1981～1992年恶性肿瘤7840例临床病理分析

恶性肿瘤７８４０例临床病理资料分析结果表明：①恶性肿瘤占临床病理检验总病例数的１７．５８％（７８４０／４４５９７）．年均病例数为６５３．３例。②２５种恶性肿瘤的构成比由高到低依次是胃癌和宫颈癌（二者并列第一）、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌、皮肤癌、宫体癌、甲状腺癌、骨肿瘤、肝癌、膀胱癌、外阴及阴道癌、脑肿瘤、肾癌、绒癌、扁桃体癌、胰腺癌、胆囊癌、睾丸癌、前列腺癌及其它。③近年来，宫颈癌和鼻咽癌的构成比呈下降的趋势，胃癌的病例数也有所减少，而乳腺癌病例数则呈增多的趋势。④８０年代初（１９８１～１９８２）与９０年代初（１９９１～１９９２）比较，不同肿瘤的病例数出现了明显的变化，８０年代初，病例数较多的恶性肿瘤依次是宫颈癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌等；而９０年代则依次是胃癌、乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、肺癌等。⑤女性恶性肿瘤病例数多于男性，女性占５５．７０％（４３６７／７８４０）．男性占４４．３０％（３４７３／７８４０）．男女之比为１：１．２６。     

IL-1基因多态性与幽门螺旋杆菌致胃癌易感性关系的研究进展

胃癌是最为常见的恶性肿瘤之一,据统计其发病率居我国消化道恶性肿瘤的第一位,全身癌肿的第三位。特别是在我国农村地区,胃癌高居恶性肿瘤死亡率的首位,世界上约39％的胃癌新发病例在中国。1990～1992年我国城乡居民死因抽样调查显示,胃癌死亡率为25．2／10万（男性为32．8／10万,女性为17．0／10万）,占恶性肿瘤全部死亡人数的23．2％。     

甘肃省武威市恶性肿瘤发病特征研究

目的探讨恶性肿瘤的流行特征，为病因假说提供线索，并对癌症预防提供依据。方法通过建立恶性肿瘤登记报告制度获取发病资料，按《中国恶性肿瘤登记工作指导手册》介绍的方法计算中国人口调整率（中调率）、世界人口调整率（世调率）、35～64岁世界人口截缩调整率（截缩率）、0-74岁累积率（累积率）等统计指标。结果2001—2005年恶性肿瘤年平均粗发病率为229.32／10万，中调率为202．32／10万，世调率为262．74／10万，截缩率为522．03／10万，累积率为39．17％。性比值（男／女）为1．92。年龄性别发病率有随年龄增长而升高的趋势。男性前9位恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、大肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、白血病、胆囊及肝外胆管癌、胰腺癌；女性前11位恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、宫颈癌、肝癌、胆囊及肝外胆管癌、恶性淋巴瘤、白血病、胰腺癌。结论武威市恶性肿瘤发病率呈上升趋势，胃癌、食管癌男女均居前1、2位。     

CEA、CA19-9及CA72-4对消化道癌诊断价值的评价

目的 评价血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA72-4对食管癌、胃癌及大肠癌的诊断价值。方法 采用放射免疫量度分析法测定68例消化道癌及54例消化道良性疾病患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平。结果 血清CEA在胃癌阳性表达率为56．0％,大肠癌的阳性表达率为59．1％,在食管癌及消化道良性疾病的阳性率仅分别为4．8％和1．9％;CA19.9在胃癌及大肠癌阳性表达率分别为60．0％和27．3％,而在食管癌和消化道良性疾病的阳性率分别为9．5％和9．3％;CA72-4在胃癌及大肠癌阳性表达率分别为52．0％和59．1％,而在食管癌和消化道良性疾病的阳性率为4．8％和1．9％。结论 血清CEA、CA19-9、CA72-4对鉴别胃肠道良恶性疾病有较大价值,联合检测比单项检测准确性更高。     

胃肠道恶性肿瘤外周血T细胞亚群的测定

目的：观察胃肠道恶性肿瘤外周血T细胞亚群的变化。方法：采用T淋巴细胞单克隆抗体酶标法检测60例胃肠道恶性肿瘤外周血T细胞亚群,并与60例健康人对照。结果：（1）60例胃癌及大肠癌CD3、CD4阳性细胞数明显低于正常对照组,有显著差异（P＜0．01）;（2）胃癌与大肠癌两组间T细胞亚群比较无明显差异（P＞0.05）。结论：胃肠道恶性肿瘤细胞免疫功能低下,而外周血T细胞亚群的变化与肿瘤发生部位无明显关系。     

大肠癌的遗传学研究

大肠癌的遗传学研究徐相连，苏瑞英（临沂医专医学遗传学教研室）（临沂地区防疫站）关键词癌；大肠；遗传学大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率仅次于胃癌、食道癌。在美国占内脏恶性肿瘤的第２位［１］。大肠癌的遗传学研究不仅有助于肿瘤的诊断、预后，且...     

幽门螺杆菌相关性慢性上胃肠道疾病血清HP分型观察

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,HP)不同血清分型与慢性上胃肠道疾病的关系。方法：选取126例经胃镜诊断并经胃镜下快速尿素酶检查HP阳性的病例。病例组：反复发作、有典型消化道症状的慢性上胃肠道疾病患者94例；对照组：症状轻微的首诊患者32例；两组均用免疫印迹技术作血清HP分型抗体检测。结果：病例组HPI型有79例（占84．04％），对照组仅2例（占6．25％）（P＜0．01），两组比较有显著差异。结论：HPI型为HP的毒力菌株，它与慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡及胃癌有密切关系。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床研究

目的评价国产奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）2周方案（FOLFOX4），治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法均给予FOLFOX4方案治疗，即L—OHP80—100mg／m^2，静脉滴注3—4小时，d1；LV200mg／m^2，静脉滴注2小时后立即静脉推注5-Fu400mg／m^2，后续5-Fu600mg／m^2持续静脉滴注22小时，d1-2。每2周重复，3—4周期后评价疗效。结果晚期胃癌4｜D例中，CR3例，PR17例，有效率50．0％（20／40）；晚期结直肠癌46例中，CR5例，PR15例，有效率为43．5％（20／46）。两者经统计学处理，无显著性差异（P〉0．05）。胃癌初治有效率为64．0％（16／25），复治有效率为26．7％（4／15）；大肠癌初治有效率为63．6％（14／22），复治有效率25．0％（6／24）；初治与复治两者经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。毒副反应主要为感觉神经毒性、恶心呕吐和白细胞下降。结论国产奥沙利铂联合LV和5-Fu组成的FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效较好，毒副反应轻，且价格适中。     

356例腺癌神经内分泌标志物的研究

目的：观察神经内分泌（NE）细胞及其激素产物在普通型腺癌中的发现率，探讨其临床病理学意义。方法：应用铬粒素及多肽类激素抗体免疫细胞化学方法对356例腺癌进行研究。结果：NE细胞发现率及其激素产物阳性率分别为大肠癌41．5％（54／130）与59．3％（32／54）、胃癌39．6％（38／96）与36．8％（14／38）、前列腺癌38．1％（8／21）与50．0％（4／8）、乳腺癌21．0％（17／81）与17．6％（3／17）及胰腺癌17．9％（5／28）与60．0％（3／5）。在大肠癌、胰腺癌及乳腺癌中，高分化癌NE细胞的发现率明显高于低分化癌，而胃癌则相反，NE细胞在低分化癌中明显多于高分化癌。大肠癌，与NE细胞阴性者比较，NE（＋＋）或多肽激素阳性的肿瘤患者的5年存活率较高。结论：神经内分泌细胞及其激素产物与肿瘤分化有一定的关系；大肠癌的分析结果表明，NE细胞及其激素产物与肿瘤临床病理分期及预后相关。     

乌鲁木齐盐湖化工厂地区居民1981～1990年恶性肿瘤死亡状况分析

作者对盐湖化工厂地区１９８１～１９９０年恶性肿瘤死亡状况分析表明，该地区恶性肿瘤的死因构成为４４．６６％；其中男性恶性肿瘤死因构成为５０．６７％；男性恶性肿瘤死亡专率为２２４．５３／１０万（中国标化死亡专率为２５０．３４／１０万）；男女性恶性肿瘤死亡率比为４．４７：１，且具有高度的显著性差异（Ｐ＜０．００５）；该地区分比的３种主要恶性肿瘤（肝癌、胃癌及肺癌）的死亡专率均明显高于全国一般水平。以乌鲁木齐地区人群作参照，盐湖化工厂地区男性３种主要恶性肿瘤的标化死亡比（ＳＭＲ）分别为肝癌３８８、胃癌２４４、肺癌３３３，并有明显的显著性差异。以上结果提示，该地区可能存在着较强的与男性有关的生产及生活的致癌因素。     

胃癌P-耐药糖蛋白和P53、mdm2蛋白表达关系的研究

目的：探讨P－耐药糖蛋白（P－gp)和P53、mdm2蛋白在胃癌组织中的表达关系。方法：应用免疫组化SABC法对79例胃癌进行P－gp、P53、mdm2蛋白表达的检测。结果：P－gp、P53及mdm2蛋白在胃癌组织中的阳性率分别为40．5％（32／79）、58．2％（46／79）、15．2％（12／79）；P－gp表达与淋巴结转移有关（P＜0．01），与胃癌的组织学类型和浸润深度无关（P＞0．05）；P53表达与胃癌的浸润深度和淋巴结转移有关（P＜0．05）；mdm2与胃癌的组织学类型、浸润深度及淋巴结转移无关（P＞0．05）。P－gp过表达与P53过表达呈正相关（P＜0．01），与mdm2过表达呈正相关（P＜0．05）。结论：P－gp、P53及mdm2蛋白多并存于胃癌组织中，可为临床判断病人耐药程度、预后提供依据。     

外周血人类斯钙素1基因表达与消化道恶性肿瘤微转移关系的研究

目的：探讨靶基因人类斯钙素1(hSTC—1)在消化道恶性肿瘤患者外周血中的表达以及与肿瘤微转移的关系。方法：采用RT—PCR方法检测69例消化道恶性肿瘤患者外周血中的人类斯钙素1(hSTC—1)mRNA，12例健康成人、4例妊娠期妇女、14例消化道炎症疾病患者，并检测12例消化道恶性肿瘤患者手术中新鲜组织标本中的hSTC—1 mRNA。结果：69例消化道恶性肿瘤患者外周血中，食管癌组hSTC—lmRNA的阳性率为52．9％(9／17例)，胃癌组的阳性率为57．7％(15／26例)，大肠癌组的阳性率为53．8％(14／26例)，消化道恶性肿瘤患者手术中新鲜组织标本的阳性率为100％(12／12例)；而健康成人、妊娠期妇女、消化道炎症疾病患者外周血中无1例出现阳性。将肿瘤患者hSTC-1 mRNA检测结果与临床病理结合分析发现：外周血中的hSTC-1m RNA的表达与肿瘤的浸润深度、临床病理分期、淋巴结转移有显著相关性。结论：应用RT—PCR方法检测消化道恶性肿瘤患者外周血中的hSTC—1m RNA具有较高的敏感性和特异性，可成为检测肿瘤外周血微转移的一个新指标。     

惠州市大肠癌在恶性肿瘤中的死因构成及死因顺位调查

目的了解广东省惠州市居民大肠癌死亡状况,为预防和治疗大肠癌提供科学依据。方法对2004年惠州市10个样本区（镇）全人口共230786人进行死亡人口登记,对大肠癌及其他恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等。结果2004年惠州市10个样本区（镇）总死亡人数863例。其中恶性肿瘤181例,死亡率为78．43／10万,包括男116例,女65例,男女死亡率之比为1．73：1。恶性肿瘤男性前5位死因死亡人数及构成分别为肝癌42例（36．21％）、肺癌24例（20．69％）、胃癌13例（11．21％）、大肠癌10例（8．62％）、白血病8例（6．90％）,女性则为肝癌16例（24．62％）、肺癌9例（13．85％）、乳腺癌8例（12．31％）、大肠癌7例（10．77％）、胃癌7例（10．77％）。消化系统恶性肿瘤死亡106例,死亡率为45．93／10万,占全部恶性肿瘤总构成比的58．56％。结论惠州市居民大肠癌死亡率为7．37／10万,男女均位居恶性肿瘤死因第4位。消化系统恶性肿瘤死亡率为45．93／10万,占全部恶性肿瘤总构成比的58．56％。     

青年与老年大肠癌患者的内镜及病理特征探讨

目的：探讨青年大肠癌与老年大肠癌在内镜和病理 的特点及差异，方法：比较34例青年大肠癌（小于等于30岁）和37例老年大肠癌（大于等于60岁）在肿瘤部位，大小，生长方式，内镜分型及组织学类型间的对应关系，并经过统计学处理，了解二组患者的内镜及病理结果差异。结果：青年大肠癌多 见于直肠（27／34例），以浸润型为主(20/34),枘镜分型以Bormann分类法III，IV型为主，组织学分型以分化差的粘液癌（0上液腺癌及印戒细胞癌）最多见（22／34）；对此对照，老年大肠癌仍以直肠多见20／37例），但与青年大肠癌比较，明显减少（P＜0．05），老年大肠癌以大癌灶型（＞4cm)和小癌灶型（＜4cm)为主（分别为14例／37例，16／37例），而浸润型少见（7／37例）。从Bormann法内镜分型看，老年大肠癌以隆起型为主（＜18／37例），病理学活检大多分化良好。乳头状腺癌及高分化管状腺癌，分别为11／37例，13例／37例，上述各项指标与青年组比较均有显著差别。结论：青年大肠癌好发于直肠，具有由远端向近端逐渐减少的特点，以浸润性生长为主，分化程度低，预后不佳；老年大肠癌随年龄增长，具有由远端向近端逐渐增多的趋势，以息肉样生长为主，分化较高，预后较青年大肠癌为好。     

老年人上消化道出血100例分析

目的：为提高对老年人上消化道出血特点的认识。方法：本回顾性分析了上消化道出血患≥60岁100例，＜60岁100例的临床资料，结果：老年组吸烟，应用NSAIDs类药物较多（P＜0．01），而青中年组饮酒较多（P＜0．01），老年组消化不良症状和腹部触痛较少（P＜0．01、P＜0．05）。老年组消化道出血的首位原因是溃疡病（占64％），但胃癌的发生率较高，青中年组静脉曲张出血较多。占10％（P＜0．05），老年人常有伴发病，占31％（P＜0．01）。输血量，转手术、住院日及死亡率两组无显差异，结论：老年人上消化道出血的临床特点与青中年人有差别，服用NSAIDs类药物为最常见诱因；胃癌发病率较高；伴发病多。认识老年人上消化道出血的特点，有助于提高治疗的成功率，降低死亡率。     

潘托拉唑钠治疗溃疡合并上消化道出血的疗效观察

目的：评价潘托拉唑在治疗溃疡合并上消化道出血中的疗效。方法：57例经病史,临床检查及胃镜检查证实为消化性溃疡合并出血的病人随机分为两组,治疗组中潘托拉唑用量为每天40－80mg静脉滴注,对照组中雷尼替丁用量为每天300－400mg静脉滴注。结果：治疗组总有效率为96．9％（31／32）,其中显效占90．6％（29／32）,有效占6．3％（2／32）,无效为3．1％（1／32）。对照组中总有效率为84．0％（21／25）,其中显效占36．0％（9／25）,有效占48．0（12／25）,无效占16．0％（4／25）。统计结果显示,治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。结论：潘托拉唑治疗溃疡合并消化道出血疗效满意。     

838例上消化道恶性肿瘤的临床分析

本院从1982年11月至1997年11月，胃镜检查，检出上消化道癌肿患者838例，全部经病理切片证实，现将结果分析如下。1临床资料1．1性别和年龄838例上消化道恶性肿瘤患者中男666例，女172例，男女之比为3．9：1。其中食管癌194例，贲门癌125例，胃癌518例，十二指肠癌1例。年龄18～86岁，平均年龄为58．7岁，≤40岁青年上消化道恶性肿瘤85例，占10．1％。1．2部位食管癌194例，占23．2％，其中上段20例（10．3％）；中段70例（36．1％），下段104例（53．6％）。贲门癌125例，占14．9％。胃癌518例，占61．8％，其中胃小弯159例（30．7％），胃…     

大肝癌动脉化疗栓塞术后残癌灶的经皮肝无水乙醇注射治疗及与单纯动脉化疗栓塞术疗效比较

目的 探讨大肝癌动脉化疗栓塞术（TAE）后残癌灶的治疗方法，并比较TAE与TAE＋经皮肝残癌灶无水乙醇－碘油注射（PEI）的疗效。方法 86例大肝癌TAE后残癌灶按照治疗方法分为TAE组（54例）和TAE＋PEI(32例）组。分别计算其介入治疗后1－2个月残癌灶的体积改变和1、2、3年生存率。结果 ①TAE组残癌灶体积缩小＞50％者占25．9％（14／54）、＜50％者占16．7％（9／54）、无变化者占29．6％（16／54）、增大者占27．7％（15／54）；TAE＋PEI组残癌灶体积缩小＞50％者占59．4％（19／32）、＜50％者占31．3％（10／32）、无变化者占9．4％（3／32）、体积增大者为0。TAE＋PEI组残癌灶治疗后缩小明显优于TAE组（P＜0．05－0．01）。②TAE组1、2、3年生存率分别为46．3％（25／54）、18．5％（10／54）和0；TAE＋PEI组分别为68．8％（22／32）、50．0％（16／32）和21．9％（7／32）。TAE＋PEI组生存率明显高于TAE组（P＜0．01）。结论 不能切除的大肝癌TAE后残癌灶的TAE＋PEI疗效较TAE好。     

^99mTc—RBC胃肠道显像对消化道出血的诊断价值

目的 探讨^99mTc-RBC显像对消化道出血的诊断价值。方法 对拟诊消化道出血的115例患者进行^99mTc-RBC胃肠道显像，以首次发现腹部异常放射性浓聚区、浓聚影沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。结果 发现出血83例，其中6例因麦克尔憩室，右肾上极积水及腹腔血管畸形而误诊阳性。32例阴性中，18例经其他检查明确了出血部位。检查灵敏度为81．1％（77／95），特异性为（14／20）。对急性出血患者，该法阳性率为75．0％（12／16），特异性为75．0（9／12）；对慢性出血患者，阳性率为82．3％（65／79），特异性为62．5％（5／8）。83例阳性者中，显像发现的出血部位与病变部位相符合者73例，定位准确率为87．9％（73／83）。结论 ^99mTc-RBC显像可明确出血部位和范围，为临床治疗提供有用的信息。     

Cdk2及其抑制因子p27Kip1在胃癌中的表达和意义

目的：探讨细胞周期素依赖性激酶2（Cdk2)及其抑制因子p27^Kipl与胃癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组织化学S－P法对60例胃癌组织原发灶和淋巴结转移灶进行Cdk2，p27^Kipl免疫组化染色，腹水或腹腔冲洗液先脱落细胞学检查。结果：Cdk2阳性表达率56．67％（34／60），阳性细胞定位于细胞核和细胞浆，以Ⅲ，Ⅳ期表达率较高（P＜0．01），与胃癌大体类型及浆膜分型关系密切（P＜0．01）；p27^Kipl阳性表达率为43．33％（26／60），阳性细胞定位于细胞浆，在高分化及Ⅰ、Ⅱ期胃癌高表达（P＜0．05），且与淋巴细胞转移密切相关（P＜0．01），Cdk2，p27^Kipl同时阳性表达19例，占31．67％（19／600。结论：Cdk2与胃癌浸润深度，淋巴结转移呈正相关，p27^Kipl表达与胃癌浸润深度，淋巴结转移呈负相关。