小儿烧伤患者长途转运过程中医疗安全保障的做法和体会

威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1]。由于解剖生理上的特点,小儿烧伤严重程度与成人不同,小儿烧伤后休克、败血症的发生率比成人更高[2]。由于其特殊性,如何做好转运过程中的医疗保障,对后继救治有着重要的意义。2006年6月~2013年12月,我院对外出接诊的烧伤患儿采取以做好转运前准备、把握好转运时机、做好转运过程中并发症防治为重点,对40例小儿烧伤患者长途转运进行保障,     

成批烧伤病人早期急救体会

成批烧伤是指同一致病因素，同一时间内引起的患者数量超过3例以上的烧伤病人，它有与众不同的特点：①突发性；②成批病员聚集；③场面混乱、伤情复杂。所以成批烧伤病人入院的早期急救对病人的后期治疗及康复有很重要的意义。     

休克期飞机转运成批严重烧伤病人的探讨

休克期长途转送严重烧伤病人危险性较大，以往对路程较远者多不主张长途转运，作者于2000年8月经过各方面的努力和认真准备，成功地用飞机在休克期长途转送了一批危重烧伤伤员，经过顺利，所有伤员经过积极的有效的后续治疗全部成活。因此作者认为只要处理好各个环节，加强转送途中伤员的病情观察和处理，可以在休克期用飞机长途转送危重烧伤伤员。此次转运为以后战时烧伤伤员转送积累了经验。     

滇南地区102例烧伤患者长途转运中的护理体会

威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1].滇南地区地处边疆,山高路险,大多数路况较差,给伤员长途转运带来较大的挑战.为提高烧伤患者长途转运护理质量,我科从2006年6月~2010年12月,对急诊出诊的烧伤病人采取启动转运预案、转运前准备、转运中护理及注意事项、信息沟通、转运交接等5条措施,确保烧伤病人院前专业治疗护理的连续性,取得了良好的效果,现总结如下.     

烧伤病人血清铁,铜,锌含量和转运蛋白的变化

对１５例严重烧伤病人（烧伤面积≥３０％）血清锌、铜、铁及其转运蛋白的同步动态观察发现，烧伤后血清微量元素和转运蛋白均显著降低，锌、铜和铁分别于伤后１周、３周左右恢复正常，而白蛋白、铜蓝蛋白和转铁蛋白的降低持续较久。烧伤后血清锌、铜和铜蓝蛋白的变化之间呈显著性正相关。本文着重讨论了微量元素与转运蛋白之间的关系及其创面修复、造血功能、菌血症发生的作用，提示临床上应重视两者的补充。     

烧伤湿性医疗技术是成批烧伤病人救治中的首选疗法

医学界通常对 5名 (或重症烧伤 3名 )以上病人同时烧伤称为成批烧伤。近几年在一些厂矿企业、娱乐场所、学校等人群聚集的地方 ,发生成批烧伤的突发事件已多次见诸报端。最近宁夏某工厂又发生4 1人烧伤的群伤事故 ,其中 2 5名伤员在青铜峡市人民医院采用烧伤湿性医疗技术治疗取得成功。这是该地区在半年中发生的第三起成批烧伤 ,前两批烧伤 30余人 ,均采用湿性医疗技术而救治成功 ,无一死亡。由于烧伤后的极度痛苦和可能遗留的终身残疾 ,使这种在平时创伤外科中所占比例并不是很大的意外伤害 ,已引起了人们的高度重视。寻求一种适宜疗法 ,抢…     

烧伤的现场急救

烧伤一般是指热力、化学物质、电能、激光、放射线等所引起的组织损伤。在临床烧伤患者中，以热力烧伤患者最为多见，约占各类烧伤的８５％～９０％，而火焰、蒸汽、沸水、燃油、炽热金属等为其常见致伤原因。临床证明，烧伤的现场急救处理是否及时、得当，对患者以后的治疗、愈后和转归都有重要的影响。首先，烧伤者应自行或在别人帮助下迅速脱离致伤源。一是采取快卧倒、慢滚动的方法压灭身上的火焰，或用水浇灭身上火焰，也可跳入水池、河沟等水体中灭火，或是利用大衣、被子、毛毯、雨衣等阻燃材料覆盖灭火。二是尽快脱去着火、热液浸湿…     

前接式专科护理保障对烧伤患儿长途转运的护理效果

目的探讨前接式专科护理保障对烧伤患儿长途转运的临床护理效果。方法对中国人民解放军第五十九中心医院烧伤整形外科收治的40例烧伤患儿采取前接式专科护理保障措施(即由烧伤专科医护人员随同急救车前接烧伤患儿,并在转运过程中实施生命体征监测、开通补液通道、创面应急处理等措施)予以长途转运护理,观察护理效果。结果所有患儿均顺利完成了急诊长途转运,其中转运距离为40~300 km,转运时间为1~4h,道路为2~3级盘山公路;转运途中5例患儿出现低热,1例患儿出现高热,均无创面加深及休克、败血症等并发症发生。结论对外出接诊的烧伤患儿采用前接式专科护理保障措施,可有效避免创面加深及休克、败血症等并发症的发生,提高患儿抢救成功率,值得临床推广应用。     

63例特重烧伤休克期转运的体会

目的探讨特重烧伤休克期转运的可能性。方法收集分析近5年9批63例伤后48h内转运的特重伤员资料。结果全部伤员均成功平稳转运,除2例分别于伤后9、19天死于多脏器功能衰竭外,余61例全部治愈。结论特重烧伤原则上应就地抗休克后转运,当治疗条件太差时,应迅速补充血容量后在继续补液的同时用快速平稳的运输工具转运。     

成批烧伤患者的早期转运及其意义

目的：探讨成批烧伤患者的早期转运及其意义。方法：分析总结1999—06—2002—08，甘肃省境内5批71例成批烧伤患者的早期转运与治疗结果。结果：①烧伤早期被转送至外地烧伤专科治疗的13例患者，治愈12例，死亡1例；②烧伤后直接送达烧伤专科接受治疗的22例患者，治愈20例，死亡2例；③烧伤后无转送条件，在当地基层医院接受治疗的36例，治愈16例，死亡20例。结论：烧伤早期转运有利于提高成批烧伤抢救成功率。     

Safety of long distance aeromedical transport of the cardiac patient: a retrospective study

BACKGROUND: The purpose of this study is to provide data regarding the safety of long distance air transport of cardiac patients, establish a time frame for safe transport, and assess current guidelines for postmyocardial infarct (post-MI) transport. METHODS: Retrospective analysis of all long distance aeromedical transports performed by Montreal-based Skyservice Lifeguard from January 1 to October 1, 1998. RESULTS: 109 cardiac patients were transported; 83 by air ambulance (AA), and 26 commercially (C). Diagnoses included MI (63%), unstable angina (31%), congestive heart failure (21%), and arrhythmia (17%). Patients were transported a mean of 7 d (AA) vs. 13.7 d (C) after presentation. Inflight complications, occurring in 10% of AA and 4% of C flights, were minor (chest pain, desaturation, and hypotension), and resolved quickly. In 51 post-MI AA patients, complication rate for transport > 7 d after admission was 0% (vs. 14% <7 d), and > 72 h after last chest pain was 6% (vs. 18% <72 h). Comparing uncomplicated (n = 25) vs. complicated (n = 26) MI reveals fewer complications for transport 0-3 d (13% vs. 50%) and 4-7 d (9% vs. 14%) after admission, and 48-72 h after last chest pain (0% vs. 100%). CONCLUSIONS: AA transport of cardiac patients can safely be performed earlier than guidelines for C flights. AA transport appears safe after complicated MI by day 7 or > 72 h chest pain free, and after uncomplicated MI by day 3 or > 48 h chest pain free. Future guidelines for aeromedical transport post-MI should distinguish between C and AA.     

5346例创伤院内急救流行病学分析

目的探讨城市创伤流行病学特征及影响因素。方法采用描述性流行病学方法回顾分析2003年8月．2005年8月我院急诊外科就诊的创伤患者5346例，按创伤原因、创伤类型、年龄特征、性别特征、创伤时间、分布特征等进行临床流行病学分析。结果本组创伤病例5346例，占同期急诊患者的7．98％。创伤发生的原因依次为锐器伤、交通伤、坠落伤；创伤类型中以单一伤和软组织损伤为主；创伤部位以头面部伤、四肢伤为最多，四肢伤中又以手外伤为最多；年龄以21～40岁年龄阶段为最多；男性明显高于女性；创伤发生时间以夜晚略多于白天（1：0.88）；全年以2、3月份创伤发生率最高；死亡病例9例，占0.26％。结论城市市区创伤中锐器伤仍然是主要原因，青壮年是创伤的主要受害者，头面部伤和手外伤是创伤类型中最多者，创伤发生时间以夜间为多。重型创伤者死亡率仍很高。     

5 346例创伤院内急救流行病学分析

目的 探讨城市创伤流行病学特征及影响因素.方法 采用描述性流行病学方法回顾分析2003年8月～ 2005年8月我院急诊外科就诊的创伤患者5346例,按创伤原因、创伤类型、年龄特征、性别特征、创伤时间、分布特征等进行临床流行病学分析.结果 本组创伤病例5346例,占同期急诊患者的7.98%.创伤发生的原因依次为锐器伤、交通伤、坠落伤;创伤类型中以单一伤和软组织损伤为主;创伤部位以头面部伤、四肢伤为最多,四肢伤中又以手外伤为最多;年龄以21～ 40岁年龄阶段为最多;男性明显高于女性;创伤发生时间以夜晚略多于白天(1:0.88);全年以2、3月份创伤发生率最高;死亡病例9例,占0.26%.结论 城市市区创伤中锐器伤仍然是主要原因,青壮年是创伤的主要受害者,头面部伤和手外伤是创伤类型中最多者,创伤发生时间以夜间为多.重型创伤者死亡率仍很高.     

对烧伤患者进行分阶段健康教育的临床研究

健康教育是一种目的、有组织、有系统的教育活动，其作用可以降低患者的焦虑状态，养成健康行为，让患者更好地配合治疗和护理，达到早日康复的目的。通过在临床中实践后发现健康教育对烧伤患者起到很大的作用，不仅增强患者的自信心而且缩短住院时间，使烧伤科护士意识到健康教育对烧伤患者的重要性，我院烧伤专科自1998引进整体护理理念，科室有统一的健康宣教材料，病房设有责任护士，对辖区患者进行管理及宣教，通过对烧伤患者实施健康宣教缩短住院时间。