1例额部皮瓣行鼻再造术的护理

全鼻缺损是最严重的一种鼻畸形,给患者的身心带来巨大的痛苦。我科于2006年2月21日收治1例全鼻缺损的患者,以额部皮瓣行全鼻再造术,收到满意的效果。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者女,19岁,因全鼻缺损拟行全鼻再造术于2006年2月21日10时收入院。缘于出生后1月被老鼠咬伤鼻部,继而溃烂、感染,经外科治疗后伤口愈合,但导致鼻尖、鼻翼、鼻软骨、鼻小柱缺损,鼻前庭消失,鼻孔水平向前,形成面正中5cm×4cm三角形巨大缺损,严重影响面容。术前常规检查,严格皮瓣设计,于2月27日在全身麻醉下行全鼻再造术。麻醉后鼻根部皮瓣下翻形成鼻孔衬里,取…     

额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。     

鼻孔内改良皮瓣治疗宽大下垂型鼻翼畸形

目的:探讨一种改良皮瓣的方法治疗宽大下垂鼻翼畸形.方法:对32例鼻翼宽大下垂畸形患者行鼻前庭切除鼻孔内部分前庭皮肤,缩短鼻翼,于鼻槛内侧切除一三角形鼻前庭皮肤,剪断附着在鼻翼,梨状孔外缘的鼻唇束,及鼻翼底下方与骨膜紧连的鼻束附着,形成鼻孔内改良皮瓣使鼻孔内外侧皮肤与鼻槛皮肤无张力对合.结果:32例患者术后切口隐蔽.无一例发生感染和切口瘢痕增生,鼻翼肥大鼻翼下垂得到明显的改善,术后鼻孔外形改善明显,与鼻梁鼻小柱比率协调,鼻孔对称,形态呈梨形,瘢痕反应轻微,结果使医患双方均较满意.对于鼻梁低平,鼻尖形态不佳者,还可同时行隆鼻手术,取得整体改善的效果,患者满意.结论:鼻孔内改良皮瓣治疗鼻翼宽大下垂畸形,于鼻槛内切除部分鼻前庭皮肤,鼻基底附着肌肉的处理,术后鼻外形改善明显,鼻翼宽度适中,鼻翼缘厚度形态美观,瘢痕反应轻微,适用于宽大下垂鼻翼的整形.     

鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损15例

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻肿瘤切除后缺损的手术方法和临床效果。方法:对15例鼻肿瘤手术切除致外鼻部分组织缺损患者采用鼻唇沟临位皮瓣、岛状皮瓣或皮下组织蒂皮瓣修复。结果:14例皮瓣成活,切口Ⅰ期愈合;1例因皮瓣远端青紫肿胀,给予抗血管痉挛及改善微循环药物,经局部对症处理后愈合良好。结论:鼻唇沟皮瓣修复鼻部分组织缺损方法实用简便,术后鼻外型满意,是鼻缺损有效修复方法之一。     

扩张额部皮瓣全鼻再造围手术期护理

鼻受到严重外伤、咬伤、感染而致鼻畸形或鼻缺损时,应考虑全鼻再造术.全鼻再造的手术方法以扩张后的额部皮瓣为首选,其用于鼻再造术已有约二十年[1].我科应用扩张额部皮瓣行鼻再造术22例,通过围手术期护理,均效果良好.现报告如下. 1 临床     

鼻部缺损21例手术修复效果观察

目的探讨矫正鼻缺损的手术方法，观察其效果。方法采用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣、局部鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损21例，对其修复面积、手术效果和治疗时间等进行评价。结果21例鼻缺损患者手术全部成功，皮瓣均成活，效果满意。结论缺损较小且手术效果要求高可采用局部鼻唇沟皮瓣转移；缺损面积较大且颞区皮肤松弛可选用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复。     

鼻再造病人的护理

鼻为面部较为突出的器官，易受外伤而致缺损，严重影响面部美观。临床上多采用额部预扩张动脉岛状皮瓣行鼻再造。预扩张动脉岛状皮瓣（pre-expanded arterial island flaps，PEAIF）是在设计岛状皮瓣的基础上，结合皮肤软组织扩张术，与传统皮瓣相比具有血供丰富，抗感染能力强，供区缺损可以在无张力下缝合，在一定程度上避免新的缺损及继发畸形，不受长宽比例限制等优点。鼻衬里多是翻转周围皮肤组织形成衬里。但由于鼻缺损多为外伤或创伤后、甚至合并感染后所致，鼻周围组织韧性差，血运难以保障。我们自1998年以来为10例鼻缺损病人采用预制扩张皮片做鼻衬里的额部扩张皮瓣再造鼻，解决了鼻衬里的问题，且修复后鼻外观满意。     

邻近组织瓣整复鼻缺损畸形的护理

外鼻位于面部正中,当其因严重外伤、感染、肿瘤切除或先天因素造成部分或全部缺损时,不仅导致显著畸形,影响容貌,而且给病人及家属带来巨大的心理创伤,应尽快手术整复。我科2005年—2010年共收治16例鼻缺损畸形病人,根据情况采用不同邻位组织瓣进行整复治疗,术后效果满意。现将护理总结如下。     

邻近组织瓣整复鼻缺损畸形的护理

外鼻位于面部正中,当其因严重外伤、感染、肿瘤切除或先天因素造成部分或全部缺损时,不仅导致显著畸形,影响容貌,而且给病人及家属带来巨大的心理创伤,应尽快手术整复.我科2005年-2010年共收治16例鼻缺损畸形病人,根据情况采用不同邻位组织瓣进行整复治疗,术后效果满意.现将护理总结如下. 1 临床资料     

鼻面部邻近皮瓣在外鼻部分缺损修复中的应用

目的：探讨鼻面部不同邻近皮瓣在外鼻部分缺损修复中的应用方法。方法2007年1月至2012年12月我科手术治疗外鼻部分缺损47例,病因包括：基底细胞癌术后35例,鳞状细胞癌术后5例,血管瘤术后2例,黑色素痣术后2例,外伤3例。其缺损包括一侧鼻翼部分及完全缺损、鼻尖缺损、鼻小柱缺损、鼻背缺损,依据个体化治理原则,对不同外鼻缺损部位及范围,采用鼻唇沟或面部推进皮瓣、旋转单叶或双叶皮瓣、岛状皮瓣,鼻唇沟返折皮瓣,额部岛状或带蒂皮瓣等方式进行修复。结果47例皮瓣全部成活,所有成活皮瓣外形满意,其中仅1例鼻唇沟返折皮瓣术后2周前鼻孔游离缘上皮部分糜烂,未做特殊处理,1个月后恢复正常。结论外鼻部分缺损依据缺损的大小、形状和位置,在邻近的部位设计皮瓣修复,方法简单宜行,创伤小,成活率高,并发症少,外形整复效果良好。     

自体远位皮瓣修复手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形的康复护理

自体皮瓣移植在整形外科应用较为广泛，对于手部严重畸形需要较大皮瓣修复时，采用自体远位皮瓣，才能提供较大范围的修复材料，达到恢复外形和生理功能的需要，对提高病人生活质量有着非常重要的意义。70例手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形病人进行自体远位皮瓣修复，效果满意。现将康复护理总结如下。     

A-T皮瓣在修复下唇唇红缺损中的应用

应用A-T皮瓣修复下唇唇红缺损患者共16例,术中将病变组织及咬伤所致缺损,改为一个规则的三角形缺损,然后用标准的A-T皮瓣修复它。结果皮瓣全部Ⅰ期愈合,修复效果满意,未见面部畸形。     

胸三角薄皮瓣鼻再造病人的护理

目的：探讨胸三角薄皮瓣鼻再造病人的护理。方法：对鼻缺损病人进行心理护理，皮瓣危象，体位，鼻腔、口腔、饮食护理及康复期的护理。结果：25例患者取得满意效果。结论：避免皮瓣扭曲、受压，预防皮瓣感染，确保皮瓣成活是手术成功的关键。     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

随意薄皮瓣修复面颈部烧伤疤痕畸形的护理

面颈部烧伤后疤痕李缩常致上、下口唇外翻畸形和小口畸形,临床上不并不少见。我科自1985年以来对14例面颈部烧伤后疤痕畸形患者应用局部旋转带真皮下血管网薄度因修复治疗,取得满意效果,现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料本组共14例,男性8例,女性6例,年龄从8～57岁。单纯面部疤痕畸形3例;单纯颈部疤痕畸形5例;面颈部疤痕畸形6例;合并小口畸形4例;唇外翻畸形7例,其中含3例因植皮修复后皮片收编并再次手术整复考,应用一侧皮瓣修复10例,两侧皮瓣修复4例,皮瓣最大面积7cmX18cm,最小面积3crnX5cm,皮瓣长宽比例1：2～l：4．…     

额部皮瓣修复鼻缺损的临床效果分析

目的:探讨额部皮瓣在修复鼻缺损手术中的效果。方法:选取2014年1月至2020年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的20例鼻缺损患者,男13例,女7例。年龄(44.25±16.49)岁,年龄范围为19～68岁。对所有患者采用额部皮瓣修复,观察术后的美学效果、功能恢复、并发症发生及患者的满意情况。结果:术后所有皮瓣全部成活...     

额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损8例效果观察

目的观察额部扩张皮瓣修复鼻及上唇缺损的临床疗效。方法 2009年5月至2011年12月我科收治外伤性鼻合并上唇缺损患者8例,采用额部扩张皮瓣修复。结果 8例患者皮瓣全部成活,经过Ⅲ～Ⅳ期手术,随访3～12个月,外形满意,鼻通气及口腔功能恢复良好。结论额部扩张皮瓣血供好,成活率高,扩张后完全满足修复鼻及上唇缺损之需,且色泽与正常皮肤一致,供区可直接缝合,留下的瘢痕小,应视为其修复缺损之首选。     

游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣治疗放疗后严重眶窝软组织畸形

目的:探讨以吻合血管游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣的方式治疗视网膜母细胞瘤眼球摘除及辅助放疗后严重无眼球眶窝软组织畸形的临床疗效。方法:共收治6例视网膜母细胞瘤行眼球摘除及眼眶放射治疗后眶窝严重畸形的患者,应用冠状切口眶截骨重建眶骨支架后,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背及胫前串联皮瓣,显微吻合游离皮瓣血管蒂,再造患侧结膜囊及充填颞部凹陷畸形。结果:移植皮瓣全部成活,经12～24个月随访,4例眼窝、颞部凹陷明显改善。结膜囊内义眼预置模固定塑形3个月后,结膜囊深度良好、义眼片佩戴后外形满意;1例眶窝丰满度仍不足,行二期义眼座植入术矫正;另1例则因结膜下穹隆过浅,行自体硬腭黏膜移植修复。足背供区,5例愈合良好,1例延期愈合。结论:游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣能一期用于放疗后无眼球眶窝畸形的眼窝再造和结膜囊成形,以及填充颞部软组织缺损,佩戴眼片后外观满意。     

带蒂皮瓣鼻再造术的护理

目的探讨带蒂皮瓣修复鼻大部或全部缺损再造术的护理。方法对10例鼻再造患者进行规范、针对性的术前术后护理。结果术后7d皮瓣均成活、鼻外观、色泽满意，3～6个月后鼻孔外观正常。结论针对性的心理护理，严密的皮瓣血运观察及护理，体位的固定与调节，扩张器注水的护理是手术成功的有力保障。     

鼻唇沟转移皮瓣修复鼻背缺损

鼻背缺损手术治疗方法较多，鼻唇沟皮瓣在修复鼻面部缺损时较游离皮片移植或远处转移皮瓣手术简单，术后颜色、质地、弹性与周围组织一致性好，供区疤痕小等优点。本院自2002～2003年曾收治3例较大鼻背缺损患者应用鼻唇沟转移皮瓣来修复，取得良好效果。