细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值

目的:分析细胞块切片免疫组化染色诊断胸腔积液的价值。方法:选取某院2016年4月～2017年5月收治76例胸腔积液病例,标本分别进行细胞块切片和常规细胞涂片,结合免疫组化法进行病理检测。对比不同标本处理方式的阳性检出率,分析目标抗原蛋白阳性表达率。结果:常规细胞涂片组的检出率为65.79%,细胞块切片组检出率为100%,前者不能确定的病情程度占比明显较高,P0.05;原发性间皮瘤疾病的WT-1、 CK5/6、Calretinin、 Desmin各蛋白的阳性表达率较高,而TTF-1、MOC-31、CD51、CK7、 CEA、BerEP4各蛋白的阳性表达率均较低;而在转移性癌检查中,各种蛋白阳性表达率的规律与之刚好相反。结论:胸腔积液标本经细胞块切片处理后结合免疫组化染色这一临床病理检查方法能有效检查出癌变病发类型及其病变程度,在临床上是值得肯定的临床病理检查方式之一。     

临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用价值探讨

目的总结并归纳临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用价值。方法以300例胸腔积液患者作为研究对象纳入此次研究之中,所有患者均于2015年12月至2018年12月在我院进行治疗,并对纳入的300例患者进行分组,方式为随机数字表法,将患者随机分为对照组、观察组,对照组患者进行常规细胞涂片检查,观察组患者进行细胞块切片免疫组化染色检查,对检查结果进行统计,分析两种检查方法的诊断有效率,并探究临床病理检查中不同细胞的抗体表达情况。结果应用细胞块切片免疫组化染色检查的150例患者中胸腔积液阳性检出149例,漏诊、误诊1例,诊断有效率为99.3%,应用常规细胞涂片检查的150例患者中胸腔积液阳性检出124例,漏诊、误诊26例,诊断有效率为82.7%,观察组诊断有效率显著高于对照组,P<0.05,结果具有较高的统计价值;临床病理检查发现,CR在间皮性病变细胞中表达较高,CK7与CEA在腺癌细胞中表达较高,不同细胞中抗体具有交叉表达现象。结论对胸腔积液患者应用临床病理技术进行诊断,可有效提高诊断有效率,并能够明显对腺癌细胞、间皮性病变细胞进行区分,为临床治疗方案的确定提供可靠依据,具有较高的临床应用价值。     

临床病理技术用于胸腔积液细胞块中的临床意义

目的 析临床病理技术在胸腔积液细胞块中诊断中的应用价值。方法 择2018年9月至019年10月在辽阳市中心医院病理科接受病诊断的65例胸腔积液患者为研究对象。分别采用常规细胞涂片法及细胞块免疫组化法进行诊断。结果 胞块免疫组化法镜检多可见清晰组织学结构,细胞厚薄均匀,且染色背景干净;常规细胞涂片法镜检则可见细胞重叠堆积;细胞块免疫组化法诊断胸腔积液准确率显著高于常规细胞涂片法（P <0.05）。结论 胸腔积液细胞块诊断中,与常规细胞图片镜检相比,细胞块免疫组化镜检下细胞形态更为清晰,临床病理诊断准确率更高。     

探究细胞块免疫组化染色在胸腔积液细胞块病理检测中的应用

目的探究细胞块免疫组化染色在胸腔积液细胞块病理检测中的应用。方法在我院2018年6月至2019年9月收治的胸腔积液患者中抽取85例,对患者分别采用细胞块免疫组化染色检测和常规的细胞涂片检测,分别为实验组、对照组,将两组的检测结果进行对比分析。结果检测结果显示,实验组患者的阳性确诊率为100%(85/85),对照组患者的阳性确诊率为61.18%(52/85)。检测显示,4种常见的腺癌/间皮性肿瘤细胞抗体在两种癌细胞当中均交叉出现。结论细胞块免疫组化染色检测法对胸腔积液的性质具有较好的检测效果,可以有效的对造成胸腔积液的肿瘤进行甄别和判断,医护人员能够凭借此方法对患者的病症进行确诊。     

细胞蜡块联合CEA、TTF-1、E-cadherin在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值研究

目的 探究细胞蜡块联合癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子1(TTF-1)、上皮钙黏素（E-cadherin）在肺腺癌胸腔积液病理诊断中的临床价值。方法 选择2020年1月至2021年7月在梅州市中医医院进行病理形态学诊断且有病理诊断结果的100例患者的胸腔积液标本作为研究对象。所有胸腔积液均行细胞涂片,剩余胸腔积液沉渣制成细胞蜡块,行CEA、TTF-1、E-cadherin免疫组织化学染色。根据病理结果将研究对象分为3组：恶性组（n=35）、可疑组（n=34）、良性组（n=31）。比较各组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率,比较各单一指标、联合指标诊断效能。结果 恶性组TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较良性组高,差异有统计学意义（P <0.05）。可疑肺腺癌TTF-1、CEA、E-cadherin表达阳性率较可疑癌高,差异有统计学意义（P <0.05）。TTF-1、CEA、E-cadherin联合诊断的诊断效能较单一指标高,差异有统计学意义（P <0.05）。免疫细胞化学与细胞病理形态学联合诊断的阳性率高于单一免疫细胞学、细胞病理形态...     

细胞蜡块技术与传统涂片技术在胸腔积液病理诊断中的应用效果比较

目的 探讨细胞蜡块制片技术在胸腔积液病理诊断中的应用价值.方法 选取我院538例胸膜腔积液患者,分别采用传统涂片制片及细胞蜡块制片检测.结果 传统涂片检测出阳性标本264例,阳性率49.1％;检测出阴性标本274例,阴性率50.9％.细胞蜡块检测出阳性标本375例,阳性率69.7％;检测出阴性标本163例,阴性率30.3％.细胞蜡块制片技术对肿瘤细胞检出率明显高于传统涂片制片技术,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在胸腔积液病理诊断中,细胞蜡块制片技术明显优于传统涂片制片技术.     

细胞（蜡）块联合免疫细胞化学技术通过胸腔积液检测诊断恶性肿瘤的价值

目的探讨细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术在胸腔积液诊断恶性肿瘤中的应用。方法来自笔者所在医院的406例胸腔积液标本常规离心、涂片后观察,其中56例沉渣包埋制成细胞蜡块,结合免疫细胞化学染色明确诊断。结果 56例胸腔积液细胞块确诊阳性47例(包括转移性肺腺癌43例,鳞状细胞癌2例,乳腺癌1例,卵巢浆液性癌1例),阴性9例,细胞蜡块联合合免疫组织化学染色的癌细胞检出率高于传统涂片者(P<0.05)。结论细胞块联合免疫细胞化学技术在胸腔积液诊断恶性肿瘤中的应用效果优于传统涂片。对准确判定病理分型,指导临床治疗具有重要辅助作用。     

胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测效果

目的分析胸腔积液应用细胞块切片免疫组化染色法的检测效果。方法纳入2016年6月-2019年6月福建医科大学附属闽东医院收治的胸腔积液患者80例,分别进行常规涂片免疫组化染色、细胞块切片免疫组化染色,以内科胸腔镜引导下胸膜活检为金标准,比较2种检测方法结果以及免疫标记染色结果。结果细胞块切片免疫组化染色法恶性检出率(40.00%)比常规涂片免疫组化染色(18.75%)高,不确定性细胞块切片免疫组化染色法(0%)低于常规涂片免疫组化染色(18.75%,P<0.05)。常规涂片免疫组化染色、细胞块切片免疫组化染色良性检出率(62.50%、60.00%)比较差异不显著(P>0.05)。恶性细胞CK-L、癌胚抗原(CEA)、CK5/6、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、Calretinin具有较高的阳性表达率,良性细胞中Calretinin、CK5/6、WT-1阳性表达率较高。细胞块切片免疫组化灵敏度、特异度、阳性预测值、正确诊断指数、符合率均显著比常规涂片免疫组高,阴性预测值低于常规涂片免疫组化。结论细胞块切片免疫组化染色法可有效鉴别胸腔积液良恶性,检出率高,值得借鉴。     

探讨浆膜腔积液细胞块技术的应用价值

目的:探讨病理科制作浆膜腔积液细胞块的制作方法并探讨其应用价值。方法:常规制作浆膜腔积液标本细胞学涂片后,将剩余标本4℃静置过夜后制作细胞块并镜检诊断,比较两者诊断阳性率。结果:与直接涂片法相比较,采用细胞块法检出率、阳性率均较高。结论:采用细胞块法对浆膜腔积液进行细胞学检测具有较高的应用价值。     

年轻患者胸腔巨大恶性肿瘤致胸腔积液2例

胸腔内巨大肿瘤，文献报道以肿瘤的大小为准，肿瘤占据胸腔一半以上，并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气管压迫、上腔静脉回流障碍可称为巨大肿瘤［1］，临床少见，多发生于青年患者，恶性居多，肿瘤生长速度快，肿瘤发生时多无明显症状，当肿瘤生长到一定体积，压迫邻近脏器，才出现一系列相应的临床症状，以胸痛最为常见，其次为呼吸困难、胸闷、心慌等压迫症状，临床症状缺乏特异性，易出现误诊误治，本科室近收2例以胸腔积液入院诊治后最终诊断胸腔巨大恶性肿瘤病例，现报道如下。     

D-二聚体在恶性胸腔积液的表达及临床意义

目的 探讨D-二聚体在恶性胸腔积液中的表达及临床意义。方法 收集2016 年1 月至2018 年7月安徽医科大学附属巢湖医院64例胸腔积液病人资料。采用免疫比浊法检测31例恶性胸腔积液病人和33例良性胸腔积液病人血浆和胸腔积液D-二聚体的表达,探讨D-二聚体的表达差异及诊断恶性胸腔积液的价值。结果 恶性胸腔积液组病人胸液和血浆中D-二聚体的表达水平高于对照组(P<0.05),两者比值同样较对照组增高(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线以胸液D-二聚体 4.34 μg/mL为最佳cut-off值,其灵敏度为88.1%,特异度为83.4%;取胸液与血浆D-二聚体的比值为4.37,其灵敏度和特异度分别为86.4%和89.1%。选择胸液与血浆D-二聚体比值联合胸液癌胚抗原联合检测,其灵敏度为83.7%,特异度为93.2%。结论 D-二聚体在恶性胸腔积液中的表达水平较高,与癌胚抗原联合检测可提高恶性胸腔积液的诊断灵敏度及特异度,D-二聚体可作为诊断恶性胸腔积液的标志物。     

MCP-1、RANTES检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的测定胸腔积液中趋化因子MCP-1、RANTES的水平,探讨对结核性胸腔积液的诊断价值。方法测定结核性胸腔积液（结核组）37例,癌性胸腔积液（癌性组）35例,健康人20例（对照组）的血清及胸腔积液MCP-1、RANTES值。结果结核组患者血清及胸腔积液中的MCP-1和RANTES水平显著高于癌性组（P〈0．01）;结核组血MCP-l值明显高于对照组（P〈0．01）,而结核组RANTES值于对照组无显著差异（P〉0．05）：MCP-1和RANTES水平与肺癌的病理类型元关。结论胸腔积液中MCP-1和RANTES检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别有较高的临床意义。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对91例胸腔积液进行胸水和血清ADA和CEA检测分析。结果ADA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（42．32±17．56）U／L,和（10．29±6．34）U／L（P〈0．01）。以PADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其灵敏性为82．5％,特异性为92．2％;以PADA／SADA〉1为临界值,其灵敏性为92．5％,特异性为90．2％。CEA活性在结核性和恶性胸腔积液中分别为（8．31±3．62）μg／L和（24．7±13．6）μzg／L（P〈0．01）。以PCEA〉20μg／L做为诊断恶性胸腔积液的临界值,其灵敏性为58．8％,特异性为95．0％;以PCEA／SCEA〉1为临界值,其灵敏性为86．3％,特异性为92．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸腔积液引流沉淀物在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对106例恶性胸腔积液患者用中心静脉导管(ARROW管)行胸腔闭式引流,引流沉淀物行组织病理学检查,同时,胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照。结果胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查阳性率(92.5%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(60.4%),差异有统计学意义(P<0.01);癌组织类型确诊率(100.0%)明显高于胸腔积液脱落细胞学检查(81.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔积液引流沉淀物对于恶性胸腔积液具有重要的诊断价值。     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

联合检测CEA、NSE胸腔积液/血清比值对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）在胸腔积液与血清中的比值对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 79例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性47例,结核性32例）的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行CEA、NSE含量测定。计算CEA、NSE在胸腔积液与血清中的比值（P/S）。应用受试者工作特性曲线（ROC曲线）确定诊断恶性胸腔积液的最佳临界值,以最佳临界值为判断良恶性胸腔积液标准,计算P/S（CEA）、P/S（NSE）及联合检测两者（并联试验）的诊断敏感度、特异度、准确度及Youden指数。结果恶性组P/S（CEA）、P/S（NSE）分别较结核组高。以P/S（CEA）≥1.1、P/S（NSE）≥1.3为恶性胸腔积液界值,并联试验显示对联合检测P/S（CEA）、P/S（NSE）对诊断恶性胸腔积液的敏感度为91.49%,特异度为62.50%,准确度为79.94%,Youden指数为0.54,较单一检测P/S（CEA）或P/S（NSE）能提高诊断的敏感度、准确度及Youden指数。结论联合检测CEA、NSE在胸腔积液与血清中的比值对恶性胸腔积液的诊断有较大价值,能提高诊断敏感度,减少漏诊率,尤其适合于基层医院推广应用。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值并评价其安全性.方法 回顾分析本科26例行内科胸腔镜检查不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 26例患者中恶性肿瘤16例(61.5％),腺癌13例,小细胞癌3例,结核性胸膜炎10例(38.5％);恶性积液主要表现为胸膜结节样改变,部分病灶融合成团块,结核性主要为胸膜充血肿胀,可见纤维黏连,结节细小;常见不良反应为疼痛及局部出血,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的敏感性、确诊率高,具有创伤小、安全高的优点.     

Chemotherapeutic management of malignant pleural effusion

The management of malignant pleural effusions are a common, and sometimes difficult, therapeutic problem. This article reviews the currently available sclerosing agents and discusses novel agents that show promise for the future. Talc, tetracycline and bleomycin are currently the most widely used agents but none is an ideal sclerosant and certain adverse effects are of concern. Novel agents, particularly transforming growth factor (TGF)-β₂ and metalloproteinase inhibitors, are being investigated, and the increase in knowledge into the mechanisms of pleural fluid formation and pleurodesis will hopefully lead to the development of targeted therapy in the future.     

Chemotherapeutic management of malignant pleural effusion

The management of malignant pleural effusions are a common, and sometimes difficult, therapeutic problem. This article reviews the currently available sclerosing agents and discusses novel agents that show promise for the future. Talc, tetracycline and bleomycin are currently the most widely used agents but none is an ideal sclerosant and certain adverse effects are of concern. Novel agents, particularly transforming growth factor (TGF)-beta(2) and metalloproteinase inhibitors, are being investigated, and the increase in knowledge into the mechanisms of pleural fluid formation and pleurodesis will hopefully lead to the development of targeted therapy in the future.     

多项指标检测对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中常规生化指标葡萄糖(GLU)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果在临床诊断中的应用。方法回顾分析2010年7月至2013年7月临床送检的127例胸腔积液,分为结核组、恶性肿瘤组、非结核良性组,分析3组患者中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE的检测结果。数据采用方差分析法进行统计分析。结果恶性组和结核组的GLU、LDH和非结核良性组比差异有统计学意义(P<0.05);恶性组和结核组的LDH和非结核良性组差异有统计学意义(P<0.01);结核组的ADA和其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);其他2组的CEA、NSE、CYFRA21-1和恶性组比差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测胸腔积液中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE对胸腔积液鉴别诊断有重要的参考价值。