利福平引起急性肾功能衰竭2例分析

1　临床资料例 1 男 ,3 6岁。于 8年前曾患“肺结核” ,不规则应用“异烟肼、利福平、链霉素”治疗 2个月自行停药。于 10ｄ前因出现咳嗽、咯痰而自行口服利福平 0 .6ｇ ,立即出现恶心、呕吐 ,畏寒发热。在本地按“感冒”、“胃炎”对症处理 ,上述症状缓解。于 3ｄ前再次服用利福平 0 .75ｇ ,上述症状重新出现 ,且出现黄疸、无尿 ,3ｄ来仅排尿一次 ,为酱油色 ,量约 5 0ｍｌ。急诊收入我院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。患者神志清楚 ,全身皮肤黄染 ,颜面浮肿 ,双眼巩膜黄染。两肺呼吸音清 ,心率 …     

利福平过敏引起急性肾功能衰竭一例

患者:女性,21岁.住院前1 d因轻度咳嗽、头痛,为预防感冒在家服用利福平0.15g/片×2片,服药后2 h,突然寒战,发热,腰两侧胀痛,恶心,呕吐,尿少,体温38℃,脉搏90次/min,呼吸23 次/min,血压110/70 mm Hg,神志清,精神不振,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝、脾、肾区无叩击痛.实验室检查:血色素130 g/L,白细胞27×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.4,血小板100×109/L,溶血实验Hams阴性,血尿素氮22.8 mmol/L,尿蛋白( ),血红细胞( ).入院后第1天尿量600 ml,第2天300 ml,第3天以后每天尿量不足100ml.但每日输液量都在1500 ml以上.患者胸闷,呼吸困难,不能平卧,浮肿逐渐明显,精神萎靡,血压130/90 mm Hg,心率140次/min,口唇紫绀,双肺布满湿啰音、哮鸣音.     

利福平引起急性肾功能衰竭一例报告

患者,男性,48岁,1981年6月3日入院。40天前因受凉后咳嗽、胸痛、发烧,自服1963年波兰产利福平300毫克,1小时后出现恶心、呕吐,排黑色软便。次日尿量减少到100毫升,经用速尿等,尿量反而逐日减少,最后每日尿量仅20～30毫升,并伴有精神不振、头晕、全身乏力,历经2周。此后,尿量逐渐增加,每日最多500～600毫升。持续3～4天,尿量再次减少,至入院前三天再次出现无尿。     

利福平引起急性肾功能衰竭一例报告

患者男,44岁。1990年2月25日入院。病人有颈淋巴结结核史,3年来,间断服用异烟肼治疗,半年前用利福平治疗二个月。入院前2天发烧39℃,周身不适。自服利福平900mg 后上腹疼,向后背放散,伴恶心返酸,呕吐数次为胃内容物。上腹疼不缓解拍腹平片无异常。否认用药过敏史。查体:血压17/9kPa,体温36.7℃,呼吸18次,脉搏70次。神清合作、自动体位,颜面、眼睑轻度浮肿,右颈浅淋巴结肿大如花生米大小可扪及2     

利福平致急性肾功能衰竭

口服利福平引起急性间质性肾炎，可导致急性肾功能衰竭。我们将1991年至1996年遇到的7例口服利福平导致急性肾功能衰竭报告如下。7例病例平均年龄为41岁。4例既往曾连续服用利福平，末发现不良反应。7例病人此次发病均在首次间歇服用或停药后重新间歇服用时发生；利福平服用量均为450mg／d，总量平均为1575mg；7例起病均急骤，少尿期平均11．3d，平均血最高尿素氮为40．2mmol／L，平均最高血肌研为1320μmol／L。在采用激素及其它对症治疗的同时5例采用血液透析治疗，2例采用腹膜透析治疗，7例均获痊愈。多数学者认为利福平导致急性肾功能…     

利福平致急性肾功能衰竭2例

<正> 利福平(rifampicin)毒副反应时有报道,现将我院遇到由利福平引起急性肾功能衰竭2例报道如下。患者女,64a,1967年曾患过结核,用过异烟肼、链霉素。1989年3月10日因胸痛不适、自服利福平0.6g,tid,1wk后发热,T39℃,自行停用利福平,d2(第2天)症状缓解。3月20日中午再次服利福平0.6g,于下午2时左右再度出现畏寒、发热、T40℃,且伴腹泻、恶心呕吐。自服速效伤风胶囊2粒、黄连素0.4g,bid,当日下午排尿10mL左右,较浓稠,3月23日又出现全身酸痛,给于住院治疗。入院当天已无尿72h,查肾功能:BUN27.49 mmol/L,Cr433μmol/L。3月24日复查肾功能:BUN     

利福平致急性肾功能衰竭1例

患者男性,46岁,主因体检发现肺结核10 d,腹痛8 h入院.查体:T:36.6℃,神志清晰,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,心脏未闻及杂音,上腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音及双下肢水肿.入院前10 d体检时肝功能、肾功能均正常,血常规正常,胸部CT示:双肺多发斑片状致密影,内可见小空洞,痰涂片找抗酸杆菌(+),既往无慢性肾炎病史,入院前3 d在当地疾控中心予以异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d,吡嗪酰胺1.5 g/d治疗,8 h前出现腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地医院行腹透未提示肠穿孔及肠梗阻.既往于9年前患"结核性胸膜炎",在当地予2HRZE/4HR抗痨治疗.     

利福平致急性肾功能衰竭一例

【病例】　女 ,62岁。因少尿 3天、肉眼血尿 2天于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。于 2 0 0 1年 5月患肺结核服利福平 45 0mg ,每日 1次 ,2 0 0 2年 5月停药。本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平 45 0mg ,当晚尿量减少 ,次日排鲜红色肉眼血尿。查体 :血压10 0 /60mmHg ,营养差 ,双下肺可闻及散在湿啰音 ,双下肢无水肿。血白细胞 2 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 95 ,血小板 71× 10 9/L ,血红蛋白 116g/L ;尿蛋白 ( 3 +) ,隐血 ( 3 +) ,红细胞满视野 ;血白蛋白 2 8 6g/L ,球蛋白 3 0g/L ,丙氨酸转氨酶 13 9U/L ,尿素氮40 6mmol/L ,肌酐 5 7…     

利福平致急性肾功能衰竭一例

[病例]女,62岁.因少尿3天、肉眼血尿2天于2003年3月21日入院.于2001年5月患肺结核服利福平450 mg,每日1次,2002年5月停药.本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平450 mg,当晚尿量减少,次日排鲜红色肉眼血尿.     

利福平致急性肾功能衰竭1例

利福平致急性肾功能衰竭１例山东省潍坊市坊子８９医院李冰，郑建平，高举平，魏健，付秀兰患者女性，６５岁。因腰痛，恶心、呕吐，无尿，黑便１天入院。缘于１９９０年患“浸润性肺结核”，用“利福平”等治疗一年余。入院前２周因咳嗽、咳痰，眼利福平每次６００ｍｇ，...     

重新服用利福平致急性肾功能衰竭

<正> 利福平是临床上常用的抗结核药物,在停药后重新服用可导致急性肾功能衰竭,这一严重后果,在基层医院尚未被重视,现将我院遇到的3例重复使用利福平致急性肾功能衰竭的病例报告如下: 3例患者中男性1例,女性2例,年龄18—45岁,平均34±1.2岁。均有药物过敏史,既往均患有结核病,其中肺结核2例,骨结核1例,均连续服用过利福平治疗。此次发病均在停药后再次服用时发     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

利福平致急性肾功能衰竭1例

1病例介绍患者女,50岁,因咳嗽,发热3d,在家自服利福平0.45g,约30min后,出现畏冷、寒战、气喘、口唇发绀、高热、腹泻、拉水样便达十多次,于2000年9月23日急诊入院。既往无肾脏疾患史,1992年患胸腔结核性积液,服“利福平、雷米封”半年,肌注链霉素1个月,1997年服利福平出现以上类似症状且较轻,入院检查:T39.7,P108次·min-1,R28次·min-1,BP130/90mmHg。9月24日患者出现腹胀、食欲差,双下肢踝关节以下轻度浮肿,尿量减少。经B超检查提示双肾弥漫性病变,生化提示肝功、肾功、心肌酶学明显异常,肌酐786mmol·L-1,尿素氮21.7mmol·L-1,其它酶…     

利福平致急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭

患者，男，52岁，因面色苍白，四肢冰冷，呕吐2次约半小时入院．患者于1973年经胸片诊断为“肺结核”。曾在院外不规则治疗。1992年7月，因咯血开始回报利福平治疗。3个月后症状缓解，自行停药。1993年2月10日，患者再次少量咯血，11日晨7时自服利福平0．459。半小时后突觉畏冷，寒战，呼吸急促，频繁恶心，呕吐2次即急诊人院。入院后出现尿少，当日下午2时排出80ml暗红色尿液。检查：T366C，R28次／min，P58次／min，脉细弱，BP16／11kPa。口唇肢端发纣，呼吸稍急，心音低弱。实验室检查：Hbllog／L，WBC22．4X10’／L，N0．92，L0…     

利福平致急性肾功能衰竭的护理体会

利福平致急性肾功能衰竭的护理体会福建省立医院内科薛梅玉，卓婉芬利福平引起肾损害，常发生于间歇治疗或中断眼药几天后又再次眼药时。其肾病理改变为急性间质性肾炎、近段肾小管坏死。我科于１９９１年收治２例，现将护理体会介绍如下。一、心理护理由于多数病人尿中肌...     

利福平致急性肾功能衰竭和肝功能损害

患者女,51岁。因腹泻1d,于2003年7月6日急诊入院。患者于入院前1天因腹泻,自购肠炎灵片(每片含利福平0.1125g、次硝酸铋0.15g),服用4片后约10min,自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸冷,继而双下肢抽动、晕倒在地,在当地县医院就诊。查体:T39.5℃,其它不详。使用头孢哌酮/舒巴坦2g,2次/d,静滴。治疗2d,效果不佳并出现无尿而转入我院。患者于1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗痊愈。否认肝炎及药物过敏史。近几年,每年体检肝肾功能均正常。入院查体:T39.3℃,BP100/60mmHg,HR130次/min。实验室检查:WBC11.9×109/L,N0.785,L0.068;肾功能B…     

利福平致急性肾功能衰竭及肝功能损害

患者，女，51岁。1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗，并继续使用利福平等抗结核。否认肝炎及药物过敏史。近几年，每年体检肝肾功能均正常。2003年7月因腹泻，自购肠炎灵片(每片含利福平0．1125g、次硝酸铋0．15g，批号不详)，服用4片约10min后，自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸痛、继双下肢抽动、晕倒在地，在当地县医院就诊。使用     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

甘露醇引起的急性肾功能衰竭南京军区福州总医院谢福安戴西湖甘露醇引起的急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌ－ｌｕｒｅ，ＡＲＦ）又称“甘露醇性肾病”或“高渗性肾病”（Ｏｓｍｏｔｉｃｎｅｐｈｒｏｓｉｓ）。本病临床上并不罕见，国内韩建平于１９８１年首...     

环丙氟哌酸引起的急性肾功能衰竭

环丙氟哌酸是最近发现的喹诺酮类广谱抗菌剂,用于治疗泌尿道感染、皮肤感染、骨髓炎及呼吸道感染有效。本文报道3例患者(继往体健之31岁女性上呼吸道感染1例、原发病灶不明但诊断性穿刺提示为腺癌之73岁女性泌尿道感染1例、前列腺癌之68岁男     

药物引起急性肾功能衰竭统计分析

目的：了解药物所致急性肾功能衰竭（ARF）的发生情况及临床特点,提高防治水平。方法：收集与分析中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库（1995年1月～2008年11月）药物所致ARF的病例。结果：药物所致ARF312例,男性208例,女性104例。引起ARF的常见药物达53种,发生例数最多的依次为甘露醇、阿昔洛韦、多巴胺、庆大霉素、右旋糖酐40等。给药方法中,静脉点滴引发ARF266例,占总例数的85．26％。发作的开始时间在用药中立即出现至用药后6个月,其中以用药后1～5d发生例数最多。312例中,治愈268例,占85．90％;好转6例,占1．92％;自动出院6例,占1．92％;4例转为慢性肾衰,占1．28％;死亡28例,占8．97％。结论：各种给药方法及许多常用药物均可引起ARF,使其发病率日益增多,但只要诊断及时、准确。治疗恰当,大多预后良好。