保守治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口瘢痕部妊娠的临床表现及保守治疗方法 ,探讨其早期诊断方法 ,减少切除子宫率。方法回顾性分析保守治疗38例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征、诊断与保守治疗方法。结果 38例用甲氨蝶呤加米非司酮治疗杀死胚胎后清宫,治愈33例,治愈成功率86.8%;5例经药物治疗失败后,其中3例开腹行切开子宫瘢痕部妊娠病灶清除加子宫修补术,1例开腹行子宫全切除术,1例清宫时大出血急行子宫动脉栓塞术。结论对子宫下段剖宫产术后再次妊娠应做到早期阴道超声检查,充分认识瘢痕部妊娠的临床特征表现,早期明确诊断,及时药物保守治疗,适时清宫是治疗瘢痕部妊娠有效方法。     

剖宫产术后疤痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法选择2003年1月至2008年7月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共11例。诊断主要依据B超检查。结果8例采用米非司酮联合甲氨喋呤行保守治疗,血HCG正常后行清宫术。治疗期间动态监测血hHCG及彩色B超,观察药物副反应。其中1例出现阴道出血,量约600ml,及时行双侧子宫动脉栓塞,3例忽略疤痕妊娠人流术中出血,1例行子宫全切术,2例行双侧子宫动脉栓塞。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠保守治疗12例分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断、保守治疗的应用以及人流术中并发凶险子宫出血的处理方法.方法 应用米非司酮联合甲氨喋呤,并适时清宫术等保守治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠.结果 12例均经保守治疗治愈,无1例行子宫切除.结论 先行药物保守治疗,再适时行清宫术治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠疗效好,安全可靠.     

宫腹腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(csp)的诊治方法。方法:回顾性分析恩施州中心医院中西医结合妇产科2005年1月～2009年6月收治的10例csp的临床资料。结果:10例患者中1例因疑子宫下段浆膜下肌瘤行剖腹探查,术中确诊,余9例均经超声确诊,其中6例予药物治疗:氨甲喋呤(MTX)加米非司酮,再行腹腔镜下病灶清除及子宫修补,3例予药物治疗后行宫腔镜下清宫术,均取得良好效果,无严重并发症发生。结论:超声是诊断CSP的简便可靠方法,且可为临床选择治疗方法提供依据。药物(MTX加米非司酮)联合宫腹腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点。     

子宫下段剖宫产疤痕妊娠处理的临床分析

目的 探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠患者处理的相关因素.方法 将同期诊治的24例患者除1例行疤痕妊娠病灶切除术除外分成两组:传统治疗组11例,予甲氨喋呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗；双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+ MTX灌注组12例,两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两者β - HCG下降水平、阴道出血量...     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床诊断和治疗。结果 2例经药物治疗后痊愈出院,3例行宫腔镜下妊娠组织切除,2例B超引导下清宫术,3例行开腹病灶切除子宫修补术,1例行全子宫切除术。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠容易发生在子宫瘢痕处,严重者危及生命,彩超能够准确判断孕囊着床位置、肌层厚度及血供情况,及早诊断,及时正确处理,降低子宫切除率。     

甲氨喋呤加米非司酮同时配伍中药在异位妊娠保守治疗中的应用

目的 探讨对异位妊娠患者使用甲氨喋呤加米非司酮配伍中药治疗的效果。方法 120例异位妊娠并有保守治疗指征的患者,随机分为A、B、C三组,A组使用甲氨喋呤治疗。B组在A组基础上加用米非司酮治疗,C组在B组基础上配伍中药治疗,对比三组治疗效果以及不良反应。结果 各项指标上,B组优于A组,C组优于B组,C组治愈百分比达95．0％,对比差异有统计学意义;三组患者出现了一些不良反应,但是发生率均较低,且治疗后自行缓解。结论 对异位妊娠患者使用甲氨喋呤加米非司酮配伍中药治疗效果显著确切,不良反应小,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的诊断及治疗效果分析

目的探讨剖宫产术后疤痕处妊娠的早期诊断及治疗效果。方法选择2005年1月至2010年10月期间收治的剖宫产疤痕处妊娠病例共34例,分析其发病机制、治疗方式及治疗效果。结果 8例直接行超声引导下清宫术,7例行米非司酮联合氨甲喋呤化疗后超声引导下清宫术,7例直接行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,10例化疗后行腹式子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜下子宫切开清除胚胎术加子宫疤痕切除缝合术,1例行腹腔镜监护下宫腔镜下子宫疤痕处胚物切除术。其中2例子宫切除,34例患者均治愈出院。结论疤痕子宫妊娠应及早行超声检查,一旦发现,及早采用个体化治疗,避免切除子宫。     

异位妊娠药物保守治疗的效果观察

目的探讨甲氨蝶吟加米非司酮与天花粉结晶蛋白治疗异位妊娠的有效性。方法将79例确诊为早期异位妊娠患者随机分成两组．分别给予甲氨蝶吟加米非司酮与天花粉结晶蛋白进行治疗,通过临床护理观察并对照研究。结果甲氨蝶吟加米非司酮组治愈率82．93％。天花粉结晶蛋白组治愈率97．37％。结论甲氨蝶吟加米非司酮与天花粉结晶蛋白治疗异位妊娠均有效,但甲氨蝶呤＋米非司酮治疗异位妊娠更安全、副反应小。     

探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例,主要表现为停经及不规则阴道流血,B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术;1例患者腹式手术切除妊娠组织成功;1例介入后刮宫,药物保守治疗后治愈出院;1例介入治疗后刮宫术,后药物杀胚,1+个月后最终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功;1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功;1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP,一旦确诊尽早终止妊娠,减少并发症。规范性治疗最大限度减少出血,避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。     

介入治疗在晚期剖宫产术后疤痕妊娠的应用

目的 总结和探讨介入治疗在晚期剖宫产术后疤痕妊娠中的应用.方法 回顾性分析5例晚期剖宫产术后疤痕妊娠的临床资料.结果 局部缝扎止血1例,积血清除和膀胱修补1例,切除子宫1例,介入治疗2例,无产妇死亡.结论 介入治疗是防治剖宫产术后疤痕妊娠致大量出血的一种有效的治疗方法之一.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对神火总医院妇产科2003年12月至2009年11月收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者中,12例行子宫动脉栓塞加刮宫术均成功;16例药物治疗,其中10例全身用药,6例局部用药,14例成功,2例失败改手术治疗;18例药物治疗加刮宫术,3例失败,改开腹手术治疗;5例大出血患者,2例行子宫全切术,3例行子宫病灶切除术,共44例保留了患者的生育功能(96%)。结论超声检查是诊断CSP的常用方法,它简便易行,氨甲喋呤加米非司酮保守治疗的安全性及有效性有待于进一步观察。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析

目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治经验,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治决策的制定提供新思路、新方法。方法 纳入我院妇产科病房2016年1月至2021年12月具有完整资料剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例住院患者,回顾性分析这18例临床诊断及治疗数据。结果 12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅰ型,均行子宫动脉栓塞+清宫术,4例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅱ型,其中3例行子宫动脉栓塞+腹腔镜监测下清宫术,其中1例行阴式瘢痕妊娠清除+子宫瘢痕修补术,2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅲ型,均行子宫动脉栓塞术+腹腔镜监测下妊娠物清除+子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术,其中仅1例Ⅱ型患者因瘢痕妊娠局部残留而行超声介入下局部注射硬化剂后再次行清宫术,全部18例最终均顺利达到临床治愈,未出现术中、术后大出血并发症。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠若得到及时、准确地诊断,在子宫动脉栓塞术、腹腔镜辅助手术、超声介入治疗后清宫术、腹腔镜或阴式子宫瘢痕憩室切除修补术等技术方法综合化、个体化治疗下,能够安全、及时地得到治愈。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠7例分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的临床特征和处理方法。方法分析2004年1月—2009年12月我院收治的7例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床资料。结果 6例经阴道彩超确诊,血β-HCG30.6～54269.9mIu/ml,药物治疗3例,2例行子宫切除,2例行子宫切口病灶清除加子宫修补术。结论有剖宫产史的患者妊娠期间出现阴道流血,应行阴道彩超检查,血β-HCG检测,以便及早诊断;药物治疗、手术治疗及介入治疗是安全有效的治疗方法。     

甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠40例研究

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗方法及药物联合清宫术保守治疗CSP的临床价值.方法 回顾性分析保守治疗40例CSP患者的临床资料.结果 40例患者均成功保留子宫及生育能力,药物联合清宫治疗组均清除宫内妊娠物,术中出血少.结论 甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮药物联合清宫求保守治疗CSP具有一定的临床价值...     

米非司酮与甲氨喋呤联合治疗异位妊娠57例临床观察

近年来，异位妊娠的发生率呈上升趋势。我院对确诊为异位妊娠者采用单用甲氨喋呤及甲氨喋呤加米非司酮口服两种方法进行治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1．1病例资料2003年8月至2005年4月，在我科住院行保守治疗的异位妊娠患者共117例，经病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查确诊。保守治疗标准：无内出血征象，附件包块直径〈5cm，血β-HCG＜3000mIU／ml，肝肾功能正常。将患者随机分为对照组、观察组，     

剖宫产子宫疤痕处妊娠7例误诊分析

目的总结剖宫产术后子宫疤痕处妊娠误诊导致大出血的经验教训,探讨早期诊断及治疗方法。方法对2005年10月-2010年10月我院收治子宫疤痕处妊娠7例误诊为宫内妊娠患者的治疗转归进行回顾性分析。结果 7例患者,3例行全子宫切除术,3例行水囊宫腔填塞压迫止血,1例行子宫疤痕病灶切除术。3例行水囊宫腔填塞压迫止血的患者观察48 h无明显出血后取出水囊,未再出现大出血,子宫保全。结论子宫剖宫产疤痕处妊娠误诊率高,对有剖宫产的患者,人流前应仔细B超检查,作出正确诊断,争取保守治疗。对急性出血保守治疗无效者需急诊手术。子宫岬部切开清除妊娠物加疤痕切除修补止血是保全子宫的一个方法 。     

剖宫产后瘢痕妊娠7例诊治分析

目的探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊治方法。方法回顾性分析本院7例剖宫产子宫疲痕妊娠（CSP）患者的临床诊治经过。结果 7例治疗均获成功,其中3例患者行子宫动脉栓塞术＋剖宫取胚术＋瘢痕修补术,2例行子宫动脉化疗栓塞术＋彩超监护下清宫术,1例行剖宫取胚术,1例行药物保守治疗＋清宫术,术后均监测HCG均在一定时间内下降至正常。结论对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,可行药物保守治疗加超声监护下清宫,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠46例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月本院治疗的46例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料和治疗情况,并进行跟踪分析。结果 46例行46例次治疗,6例行子宫切除术,7例局部药物注射治疗,18例子宫动脉栓塞治疗,13例行刮宫术,2例行子宫楔形切除修补术。结论对有剖宫产史的妊娠者应该早期诊断、及早采取合适的治疗方法,可获得满意疗效。