应用腓骨上端进行关节重建术的护理

临近关节的长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位 ,肿瘤常波及软骨下骨 ,造成严重的关节功能障碍。我科近年来收治发生于股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨等部位的骨肿瘤患者 34例 ,经行瘤体切除吻合血管的腓骨上端移植关节重建术获得成功。现将护理体会总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,其中男 2 2例 ,女 12例。年龄最小 8岁 ,最大5 5岁 ,平均 2 2岁。发病部位股骨颈部位 9例 ,股骨下端 4例 ,胫骨上端 6例 ,腓骨下端 2例 ,肱骨 8例 ,桡骨远端 5例。肿瘤分类骨巨细胞瘤 19例 ,骨纤维异常增殖症 3例 ,骨母细胞瘤 3例 ,软骨母细胞瘤 2例 ,骨囊肿 2例…     

肩胛骨骨软骨瘤9例报告

骨软骨瘤是常见良性软骨性肿瘤 ,常发生于长骨的干骺端 ,肩胛骨部发病较少见。作者近年来先后收治 9例肩胛骨骨软骨瘤 ,为提高对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 3例 ,女 6例。年龄最大 2 3岁 ,最小 15岁 ,平均 2 0岁。左侧 5例 ,右侧 4例。病程最长 (自发现始 ) 12年。4例由于肩胛高突畸形严重影响肩部活动予以切除 ,其余 5例均为洗澡时偶然发现肩胛骨高突而来诊 ,经检查发现肩胛骨骨软骨瘤 ,由于瘤体稍小 ,对肩关节活动影响较小而不愿接受手术治疗。 4例手术病人经 5年随访均未复发 ,肩胛发育与肩关节活动均正常。2…     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折 ,病残率高 ,严重影响老年人生活质量。自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折 1 1 2例中 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 2例中 ,男 6 2例 ,女 5 0例 ,年龄最大 98岁 ,最小 5 9岁 ,平均 6 9.4岁 ,按 Evans[1]分类 ,稳定型 3 8例 ,不稳定型 74例 ,合并心脏病 8例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 1 2例 ,脑血管意外 5例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　牵引无移位者 ,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者 ,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展 3 0°…     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者应用股骨髁上逆行交锁髓内钉(Intram edullary Supracondylar Nail IMSC)治疗股骨远端粉碎骨折 14例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄 30～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。车祸伤 10例 ,高处坠     

结膜瓣转位移植联合干扰素治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病 ,药物治疗效果不佳 ,一般采用手术治疗 ,但术后复发率达 2 0 %～ 70 % 〔1〕。为此 ,防止术后复发是眼科临床难题之一。我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 7月 ,采用翼状胬肉切除、结膜瓣转位移植联合术中 1次性使用干扰素治疗 3 2只眼 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法本组翼状胬肉患者 3 0例 3 2只眼 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 1例 ;年龄 2 9～ 70岁 ,平均 42 6岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 9 2年 ,胬肉静止期 1 0例 1 0只眼 ,活动期 2 0例 2 2只眼 ;初发者 2 6例 2 8只眼 ,复发者 4例 4只眼。全部病例胬肉头部侵入…     

带血管蒂的腓骨头移植重建桡腕关节

床研究桡骨远端是组成腕关节的重要部分,发生骨肿瘤后常影响腕关节的功能。桡骨远端骨巨细胞瘤为源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性。临床上常用肿瘤病灶刮除加植骨术予以治疗。自2000年2月～2006年,我们采用广泛瘤段切除,取带血管蒂的腓骨小头移植,重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例,为总结经验,现做回顾性分析如下。1一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄18～43岁,平均32.3岁。右手3例,左手2例。病程1～5年。2手术方法以腓动脉蒂的腓骨移植连同腓骨小头取材,切取长达12～17cm的腓骨上段。采取陈振光设计的以膝下外动脉为蒂的腓骨…     

青年食管贲门癌54例临床分析

我院 1989年 7月～ 1999年 7月手术切除青年人食管癌 5 4例。现报道如下。1　临床资料以 <4 0岁为青年 ,5 4例中 2 0岁以下 2例 ,2 0～ 30岁 16例 ,30～ 4 0岁 36例 ;男 4 3例 ,女 11例 ,男∶女为 3.9∶ 1。从发病至就诊时间 4月以内者 19例 ,4月～半年 2 3例 ,半年以上者 12例。 5 4例中颈段 1例 ,上段2例 ,中段 2 6例 ,下段 12例 ,贲门 13例。病变长度长者 9cm,短者 2 cm,平均 5 .5 cm。 TNM分期 ( )食管癌 : 期 2例 , 期 10例 , 期 2 5例 , 期 3例。贲门癌 : 期 2例 , 期 2例 , 期 8例 , 期 2例。 5 4例中 ,食管癌行食管癌切除 ,食…     

儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例

目的:观察儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折的手术疗效。方法:2012年3月至2016年3月治疗儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例:男2例,女4例;年龄8~12岁,平均10.3岁。病理结果:动脉瘤样骨囊肿3例,骨巨细胞瘤1例,骨纤维结构不良1例,孤立性骨囊肿1例。手术采取病灶刮除、同种异体骨植骨联合接骨板内固定。结果:6例均随访至恢复日常生活,随访时间12~40个月,平均26个月。参照骨与软组织肿瘤协会(MSTS)进行功能评估及Harris功能评分。术后最后复查股骨正侧位及髋关节正侧位X线片,病灶未见复发或转移,植骨区域骨愈合,内固定物无松动及断裂、变形等,手术部位均无感染、骨髓炎,双下肢等长,无再次骨折及髋内翻畸形等发生。结论:儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折虽治疗困难,但手术中能利用多种手段处理瘤体细胞,采用同种异体骨充分植骨结合PHILOS接骨板的有效固定,可以减少复发,逐步恢复髋关节功能。     

ZZ-300骨创伤治疗仪治疗儿童骨折后肿痛疗效观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用ZZ 30 0骨创伤治疗仪治疗儿童骨折早期肿痛 72例 ,取得满意临床疗效。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,年龄最小 2岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁。肱骨髁上骨折 2 7例 ,尺桡骨骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,股骨干骨折13例 ,不稳定型胫腓骨骨折 18例 ,胫骨远端骨骺 Ⅱ 型损伤 2例 ,股骨颈骨折 5例。均为新鲜闭合性骨折 ,伤后 1～ 2 4小时入院。患肢均有明显肿胀、疼痛。2　治疗方法上肢骨折、胫骨远段骨骺损伤行闭合复位石膏托外固定 ;股骨干骨折行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 ;胫腓骨骨折行跟骨骨牵引。骨折畸形…     

心脏粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是常见的心脏良性肿瘤 ,其中粘液瘤占5 0 % [1] 。一旦确诊后 ,为改善症状和避免发生严重的并发症 ,应及时行肿瘤切除术。我院自 1983年 7月～ 2 0 0 0年 6月共对 14例心脏粘液瘤患者行手术治疗 ,疗效及预后较好 ,现总结如下。1　临床资料本组患者 14例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 7岁 ,平均 (32 .3± 1.9)岁。粘液瘤位于左心房 11例 ,右心房 3例。心悸、气短 10例 ,发热 5例 ,短暂晕厥 2例。手术前心功能 (NYHA标准 ) 或 级 4例 , 级 8例 , 级 2例。心脏杂音随体位改变者 9例。心电图检查异常者 12例 ,包括心房增大、…     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

局部注射顺铂加术后灌注治疗膀胱癌

我院于 1 991年 9月— 1 998年 9月对 3 0例膀胱癌患者手术时 ,予以局部注射顺铂后肿瘤切除加术后膀胱内灌注顺铂 ,预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 0例患者中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ;年龄 3 3～ 76岁 ,平均 5 9岁 ;膀胱肿瘤位于后壁 6例 ,侧壁 1 2例 ,膀胱三角区 5例 ,颈部 3例 ,顶部 2例 ,多部位 2例。肿瘤分期 :Ｔ1期 1 4例 ,Ｔ2 期 9例 ,Ｔ3期 7例 ;所有病例均经病理学检查证实为移行细胞癌 ,其中Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 1 4例 ,Ⅲ级 6例。1 2　治疗方法 :3 0例患者均行局部黏膜下注射顺铂加手术切除…     

股骨粗隆间骨折围手术期护理

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治股骨粗隆间骨折采取手术治疗 19例 ,效果满意 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 8例 ,女 11例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均年龄 5 8岁 ;右侧骨折 7例 ,左侧骨折 12例 ;19例均为闭合性骨折 ,单纯粗隆间骨折 14例 ,合并股骨干上段骨折 5例 ;合并糖尿病 3例 ,慢性阻塞性肺气肿 4例 ;采取可折断螺纹钉固定 9例 ,经皮多根骨圆针固定 3例 ,带钩粗隆间钢板固定 5例 ,多根松骨质螺钉固定 2例 ;12例术前股骨髁上骨牵引 5～ 7d,平均 6 .5 d;7例术后应用硬膜外自动镇痛泵 (PCA)。2　护　…     

胫骨结节牵引并骨盆兜悬吊治疗老年股骨粗隆间骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用胫骨结节牵引并骨盆兜悬吊法治疗股骨粗隆间骨折 13例 ,取得了满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 6 3～ 86岁 ,平均 72 .4岁 ,其中 6 9岁以下 4例 ,70～ 79岁 7例 ,80岁以上 2例。受伤至来诊时间最长 13天 ,最短 2小时 ,平均 5天。骨折类型为顺粗隆间型 4例 ,顺粗隆间粉碎型 7例 ,反粗隆间型 1例 ,粗隆下型 1例。患有高血压病者 3例 ,糖尿病者 5例 ,实验室检查心电图异常者 4例 ,拒绝手术要求牵引治疗者 1例。2　治疗方法入院后即在局部麻醉下行胫骨结节骨牵引术 ,患肢膝关节下…     

加长动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折34例

1997— 2 0 0 2年 ,笔者采用加长动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折共 34例 ,经 4个月～ 2年随访取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37.8岁。致伤原因 :车祸致伤 2 4例 ,骑自行车摔伤3例 ,行走时跌伤 3例 ,坠落伤 4例 ,均为闭合性损伤。12例骨折线由内上斜向外下方 ,7例骨折线由外上斜向内下方(其中 9例并发小粗隆骨折 ) ,6例为粗隆下冠状面斜行骨折 ,9例为粗隆下粉碎性骨折。1 2　方法1 2 1　术前准备　患者入院后即在局麻下行股骨髁上轻度外展位骨牵引 ,…     

骨外固定器治疗骨不连

笔者自 1996年 6月～ 1998年 12月应用单侧多功能骨外固定器治疗四肢骨折骨不连 14例 ,均取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例均为男性 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 38.5岁 ;病程 8个月～ 12年 ,平均 2年 4个月。其中股骨干骨折 4例 ,胫腓骨骨折 7例 ,肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 1例 ,已行手术内固定 9例 ;非手术治疗 5例。感染性骨不连 10例 ;非感染性骨不连 4例。合并骨缺损 3例。1.2　手术方法 :一般上肢采用臂丛麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。固定螺钉 ,肱骨、股骨从外侧穿入 ,桡骨从前侧穿入 ,胫骨从前内侧穿入…     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见损伤之一 ,根据创伤能量的大小可发生在任何成人年龄段 ,而老年人因骨质疏松及身体协调性降低等因素而尤为常见 ,一般采用下肢牵引或内固定手术治疗。目前认为只要能耐受手术 ,手术治疗仍为首选 ,以利于早期活动 ,减少卧床并发症和髋内翻畸形发生。临床较多采用内固定DHS系统。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 2月我科应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折患者 2 2例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均 5 9岁。按Evans分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 4例 ,Ⅴ型…     

新生肌散、消核膏治疗慢性化脓性骨髓炎342例

自 1 998年～ 2 0 0 2年 4月 ,笔者应用新生肌散与消核膏配合手术摘除死骨与窦道清除治疗慢性化脓性骨髓炎 342例 ,取得了明显效果 ,报道如下。1　临床资料本组 342例中 ,男 2 5 9例 ,女 83例。最小的患儿2岁 ,最大 68岁。病属血源性 1 0 2例 ,属外伤性 (包括骨折内固定手术后感染 ) 1 86例 ,属局部软组织感染蔓延 5 4例。病程在 1年以内 1 1 0例 ,2～ 5年 1 48例 ,6～ 1 0年 68例 ,1 1年以上 1 6例 ;发病部位在肱骨 4例 ,桡尺骨 1 3例 ,胸骨 7例 ,股骨 1 1 5例 ,胫腓骨 1 5 4例 ,手指骨 8例 ,足趾骨 8例 ,跟骨 1 5例 ,其他 (包括颅骨、颏骨…     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…