无痛苦胃镜检查在高血压患者中的应用研究

胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要,但多数受检 者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查或 复查。同时胃镜检查也是一种侵入性、应激性刺激,可诱发 心律失常或心肌梗塞等严重副作用,甚至死亡。我们通过异 丙酚与芬太尼及异丙酚与咪唑安定联合应用对高血压患者 行无痛苦胃镜检查,并和常规胃镜检查作对比研究,意在探 讨高血压患者施行镇静无痛苦胃镜检查的安全性及可行性。 一、资料与方法 1.研究对象:选择2002年10月至2004年2月我院门 诊或住院的高血压胃镜受检者228例(均为高血压1-2级,     

老年高血压患者胃镜检查时生命体征的监测分析

目的观察老年高血压患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图等变化,探讨高血压患者行胃镜检查的安全性。方法分析老年高血压患者及血压正常患者胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化,并进行比较。结果高血压组与对照组的心率于胃镜检查中均较检查前升高（P〈0．05）,组间比较亦有统计学差异（P〈0．01）。2组收缩压和舒张压检查中与检查前相比均有升高,血氧饱和度均有不同程度的下降（P〈0．05）,但组间比较无统计学差异。2组于检查中均有心律失常发生,但无危险性心律失常。结论血压、心率控制在安全范围内,老年高血压患者行胃镜检查是安全的。     

丙泊酚联合曲马多在高血压患者胃镜检查中的临床应用

目的观察丙泊酚联合曲马多在原发性高血压患者胃镜检查中的应用效果和安全性。方法将200例行胃镜检查的原发性高血压患者随机分为2组（各100例）,麻醉组作丙泊酚联合曲马多麻醉下胃镜检查,对照组接受常规胃镜检查。检查过程中密切监测两组患者的HR、SBP、DBP、SpO2等指标,并进行统计学分析。结果麻醉组除SpO2变化不大（P〉0.05）外,SBP、DBP及HR均较对照组术后为低,P〈0.001,有显著性意义,联合用药有效、安全。结论丙泊酚联合曲马多应用于原发性高血压患者胃镜检查安全有效,值得临床进一步推广。     

高血压患者胃镜检查中得普利麻的应用研究

目的研究高血压患者应用得普利麻作胃镜检查能否提高依从性和复检率。方法120例高血压患者分为药物组和对照组。分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值，患者遗忘程度、术中表现和操作时间及复检率。结果药物组应用得普利麻前后的血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性；药物组应用得普利麻前后的焦虑评分值与对照组比较有显著差异；术中感受情况良好．遗忘程度高，操作时间较短，复查率高。结论高血压患者在胃镜检查时应用得普利麻是安全的，能减轻患者检查时的痛苦及焦虑，提高依从性和复检率。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

胃镜检查诱发心肌梗死二例

我们开展胃镜检查２０年来，共发现２例检查诱发心肌梗死意外。例１：男，６１岁，因上腹部不规律隐痛１年多，于１９８９年行胃镜检查。患者无高血压及心脏病史。胃镜检查前检测血压、心电图均正常。常规局麻，采用OlympusGIFK１０型胃镜，常规检查插镜顺利，当胃镜行将进入贲门区时，患者呈痛苦貌，大汗，面色苍白，呼吸急促。急速退镜，查心电图示：急性前间壁心肌梗死，经积极抢救治疗，患者于２０d后康复出院，至今健在。例２：女，７２岁，因间断性剑突下烧灼不适１月余于１９９９年行胃镜检查。患者有阵发性胸闷、心前区疼痛史１年…     

高血压患者行无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性分析120例

目的:探讨高血压患者行无痛胃镜检查的安全性、可行性,为高血压患者选择更安全、舒适的胃镜方式提供参考依据.方法:选择120例自愿接受胃镜检查的高血压患者和120例无高血压患者,将有高血压且行无痛胃镜的患者分为组1(60例),无高血压且行无痛胃镜的患者分为组2(60例),有高血压且行普通胃镜的患者分为组3(60例),无高血压且行普通胃镜的患者分为组4(60例),观察并记录4组患者麻醉前或准备进境前(t1)、胃镜经食道入口平面时(t2)及检查结束患者清醒时(t3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SPO2)变化及术中、术后有无发生恶心、呕吐、呛咳、躁动、咽部不适等不良反应.结果:组1、组2行胃镜检查时t2时刻MAP、H R均较t1时刻下降,差异具有统计学意义(P0.01),而组3、组4行胃镜检查时t2时刻M A P、H R均较t1时刻升高,差异具有统计学意义(P0.01),前者下降幅度较后者升高幅度明显减小;高血压无痛胃镜组(组1)、无高血压无痛胃镜组(组2)术中、术后发生恶心、呕吐、呛咳、躁动、咽部不适等不良反应明显低于高血压普通胃镜组(组3)和无高血压普通胃镜组(组4),差异具有统计学意义(P0.01).结论:高血压患者行无痛胃镜检查时循环波动较行普通胃镜小,术中、术后不良反应较少,更安全、舒适.     

丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值

目的 观察丙泊酚无痛胃镜检查的不良反应,分析其安全性.方法 选择无绝对禁忌证患者125例,静脉推注丙泊酚后,在多功能监护下进行胃镜检查.结果 所有患者(包括冠心病、高血压、脑血管意外、哮喘等相对禁忌证患者)均在5-10min内成功进行无痛胃镜检查,均未见意外及明显不良反应.结论 丙泊酚在无痛性胃镜检查中安全性很好,无明显不良反应,值得推广应用.     

丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚和芬太尼联合应用在老年原发性高血压(高血压)患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选取81例行胃镜检查的老年高血压患者,40例静脉注射芬太尼和丙泊酚的患者设为观察组,41例行普通胃镜检查的患者设为对照组。记录两组的检查时间、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。观察时间点:检查前(T0)、准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查后(T4)。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查过程中的收缩压、舒张压、心率较检查前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且明显均低于对照组检查过程中对应的时间点;但脉搏氧饱和度变化幅度不大,与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼联合应用于老年高血压患者胃镜检查是安全、有效的。     

高血压合并胃食管返流患者一氧化氮内皮素含量对血压的影响

目的：观察合并胃食管返流（GER）的高血压病患者血浆一氧化氮（NO），内皮素（ET）改变对血压趋势的影响。方法：高血压病人经临床症状及胃镜检查诊断合并有GER的32例患者为观察组，不合并GER的32例为对照组。两组均检测凌晨1时及上午6时血浆NO，ET值，同时观察24小时动态血压变化。结果：合并GER的高血压患者凌晨1时（GER高峰时）NO浓度降低，ET浓度增高，血压呈非勺型，无GER的高血压患者血压仍呈勺型。结论：GER可以影响血浆NO，ET水平进而影响高血压患者24小时血压趋势。     

胃反位胃镜检查2例体会

目的积累胃反位胃镜检查资料。方法对患者实施胃镜检查。结果在胃镜检查过程中，遇到胃反位2例，均为内脏完全反位。结论胃反位虽少见，胃镜检查前，除一般详细询问与患者有关的病情及禁忌证外，不要忽略对先天性内脏反位史的了解，以致检查时间过长带来不必要的痛苦，甚至于并发症的发生，对于胃镜检查前已明确胃反位者，可试行右侧卧位使检查得以顺利进行。     

电子胃镜检查中应用芬太尼50例效果观察

电子胃镜检查被认为是诊断上消化道疾病的“金标准”。但检查时对消化道的刺激可导致患者明显不适，甚至导致心血管意外的发生。目前，国外许多医院在胃镜检查时广泛应用清醒镇静技术，以提高患者对镜检的耐受性和安全性，国内报道较少。2003年2月至2003年12月，我们对行电子胃镜检查时的50例患者，静脉应用芬太尼，其镇静、镇痛效果满意。现报告如下。     

上消化道出血胃镜检查260例次分析

目的 探讨胃镜检查在诊断、治疗上消化道出血中的作用。方法 对进行胃镜检查的260例上消化道出血病例按活动性出血、近期出血和有明确病灶而末见出血倾向等进行分组分析，明确病灶部位和病因。结果 本组260例上消化道出血患者中，首次胃镜检查明确出血原因213例，占82％，与国外报道的76％相近。结论 胃镜检查能比较准确诊断上消化道出血的原因，有利于对患者对症、及时治疗。     

恩丹西酮在胃镜检查术中的应用价值

在普通胃镜检查中患者常有咽喉不适，恶心、呕吐，甚至疼痛，多数患者认为胃镜检查是一次痛苦的经历，常拒绝必要的检查或复查。随着镇静麻醉药物在内镜检查中的应用，减轻了患者的痛苦，提高了患者对检查的耐受性。但镇静药物的副作用及麻醉下操作的并发症亦限制了其广泛的应用。我院近年来将恩丹西酮应用于胃镜检查中取得了较好的效果，现报道如下。[第一段]     

胃镜检查过程中心肺功能监测的临床价值

胃镜检查并发症较少见，但心、肺、脑血管并发症仍时有发生，其中以心脏并发症最多见。因此曾有人主张对老年心血管病和肺部疾病患者进行内镜操作时应给予低流量吸氧，作心脏、血氧饱和度（ＳａＯ２）及血压监测［１－３］。针对这一问题我们进行了多参数观察，现将我们近期研究结果报道如下。一、资料与方法１．一般资料：选择我院２０００年４月至５月门诊无高血压、心脏病及肺部疾病病史，因消化道症状而进行胃镜检查的患者４５例。其中男２２例，女２３例，年龄１７～７７岁，男性平均４８．３岁，女性平均４６．６岁。术前心电图检查正…     

胃镜检查术前不需要局麻的处理体会

目的探讨胃镜检查上消化道疾病时的不同准备方法，节省时间方便就诊者，提高工作效率。方法回顾性分析了我院2002～2004年行胃镜检查的采用传统的局麻及不需局麻2200例患者。结果自我感觉比较差异无显著性（P〉0．05）。行胃镜检查是否容易通过咽喉部，很大程度上取决于患者与操作者的相互配合。结论只要我们的医护工作者细心详细地做好解释工作，对消除患者恐惧心理起重要的作用。     

胃镜检查诱发心脏猝死一例

患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检：体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.     

两种无痛方法用于老年患者胃镜检查的临床比较

近年来，无痛胃镜技术在我国应用较为广泛，已常规应用于老年患者的胃镜检查。2008年5月至2011年2月我院对自愿要求在麻醉下进行检查的老年患者，采取单纯异丙酚麻醉下和芬太尼联合异丙酚麻醉下胃镜检查，并对其效果进行了对比研究，现将结果报道如下。     

急诊胃镜诊治上消化道出血86例临床体会

我院1997年8月至2003年12月，对86例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中75例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。