胎儿单纯性肺动脉狭窄的声像图特征及其诊断价值

肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一,约占全部先天性心脏病的10％～20％[1].在以往研究中多以胎儿右心房增大、三尖瓣反流及动脉导管反向血流为线索诊断胎儿单纯性肺动脉狭窄[2-3],但胎儿单纯性肺动脉狭窄时的右心房增大、三尖瓣反流及动脉导管反向血流多发生于胎儿重度肺动脉狭窄及晚孕期,单纯以此为线索筛查胎儿单纯性肺动脉狭窄不易早期诊断并易造成漏诊.本研究对22例胎儿单纯性肺动脉狭窄声像图进行总结,旨在探讨产前超声筛查胎儿单纯性肺动脉狭窄的敏感声像图特征以提高产前诊断率.     

超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义

目的：探讨超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义方法应用超声显像对542例孕20~41周的胎儿心脏肺动脉与主动脉内径的比值进行测量。结果心脏发育正常的胎儿肺动脉与主动脉内径比值为（1.15＆#±0.09）。部分先天性心脏病胎儿肺动脉与主动脉内径比值显著异常,产前检查测量胎儿主肺动脉与主动脉内径比,对产前诊断先天性心脏病有临床意义。结论超声显像测量肺动脉与主动脉比值对胎儿先天性心脏病有意义,可作为胎儿心脏筛查的常规测量指标。     

体外受精-胚胎移植胎儿先天性心脏病的超声表现及分类特征

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠的心脏病胎儿超声心动图特征及分类情况的特殊性。方法对2011年1月至2013年6月孕18-24周在南京军区福州总医院行胎儿超声心动图检查的IVF-ET妊娠孕妇1129例,分析IVF-ET妊娠胎儿先天性心脏病超声表现及分类特征,并对部分检出胎儿心脏病的孕妇选择性进行羊水穿刺术,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果1129例接受IVF-ET的孕妇中单胎妊娠953例、双胎妊娠176例,共检测胎儿1305个,其中超声心动图诊断胎儿心脏畸形15例（1.1%,15/1305）,临床确诊15例。IVF-ET心脏畸形胎儿超声心动图表现：（1）法洛四联症5例,超声心动图示胎儿主动脉增宽伴骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右心室肥厚。（2）左心发育不良综合征1例,超声心动图示胎儿左心明显缩小,二尖瓣闭锁,右心扩大,肺动脉扩张。（3）完全型房室间隔缺损1例,超声心动图示胎儿心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（4）大动脉共干Ⅰ型1例,超声心动图示胎儿心底部仅见1条大血管,短小的肺动脉主干自大动脉发出,并见室间隔缺损。（5）主动脉狭窄及缩窄各1例,超声心动图示1例胎儿主动脉瓣增厚,升主动脉增宽;1例胎儿主动脉峡部狭窄伴狭窄后扩张。（6）肺动脉狭窄2例,超声心动图示胎儿肺动脉瓣狭窄伴狭窄后肺动脉扩张。（7）室间隔缺损3例,超声心动图示胎儿室间隔连续中断,断端边缘回声增强。超声漏诊胎儿室间隔小缺损1例,为出生后超声心动图检查发现。结论 IVF-ET妊娠胎儿较自然妊娠胎儿先天性心脏病的发生率高,IVF-ET妊娠胎儿与自然妊娠胎儿先天性心脏病的超声心动图表现相同。其中以法洛四联症和室间隔缺损最多见。对IVF-ET妊娠胎儿行超声心动图检查能全面系统评价IVF-ET妊娠胎儿心脏异常的情况,有重要临床指导意义。     

二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值

目的探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查，通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况。结果1126例孕妇产前用超声心动图检查，均能得到较满意的胎儿心脏二维声像，发现胎儿先天性心脏病12例。引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例，漏诊1例，符合率为92．3％。其中发现的病例心内膜垫缺损3例，三尖瓣闭锁并大动脉转位1例，大型室缺2例，法洛氏四联症1例，单心房2例，左心室发育不良1例，房间隔缺损1例，主动脉狭窄1例。结论应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的，诊断符合率高，值得临床推广。     

产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：探讨产前筛查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值.材料与方法：分析2700例自2011年1月——2012年12月期间到我院行产前超声系统筛查的中晚期孕妇,入选孕周18-42周.结果：受检者中,胎儿先天性心脏病共27例,其中：室间隔缺损5例;法洛氏四联症4例;三尖瓣闭锁3例（2例合并房间隔缺损及单脐动脉,1例合并肺动脉狭窄）;三尖瓣下移畸形、单房单室、完全型大动脉转位各2例;矫正型大动脉转位1例;完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、肺静脉导位引流、永存动脉干、左室发育不全各1例;漏诊3例.结论：产前筛查在胎儿先天性心脏畸形中具有较高的临床价值.     

胎儿先天性心脏病与孕妇年龄关系的探讨

目的探讨胎儿先天性心脏病与孕妇妊娠年龄的关系。方法回顾性分析11 215例孕妇(均为单胎)的产前超声检查和产后随访结果,按照孕妇妊娠年龄分成4组,即A组≤23岁,B组24~29岁,C组30~34岁,D组≥35岁,分别统计各组胎儿先天性心脏病的类型和发病率,计算并比较4组胎儿先天性心脏病的总体发病率。结果 11 215例受检胎儿中,共检出先天性心脏病胎儿106例,其中101例由产前超声检出,5例由产后超声心动图检出,产前超声检出率95.3%,先天性心脏病总发病率0.94%。A、B、C、D组胎儿先天性心脏病发病率分别为1.10%、0.88%、0.81%、1.32%,各组总体发病率比较差异无统计学意义。其中室间隔缺损发病率最高,单纯性室间隔缺损24例,合并其他心内畸形10例;其次为肺动脉狭窄14例,合并心内畸形10例(其中法洛四联症9例)。结论不同妊娠年龄孕妇的胎儿先天性心脏病发病率无差别,各年龄段孕妇定期的产前超声检查必不可少。     

胎儿先天性心脏病对脑血流动力学的影响

目的探讨不同胎儿先天性心脏病(CHD)对脑血流动力学的影响,以期对胎儿先天性心脏病围生期管理提供更全面的信息。方法入选199例正常及116例CHD胎儿,测量大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)及脐动脉搏动指数(UA-PI),计算MCA-PI/UA-PI(CPR),比较MCA-PI及CPR。结果与对照组相比,主动脉瓣狭窄组的MCA-PI减低,肺动脉闭锁组的MCA-PI升高(P0.05)。不同CHD的CPR与对照组的差异无明显统计学意义。结论不同CHD对胎儿的脑血流动力学的影响不同,应个体化分析。     

多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值

目的：探讨多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值。方法：对高危致畸因素的1100例胎儿进行多普勒超声心动图检查，并对患瓣膜性心脏病的胎儿生后进行复杂。结果：先天性瓣膜性心脏病16例，其中肺动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣闭锁1例，肺动脉瓣返流2例，主动脉瓣狭窄2例，主动脉返流1例，三尖瓣闭锁1例，三尖瓣下移1例，三尖瓣返流5例，二尖瓣返流1例，结论：多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病具有特异性诊断价值。     

产前超声诊断肺动脉闭锁的临床价值

肺动脉闭锁是一种严重的发绀型先天性心脏病,预后差,产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁对于优生选择及胎儿出生后的及时救治有重要的意义。本研究对经解剖证实的7例胎儿肺动脉闭锁的超声心动图资料进行回顾性分析,旨在探讨肺动脉闭锁的产前超声诊断方法及其临床价值。     

肺动脉瓣狭窄、关闭不全的诊断与治疗

1 引言 临床上肺动脉瓣狭窄、关闭不全并不少见.肺动脉瓣狭窄绝大多数属于先天性疾病,是先天性心脏病的常见类型.广义的肺动脉瓣狭窄包括肺动脉瓣上的肺动脉主干或主要分支狭窄(瓣上型)、肺动脉瓣膜狭窄(瓣膜型)和肺动脉瓣下的右心室流出道狭窄(瓣下型).     

实时动态三维超声成像技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用

目的分析实时动态三维超声成像技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法对280例具有高危因素的孕妇进行二维和实时动态三维超声成像技术检查。比较两种检查方法四腔切面、五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面显示率的差异,比较两种检查方法对胎儿先天性心脏病的敏感性差异。结果应用实时动态三维超声成像技术五腔切面、三血管气管切面及肺动脉切面的显示率显著高于二维超声法(P0.05)。四腔切面显示率与二维超声比较差异未见统计学意义(P0.05)。应用实时动态三维超声成像技术对先天性心脏病的敏感度略优于二维组(P0.05)。结论实时动态三维超声成像技术能更为清晰地提供胎儿复杂先天性心脏病立体三维显示,有助于为先天性心脏病产前筛查提供更可靠的诊断信息。     

肺动脉瓣前向血流速度加快的探讨

目的探讨肺动脉内血流速度加快的意义及对先天性性心脏病心内分流及肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断。方法应用彩色多普勒观察46例肺动脉内前向血流速度和频谱形态的变化，结合心脏形态学改变、瓣膜情况等探讨其他先天性心脏病与肺动脉瓣狭窄的区别并与手术对照。结果房间隔缺损中肺动脉内血流速度最快达2．5m／s，室间隔缺损中肺动脉内血流速度最快达3．5m／s(多见于干下型室间隔缺损)，肺动脉瓣狭窄中，肺动脉内血流速度最快达4．5m／s。结论房间隔缺损时肺动脉前向血流速度一般不超过2．5m／s，且肺动脉内血流速度与房间隔缺损大小呈正比，干下型室间隔缺损时肺动脉前向血流速度可明显加快，达3．5m／s，肺动脉瓣狭窄者肺动脉前向血流速度显著加快可达4m／s以上，同时要结合房室腔大小的变化及瓣膜情况综合分析。     

心脏超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

目的:观察心脏超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年1月商丘市中医院彩超室接受超声检查的孕妇50例为研究对象,均实施常规彩色多普勒超声检查,记录先天性心脏病胎儿检出率,并将检出结果同病理结果进行对照分析。结果:实施产前超声筛查产妇50例中,阳性检出率28%(14/50),其中单心室5例,心外畸形3例,室间隔缺损3例,法洛氏四联症1例,肺动脉闭锁1例,肺动脉瓣狭窄1例,诊断总符合率为92.86%(13/14)。结论:于产妇孕早期对胎儿实施彩色多谱勒超声心脏检查,可促进先天性心脏病筛查率及准确率的提高,减少胎儿心脏畸形发生,具有极为重要的临床应用价值。     

先天性心脏病伴肺炎患儿的护理

先天性心脏病是胎儿期心脏血管发育异常形成的畸形疾病,系小儿常见的心脏病,婴幼儿常反复肺部感染,易致心力衰竭。我科自1996年至今先后收治4例患肺炎的先心病患儿,护理体会如下。1临床资料病例1患儿男,18天,入院诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）,住院12天,肺炎好转出院。病例2患儿女,41天,入院诊断：支气管肺炎会并心力衰竭、先天性心脏病（大动脉错位伴肺动脉狭窄）,住院10天,肺炎好转心衰纠正后转新回医学院。病例3患儿男,对天,入院诊断：支气管肺炎、先天性心脏病（高位室间隔缺损、动脉导管…     

产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位

完全性大动脉转位占发绀型先天性心脏病的第二位，占所有先天性心脏病的5%-10%，是新生儿期的主要死亡原因。目前国内对产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的报道较少，本研究总结10例胎儿完全性大动脉转位的异常声像图表现，探讨产前超声对诊断胎儿完全性大动脉转位的临床价值。     

大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图的大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的重要性。方法对已检出的103例复杂先天性心脏病胎儿和110例正常胎儿心脏的大动脉交叉切面图进行对比分析，显示大血管排列、内径、数量、大动脉瓣病变、瓣上及瓣下情况，并行彩色多普勒和频谱多普勒检测，同时显示三血管平面图。结果先天性心脏病组103例大动脉交叉切面图显示率为98．1％，检出大血管及瓣膜异常率86．4％，其中大动脉交叉关系消失23例，大动脉交叉关系正常内径异常36例，主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄14例；三血管平面图显示血管内径、数量及排列异常69例（66．9％）。正常组大血管交叉切面显示率100．0％，三血管平面显示率98．7％。结论连续动态显示大动脉交叉切面图在胎儿复杂先天性心脏病诊断中极为关键，可明确胎儿大动脉有无畸形和清晰显示左右心室流出道，特别对大动脉狭窄部位的诊断优于三血管平面图。     

肺动脉吊带的临床诊疗进展

肺动脉吊带是一种罕见的先天性血管畸形,又称迷走左肺动脉,常合并气道狭窄、支气管桥、气管性支气管、先天性心脏病、先天性肛门闭锁及基因染色体病等多种单系统或多系统并发症。本文就肺动脉吊带的病因和病理机制、分型、临床表现及诊治方法进行简要综述。     

带牛心包单瓣补片的制作及临床应用

我院自1981年1月至1988年1月,对各种先天性心脏病行带牛心包单瓣补片手术共505例,其中包括严重肺动脉狭窄的紫绀型法乐氏四联症422例;右心室双出口、假性动脉干、法乐氏三联症、肺动脉狭窄和肺动脉闭锁等83例。近期和远期效果均良好,并能     

复杂性先天性心脏病双向Glenn术后血管造影分析

目的 采用血管造影评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学变化. 方法 回顾性分析32例复杂性先天性心脏病双向Glenn术后患者血管造影资料,且22例与术前造影资料比较,评价肺动脉发育、上腔静脉-肺动脉吻合口、主动脉侧支血管及并发症等情况. 结果 31例上腔静脉-肺动脉吻合口通畅,1例吻合口狭窄疑血栓形成.28例肺动脉发育良好且左、右肺动脉发育对称,3例单侧肺动脉狭窄,1例肺动脉发育差.1例出现肺动静脉瘘,1例存在胸腔积液.22例双向Glenn手术前后造影比较,左右肺动脉直径和McGoon率变化差异有统计学意义;36.36%(8/22)的主动脉侧支较术前增多.18.75%(6/32)病例术后存在腔静脉侧支血管. 结论血管造影是评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学情况的有效手段.     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值探讨

研究分析产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。选择2012年3月~2015年3月在我院进行检查的孕妇668例作为研究对象,采用超声对所有孕妇进行检查,运用五组基本切面扫查法确诊先天性心脏病,分析检查结果。11例产前确诊为先天性心脏病,其中,4例孕妇引产,7例正常分娩,且经分娩、引产证实确诊为先天性心脏病,检出率为100.00%;在所有孕妇中,3例先天性心脏病胎儿未检出,2例室间隔缺损,1例房间隔缺损,超声产前诊断敏感性为78.57%(11/14);11例产前确诊为先天性心脏病的胎儿中,1例左心发育不良综合征,1例法洛四联症,1例大血管转位,5例室间隔缺损,1例完全性心内膜塾缺损,2例卵圆孔直径增大;四腔心切面确诊率比三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面高(χ2=4.21、4.18、4.24),有统计学意义(P0.05)。产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用,临床上应予以重视。