心衰Ⅱ。二维超声心动图示 :左房 4 3mm ,二尖瓣增厚 ,回声增强 ,瓣口狭窄 ,舒张期开放受限 ,收缩期关闭有裂隙。M型示二尖瓣叶增厚 …     

静脉推注安定致荨麻疹休克1例

<正> 患者,女,47岁,以阵发性心悸、胸闷3年,加重伴心前区疼痛20d于1996年3月11日入院。查体:T36.6C,R19次/min,BP14.7/10kPa,神志清,慢性病容,头颈无异常,双肺阴性,心界向左扩大,心率92次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,经心电图、心脏彩色B超,24h心电监护,诊断为:心律失常,隐匿性预激综合征,心房纤颤,心房搏动,阵发性室上性心动过速。给予口服乙胺碘呋酮0.2g,3次/d,连服3d,无不良反应,并静脉     

亚型风湿性心脏病1例

患者女性,65岁,以心房纤颤,原因待查于1989年5月29日入院。病者近10多年来反复心累、气紧、咳嗽,尤其在劳累后更明显,喜高枕卧;近半年来出现双下肢反复水肿、不能平卧,多次出现夜间阵发性呼吸困难;无潮热、盗汗、咯血等病史。亦无关节红肿史。病后多在医疗站对症治疗可缓解。检查:二尖瓣面容,肺气肿征,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左扩大,心律不齐、心音强弱不等,心率154次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝肋下3cm,质中硬,无明显触痛;双下肢踝关节以下凹陷性水肿。心电图示心房纤颤;X线     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动