六合氨基酸与环丙沙星存在配伍禁忌

因病情需要临床上常联合应用两种以上药物为患者进行疾病治疗，而静脉输液是最直接、最有效的给药途径之一，如用乳酸环丙沙星注射液0．2g静脉输注，每132次；六合氨基酸液250ml静脉输注，每日1次。在应用过程中发现当输完乳酸环丙沙星注射液后接六合氨基酸液体时，输液管及滴壶中出现结晶、沉淀现象，且晶状物越来越多，甚至堵塞针头，     

强力宁副作用2例报告

强力宁是近一年来开始使用的临床药物,主要应用于治疗各种急、慢性肝炎的首选药物。强力宁的药理作用国内报道很多,但其副作用报道则较少。现将笔者遇到2例报告如下。例1,女,35岁。以厌食、恶心、乏力、上腹胀痛6个月加重5天入院。临床诊断:慢性迁延性乙型肝炎。患者入院后给予10％葡萄糖400ml、强力宁100ml、维生素C5.0g静点。六合氨基酸250ml静点。     

急性灭蚜灵中毒2例报告

灭蚜灵系新型的高效杀蚜虫剂,在农村应用较多。但其急性中毒病例报告较少。1998年4月下旬我科先后收治2例急性灭蚜灵中毒病人,现报告如下：1临床资料例1：女性,58岁。喷洒灭蚜灵农药5小时回家洗手、洗脸吃饭时出现恶心、呕吐、头晕、头痛、大汗淋漓,伴腹胀、四肢无力,即由家人送本院急诊。检查：意识清,头面、颈胸部皮肤湿润,无肌束震动,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,心率80次／分,律齐,心音较低,两肺正常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。检查血清胆硷酯酶活性为15u（正常参考值40u～80u）。即予阿托品0．5mgiv,同时予输液,并…     

维脑路通致中毒样疱疹3例

1 临床资料 例1,男性,70岁。因头晕,左侧肢体活动不灵,疑似右侧脑梗塞住院。经头颅CT证实为右侧脑梗塞。静滴维脑路通400mg溶于生理盐水100ml中,滴注后约10d,患者出现发热、寒战,全身不适,体温38℃,血压正常。即刻静注地塞米松5mg,维生素C,静滴等对症治疗。次日体温升高达39.1℃,口唇、口腔粘膜、龟头粘膜及全身皮肤均出现大小不等的水疱,大至花生米大小,破后渗出黄色液体。继续应用激素,局部涂擦龙胆紫,为控制感染,应用青霉素640万u/d,静滴,7d后疹退,体温恢复正常。 例2,男性,60岁。因冠心病、心绞痛入院。口服扩血管药物,维脑路通400mg加生理盐水100ml,静滴,用药第3d时,在静滴中出现寒战、发热,体温38.8℃,立刻停用此药,     

过量异烟肼、利福平致肝损害二例报告

例1,钱××,男,38岁。1993年4月12日诊断:两肺上部浸润型肺结核——涂( ),进展期。无肝病史。治前查肝功:ALT18u(40u以下正常),总胆红素(SB)10.3u mol/L(0.6mg/dL),TTT 2u,ZnTT 8u。治疗以:SM0.5肌注,Bid,1周后改为0.75肌注,Qd;PZA 0.5tid;INH0.3和RFD 0.45早晨空腹顿服。病人误将INH0.3RFD0.45与PZA 0.5一起饭后服,日三次。4天后胃区不适、恶心,继续服至第10天,上述病状加剧,肝区疼痛,全身乏力,眼黄,尿赤而就诊。体检肝大肋下2cm,明显触痛。查肝功:ALT 48u,SB51.3umol/L(3mg/dl),TTT 3u,ZnTTl8u,HBsAg(-)。拟诊过量抗结核药物致肝损害,即停药,静滴葡萄糖液,维生素C、B_6和肌苷,肝损症状迅速消退。停药后第15天查肝功:ALT10u,SB 8.5 umol/L(0.5mg/d1),TTT 3u,ZnTT14u。遂以原方案再行短化,于治疗后第1,2和6个月,各查肝功能一次均正常。疗程结束达到临床治愈标准(痰菌复查(-))。 例2,王××,女,25岁。1993年2月15日诊     

复方氨基酸致过敏性休克3例

通过查阅我院的既往病历,发现有3例因输注复方氨基酸针(15AA、肝安)后导致的过敏性休克。调查发现这3个病例均为复方氨基酸与其它药物(门冬氨酸钾镁或还原型谷胱甘肽钠)混合输注。所有氨基酸类药物均应单独使用,不可混入其他药物同瓶滴注,否则极易导致过敏性休克。同时应注意控制滴注速度,根据规范要求控制在20～40滴/min。     

脐血输注治疗恶性肿瘤的临床观察

目的:评价脐输注对恶性肿瘤的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组化疗后给予脐血输注4-6u,对照组仅给予化疗,观察生活质量、血象、免疫功能变化。结果:两组资料数据经SAS软件检验,均衡可比,治疗组平均每例输注脐血4-6u,约480ml脐血,治疗组输注脐血前后生活质量、血象、免疫功能差异有显著性(P<0.01)。结论:脐血输注可对抗恶性肿瘤化疗的副作用。     

误诊为胰腺恶性肿瘤的自身免疫性胰腺炎一例

患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染5个月于2011年5月22日入院.患者于2010年12月中旬无诱因出现皮肤巩膜黄染,伴厌食、腹胀、稀水便,大便颜色变浅,无发热及腹痛,近期体重无明显下降.当时于本院肝胆外科住院,查体除周身皮肤及巩膜黄染外,无明显阳性体征.肝功示ALT 658 u/L,AST 266 u/L,TBIL 223 μmol/L,DBIL 151 μmol/L,GGT756 u/L,ALP 302 u/L,γ-球蛋白略升高,抗线粒体抗体(AMA) 1∶40阳性,CA19-9 82.73 U/ml(正常0～27 U/ml),多次检查血糖均明显高于正常,明确诊断为糖尿病并应用胰岛素治疗.     

右美托咪定对肝门阻断患者术后认知功能障碍的影响

目的:验证右美托咪定预处理是否降低肝缺血再灌注损伤后POCD(术后认知功能障碍)发生率。方法:选择择期在全麻下行肝部分切除术的患者60例,随机分为右美托咪定预处理组(D组)和生理盐水预处理组(C组),每组30例。于麻醉诱导前15min各组给与初始剂量:D组静脉注射用生理盐水稀释至50ml的右美托咪定0.5ug/kg,C组静脉注射生理盐水20ml,输注时间均为15min。随后D组和C组分别输注标记为D(右美托咪定1μg/ml)、C(生理盐水)的注射器溶液,输注速度均为0.2μg·kg~(-1)·h并维持至肝门阻断。分别在阻断前(T0),阻断结束时(T1),术后第一天(T2),术后第三天(T3)测定两组MMSE(简易精神状态量表评分)以及POCD发生情况。结果:右美托咪定组MMSE评分升高水平以及POCD发生率明显低于对照组。结论:右美托咪定持续泵入能降低肝门阻断后肝缺血再灌注引起的POCD的发生。     

常见儿科重症的误诊倾向与对策

由于思维的动力定型与惰性关系,临床医生在处理复杂的儿科重症中容易被习惯看法所困惑,从而出现简单化倾向,这种倾向常带来严重后果。为认清其危害,引起临床注意,现举例探讨如下: 一、低钠血症误为“急性肾功能衰竭”例1:女,2岁,体重8kg,入院诊断营养不良并肠炎,轻度脱水,入院前有多饮多尿。入院后2天内静脉连续输注生理盐水400ml,10%葡萄糖液1200ml后,浮肿、腹胀、膝反射减退、神志淡漠、呼吸困难,12小时无尿。查血尿素氮30mg%,K~+3.4mEq/L,Na~+115mEq/L,Cl~-95mEq/L考虑“急性肾功能衰竭”,反复     

严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛的临床研究

[目的]探讨严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛对免疫和应激反应的影响。[方法]20例严重烧伤病人于伤后6 h内入院,随机分为对照组（A组）和静脉输注芬太尼组（B组）,每组10例。A组根据病人需要肌注哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg,,B组芬太尼10μg/ml＋氟哌利多50μg/ml,持续输注量2 ml/h。检测镇痛开始前及开始后6、12、24、48 h的白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的水平。[结果]B组病人镇痛开始后IL-1β、IL-6、E和NE较镇痛前水平明显降低（P﹤0.05）,且各时点两组间水平差异有显著意义。[结论]严重烧伤病人持续输注芬太尼镇痛可减轻此类病人的免疫抑制和应激反应。     

肝动脉插管栓塞化疗的护理

肝动脉插管栓塞化疗为不能切除肝癌者非手术治疗的首先方法。经股动脉送肝动脉作超选择性肝动脉插管,经导管注入栓塞剂。1导管护理严格注意无菌操作原则,防止细菌沿导管向肝内逆行感染。防止导管堵塞,注药后以2~3ml(50u/ml)冲洗导管,防止导管被血块堵塞。2栓塞后综合征的护理肝     

联合输注复方氨基酸-20AA与葡萄糖注射液的临床观察

目的 了解葡萄糖注射液在减少复方氨基酸-20AA输注过程中不良反应发生率的作用.方法 复方氨基酸-20AA治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）.将其随机分为单纯输注复方氨基酸-20AA组（n=20）及复方氨基酸-20AA和葡萄糖混合输注组（n=20）,观察两组不良反应发生率.结果 单纯输注复方氨基酸-20AA组发生不良反应8例,其中心悸2例,出汗1例,恶心1例,呕吐1例,头痛2例,局部反应（静脉压痛、条索感）1例,不良反应发生率40%;复方氨基酸-20AA与葡萄糖混合输注组发生不良反应2例,其中呕吐1例,胸闷1例,不良反应发生率10%.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（χ2=4800,P=0028）.结论 复方氨基酸-20AA与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注复方氨基酸-20AA所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸-20AA的应用更加广泛.     

1例罕见烟曲霉菌多发性感染抢救成功的体会——求实和负责是关键

<正> 1 病例简介与救治进程 患者男性,1月2日因抽搐入院。有多年饮酒史(0.5～1kg/d),查体:皮肤黄染,总胆红素、结合胆红素显著升高,谷氨酰转移酶1000u/L,硷性磷酸酶288u/L,白细胞30×10~9/L,持续发烧,腹部及双下肢水肿明显,B超:全肝浊肿,CT:明显脑萎缩。初诊:癫痫,酒精性肝病并肝毛细胆管炎,酒精性脑损害。予以多种抗菌素(包括三代头胞和泰能)消炎,护肝利胆消肿,大量激素治疗,水肿消失,但出现严重的真菌感     

血液透析联合血液灌流治疗急性苯中毒3例报告

苯为中等毒性油状液态,易挥发。其急性中毒多见于工业生产过程或意外事故中。人吸入含苯浓度4～5g/m3的空气1h可发生严重的中毒反应。急性苯中毒主要表现为神经系统及肝、肾、心脏等多器官功能损害。苯口服中毒少见,但其在消化道吸收完全,致死量为10～15ml。2003～2004年我院共抢救3例因误服苯溶液而中毒致急性多器官功能衰竭,均取得良好的疗效。现报道如下。例1男,50岁,以误服苯溶液48h,少尿1d入院。饮入量70ml。恶心、呕吐,上腹部烧灼样疼痛,少尿,尿量310ml/24h,躁动,肌肉痉挛,时有癫痫样抽搐,入院前4h出现意识障碍。查体:T36.8℃,P96次/…     

RH抗D弱阳性输血病例1例

正1病例简介患者,女,39岁,孕3产3。2015年8月24日入院生产,于2015年8月30日产下一子,产后血红蛋白为79g/L,伴阴道出血,24日入院时,检验科采用微柱凝胶卡式检验血型报为A,RH(-),30日患者输血复查血型玻片法为Rh抗D弱阳性,微柱凝胶卡式法为阴性,为患者输血安全故建议患者输注RH(-)红细胞2u,输注后患者     

ABO血型正反定型不符1例原因分析

患者,女,24岁,孕1产1.2016年12月24日入院生产,于2016年12月26日产下一子,产后血红蛋白为79g/L,伴阴道出血,24日入院时,检验科采用玻片法检验血型报为O,RH(+),26日患者输血复查血型玻片法为O,RH(+),微柱凝胶卡式法为正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,RH(+),经多种检测方法检测,及疑难血型的鉴定,考虑患者为B亚型.为患者输血安全故建议患者输注O型洗涤红细胞2u,输注后患者未出现不良反应,报道如下.     

儿童血清25-羟维生素D水平与尿钙/尿肌酐 血钙及碱性磷酸酶的相关性

目的探讨25-羟维生素D [25(OH)D]与尿钙/尿肌酐、血钙及碱性磷酸酶的关系,为临床应用维生素D制剂提供参考。方法选取2018年5月-2019年4月就诊于该院儿科生长发育门诊的儿童,依据就诊情况排除甲状腺、甲状旁腺等内分泌疾病、肾脏疾病及其他先天性骨代谢异常等疾病,经串联质谱法对血清25(OH)D水平进行检测,维生素D充足(25-羟基维生素D水平在20～100 ng/ml范围内)儿童,依据25(OH)D水平分为维生素D充足1组、维生素D充足2组,维生素D充足1组:25(OH)D范围为30～50 ng/ml,维生素D充足2组:25(OH)D范围为50～100 ng/ml,另选取维生素D过量(25-羟基维生素D水平100 ng/ml)组患儿60例,分别检测3组患儿血清钙、碱性磷酸酶及尿酸与尿肌酐水平,并计算尿钙/尿肌酐比值,所有数据经统计学软件分析。结果 (1)维生素D充足1组的25(OH)D水平为(30.75±6.12) ng/ml,维生素D充足2组25(OH)D水平为(67.20±10.02) ng/ml。维生素D过量组:25(OH)D水平为(120.20±15.02) ng/ml。回顾分析,维生素D充足2组与维生素过量组研究对象均存在大剂量摄入维生素D或大剂量维生素D (20万IU～30万IU)肌内注射史;(2) 25(OH)D水平与尿钙/尿肌酐呈正相关性,相关性显著;(3) 25(OH)D水平与血钙的相关性不明显;(4)碱性磷酸酶水平相关性较低(P0.05)。结论维生素D水平50～100 ng/ml,患儿会出现轻微血钙升高、碱性磷酸酶升高,但均在正常范围内,维生素D过量会出现高血钙、尿钙/尿肌酐及低碱性磷酸酶,临床可根据尿钙/尿肌酐水平预测维生素D中毒情况,具有重要的临床指导意义。     

封闭足三里治疗顽固性呃逆2例

1临床资科 例1患者,男,76岁,因右侧基底结区脑梗塞致左侧肢体偏瘫入院.入院后出现顽固性呃逆,患者痛苦不堪,严重影响休息、睡眠及进食,先后给予"654-2、胃复安、吗叮啉"等药物治疗,患者病情无好转,仍反复出现呃逆,又给予中药口服,效果亦不佳,持续约1周左右,后给予足三里穴位封闭注射:2%利多卡因2ml+维生素B1100mg+维生素B12 500μg,约半小时后,呃逆即消失,至今已3月余未再复发.     

封闭足三里治疗顽固性呃逆2例

1 临床资料 例1 患者,男,76岁,因右侧基底结区脑梗塞致左侧肢体偏瘫入院。入院后出现顽固性呢逆,患者痛苦不堪,严重影响休息、睡眠及进食,先后给予“654-2、胃复安、吗叮啉”等药物治疗,患者病情无好转,仍反复出现呃逆,又给予中药口服,效果亦不佳,持续约1周左右,后给予足三里穴位封闭注射:2％利多卡因2ml+维生素B_1100mg+维生素B_(12)500μg,约半小时后,呃逆即消失,至今已3月余未再复发。 例2 患者,男72岁,主因左侧肢体麻木,无力7年,头