急性烟碱中毒抢救成功一例体会

患者,男,20岁,部队士兵,因“吸烟200余支、吞服烟卷20余支后出现呼吸困难、意识模糊、抽搐1小时”入院,患者在入院前1小时因情绪问题自吸香烟200余支,后吞服烟卷20余支,被他人发现时旁边有大量呕吐物,无血性物,意识模糊,呼吸急促,急送入我科抢救治疗。既往体健,无任何病史。入院查体：Bp145mmHg,／95mmHg,P100次／分,R26次／分,神志模糊,面色苍白,呼吸急促,呼之不应,压眶反射存在,双瞳孔2mm,等大等圆,光反射迟钝,口角流涎;颈软,无抵抗,双肺可闻及少量湿性罗音,心率100次／分,律齐,未闻及杂音,腹部无阳性体征,神经系统检查：四肢肌张力高,阵发性抽搐,膝腱反射减弱,病理征未引出。     

抢救毒鼠强重度中毒成功一例报告

患者．女，32岁．民工，因误服毒鼠强20分钟入院。入院前20分钟因误服毒鼠强后出现头痛、头昏、乏力，腹痛伴恶心、呕吐一次，为胃内容物，非喷射状，继而出现烦躁不安．面部麻木，意识模糊，四肢呈强直性抽搐伴呼吸不规则，并逐渐加重。患者既往健康。入院检查：体温36．3℃，脉搏：135次／分．呼吸：12次／分，血压：130mmHg／80mmHg．发育正常，营养中等．背入病房，烦躁不安，意识模糊，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射略迟钝，颈软无抵抗；双肺未见异常；心率135次／分，律齐，未闻及杂音；腹平，中上腹压痛；神经系统：四肢肌张力增强．巴氏征弱阳性。     

溺水患者抢救成功的临床护理体会

患者男性 ,19岁 ,因溺水后昏迷 3ｈ入院。患者 3ｈ前因下河游泳 ,不慎溺水 ,5ｍｉｎ后 ,被其家人救起 ,当时患者周身青紫 ,呼吸困难 ,处于昏迷状态。伴呕吐 ,呕吐物为清水 ,及抽搐等 ,其家人立即将患者送当地卫生院进行抢救 ,给清理呼吸道后 ,行人工呼吸 ,2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ快速静点 ,西地兰 0 .4ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ静注等治疗后 ,症状无明显缓解 ,而来我院急诊。入院时患者处于深昏迷状态 ,呼吸急促 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,脉膊细数 ,体温 39.5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ。压眶反应及角膜反射均为阴性…     

心跳骤停30分钟抢救成功一例

心跳骤停３０分钟抢救成功一例陶智虎，吉万萍（当涂县人民医院内科２４３１００）患者，男，６１岁。因突然心悸，胸闷，阵发性四肢抽搐，意识丧失半小时入院。原有冠心病史３年，当时血压４／０ｋＰａ，ＨＲ４２次／分，神志不清。入院后１５分钟突然出现抽搐加重，心跳...     

高压氧综合治愈自缢患者1例

患者,男,23岁,因自缢后神志不清、四肢抽搐1h入院.患者因与妻子争吵于2003年5月22日23:55左右用皮带在门框上自缢,23:58左右其妻发现后立即将患者抱起,迅速解开皮带,此时,患者脸色发紫,张口呼吸,可听到心跳,约0:01嘴唇闭上,呼吸浅慢,但脸色无变化,心跳如前,四肢抽搐,以双上肢为主.0:06"120急救中心"救护车赶到,予以吸氧、建立静脉通道,送我院急诊科抢救.     

易误诊的儿童非梗阻性肥厚型心肌病一例

<正>患儿女,12岁,主因抽搐1次,心肺复苏术后9 h入院;患儿于9 h前突然出现抽搐1次,表现为双手紧握,口吐白沫,意识丧失,随之出现呼吸、心跳暂停,经心肺复苏抢救约40 min,呼吸、心率恢复(家长口述,具体不详),抢救过程中出现心室颤动,予以电除颤,后恢复窦性心律,期间予以输注"甘露醇、碳酸氢钠、硫酸镁、呋塞米",肌肉注射"地西泮"等药物(具体不详);患儿自发病以来意识不清,浅昏迷状,未解大便,小便失禁;查体:浅昏迷状,压眶反应差,体温36.2℃,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径0.2 cm,对光反射存在,咽充血,呼吸24次/min,双肺呼吸音略粗,心率93次/min,心音有力,律齐。腹软,肠鸣音存在。四肢肌张力略低,克氏征、     

Borna 病毒性脑炎一例

患者男 ,5 4岁。因四肢发作性强直、不语 1周入院。患者最初感头昏 ,烦躁易怒 ,胡言乱语 ,四肢僵硬 ,继之出现不语。时有低热 (最高温度 37 8℃ ) ,无抽搐及大小便障碍。体格检查 :血压 16 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率80次 /min ,意识模糊 ,精神淡漠 ,检查不合作 ,颅神经 (— ) ,颈软 ,四肢肌张力增高 ,腱反射 (++) ,肌力ⅴ级 ,双侧病理反射 (— )。血常规 :白细胞 7× 10 9/L。脑脊液常规无色透明 ,细胞数 10 0× 10 6/L ,以淋巴细胞为主 ;脑脊液生化糖、氯化物正常。CT检查未见异常。脑电图检查呈弥散性异常。脑脊液PCR检查单…     

以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告

<正> 1 临床资料 患者女,30岁,因哭笑无常17天,阵发性抽搐12d,意识障碍伴发热11d,于1996年7月26日转我院就诊。患者于入院前第17d,受精神刺激后,突然出现哭笑无常,呈阵发性并进行性加重。16d前去当地县医院就诊,诊断为“癔病” 给予口服奋乃静40mg/d,服药后睡眠时间明显增多,醒后仍有哭笑发生。12d前,出现阵发性两眼瞪视,口唇蠕动似做咀嚼动作,继之四肢抽     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎1例

患者,男,22岁,因反复面部抽搐伴意识障碍3 d于2015年8月14日收入我院,入院前3d患者无明显诱因阵发性出现意识模糊,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼凝视前方,口角歪向左侧,持续时间约30 s ~2 min不等,缓解后意识清醒,无发热、恶寒、恶心、呕吐、出冷汗、心慌胸闷、呼吸困难等不适;既往史体健;体格检查:体温 37.2℃,心率 85 次/min,呼吸19次/min,血压86/54 mmHg,意识模糊,心肺检查未见明显异常,言语不清,对答欠配合,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称( ++),病理征(-),颈抵抗,克氏征( +);实验室检查:血常规:白细胞11.12 ×109 · L-1 ,中性粒细胞84.4%,血糖5.65 mmol/L,余血生化及离子4 项未见明显异常,2015年8月15日行腰椎穿刺术:无色澄清脑脊液,压力210 mmH2 O,压腹压颈通畅,留取标本后再次测压160 mmH2 O,颅脑 MR 未见异常,初步入院诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫,予优他能抗感染,更昔洛韦抗病毒,地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服,癫痫未能缓解,发作频率增加, 2015年8 月24 日脑脊液抗 N -甲基 -D天冬氨酸( NMDA)受体抗体检测:抗NMDA受体抗体阳性.     

1例心跳骤停病人的抢救与护理体会

我科于 1999年 11月 10日上午 7:40收入一位心跳骤停的病人 ,经医生 ,护士争分夺秒的抢救和科学 ,细致的护理 ,于 12月 7日痊愈出院 ,现将抢救过程和护理体会介绍如下。1　病例介绍及抢救过程患者 ,女 ,49岁 ,因昏倒 2 0 m in急送入院 ,其家属代诉患者入院前 2 0 min突然昏倒 ,无口吐白沫 ,恶心 ,呕吐 ,抽搐及二便失禁现象 ,既往有“冠心病”病史。入院查体 :T35 .5℃ ,脉搏 ,呼吸 ,血压均测不出 ,深度昏迷 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,口唇明显紫绀 ,心界向左下扩大 ,心率为 0 ,四肢末端厥冷 ,紫绀 ,入院后立即作床边心电图 ,示一直…     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

1例重度硫化氢中毒患者的抢救与护理

1998年 4月我院收治了 1例重度硫化氢中毒患者 ,经积极抢救护理 ,患者治愈出院。现将抢救与护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 3岁、工人 ,因吸入硫化氢废气后昏倒 ,四肢抽搐 ,工友发现后立即背离现场行人工呼吸 ,于 30 min后送入我院急诊科抢救。入院时患者处于昏迷状态 ,紫绀、四肢抽搐 ,双眼结膜充血、双侧瞳孔直径 4.5 mm,等圆等大 ,对光反射迟钝、呼吸困难 ,口吐泡沫样痰 ,两肺布满湿罗音 ,呼吸深大 ,呼气有臭鸡蛋味。入院诊断 :急性重度硫化氢中毒 ,入院后立即给予高流量吸氧 ,应用亚甲兰、硫代硫酸钠解毒 ,纳洛酮等恢复…     

分娩后上矢状窦血栓一例报告

刘××,女性,30岁。病史:病人于24天前正常分娩,产后无发烧。13天前病人因精神刺激而发生抽搐,当时面色苍白,四肢强直,意识不清,无尿失禁,无舌咬伤,当地医生给病人针刺人中后好转。6天前病人开始出现剧烈头痛,主要在右侧太阳穴处明显,按之疼痛减轻,测血压为190/110毫米汞柱。病人当天晚上开始呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容,并出现精神症状,表现为阵发性哭笑等精神症状及阵发性意识障碍。于入院前4日突然双目失明,并发生双下肢及右上肢瘫痪及尿潴留而被收入院。     

触电并淹溺窒息3分钟抢救成功一例

病例介绍　患者,男,11岁,学生。因触电后落水被淹致心跳呼吸停止3分钟而急诊入院。患儿于中午在楼顶玩时,不慎触及高压电线,被击倒落入1数多深的雨水池中,待人发现已呼吸心跳停止,急送入院抢救。查体:Ｐ、Ｒ未测出,口唇及全身皮肤青紫肿胀,两侧瞳孔散大,约4ｍｍ,对光反射消失,口腔内有大量水泡。叩诊两胸弥温性浊音,听诊无心音。腹胀叩诊浊音。神经系统各种反射消失。诊断:触电并溺水致心跳骤停、呼吸停止。救治措施:先置患儿仰平卧于硬床板上,给吸氧,并行胸外按摩和口对口呼吸,清除口腔内水泡和异物。静脉推注西地兰0.3ｍｇ与可拉明0.75、…     

以抽搐为表现的急性心肌梗塞1例

<正> 患者刘桂兰,女,52岁,以突发面部、四肢阵发性抽搐6小时为主诉,于1997年3月16日上午11时入院。6小时前突然出现面部,四肢阵发性抽搐,每20—30分钟发作一次,每次持续3—5分钟。病后无心悸气短、无心前区疼痛恶心呕吐,无意识障碍,无肢体活动不灵,无二便失禁,为求医治于上午11时急诊入院。患者既往高血压病史10年,最高值达30.0/20.0KPa否认糖尿病及冠心病史。查体:BP22.0/14.0KPa神清,呼吸平稳,颜面及口唇无发绀,鼻唇沟     

癫痫持续状态为主要表现的鼠药中毒的救治

1998年至今我院收治 3例以癫痫持续状态为主要表现的鼠药中毒的病人 ,1例因入院时呼吸心跳即已停止未能获救 ,2例抢救成功。 3例病人在救治过程中均不能明确毒物种类。现报道如下。1　临床资料病例 1,女 ,2 6岁 ;病例 2 ,男 ,2 7岁 ,为夫妇 ,既往健康。因同时食用他人所送蛋糕后约半小时均出现发作性抽搐、意识不清、尿便失禁而急送入院。入院查体 :例 1呼吸心跳已停止、瞳孔散大固定、全身紫绀明显 ,经心肺复苏等各种抢救措施无效病故 ;例2呈频繁发作性四肢抽搐 ,上肢屈曲、下肢伸直伴双眼上翻 ,呼吸暂停 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,瞳孔散大、…     

蛛网膜下腔出血误诊为低血糖1例

患者　男 ,5 8岁。因意识模糊伴多汗 ,6ｈ入院。患者既往有高血压、糖尿病史。本次入院前患者曾因多汗、心悸、无力及意识模糊在当地医院确诊为低血糖 ,给予静点葡萄糖治疗效果欠佳。入院体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,嗜睡状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颅神经未见异常 ,颈部稍有抵抗 ,气管居中 ,心界不大 ,心率 10 2次/分 ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无浮肿 ,生理反射存在 ,巴彬氏征 (± ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 4 39× 10 12 /Ｌ …     

大剂量眩晕停中毒1例

患儿男，４岁。于１９９６年１月３１日１７∶００时突然抽搐。抽搐时神志不清、双眼上吊、口唇青紫、四肢抽动，呈持续性阵发性加重，持续约２小时后昏迷。抽搐发作时无发热及呕吐。昏迷后２小时急诊入院，给予吸氧、抗炎、止抽、降颅压等抢救措施。在抢救过程中发现患儿...     

重症病毒性脑炎一例治疗体会

1病例简介患者,男,26岁,巴西籍华人,2005-05-11因发热3 d,抽搐发作3 h入院。入院前3 d曾“感冒”发热,最高体温达38·7℃,静脉滴注阿奇霉素、鱼腥草等药物后,体温降至37·0~38·0℃。入院前3 h无明显诱因突发抽搐,双眼上翻,伴舌咬伤。入院后,抽搐缓解,查颅脑CT及脑电图无明显异常。回家后出现第2次抽搐,再次入院,途中抽搐缓解,意识模糊。送至病房时第3次抽搐发作,伴舌咬伤、尿失禁。既往12岁时患哮喘,约10 d前腹泻。入院时查体:一般状态稍差,癫痫发作状态,双瞳孔6∶6 mm,对光反射消失,唤不醒,压眶刺激痛苦面容,四肢可见活动,病理反射未引出…