“中日上消化道癌高低发区致病因素协作研究”现场工作结束

由江苏省肿瘤研究所，日本爱知县癌中心研究所、淮安市肿瘤防治办公室，邦州市卫生局联合协作的“中日上消化道癌高低发区致病因素协作研究”现场工作圆满完成。淮安市作为该次课题的试验区，承担了食管癌。胃癌病例及其相应性别、年龄组的健康对照的现场流行病学调查和血样、尿样的采集工作；那州市作为相对低发区承担了相应的部分流行病学调查、系血（尿）工作。目前中日专家正在对数百份病例一对照流行病学调查表格，血（尿）样进行研究。“中日上消化道癌高低发区致病因素协作研究”现场工作结束@徐天亮     

中日协作上消化道癌危险因素研究

淮安市肿瘤防治办公室与日本国爱知县癌中心研究所、江苏省肿瘤医院联合开展的“上消化道癌致因研究”课题，主要为食管癌。胃癌现患病例及其相应健康对照的１：１配比研究，包括对病例及其相应对照的一般情况，烟酒史、饮食史。疾病史等个体情况进行流行病学问卷调查，同时结合血清生物学指标，分析研究淮安市食管癌、胃癌等上消化道癌的致病因素。目前，该课题正沿着随机择点、模拟调查、调查员培训、阶段会议、定期督查等程序良性运转。中日协作上消化道癌危险因素研究@徐天亮     

上消化道癌高低发区幽门螺旋杆菌感染与胃癌

目的：研究江苏上消化道癌高发区淮安市、低发区邳州市幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）感染与胃癌发生的关系。方法：用酶联免疫法及乳胶凝集法检测７９例胃癌、７７例食管癌、１５６例患者亲属和１００名一般居民对照者血浆中Ｈｐ抗体,结果：低发区胃癌患者组Ｈｐ感染率（６６．６７％）显著高于发区（３８．６４％）,两地区其他组之间Ｈｐ感染率无显著差异,低发区ＨＰ感染者胃癌的危险性显著升高（ＯＲ３．６１,９５％ＣＩ１．０１－１２     

食管癌高低发区居民饮用水“三氮”含量分析

流行病学研究提示,食管瘤的发病可能是以环境因素为主,与饮食生活习惯有关,其中亚硝胺病因学说已被广泛接受为食管癌可能的重要病因之一。我们于１９９５年３～４月和１９９６年３月对食管癌高发区林州市（原林县）和低发区禹州市进行了膳食营养和饮用水调查,为验证食管癌的病因学说,开展和促进食管癌高发区饮用水改良提供依据。１材料和方法 根据不同的水源类型及分布特点,在食管癌高发区林州市（ １９９４年食管癌标化死亡率 ６９． ２５／１０万）随机采集深井水样１０份,浅井水１１份,泉水１０份和河渠水８份;低发区禹州市（１…     

高低发区食管癌中p53及PCNA的表达

１９９２年，Ｓａｓａｎｏ等［１］采用ＰＡｂ１８０１单克隆抗体在４％多聚甲醛固定的冰冻切片中发现１２例呈阳性，阳性率达８０％，并认为核内ｐ５３蛋白的显示提示为突发型。我国北方是食管癌的高发区，而在南方其发生率较低。本文着重探讨高、低发区食管癌中ｐ５３蛋...     

胃癌高低发区人体内外硝酸盐,亚硝酸盐水平的对照研究

亚硝胺类化合物具有很强的致癌作用，是人类环境中的一种致癌物。在胃癌高发区研究人体内外硝酸盐、亚硝酸盐的分布情况，对研究胃癌的发生、发展具有一定的意义。为此，对河北胃癌高发区赞皇县人体内外硝酸盐、亚硝酸盐进行了研究，并选择省内胃癌低发区赤城县做对照。旨在分析胃癌高、低发区饮用水及居民血清、唾液、胃液中硝酸盐、亚硝酸盐的水平；研究高发区内不同胃粘膜病变组间血清、唾液、胃液中硝酸盐、亚硝酸盐的关系；探讨饮用水在胃癌发病中的作用。为胃癌病因假说提供证据，为胃癌的预防工作提供科学依据。对象和方法高发区赞皇…     

宣威肺癌的致病环境因子研究和诊治进展

中国云南省宣威地区一直是全球范围内肺癌发病率和死亡率最高的地区之一。上世纪八十年代以来,国际上对该地区肺癌在流行病学、发病机制和分子生物学等方面进行了大量的研究。随着分子检测技术的进步和DNA二代测序技术的应用,有关宣威肺癌的致病环境因子和临床诊治的研究取得了更多进展。为进一步探讨这一国际热点问题,本文重点从宣威肺癌的环境风险因子、基因表达及突变、诊断和药物治疗等方面对云南宣威肺癌的研究现状进行概述,并展望第二代基因测序等生物学和信息学分析技术在宣威肺癌诊断和治疗过程中的积极作用。     

食管癌高低发区人群尿互隔交链孢霉素排出水平的研究

本文报道了薄层层析法(TLC)和高效液相色谱法(HPLC)对食管癌高低发区人群尿中互隔交链孢霉毒素的测定结果,从高发区40例尿液中检出7例阳性,阳性率为17.5％。最高含量AME为5.476μg/夜尿,AOH为12.813μg/夜尿。低发区商丘和郑州市各20例中均未检出。结果表明,高发区人群尿排出水平高于低发区,食管癌的发生可能与摄入互隔交链孢霉毒素有重要关系。     

食管癌高低发区有关粮食与食品中互隔交链孢霉毒素的测定

用薄层层析法（ＴＬＣ）和高压液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定了高、低发区一些粮食与食品中互隔交链孢霉（Ａｌｔｅｒｎａｒｉａａｌｔｅｒｎａｔａ）二级代谢物的含量。经ＴＬＣ分析结果，小麦玉米有不同程度被污染，尤其是小麦污染严重，高发区１１５份小麦样品中检出含ＡＭＥ阳性样品１９份，阳性率１６．５２％，含ＡＯＨ阳性样品２５份，阳性率２１．７４％。低发区小麦７０份含ＡＭＥ阳性样品３份，阳性率４．３３％，ＡＯＨ阳性样品４份，阳性率７．１％。其余食品均未检出。经ＨＰＬＣ定量高发区小麦ＡＭＥ最高含量为２．８８３６ｍｇ／ｋｇ，ＡＯＨ为０．４３２４ｍｇ／ｋｇ。结果表明，高发区明显高于低发区，这可能与食管癌的发生和发展有密切关系。     

鼻咽癌高低发区食物及饮水中亚硝酸盐、硝酸盐和仲胺含量的比较

仲胺与亚硝酸(或亚硝酸盐)在动物或人体内、外,于适当的酸度下,均能合成强烈的致癌物质——亚硝胺。在国内食管癌的研究中发现这些物质在高发区某些食物内含量较高。近几年来我们在广东省鼻咽癌高发区的四会县、中山县及低发区五华县采集农民的食物及饮水等,进行亚硝酸盐、硝酸盐及仲胺的测定,以探讨其与鼻咽癌发病的关系。     

胃癌高低发区居民空腹胃液中N—亚硝酰胺总含量的比较

Ｎ－亚硝酰胺（ＮＡＤ）为高度可疑的人胃癌病因,但缺乏直接的流行病学证据。本研究探讨了ＮＡＤ暴露与人胃癌流行的相关性。方法利用胃液痕量ＮＡＤ总量分析和胃镜活检等技术,对胃癌高发区山东省临朐县和低发区苍山县３５～６８岁居民空腹胃液中ＮＡＤ暴露水平进行比较。结果（１）高发区样品ＮＡＤ的阳性率（ｎ＝１７６,４０．９％）高于低发区（ｎ＝９９,３０．３％）,经标化后有统计学意义（ｐ＝０．０３２４）。（２）在高发区仅４８％胃液样品的ｐＨ≤３,而在低发区则高达８４％（ｐ＜０．００１）;在ｐＨ≤３的样品中,ＮＡＤ的阳性率也是高发区高于低发区（４６．２％比２７．４％,ｐ＜０．０１）;在低发区样品中,ｐＨ值高者ＮＡＤ的阳性率高于ｐＨ值低者,在高发区则无此现象。（３）慢性缩性胃炎（ＣＡＧ）和ＣＡＧ伴异型增生者,胃液ＮＡＤ的阳性率高于胃粘膜正常和浅表性胃炎者。结论本研究揭示,ＮＡＤ的暴露与胃癌的流行可能存在正相关关系,ＣＡＧ和异型增生与ＮＡＤ致胃癌过程关系密切。     

汕头市食管癌高低发区居民膳食及尿中亚硝胺的前体物质含量检测

亚硝胺可由其前体物质亚硝酸盐及二级胺在体内合成。本实验测定了２９例汕头市食管癌高发区居民一日膳食中摄入及次日晨尿中排出亚硝胺前体物质的量，并以２８例低发区陆丰县的居民作对照。结果发现，高发区居民一日膳食中硝酸盐含量高于低发区（Ｐ＜０．０１）；次日晨尿中亚硝酸盐，二级胺排泄含量低于低发区（Ｐ＜０．０１）。提示高发区人群体内合成亚硝胺较多，可能与食管癌的发生有关。     

EGJ区癌手术食道下端癌残留相关因素的研究

本研究选取202例EGJ区肿瘤，其中35例有食管切缘癌残留，将无痛残留作为对照组。研究结果显示，食道癌残留与食道梗阻症状、癌细胞分化程度、TNM分期、浸润胃的范围有显著关系。该区癌向食管下浸润主要沿粘膜下层进行是主要特征，病理上癌侵及范围常超过术中触诊的范围。确定安全切缘是防止癌残留的关键。     

“食管癌可疑病因和致病因素预防研究”进入总结阶段

淮安市与南京医科大学共同承接的国家“八五”攻关课题“食管癌可疑病因和致病因素预防研究”目前进入初步总结阶段。南京医科大学沈鸿兵、沈靖会同难安市防办工作人员参与资料的整理工作，攻关课题的几项基础资料已完成。此消息来源于淮安市肿瘤防治办公室。“食管癌可疑病因和致病因素预防研究”进入总结阶段     

基于中国城市大规模人群筛查队列的上消化道癌危险因素巢式病例对照研究

摘 要：［目的］ 探讨中国城市人群上消化道癌发病的危险因素,为上消化道癌高危人群的筛选提供依据。［方法］ 以国家重大公共卫生专项城市癌症早诊早治项目人群队列为基础,对城市社区40~74岁人群开展问卷调查。在选定的项目省份参加问卷调查的人群中,选择经被动随访发现且资料齐全的上消化道癌患者825例组成病例组;在未患上消化道癌的人群中,以同一年进入队列、性别相同、基线年龄相近（±5岁）进行1∶3个体化匹配,共匹配对照2475例。通过对体质指数（body mass index,BMI）、生活行为及饮食习惯、疾病史及上消化道癌家族史等因素进行单因素分析筛选变量,进一步采用多因素Logistic回归分析影响上消化道癌发生的因素,并计算相关因素的比值比（odds ratio,OR）及其95%可信区间（95% confidential interval,95%CI）。将上消化道癌病例分为食管癌与胃癌,分别构建分析数据集,分析单一癌种发病风险的影响因素。［结果］ 病例组和对照组中位年龄均为62岁,男性占72.12%,中位随访时间1.26年。多因素Logistic回归分析发现,BMI<18.5kg/m2（OR=2.103,95%CI：1.274~3.473）、文化水平较低（OR=1.239,95%CI：1.020~1.505）、经常食用腌制食品（OR=1.419,95%CI：1.146~1.757）、正在吸烟（OR=1.389,95%CI：1.162~1.662）、具有上消化道癌家族史（OR=1.626,95%CI：1.261~2.096）是上消化道癌发生的危险因素。食管癌发生的危险因素包括文化水平较低、低BMI、喜食烫食、正在吸烟、有上消化道癌家族史。经常食用腌制食品、吸烟、具有上消化道疾病史和癌症家族史会增加胃癌的发病风险。［结论］ 正在吸烟者、BMI<18.5kg/m2、经常食用腌制食品和具有上消化道癌家族史者是上消化道癌的高危人群,提示这几类人群为上消化道癌筛查的重点关注人群。