论外科手术与美容

回顾近年来从事美容整形外科的实践，就外科手术与美容的关系进行分析，指出外科手术当前存在的问题有：只顾治疗疾病，缺乏美学知识；操作粗糙，缺乏美容外科基本技能；违背外科手术原则和对术后效果不能实事求是认识等。同时提出了相应的预防措施，强调外科医生不仅要有高超的诊断和治疗技术，同时也要掌握医学美学的基本理论知识，具有较高的审美水平，把美容外科原则及技巧和外科手术紧密结合，对提高我国美容整形的整体素质至关     

三论美容医学发展的新趋势:美容内科学再现

笔者于2006年分别报道了<美容医学第四医学的兴起与发展><论美容医学>和<再论美容医学>. 学科的分化与分类是现代科学技术发展的必然趋势与结果,反之促进科学技术的发展.因此,学科分类是必然的,也是符合客观发展规律的.我国美容医学发展至今,尤其是微创/无创美容技术的发展促成了美容内科的再现.     

试谈医学美容和生活美容与心理美容相结合

随着我围经济和科学技术的发展以及人民生活水平的提高,美容消费人群口益增多？由于医疗美容行业巨大的市场效益,社会上一些不具备资格和条件者在经济利益的驱动下纷纷涉足美容业,造成美容不成反毁容的可悲事件时有发生。为了进一步规范医疗美容市场,正确区分医学美容和生活美容,我们认为对于正规的医疗美容机构,只有将医学美容与生活美容及心理美容相结合,才能给美容就医者以更好的服务,使其身心皆美。     

白癜风美容治疗研究进展

白癜风是常见的色素脱失性皮肤病,易累及面颈部、手足等暴露部位,严重影响患者容貌和生活质量。白癜风治疗困难,常规的临床治疗方法如光疗、局部外用药物尽管对多数白癜风患者有效,但对于大面积难治性白癜风以及肢端等特殊部位白癜风,疗效有限。随着医学美容技术的发展,尤其是外科技术的创新,给白癜风的美容治疗带来了新的希望。     

也谈美容内科学的建立与发展:《三论美容医学发展的新趋势——美容内科学再现》的启事

不论西医还是中医,从起源到发展,均有内外科之别 美容外科伴随着整个现代医学的发展,从20世纪40年代起,已逐渐从整形外科母学科中脱颖出来,逐渐形成了独立的学科.纵观美容整形外科的发展史,首先是社会有强大的需求,我国经济持续快速发展,人民生活逐步改善,爱美之心,人皆有之就突显出来.但是,美容外科真正能独立形成一个临床学科,还有以下几条重要原因:     

再论美容医学

配合当前我国医疗改革，再进谏一言，即再论美容医学。 1美容医学的概念、内涵与特征 美容医学是采用医疗手段（包括：药物、器械、手术、医学美学与美容心理学等技术手段），满足健康人的求美心理需求。主要包括医学手段、健康人和求美心理需求。     

皱纹与美容

本文内容包括：①皮肤老化引起皱纹的病理生理学基础；②影响皮肤老化引起皱纹的一些因素；③防治皮肤皱纹的一些措施．皮肤老化时，表皮角层水合能力下降，皮肤表面水脂化合物含量也减少，真皮胶原纤维合成减少及弹力纤维变性等，在皱纹的形成与发展上起到重要作用．另外，光线对皮肤的损伤作用十分明显，称为光老化，其病理改变与皮肤的自然老化还有所不同．近年来人们越来越关注抽烟与面部皱纹的关系，发现抽烟者皮肤皱纹的出现比他的实际年龄可提早２０年．作者研究了皮肤老化与体内维生素Ａ含量的关系，结果表明：年龄越高者，血清维生素Ａ含量越低，其皮肤皱纹越明显．防治皮肤皱纹的一些措施，包括身体的健康养护，注意饮食睡眠，消除精神压力，养成不抽烟的良好习惯，避免日光性损伤等．采用药物预防，如维生素Ａ、Ｅ、Ｃ及维甲酸，硒化物等，可起到生物学调节作用．     

人群体质与中医美容

体质是机体在功能活动、代谢过程、形体结构上相对稳定的特征。中医美容包括形、神两方面：形即皮肤、毛发、五官、形体；神即精神气质、情绪背景。美容应该是形神俱美和谐。体质虽然和美容没有直接的关系，但却是形体肥瘦、肌肉松紧、皮肤粗细、毛发疏密、气质性格、体气口气的温床与土壤。形神与体质之间的相关性有一定规律性可循。常见的美容问题：肥胖、黄褐斑、痤疮等的发生、发展、疗效均与体质密切相关。关注体质，围绕体质进行美容保健或美容治疗，就会把握整体，抓住根本，因此本文提出体质调整、体制美容的概念。     

艾滋病与外科手术

近年由于人类免疫缺陷病毒感染(HIV-infection)与艾滋病(AIDS)的发病人数急剧增长,已成为遍及全球流行的传染病。其临床表现复杂,涉及临床各学科,包括内科、口腔科、皮肤性病科、妇产科、儿科以及外科。因此,艾滋病也是一个各学科医务人员所必须了     

整形美容患者术前血管紧张素系统的分析

目的：观察因整形美容外科手术心理应激造成患者焦虑状态时全身性血管紧张素系统中重要成分的变化情况。方法：随机选取2009年09月～2010年01在广州军区广州总医院整形外科进行外科手术的患者62例,采用STAI进行术前焦虑测评。被调查者年龄17～65岁,平均年龄（32.5±9.9）岁。并选取其中26名患者和16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分（AngⅠ、AngⅡ和ACE）的含量,并进行统计学分析。结果：整形美容外科手术患者术前STAI值分别为：S-AI值女性：52.55±5.23,男性：53.54±7.94,和正常群体对照（女性38.97±8.45,男性39.71±8.89）有显著差异;T-AI值女性为39.57±5.65,男性40.15±6.98,与正常组（女性41.31±7.54,男性41.11±7.74）的差异不明显。对26名患者和在我院正常体检的16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分：AngⅠ是1.67±0.31v.s0.76±0.12,AngⅡ是0.42±0.13vs0.27±0.06,ACE为0.84±0.20v.s0.41±0.10）（均P〈0.01）。血管紧张素重要成分发生显著性变化。结论：整形美容外科手术的患者术前均呈现焦虑状态,血管紧张素系统可能参与手术患者心理应激所产生焦虑的调控。     

The cosmetic aspects of neurosurgery

The cosmetic aspects of neurosurgery are important and make a considerable difference to the patient's quality of life. In general, the saying is true that "at a cocktail party, the patient should not be recognized as having had neurosurgery, or, even better, the patient's own neurosurgeon should not be able to detect which side the patient was operated on when the patient is seen in the office 6 months later without looking at the chart."     

女性外生殖器美容整形研究进展

女性外生殖器美容整形是指采用手术或非手术方法对外阴及阴道进行整复的新兴学科。随着时代的进步,外生殖器美容整形术也得到了飞跃地发展,各种新技术的不断应用,也使女性外生殖器美容整形展现出了美好的前景。该文对女性外生殖器美容整形的新观点和新技术进行了介绍,包括阴阜成形术、阴蒂包皮成形术、小阴唇缩小成形术、大阴唇缩小成形术、大阴唇增大成形术、阴道紧缩术、处女膜破裂修复术等手术方法,以及G点增大术、性高潮刺激疗法、光电-能量治疗等非手术方案,以便使整形外科医生和妇科医生在观念和治疗方法上对女性外生殖器整形有更深地了解。     

The lateral canthus in cosmetic surgery

Normally contoured eyelid fissures will enhance the appearance of patients who undergo cosmetic eyelid surgery. The shape and integrity of the lateral canthal structures frequently affect the configuration of the eyelid fissure. Undetected canthal abnormalities may lead to untoward postoperative functional and cosmetic results. An understanding of the etiology and detection of lateral canthal pathology and the treatment of the lateral can thus as a functional unit in cosmetic surgery will enable the plastic surgeon to avoid these complications and enhance surgical results.     

脊柱术后手术部位感染的危险因素分析

目的 :分析脊柱术后手术部位感染的危险因素,总结降低脊柱术后手术部位感染发生率的经验。方法 :收集我科自1995年1月~2015年12月实施脊柱开放手术患者的资料,对文献中常见脊柱术后感染高危因素高龄、糖尿病、肥胖、长手术时间、内固定置入、输血、长期吸烟史、类固醇激素服用史、全身其他部位感染、脑脊液漏、二次手术、后路手术等进行统计并行单因素卡方检验,筛选出阳性危险因素,对阳性危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:共有3964例患者实施脊柱开放手术,术后36例发生手术部位感染,其中男9例,女27例;年龄16~76岁(61.2±3.6岁)。其中合并糖尿病者12例,全身其他部位感染(包括慢性感染)3例,类固醇激素服用史(自身免疫性、代谢性疾病)1例。单因素卡方检验提示高龄、糖尿病、肥胖、长手术时间、内固定置入、输血是脊柱术后感染相关阳性危险因素。长期吸烟史、类固醇激素服用史、全身其他部分感染、脑脊液漏、二次手术、后路手术与脊柱术后感染无相关性。多因素Logistic回归分析提示:高龄、糖尿病、输血、内固定置入及长手术时间会增加脊柱术后手术部位感染的风险,其中长时间手术、肥胖、输血导致脊柱术后手术部位感染的风险最高,其次是糖尿病和内固定置入,而高龄在所有阳性危险因素中导致脊柱术后手术部位感染的风险最小。结论:肥胖、高龄、糖尿病、输血、内固定置入及长手术时间会增加脊柱术后手术部位感染的发生风险。对于有相关危险因素的患者,应尽早控制相关危险因素,加强围手术期预防以降低脊柱术后手术部位感染的风险。     

前路传统手术与腔镜辅助下小切口手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折

目的:比较传统前路手术与腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的早期临床效果。方法:2005年1月～2008年12月共对62例胸腰段脊椎爆裂骨折患者实施了前路手术,其中传统前路手术35例,男19例,女16例,平均年龄42岁,骨折节段:T112例,T1212例,L118例,L23例,平均后凸角19.5°,33例伴不完全性截瘫;腔镜辅助下小切口前路手术27例,男15例,女12例,平均年龄39岁,骨折节段:T112例,T129例,L114例,L22例,平均后凸角18.8°,26例伴有不完全性瘫痪。随访两组患者的早期治疗效果。结果:均顺利完成手术,无血管损伤及脊髓损伤加重病例。传统手术组平均手术时间190min,平均出血量1000ml,术后2d内平均引流量450ml/d;腔镜小切口组平均手术时间230min,平均出血量600ml,术后2d内平均引流量275ml/d,二组比较有显著性差异(P0.05)。传统手术组后凸角平均纠正至5.2°,腔镜小切口组平均矫正至5.9°,二组无显著性差异(P0.05)。传统手术组有5例患者出现动力性肠梗阻,9例腹壁皮神经损伤,3例肺不张,1例切口愈合不良;腔镜小切口组出现2例动力性肠梗阻,3例腹壁皮神经损伤,1例肺不张,经对症处理后均痊愈。随访8～24个月,平均16.5个月,两组患者均获得良好骨性融合,无内固定失败和矫正度明显丢失。59例不完全截瘫患者神经功能均获得1级以上改善。结论:采用传统前路手术和腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折均能取得良好的早期疗效,但腔镜辅助下小切口前路手术损伤较小,并发症较少。     

腔镜甲状腺手术的临床应用研究

目的 :探索用腔镜进行甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法 :对 2 2例甲状腺良性肿物的患者用超声刀行腔镜甲状腺良性肿物切除术。结果 :手术成功 2 0例 ,中转开刀 2例。手术时间 4 0～ 180min平均 90min ,术中出血 5～ 10 0ml。术后 6h下床活动、进流质饮食 ,无恶心、呕吐。颈部引流管于术后第 2d拔除 ,术后 3～ 4d出院。 2例术后前胸部出现小面积的淡黄色瘀斑。无皮下气肿。结论 :腔镜甲状腺手术是安全可行的。该手术切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好 ,更符合青年女性的社会心理要求。