经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

1 资料与方法 我院于1999-05以来,利用经尿道电切或汽化电切术(TURP/TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)218例,术后14例(6.4％)发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张,直视下冷刀切开加电切等治疗,效果良好,年龄53～86(平均71.5)岁,全部为BPH经TURP/TUVP手术后患者,其中术后尿道外口狭窄者7例,尿道海绵体部狭窄者3例,尿道前列腺部狭窄者1例,膀胱颈部狭窄者3     

带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切后尿道外口狭窄

<正>尿道外口狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症,多为机械性损伤引起~([1])。治疗常采用尿道扩张或尿道外口切开,但高龄患者反复至门诊行尿道扩张不便,而单纯外口切开术后造成的尿线改变影响日常护理。我院2011年4月至2015年10月,以带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切术后尿道外口狭窄16例,术后患者排尿通畅,并发症少,报道     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因、治疗和预防

目的探讨经尿道前列腺电切（transurethral resection of prostate,TURP）术后排尿困难的原因、治疗和预防。方法回顾分析2004年8月～2008年9月49例TURP术后出现排尿困难的临床资料。结果6例因为拔除尿管后膀胱颈和尿道水肿再次留置较细硅胶尿管,9例术后前列腺迟发出血未及时就诊予以膀胱冲洗后留置尿管,20例尿道外口狭窄予以尿道扩张或尿道外口切开,5例尿道其他部位狭窄予以尿道扩张,4例膀胱颈挛缩予以冷刀切开或扩尿道治疗,5例前列腺术后腺体残留4例予以再次电切,1例因结肠癌晚期长期卧床行膀胱造瘘术。结论TURP术后并发排尿困难,以尿道外口狭窄多见,尿道扩张是常用而有效的首选治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术 电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术 电切术,早期及时处理效果好。     

TURP术后尿道狭窄的影响因素及预防

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后尿道狭窄的形成影响因素及防治。方法统计分析TURP病例中尿道狭窄的发生率和防治方法。2146例TURP术后患者中,术后4周至22个月发生尿道狭窄48例,占2.24%。前尿道狭窄23例(47.9%),后尿道狭窄15例(31.3%),膀胱颈挛缩或闭锁10例(20.8%)。结果 48例患者术后随访6～36个月,平均18个月,均达到治愈标准。行单纯尿道扩张术成功36例(75%),其中单纯尿道扩张器扩张24例,斑马导丝引导筋膜扩张器扩张5例,两者配合7例。失败5例(10.4%)改尿道外口切开成形术;膀胱颈口切开7例(14.6%)。结论尿道狭窄为TURP术后的常见并发症,术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的防治措施. 方法 收集资料完整的TURP术后尿道狭窄患者38例,术前术中检查均未发现尿道狭窄,术后因排尿困难、急性尿潴留就诊,经排泄性尿道造影、逆行尿道造影或尿道镜检查确诊为尿道狭窄.患者平均年龄69岁(56～88岁),良性前列腺增生病史平均5.8年(1～19年).38例患者中,18例(47.4%)狭窄位于尿道外口,6例(15.8%)位于尿道海绵体部,11例(28.9%)位于球膜部,2例(5.26%)位于前列腺部,1例(2.63%)位于膀胱颈部.38例中,23例行尿道扩张术治疗,9例行尿道内切开术治疗,6例行开放手术治疗. 结果 38例患者平均随访时间15.4个月(12～48个月).所有患者接受个体化治疗后均可维持正常排尿,其中2例须定期进行尿道扩张. 结论 尿道狭窄为TURP术后常见并发症,感染、术前留置导尿、术中损伤是最主要的危险因素,积极预防其发生、术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键.     

经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄的防治

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后并发尿道狭窄的防治措施.方法:对26例TUVP术并发后尿道狭窄患者定期进行尿道扩张术、冷刀切开术、电切术等方法治疗.结果:本组26例均治愈.结论:TUVP术后并发尿道狭窄常发生于术后1个月,多可采用尿道扩张术治愈,效果差者可用其他方法治疗.操作轻柔,持续膀胱冲洗及应用高质量尿管及润滑剂,可预防尿道狭窄的发生.     

前列腺汽化电切术后尿道狭窄的原因分析（附12例报告）

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法对我院1999年11月-2006年3月行TUVP术后发生尿道狭窄的12例患者作回顾性分析。结果12例患者术后1-24个月出现尿道狭窄。其中尿道外口狭窄5例,膀胱颈挛缩狭窄2例,前列腺段尿道狭窄1例,膜部尿道狭窄2例,阴茎阴囊交界部2例。结论尿道狭窄为TUVP术后常见并发症,正确识别和消除术前、术中、术后尿道狭窄发生的高危因素,对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。