医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

成人肱骨髁间骨折并发桡神经损伤12例分析

目的：探讨成人肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤手术方法。方法：对12例肱骨髁间粉碎性骨折伴桡神经损伤患者均行肘关节内外侧联合切口，行骨折端及桡神经显露。骨折以Y形钢板固定，术后早期进行功能锻炼。结果：12例患者平均随访18（14-36）个月。肘关节功能用Jupiter方法评价，优良率91.7%，桡神经损伤症状均于术后消失。结论：肘关节内外侧联合切口可很好地显露桡神经及肱骨髁间骨折。     

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.     

手术治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤17例分析

我们1998年来共收治肱骨干骨折108例,并发桡神经损伤17例,分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女6例,年龄13～58岁,平均42.5岁.闭合骨折13例,开放骨折4例.按AO分型[1],A2型3例,A3型2例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型2例,C2型1例;其中肱骨上段骨折1例,中段骨折6例,下段骨折10例.手术内固定选择:钢板螺钉内固定8例,钢板螺钉并钢丝内固定4例,钢丝并外支架外固定2例,髓内交锁钉内固定3例.     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…     

医源性桡神经损伤4例分析

1995／2005年我院上臂手术误伤桡神经4例6次，现结合桡神经应用解剖分析损伤原因及预防方法。     

肱骨骨折钢板内固定术致桡神经损伤18例分析

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤的原因、预防和治疗,重点分折桡神经损伤的原因及预防。方法对肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤18例进行回顾性分析。结果随访6~12个月,6个月内神经功能完全恢复14例,12个月后恢复不良4例。结论术中保护桡神经非常重要,提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟悉桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

肱骨骨折伴桡神经损伤34例治疗分析

目的：分析肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗方法与效果。方法：肱骨骨折伴桡神经损伤34例,均行肱骨骨折内固定并桡神经探查术。结果：肱骨骨折均于6-12周愈合。桡神经损伤随访1-24个月,优（S3,M4以上）24例;良（S3,M3）8例;差（S1,M1）2例,优良率94.11%。结论：桡神经在肱骨干部位的损伤能取得良好的治疗效果,须注意：手术时机宜早不宜迟;能选择截骨缩短术者不要考虑神经移植术;早期坚强的内固定与早期局部关节的功能锻炼。     

注射卡介苗引起桡神经损伤1例分析

对注射卡介苗引起桡神经损伤1例分析如下。 1病历摘要 女,1.5岁。左腕关节下垂,伸拇、伸指功能受限,不能伸直,医生以左手功能障碍收住我院,入院诊断：（1）左侧桡神经瘫;（2）左侧桡神经肿物。查体见：在患儿左上臂下段外侧皮肤,可见一直径约0.8 cm的圆形瘢痕。其母叙述：女儿出生后在医院曾给予乙肝疫苗及卡介苗注射,两种药物分别注射在两侧上臂,回家后未曾注射过其他药物,此肿物应系注射卡介苗后形成。入院后积极术前准备,并于第2天在全麻下行左桡神经肿物切除＋腓肠神经移植术。     

上臂桡神经自发性断裂2例手术治疗分析

桡神经自发性断裂具体发病原因国内外尚存多种假设且无主流观点,发病早期要对其明确诊断亦较困难[1]。本文所述2例均经手术予以明确诊断且取得较明显手术治疗效果。1病历摘要例1:男,23岁。四五     

肱骨骨折合并桡神经损伤28例分析

我院自1998年以来收治肱骨骨折合并桡神经损伤28例,经2 a以上随访,现将结果分析如下.     

桡神经损伤62例治疗体会

目的回顾桡神经损伤62例的治疗,探讨其最佳治疗方案。方法闭合性肱骨骨折并桡神经损伤38例,先手法复位小夹板或石膏托外固定,观察2周,有20例改手术治疗;开放性、刀砍伤22例,行急诊手术;陈旧性骨折、桡神经扭曲成瘤2例,择期手术神经吻合。结果62例桡神经损伤的治疗随访8个月至12年,非手术治疗18例,均4个月后功能恢复;手术治疗44例,神经吻合15例,松解29例,大部分术后4～6个月开始恢复功能,其中1例手术时间较晚,神经外膜挫伤严重,1年后才稍有恢复。结论合理选择治疗方案,提高手术技巧,有利于桡神经功能早恢复,保证治疗效果。     

桡神经损伤诊断的误区

桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤。桡神经损伤后，其临床表现较为复杂，且假象较多。作通过大量临床观察，总结出了桡神经损伤后诊断上常见的误区，以供同道参考。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

医源性桡神经损伤28例原因分析

我科自１９８０～１９９７年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共２８例,现分析其损伤原因,以引起临床工作者的重视。１　临床资料１．１　一般资料　本组２８例,男２１例,女７例;年龄８～５３岁,平均３２．５岁。肱骨骨折２４例,桡骨上段骨折２例,桡尺骨双骨折１例,腕月骨无菌性坏死１例。１．２　损伤原因及部位　损伤原因：手术误伤２３例,包括钢板压伤、外固定器螺钉戳伤、钻头打滑挫伤、电刀灼伤等;闭合复位牵拉伤或骨折端刺伤３例;止血带应用不当２例（桡、尺、正中三条神经均受伤）。损伤部位：桡神经主干损伤…     

桡骨头切除术后并发桡神经损伤二例

肘部外伤时,多数病人易致桡骨头脱位、桡骨头骨折。患者出现伤肢疼痛、肘关节活动受限或旋转前臂时疼痛加重等症状,临床常采用患侧骨折切开复位和桡骨头环状韧带修补术、重建术或桡骨头切除术,一般可达解剖复位并获得良好的生理功能。但如果术中操作不当,则易造成桡神经损伤等并发症。现报告2例如下,以汲取教训。     

肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会

【目的】分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。【方法】肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例;手术治疗共39例。神经挫伤26例,断裂13例。【结果】肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3~24个月,优33例,良9例,可1例,差1例。优良率95.5%。【结论】对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。     

静脉留置针穿刺致桡神经损伤1例

1病历摘要女,24岁。因右乳腺肿物于2010-06-10入院,行乳腺肿物切除术。患者体型偏瘦,选用左腕部头静脉静脉留置针穿刺,患者突感电击样疼痛,向拇指、食指处放射,穿刺失败。另行右腕部头静脉穿刺成功。手术后患者左腕部穿刺部位无红肿,压痛,虎口区、食指、中指麻木。经医生检查后,诊断医源性桡神