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急性呼吸窘迫综合征(Acut respiratory distress syndrome简称ARDS)是以进行性呼吸困难和缺氧为其临床特征,并由多种病因诱发的急性,进行性,吸气性,低氧血性呼吸窘迫为主要特征的综合征,可伴有或不伴有二氧化碳溶潴留,关于它的临床判定标准及分型,目前尚无完全统一的意义,大致可归纳为(12)。 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是在认识ARDS临床现象近半个世纪后 ,于 196 7年由Ashbaugh等提出来的。目前认为 ,ARDS是全身炎症反应综合征(SIRS)失控在肺部的表现 ,也是多器官功能障碍综合征 (MODS)在肺部的表现 ,病理上主要表现为广泛的肺泡 毛细血管膜损伤 ,包括弥漫性肺泡毛细血管损害 (diffusealveolarcapillarydamage,DAD)。ARDS概念提出后 ,不同的研究者在不同的时期提出并采用了不同的诊断标准 ,因而造成了ARDS流行病学研究的困难。 1992年欧美ARDS联席会议… 相似文献
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胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析 总被引:19,自引:0,他引:19
严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %~76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临 床 资 料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19~ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4h内发生ARDS 2 6例 ,2 4… 相似文献
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究现状与展望 总被引:70,自引:4,他引:70
急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。近年来,对急性肺损伤和急性呼吸窘迫追综合征的命名和定义进行了更新和规范,对发病机制有了新的认识,提出了临床诊断标准和综合治疗措施。随着对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的深入研究,从炎症失控、调控着手去认识发病机制,采取针对性治疗,可望取得突破性进展。 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(Acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是急性呼吸衰竭的一个类型,它代表了急性肺损伤的严重终末表现。ARDS系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发展的急性进行性呼吸衰竭。其病理生理主要改变为弥漫性肺损伤,肺微血管壁通透性增加和肺泡壁萎陷,导致肺内分流增加和通气血流比率失衡,临床表现为严重的不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫[1]。ARDS的人群发病率目前尚无准确资料。我国1988年在广州召开第2次ARDS专题讨论会,修订了诊断和分级标… 相似文献
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患者,女,68岁,因腹痛、腹胀8d并胸闷气短1d入院,诊断为“急性弥漫性腹膜炎”,拟急诊行剖腹探查术。查体:急重病容,R:36/min,肺部听诊双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。血常规:WBC36.7×10^9/L,N0.947胸片:两肺野纹理明显增多,呈小斑点状改变。血气(鼻导管吸氧流量2L/min):pH:7.463,PaO2:51.0mmHg,PaCO3:26.1mmHg,HCO3^-:18.3mmol/L,BE:-5.6mmol/L。根据此患者症状体征及辅助检查,参考急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准,考虑为脓毒症致急性呼吸窘迫综合征。入室后监测,BP:125/85mmHg,HR:126/min,SpO2:84%。全麻诱导用咪唑安定2mg,芬太尼0.1mg,依托咪酯8mg,维库溴胺6mg,经口气管内插管控制呼吸,术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续微泵输入,维库溴胺间断注入维持全凭静脉麻醉。 相似文献
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高原肺水肿与急性呼吸窘迫综合征 总被引:13,自引:6,他引:13
近年来注意到急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生于高原低氧环境时具有某些特殊的病理生理过程和临床表现[1~ 2 ] ,而另一个高原特发性疾病高原肺水肿 (highaltitudepulmonaryedema ,HAPE)不仅与ARDS有某些共同的病理生理基础和相似的临床特征[3~ 4] ,有时尚可继发ARDS[5~ 6] 。因此 ,关于高原地区的ARDS与HAPE的关系值得加以探讨 ,本文就此重点概述。1 HAPE和ARDS的异与同 HAPE与ARDS临床上均以呼吸困难、进行性低氧血症和肺水肿为特点 ,血气分析均可出现PaO2 下… 相似文献
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目的探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法对我院30例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者采取精心治疗及护理。结果所有患者呼吸窘迫症状得到改善。21例行气管插管或气管切开。予呼吸机辅助通气,21例治疗7~40d痊愈出院,9例经抢救无效死亡,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全,死亡率为30.0%。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险变化快,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。 相似文献
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目的:分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的X线及CT表现,提高对其的认识。方法:对21例呼吸窘迫综合征影像进行分析。结果:呼吸窘迫综合征不同时期均有不同的影像表现。结论:胸部X线片及CT对于ARDS的诊断有很重要的价值,可用于ARDS的诊断及治疗后随访。 相似文献
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目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法对我院呼吸内科重症监护室(R ICU)30例ARDS患者性别、年龄、基础疾病、诱发因素(肺源性、肺外源性)、合并下呼吸道感染、行机械通气、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/F iO2)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)等因素与其预后的关系行单因素分析。将单因素分析有显著性意义的变量分级并赋值,采用多因素Logistic回归筛选预后因素。结果 30例ARDS患者死亡20例,存活10例。患者的病死率与性别、年龄、诱发因素、合并下呼吸道感染、行机械通气无关。死亡组与存活组患者的APACHEⅡ评分、PaO2/F iO2、CRP、ALB基础值(治疗前)比较差异均无显著性(P>0.05)。既往患基础病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高及确诊时BUN指标异常是ARDS患者死亡的独立危险因素。结论既往患基础疾病、并发MODS、发病至确诊时间长、CRP升高与ARDS患者死亡密切相关。 相似文献
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目的:探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部X线表现。方法:回顾性分析22例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现及部分复查改变。结果:足月新生儿ARDS 19例,其中肺纹理增粗、模糊伴散在中、大量斑片状影7例;肺透亮度下降,呈毛玻璃状11例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;支气管充气征4例;"白肺"2例;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)后ARDS 3例,其中"白肺"1例,双肺弥漫斑片状渗出灶1例,大片状渗出灶1例。4例复查片,好转3例,加重1例;动态观察X线与临床、血气基本符合。结论:新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要诊断指标;X线征与临床症状、血气各自反映某一阶段的表现,应各自前后对照及相互结合作出诊断。 相似文献
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胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistressyndrome ,ARDS) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2 发生ARDS时间 伤后 1 2 2 4h… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上最常见的急性呼吸衰竭。近年来关于ARDS的病因、发病机制、诊断标准和保护性肺通气策略等方面的研究都取得了长足的进步。ARDS患者潮气量和呼气末正压(PEEP)的设定需要个体化,如何确定每位ARDS患者真正所需要的潮气量和PEEP数值,需要对ARDS患者肺顺应性和可复张性进行评估,在这方面还有很多工作要做,本文综述这些方面的进展,以便加强对ARDS基础和临床研究的进一步关注。 相似文献
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肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨肺挫伤致ARDS相关危险因素。方法 总结 1 2 6例肺挫伤的临床资料 ,并将住院时间 >2 4小时的 1 1 0例分为ARDS组和非ARDS组 ,对其致伤原因、伤情及治疗结果进行对比分析。结果 本组ARDS发生率 30 .2 % ,肺挫伤并严重多发伤ARDS发生率较单纯肺挫伤高 (P <0 .0 1 )。交通伤为肺挫伤最主要原因 ,ARDS组挤压伤多 ,坠落伤较少 (P <0 .0 1 ) ;ARDS组损伤严重 (ISS >2 5 ) ,ISS评分明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 ) ,其浮动胸壁、休克、多发伤发生率明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 )。结论 合并严重多发伤 (ISS >2 5 )、浮动胸壁、休克等是肺挫伤致ARDS重要危险因素 ,应针对其进行早期有效治疗 相似文献
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重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。 相似文献