经内镜血管内硬化治疗食管静脉曲张分析

目的 总结血管内注射硬化剂治疗食管静脉曲张的经验。方法 对21例食管静脉曲张患行内镜下血管同硬化注射治疗，其中16例为急诊硬化治疗。结果 静脉曲张消失率85％，急诊止血率93.75%，并发近期再出血2例，占9.5%；食管穿孔1例，占4.76%；食管轻度狭窄1例，占4.76%。结论 血管内硬化注射是治疗食管静脉曲张的一种安全、有效、相对较经济的治疗方法，并发症较少，急诊硬化治疗效果满意。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下同步联用结扎加硬化治疗

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎加硬化急诊治疗的疗效。方法:将67例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的急性出血患者,内镜下采用先结扎再小剂量注射硬化剂治疗。结果:急诊止血率100%,有效止血率97.01%,且所有病例无穿孔及其他并发症。结论:内镜下结扎加小剂量硬化治疗简单、方便、安全。     

聚桂醇在急诊硬化治疗食管静脉曲张破裂出血中的应用体会

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血早期有效控制出血的治疗方法。方法对62例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下注射聚桂醇(1%乙氧硬化醇)治疗。结果本组62例患者止血成功率100%,其中60例首次治疗即获成功;另2例再次止血成功。结论急诊内镜下硬化治疗是肝硬化食管静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法,聚桂醇作为硬化剂疗效肯定,不良反应少而轻,重复性好,是一种安全有效的硬化药物。     

食管静脉曲张破裂大出血的急诊内镜下硬化治疗体会

目的探讨食管静脉曲张破裂大出血患者在急诊内镜下行硬化治疗(EIS)的方法.方法70例食管静脉曲张破裂大出血患者采用5%鱼肝油酸钠食管曲张静脉内注射.结果首次EIS能明确出血部位67例,止血成功68例,并发症9例,死亡1例.结论EIS是急诊救治食管静脉曲张大出血相对安全有效的方法.     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张的临床价值

目的 评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性.方法 114例肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张患者,非随机施行三种治疗方法.其中78例为经内镜注射硬化剂组,该组中46例系活动性出血行急诊注射治疗,32例为预防出血治疗.结果 急诊注射治疗44例出血终止.78例患者随访1～5年,再发生曲张静脉破裂出血率为7.7%,曲张静脉消失率83%.结论 经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、有效.     

套扎加硬化联合治疗食管静脉曲张疗效分析

目的通过与单纯套扎治疗术比较,评价套扎与硬化联合治疗对食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2008年1月～2011年2月笔者所在医院收治的100例食管静脉曲张破裂出血患者,按照治疗方法分为食管静脉套扎治疗组50例,食管静脉套扎加硬化治疗组50例。治疗后,两组患者均得到1年以上随访。通过分析食管静脉曲张消失情况对比两组疗效。结果单纯套扎治疗组在治疗后EV消失及明显减轻者占58%,而套扎加硬化组患者在治疗后EV消失及明显减轻者占98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,单纯套扎治疗组再出血率为24%,食管静脉套扎加硬化治疗组再出血率为2%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比单纯套扎治疗,套扎加硬化的治疗方法更能有效且安全地治疗食管静脉曲张,值得临床推广。     

内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理

目的探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗患者的护理方法。方法通过对79例食管静脉曲张硬化治疗患者的临床资料进行分析,总结经内镜食管静脉曲张硬化治疗的护理方法。结果 79例食管静脉曲张破裂出血成功治疗77例,成功率97.6%;食管静脉曲张消失率为70.8%。结论有效的护理是经内镜下食管静脉曲张破裂出血治疗的重要环节。     

内镜下聚桂醇注射治疗食管静脉曲张的临床应用分析

目的探讨聚桂醇在注射治疗食管静脉曲张时的临床疗效及安全性。方法对187例食管静脉曲张患者进行内镜下聚桂醇(1%乙氧硬化醇)注射治疗,观察术中、术后止血疗效及临床并发症。结果 187例患者共行248次聚桂醇注射治疗,即时止血率100%;随访至今再出血13.90%,死亡率4.27%。聚桂醇治疗后术后1周复查胃镜120例,食管静脉曲张有减轻102例(85%),无明显变化18例(15%),82例(68.33%)有食管溃疡形成,62例(60.78%)仍存在有重度静脉曲张,进行二、三次硬化剂治疗。术后常见并发症有8例(4.27%)发热和46例(24.60%)发生胸骨后不适、腹胀、腹部不适;出血、穿孔、狭窄或异位栓塞等严重并发症少。结论硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血,止血效果可靠,安全性高。     

内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的 总结原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血药物控制无效时,行急诊内镜下治疗的救治经验.方法 47例活动性大出血,急诊内镜下直接行硬化治疗27例、组织胶粘堵治疗2例;在二腔一囊管牵引压迫下行硬化治疗12例、硬化加组织胶粘堵治疗6例.结果 39例成功止血,5例术后仍有出血,3例无效死亡,急诊止血率83.0%(39/47).其中,8例在3个月内再次出血,近期再出血率18.2%(8/44).结论 选择合适的内镜治疗,可快速、有效地控制原发性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血,延长生存期,并为进一步治疗赢得时间和创造条件.     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果:治疗后患者食管静脉曲张消失率为95.45%(42/44)。随访1年中,患者复发1例(2.27%),为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论:内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、食管静脉曲张套扎(EVL)和EVL加序贯EVS 3种方法治疗静脉曲张的疗效,比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率.方法 79例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张,近期有食管静脉曲张破裂出血患者,年龄28～84岁,随机分为EVS组32例,EVL组22例,EVS EVL组25例.结果 并发症总发生率:EVS组43.8%,EVL组22.7%,EVS EVL组32.0%,EVS组高于其他2组,但3组差异无显著性(P＞0.05).治疗结束后,3组静脉曲张消失率分别为84.3%、81.3%、88.0%,差异无显著性(P＞0.05).随访1年、2年静脉曲张复发率:EVS组(12.5%、31.3%)和EVS EVL组(12.0%、34.3%)明显低于EVL组(36.4%、65.2%)(P＜0.05),EVS EVL组静脉曲张复发率与EVS组差异无显著性(P＞0.05).结论 联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,而EVL EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,是一个可取的方法.     

食管静脉曲张内镜下套扎及硬化等联合治疗的比较观察

目的对比观察内镜下套扎(EVL)后追加硬化剂注射(EV S)即EVL EV S联合序贯治疗与单纯EVL及EV S治疗食管静脉曲张的疗效。方法120例慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者随机分成三组,各为46例、38例、36例分别接受EVL、EV S、EVL EV S治疗。对三组治疗后急诊止血率、静脉曲张消失率、再发出血率、静脉曲张复发率、总并发症发生率进行对比。结果三组急诊止血率、静脉曲张消失率均在90%以上,比较无显著差异(P>0.05),再发出血率、静脉曲张复发率三组比较,EVL组明显高于EV S及EVL EV S组,总并发症发生率三组中EV S组明显高于EVL及EVL EV S组(P<0.05)。结论EVL EV S疗效优于单纯EV S、EVL,是目前治疗EVB较理想的方法。     

套扎及硬化术治疗食管下段胃底静脉曲张15例分析

目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性.方法 1995年3月至2005年5月对15例食管下段胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗. 结果 1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止,硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止,套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13天再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗. 结论内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象中套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高.     

食管静脉曲张硬化与套扎及联合疗法疗效比较

目的探讨比较食管静脉曲张硬化(EVS)治疗术、套扎术(EVL)及联合治疗术三者治疗食管静脉曲张的效果。方法对516例肝硬化并食管静脉曲张出血(EVB)患者分别采用EVS、EVL治疗及二者联合治疗。其中EVS治疗251例,EVL治疗189例,EVS与EVL联合治疗76例。通过食管曲张静脉(EV)消失率、EV复发率以及再出血率等指标衡量、比较三者的疗效。结果3组EV消失率分别为58．57%、52．38%、80．26%;EV复发率分别为18．83%、21．21%、7．4%,EV消失前再出血率分别为4．38%、4．76%、2．6%,EV消失后再出血率分别为9．74%、10．1%、3．75%,联合治疗组各项指标均优于单纯EVS或EVL组(P＜0．05)。肝功能状况与疗效关系密切,Child—Pugh为C级者各项指标均低于A级和B级者(P＜0．05)。合并肝癌疗效明显低于未合并肝癌者(P＜0．01)。结论EVS和EVL为治疗EVB疗效可靠的首选方法,二者联合应用可提高疗效。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析

目的探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法对27例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张程度,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中7例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,20例进行择期胃镜下套扎术。结果27例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中25例（92.6%）在术后2~3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90%以上。结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

肝硬化食管静脉曲张出血血管硬化剂联合套扎术的远期疗效观察

目的：研究肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，出血量＞1000ml，经注射血管硬化剂联合皮圈套扎术治疗三年后，观察其无期疗效。方法：先急诊注射硬化剂，出血停止二周后再行套扎术，剩余少许曲张静脉再注射硬化剂。并与单独注射硬化剂组远期疗效进行对比观察。结果：远期再出血率单独组35．4％，联合组7．5％。结论：出血期间注射硬化剂能急诊止血，再皮圈套扎能使曲张静脉消失，远期疗效观察，可预防和减少再出血。与单独注射血管硬化剂相比（P＜0．05）。具有操作简便、并发症少     

血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血的临床比较

目的对血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血进行临床比较。方法乙型肝炎后肝硬化失代偿期并首次食管静脉曲张破裂出血者通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将84例患者分为血糖正常组(A组)与糖耐量减低组(B组),比较2组间再次发生食管静脉曲张破裂出血的情况。结果血糖正常组患者32例,8例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,17例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血;糖耐量减低组患者52例,25例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,45例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血,无论3个月内或1年内A组患者食管静脉曲张再次破裂出血发生率均明显低于B组患者(P<0.05)。结论糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者较血糖正常者更易于发生食管静脉曲张再次破裂出血。     

反复硬化剂治疗预防食管静脉曲张再出血的临床观察

目的探讨内镜下反复硬化剂治疗预防食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)再出血的疗效。方法将102例患者随机分为两组:治疗组52例,完成硬化剂治疗3～5次;对照组50例,仅行1次硬化剂治疗。结果治疗组多次硬化剂治疗后EV消失率71.3%,明显高于对照组25.7%(P<0.05);再出血率治疗组16.5%,明显低于对照组54.6%(P<0.05)。结论反复硬化剂治疗可有效预防EV再出血、提高患者的生活质量。     

内镜套扎术联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察内镜套扎术（EVL）联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 40例患者分为两组,实验组给予EVL＋善宁治疗,对照组给予EVL＋氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果实验组72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0。05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0。05）。结论 EVL术联合善宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。