ST段水平延长对冠心病的诊断价值探讨

为探讨ST段水平延长≥0.12s对冠心病的诊断价值,对冠心病组(n=56)与对照组(n=39)的心电图进行对比分析。结果显示两组ST段水平延长>0.12s阳性率间差异有非常显著意义(P<0.01),ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为78.6％,特异度为89.7％,准确度为83.2％,阳性预测值为91.7％;同时冠心病组18例有对称直立T波的心向量图均有原发性T环异常改变。提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值,如同时伴T波改变将进一步提高诊断准确性。     

ST段水平延长在冠心病诊断中的价值

目的:评价ST段水平延长在冠心病中的诊断价值。方法:对32例ST段沿基线水平≥0.12 s组(观察组)和29例ST段<0.12 s组(对照组)的冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:两组冠状动脉造影阳性率有显著性差异(P<0.01)。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为90.3%,特异度为86.7%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为89.7%.准确度为88.5%。结论:ST段水平延长≥0.12 s对冠心病有较高的诊断价值。     

老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨老年疑似冠心病患者心电图中ST段水平延长≥0.12s在冠心病心肌缺血辅助检测中的作用,通过这一新的心电图学指标以提高冠心病诊断的效果.方法:184例老年疑似冠心病患者,其中ST段水平延长≥0.12s的老年患者100例(延长组),ST段<0.12 s老年患者84例(非延长组),均做冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影阳性率与ST段是否延长差异有统计学意义(P<0.001).延长组中,男性阳性者58例(93.5%),女性26例(68.4%),差异有统计学意义(P<0.01).结果判断,延长组诊断冠心病的敏感性89%,特异性82%,阳性预测值84%,阴性预测值88%.结论:ST段水平延长≥0.12 s老年患者心肌缺血可能性大,ST段水平延长≥0.12 s可作为那些既不愿意做冠状动脉造影又不能做心脏负荷试验的老年人诊断冠心病的一个辅助指标.     

冠心病患者心电图ST段水平延长与冠状动脉狭窄程度的相关性及诊断价值

本文对冠心病患者的心电图多项指标检测与冠状动脉造影对比 ,来探索ST段水平延长≥ 0 .12s对冠心病诊断的价值。对 334例冠心病患者进行心电图检查并与冠状动脉造影进行对比 ,发现ST段水平延长≥ 0 .12s,对冠心病诊断的敏感性优于ST段水平下移和缺血T波。在冠状动脉轻度病变中 ,敏感性分别是 5 1%、4 1%和 38% ;中度病变中是 75 %、5 2 %和 5 6 % ;三者之间比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;重度病变中的敏感性无显著性差异 (P >0 .0 5 )。此外 ,ST段水平延长≥ 0 .12s与冠状动脉造影各支冠状动脉病变特征进行对比发现 :在单支和多支病变患者中 ,当狭窄 <90 %时阳性率是 4 7%和 6 9% ;狭窄 >90 %时 ,阳性率是 73%和 10 0 %。两者之间比较有显著性差异(P <0 .0 1)。说明ST段水平延长≥ 0 .12s对冠心病诊断的敏感性高 ,可以作为早期诊断的指标之一 ,对冠心病病变严重程度的评价亦有价值。     

ST段延长诊断冠心病的意义

心电图 ST段呈水平型或下斜型压低≥ 0 .1mv为心电图诊断心肌缺血的可靠指标 ,多年来是诊断冠心病的重要证据之一。但我们在临床实践中发现有部分冠心病患者心电图 ST段并无压低而呈“正常化”,使其诊断的阳性率降低。本文对 3 0例确诊为冠心病的心电图进行分析 ,结果显示 ST段水平延长≥0 .12 s对诊断冠心病有较高的敏感性。1　临床资料1.1　对象　冠心病组 3 0例 ,均符合 WHO临床标准化联合专题组“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 68.5岁 ;正常对照组 3 0例 ,均经询问病史 ,体检证实无…     

STc延长对冠心病的诊断价值

为探讨ＳＴｃ延长在冠心病诊断中的价值，观察３８例窥状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥５０％的冠心病组和３１例无冠状动脉狭窄对照组ＳＴｃ值。结果发现：冠心病组ＳＴｃ均值（０．１２３６ｓ）非常明显长于对照组（０．１１４６ｓ，Ｐ〈０．０１），≥０．１２ｓ的比率（９４．７４％）非常明显高于对照组（９．６８％，Ｐ〈０．０１）。认为ＳＴｃ延长对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性，对常规心电图无ＳＴ段偏移的冠心病患者，     

心电图ST段延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨ST段延长在冠心病诊断中的价值。方法:对150例冠心病患者和150例健康对照者心电图的ST段进行对照分析。结果:冠心病组ST段延长(ST段>0.12秒)者达87％,而健康对照组则只有6％。结论:ST段延长对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者,具有较高的诊断价值。     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速（PSVT）的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者，其中房室折返性心动过速（AVRT）65例，房室结折返性心动过速（AVNRT）61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0．08s有46例，61例AVNRT中有13例，诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70．8％，78．7％，78．0％；46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例，诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79．2％，52．9％，82．6％。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速，且其多发生于左侧旁道。     

常规心电图对急性前壁心肌梗死时前降支闭塞部位预测价值的临床研究

目的探讨急性前壁心肌梗死时的常规心电图（ECG）对前降支（LAD）闭塞部位的预测价值。方法根据冠状动脉造影的结果，以第一间隔支（S1）为标志将患者分为S1近端病变（PS）组（61例）和S1远端病变（DS）组（40例）。分别测量常规ECG12导联ST段的偏移程度及出现的频率，以计算、比较两组之间的差异及其对近、远段病变部位的预测性诊断价值。结果（1）各导联诊断LAD近端病变的敏感性和特异性分别为：aVR导联ST段抬高为43％和85％（P=0．004）；aVL导联ST段抬高≥1．5mm为16％和97％（P=0．031）；Ⅱ导联ST段下移≥1．0mm为39％和85％（P=0．009）；Ⅲ导联ST段下移≥2．0mm为23％和98％（P=0．005）；aVF导联ST段下移≥1．0mm为38％和88％（P=0．006）；V5导联ST段下移为20％和86％（P=0．037）；aVR导联ST段抬高同时伴V5导联ST段下移为18％和100％（P=0．005）；aVR导联ST段抬高同时伴V6导联ST段下移为30％和93％（P=0．008）；（2）各导联诊断LAD远端病变的敏感性和特异性分别为：Ⅲ导联ST段居于等电位线或抬高为53％和90％（P=0．000）；V5导联ST段抬高≥1．5mm为50％和82％（P=0．001）；（3）近、远端患者的梗死面积和心功能水平未见明显差异。结论（1）aVR导联ST段抬高同时出现V5、V6导联ST段下移；下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显下移（Ⅱ，aVF导联ST段下移≥1．0mm，STⅢ下移≥2．0mm）以及Ⅰ，aVL导联ST段抬高，尤其是aVL导联ST段抬高≥1．5mm均提示LAD近端病变。（2）下壁导联（尤其是Ⅲ导联）ST段居于等电位线或升高，V5导联ST段抬高≥1．5mm均提示LAD远端病变。     

动态心电图各指标单独及联合应用对冠心病诊断价值的对比

目的探讨动态心电图指标单独及联合应用时对冠心病的诊断价值。方法选择126例同期行冠状动脉造影（CAG）和24h动态心电图（AECG）监测的病人，按CAG结果分组，对比分析AECG所获得的指标对各组冠心病人的诊断价值。结果①ST、ST／HR、SDNN对冠脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为：79．12％，62．86％，84．71％，53．66％，0．42；78、02％，94．29％，97．26％，62．26％，0．72；71．43％，82．86％，92．86％，52．73％，0．54；以ST／HR诊断价值最大；②单支、双支、三支冠脉病变组比较，各指标对冠脉病变诊断的敏感性均依次递增（ST：45．16％VS95．33％VS100．00％，p〈0．01；ST／HR：54．84％vs90．00％VS90．00％，P〈0．01；SDNN：38．7％VS76．67％VS100．00％，P〈0．01），差异均有显著性；③ST／HR与SDNN并联时对冠脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为：92．31％，80．00％，92．31％，80．00％，0．72；其灵敏度、特异度均≥80％，效果最佳。结论①ST、ST／HR、SDNN指标是诊断冠脉病变严重程度的较好指标．其中以ST／HR的诊断价值最大：②ST／HR与SDNN联合运用可提高AECG对冠心病的诊断价值；③冠状动脉病变范围越广、程度越重，AECG对冠心病的诊断敏感性越高。     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

十二导联动态心电图中ST段压低与冠状动脉造影结果的关系

目的 评价十二导联动态心电图ST段异常对冠心病的诊断价值。方法 观察60例先后行十二导联动态心电图和冠状动脉造影术检查的患者，前者阳性标准为两个相邻导联的ST段水平型或下斜型下移，在J点后80ms处压低≥1mm（0．1mV）持续60ms以上；后者阳性标准为血管狭窄较相邻管径≥50％。结果 在32例56支阳性血管中有39支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准，其阳性率为69.6％，与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P〈0．05）。在35例冠状动脉狭窄〈50％的患者中有9例ST段达到阳性标准，其假阳性率为25．7％。结论 十二导联心电图对冠心病的诊断具有重要价值，特别是对老龄和严重的冠心病患者。     

踏车运动试验的S-Tc延长对冠心病的诊断意义

应用踏车运动试验对48例冠心病（冠心病组）及40例正常人（正常组）的心电图S－Tc值进行对比观察，结果显示，运动前两组的S－Tc均＜0．12s，无显著差异（P＞0．05）；运动后冠心病组S－Tc均较运动前显著延长（P＜0．01）；运动后同一时刻冠心病组与正常组比较，差异显著（P＜0．01）；冠心病组S－Tc＞0．12s，而正常组S－Tc＜0．12s。提示踏车运动后S－Tc延长≥0．12s可作为诊断冠心病的有效指标之一。     

ST段延长对冠心病的诊断价值

<正> 常规心电图诊断冠心病的阳性率较低,很多冠心病患者心电图无ST段水平压低,文献曾指出ST段水平延长≥0.12s,也是心肌缺血的心电图表现之一,为此我们对ST段延长诊断冠心病的价值进行探讨.1、资料与方法选择80例冠状动脉造影(CAG)患者,除外心肌梗塞、房颤、心室肥厚、完全性束支阻滞、预激综合征、洋地黄药物影响及电介质紊乱,且心电图无缺血性改变为观察对象.CAG证实冠脉狭窄1支或1支以上狭窄≥50%确诊为冠心病,两支冠脉狭窄≥50%以上为双支,3支以上狭窄≥50%以上为多支,共51例,为冠心病组,平均年龄53.9±9岁;29例CAG冠脉狭窄<50%或正常者为对照组,平均年龄52.8±8.9岁.ST段测量及阳性标准参照Schamroth的选用基线稳定无ST段偏移的12导联心电图以R波为主的导联、ST段水平延伸≥0.12s为延长改变即ST段阳性,除外过渡型ST—T连接者.统计方法采用X~2检验.     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

平板运动试验Q-Tc等对冠心病的诊断价值

目的：探讨在运动试验中，Q--Tc、Q--Tr和Q--Tcd对冠心病诊断的价值。方法：分析经冠状动脉造影证实的98例冠心病患者与51例非冠心病患者，平板运动试验和运动后即刻体表12导联心电图Q—Tc、Q--Tr和Q—Tcd变化，及其预测冠心病的准确性。结果：Q--Tc、Q—Tr的敏感性、特异性．阳性预测值及诊断准确率，分别为84％、76％、83％、81％与69％、88％、89％、77％，与ST段降低相比无明显差异，提示其诊断价值相似；与心血管照影资料对照，上述指标能反映冠脉病变程度：Q--Tcd的敏感度低(58％)，而特异性高(94％)．其诊断准确性(73％)与其他指标相比无明显差异，故亦有应用价值。结论：运动中Q-Tc，Q—Tr，Q—Tcd与ST段下移标准对冠心病诊断有应用价值。     

QTcd／HR斜率评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的 研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中,心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法 50例研究对象在作冠状动脉造影术前后一周内进行TEAPT,记录试验前、每级起搏末的常规12导联心电图。测定每一时点心电图的QTd、QTcd值,计算QTcd／HR斜率（SQTcd）,并比较各项指标间及与ST段压低标准间的诊断效能。结果 冠心病（CAD）组（n=27）的负荷峰值QTd(QTdp)、峰值QTcd(QTcdp)、SQTcd值均显著大于冠脉无显著狭窄（NCAD,n=23)组（t≥5.18,P＜0．001）,此3个QT d有关参数在NCAD组的95％上限值分别为60ms、95ms、0．74ms/bpm。以它们为界限值,此3个参数诊断冠心病的特异性均显著大于ST压低标准（P＜0．05）,SQTcd的敏感性和准确性显著高于QTcdp及ST压低标准（P＜0．05－0．01）。结论 TEAPT可行、安全、无创,SQTcd是TEAPT诊断CAD的准确新指标。     

QTc延长对冠心病诊断价值的探讨

目的探讨QTc延长对冠心病的诊断价值。方法观察153例经冠脉造影证实冠脉狭窄≥50%的冠心病组(A组)和144例无冠脉狭窄对照组(B组)QTc值。结果A组QTc均值(0.426s)非常明显长于B组(0.401s,P<0.01),A组QTc≥0.45s的比率(22.88%)非常明显高于B组(7.64%,P<0.01)。QTc≥0.45s诊断冠心病的敏感性为22.88%,特异性为92.36%,准确性为56.57%,阳性预测值为76.09%,阴性预测值为52.99%。结论QTc延长对冠心病诊断有一定的参考价值。     

潘生丁试验中QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

目的观察冠心病患者潘生丁试验前后心电图ST段、校正QT间期(QTc)及QT间期离散度(QTd)的变化,以探讨潘生丁试验时诊断冠心病的更敏感及特异的指标。方法对30例冠心病患者(冠心病组)及32例正常者(对照组)进行潘生丁试验,记录试验前后12导联同步心电图,测量其ST段,QTc及QTd的改变。根据受试者作业特征曲线(ROC曲线)求出QTc及QTd的阳性分界点,结合传统诊断标准ST段下移≥0．1mV,分别计算其特异性及敏感性。并与“并联诊断”方法进行比较。结果以潘生丁试验诊断冠心病时,如分别以ST段下移≥0．1mv、QTc≥440ms、QTd≥40ms为标准,其特异性分别为100％、68．8％、93．8％;敏感性分别为53．3％、83．3％和87．6％。如采用“并联诊断”方法,分别以ST段下移≥0．1mV和QTc≥440ms、ST段下移≥0．1mV和QTd≥40ms、QTc≥440ms和QTd≥40ms为标准,其特异性分别为68．8％、93．8％、68．8％。敏感性分别为70．0％、96．8％、90．0％。结论在潘生丁试验时,如以传统的诊断标准(ST段下移≥0．1mV),结合QTd≥40ms,可明显提高其诊断的敏感性而不影响其特异性,QTd≥40ms可作为潘生丁试验时诊断冠心病的一项重要参考指标。     

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法：观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果，测定每一时点心电图ST段压低值，计算最大ST／HR斜率和ΔST／HR指数，并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果：正常组最大ST／HR斜率、ΔST／HR指数和ST段标准的95％上限值分别为1．1μV／次／min、0．77μV/次／min和70μV，以此为界限值，最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性，准确性显著大于传统ST段压低标准（P＜0．05）。结论：食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济，最大ST／HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。