咳嗽变异性哮喘18例分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是指以咳嗽为特征 ,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘。临床表现为持续性或慢性咳嗽 ,通常在夜间或凌晨加重。由于 CVA表现特殊 ,常被误诊为上呼吸道感染 ,慢性支气管炎、肺结核等病。为了更深入了解 CVA的诊断和治疗 ,现将我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月治疗 18例 CVA患者报道如下 :1　资料1.1　一般资料　我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月诊治 18例CVA患者均为门诊病人 ,其中男 7例、女 11例 ,年龄18～ 66岁 ,平均年龄 36岁。病程 1～ 12个月 ,平均 5 .6月。1.2　临床表现　 18例病人中咳嗽由冷空气、运动、气候变化…     

咳嗽变异型哮喘 42 例临床分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)简称CVA,又名咳嗽型哮喘,顿挫型哮喘,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型,临床上常被误诊、误治。据不完全统计,以顽固性咳嗽为主诉的患者中,CVA占58.3%[1]。现将我院2002年3月至2006年12月哮喘门诊收治的CVA患者42例作一临床分析。1资料与方法1.1病史42例均为我院2002年3月至2006年12月收治,其中男性18例,女性24例;年龄15～56岁,15～19岁5例,20～29岁8例,30～39岁7例,40～49岁13例,50～56岁9例,平均(37±13)岁。病程2个月～1.5年。发病时间有明显季节性,秋季18例占42.9%,冬季13例占31…     

老年咳嗽变异型哮喘9例误诊分析

支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病 ,其临床表现为咳嗽、反复发作性喘息、胸闷或呼吸困难。但有一种特殊类型的支气管哮喘即咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma ,CVA) ,临床上主要表现为单纯咳嗽和 (或 )胸闷 ,肺部听诊常无哮鸣音 ,容易误诊 ,尤其 60岁以上的老年人 ,容易误诊为急、慢性支气管感染等其他呼吸道疾病 ,而延误治疗。为提高人们对老年人CVA的认识 ,笔者对近年来临床上收集的 9例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 9例VCA患者中男 6例 ,女 3例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 ( 69 3±8 7)岁 ,病程 3周～ 3年 ,平均 ( 18 4…     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的运用价值

目的 探讨支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 对1 155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱BPT,检测其气道高反应性.结果 1 155例慢性咳嗽患者中,各年龄组肺功能参数比较差异无统计学意义.BPT阳性584例,阴性571例,阳件率50.6%.确诊为CVA 547例;其余37例BPt阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽,12例为慢性支气管炎.BPT诊断CVA的特异度为93.6%.小于30岁年龄组CVA比例最高,占慢性咳嗽68.8%;≥60岁组CVA百分比最低,为23.5%.结论 CVA足慢性咳嗽的主要病因,对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗.     

初治肺结核合并咳嗽变异型哮喘36例临床分析

肺结核合并哮喘的发病率是普通人哮喘发病率的 5倍。咳嗽变异型哮喘 (CVA)又称不典型哮喘 ,是以咳嗽为主要临床征象的哮喘 ,常因为症状不典型而被忽视 ,当合并有肺结核时更易被漏诊 ,如不及时诊治 ,常会发展为典型哮喘。我院 1998年～ 2 0 0 1年收治初治肺结核合并CVA 36例。现将其临床资料分析如下。临床资料1.对象 :36例患者 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,均经正规抗结核治疗。病情好转符合以下条件 :(1)菌阳患者痰菌阴转 ;(2 )胸片示病灶范围缩小 ,空洞缩小或闭合 ;(3)纤支镜检查未发现异常。患者仍反复出现咳嗽、少痰达…     

老年咳嗽变异型哮喘的临床探讨

咳嗽变异型哮喘(CVA)以慢性咳嗽为主要临床表现,是哮喘的一种潜在形式、或哮喘的一种临床表现[1],临床上主要表现为持续咳嗽或反复发作咳嗽超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,由于没有喘息,不易被临床医师认识而诊为支气管炎或肺炎,导致误诊或误治,尤其是老年CVA,延误诊治的现象更突出,类似文献报道较少,为加强对老年CVA的认识,提高其诊断和治疗水平,现将我院2002年1月～2007年10月收治的32例患者的临床特点分析如下.     

咳嗽变异型哮喘16例误诊

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是哮喘一种类型。以反复咳嗽为唯一症状 ,肺部听诊常缺乏哮鸣音 ,加之临床医生对本病的认识不足 ,易于误诊。现将我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月曾被误诊的 CVA 16例分析如下。临床资料1.一般资料16例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,误诊时间 2～ 38月 ,平均 5 .8月。2 .临床表现16例均有反复发作的阵发性咳嗽 ,其中 10例干咳无痰 ,6例咳少量白色泡沫痰。夜间阵发性咳嗽 7例 ,清晨咳嗽 5例 ;昼夜均有咳嗽 4例 ,运动、冷空气吸入或吸入刺激性气味咳嗽加剧 11例。8例以冬春季节发病为主 ,余 8例发病无明显季节…     

咳嗽变异型哮喘43例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (coughvariantasthma,CVA)简称 CVA,又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。此类哮喘是早期支气管哮喘的一种临床类型 ,慢性咳嗽为主要或唯一表现 ,临床上很容易漏诊、误诊。我科自 1999～ 2 0 0 3年收治 CVA 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例     

咳嗽变异型哮喘34例临床分析

咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）是指以慢性咳嗽为主要的一种特殊类型的哮喘,由于其临床表现不典型,常被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎等而给予长期抗感染及止咳化痰治疗,既造成浪费,又延误病情。笔者收集自2004年1月～2008年12月门诊就诊和住院治疗的34例CVA患者,现总结分析如下。     

咳嗽变异型哮喘27例误诊分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊临床类型 ,因其缺乏支气管哮喘的典型临床表现 ,又易与慢性支气管炎等疾病相混淆 ,故常造成误诊、漏诊。我院自 1994～ 2 0 0 1年收治咳嗽变异型哮喘患者 3 6例 ,其中 2 7例误诊。为提高对本病诊断的准确率 ,降低误诊率 ,特总结分析如下。临床资料 :本组 2 7例患者中 ,男 11例 ,女 16例 ;年龄 14～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。诱因为上呼吸道感染 8例 ,吸入烟雾、煤气、油漆等刺激性气体 12例 ,运动 4例 ,药物 3例。病史 2个月至 3 2年 ,平均 8年。有明确过敏史 16例。临床表现为反复发作性咳嗽 18例 ,多以夜…     

长疗程吸入皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是哮喘的一种潜在形式 ,是儿童慢性咳嗽的常见病因之一 ,治疗不当常易复发和发展为典型的支气管哮喘。近 2年 ,我们对 2 2例 CVA患儿给予长疗程吸入皮质激素治疗 ,并观察了不同疗程对 CVA患儿预后的影响。现报告如下。临床资料 :观察对象为 4 2例 CVA患儿 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2～ 14岁。有过敏史 18例 ,二级亲属有哮喘史 19例。入院前按支气管炎、慢性扁桃体炎、肺结核、间质性肺炎应用抗生素治疗 2周 9例、3周 2 0例、4周以上 13例。临床均表现为持续性或断续性顽固性咳嗽 1个月至 1年 ;以夜间或清晨最明显…     

咳嗽变异性哮喘25例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma,CVA) ,是一种没有喘息症状的不典型哮喘 ,常常被误诊或漏诊。迄今为止 ,对CVA仍认识不足 ,漏诊、误诊较多 ,治疗亦常不合理。为了提高CVA治疗水平 ,对我院于 1998～ 2 0 0 1年收治的 2 5例 CVA患者临床资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 17例 ,年龄 16 - 5 8岁 ,平均 38岁 ,有过敏史者 15例。病程 2月 - 10年 2 2例 ,10年以上的 3例。其中误诊为上呼吸道感染 7例 ,慢性咽炎 6例。慢性支气管炎12例。本组病例均经大量的抗生素和化痰止咳药治疗无效。1.2　临床…     

咳嗽变异性哮喘的诊治进展

咳嗽变异性哮喘 ( CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种特殊类型。 Gluser首先于1972年报道了 5例成年患者 ,其特点是发作性夜间干咳 ,无喘息 ,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好 ,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为 [1 ,2 ] ,儿童中约 3 0 %的干咳是由CVA引起 ,而 CVA患者中约 10 - 3 3 %的成人和 5 0 - 80 %的儿童经过数日至 8年发展成典型的哮喘 ,故认为 CVA是典型哮喘的前驱状态。 CVA的临床特点缺乏特异性 ,易误诊 ,本文综述近年来 CVA的诊治进展。1　发病机理多数学者认为 C…     

咳嗽变异型哮喘42例临床分析

回顾性分析42例咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的临床资料,探讨CVA的临床特点及诊断治疗.结果 显示,持续或反复咳嗽为惟一表现,或伴有胸闷、或伴少许白痰,呈刺激性、阵发性剧烈咳嗽,以夜间尤其是后半夜发作明显,双肺均无干湿性罗音,胸部X线检查均无异常,经抗皮质激素、支气管扩张剂治疗,均获得显著疗效.认为CVA是慢性咳嗽常见病因,症状不典型,临床上对顽固性咳嗽,在排除其他器质性疾病后首先考虑CVA,肾上腺糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效.     

咳嗽变异型哮喘患者外周血细胞计数和血浆降钙素基因相关肽的水平观察

目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者外周血细胞计数、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的水平及其临床意义.方法 选择咳嗽变异型哮喘、典型支气管哮喘发作期患者各30例,对照组25名健康者,抽取清晨空腹静脉血5 ml,其中2 ml血行血常规检查,比较外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数,3ml血用放射免疫法测定CGRP,对相关资料进行统计学分析.结果 (1)外周血细胞计数比较:中性粒细胞计数CVA组显著低于典型哮喘组与对照组(P＜0.05);嗜酸性粒细胞计数CVA组与典型哮喘组显著高于对照组(P＜0.05);淋巴细胞计数CVA组显著高于典型哮喘组与对照组(P＜0.05).(2)血浆CGRP水平比较:CVA组与典型哮喘组显著低于对照组(P＜0.01),CVA组与典型哮喘组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 CVA患者外周血细胞计数是以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞升高为主;CVA患者血浆CGRP水平显著低于对照组,提示CGRP在CVA发病过程中具有重要作用.     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的 检测典型支气管哮喘(简称哮喘)以及咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)的水平以及和肺功能(PEF)两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值.方法 采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘(n=23)、CVA(n=29)的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速(PEF).37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组.结果 典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组(P＜0.01),典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组(P＜0.05);CVA组的eNO水平高于典型哮喘组(P＜0.05),PEF水平高于典型哮喘组(P＜0.05);但是eNO水平与PEF水平无相关性(r=0,061,P＞0.05);29例CVA患者中,有21例eNO水平＞30 ppb(正常水平为5～25 ppb).给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善.其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效.结论 典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效.     

25例老年咳嗽变异型哮喘治疗体会

咳嗽变异型哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，临床上以长期反复发作性干性咳嗽为惟一或主要临床表现，而缺乏典型的喘息或呼吸困难症状。咳嗽变异型哮喘易与支气管炎、慢性咽炎、咽源性咳嗽、肺结核等相混淆，尤其是老年患者，因患者年龄大、并发症多，并伴有多种平喘药物禁忌，给临床诊断和治疗带来了困难，常被漏诊、误诊、误治。     

酮舒丙三联法治疗咳嗽变异性哮喘44例的临床

咳嗽变异性哮喘以下简称 (CVA) ,临床上主要表现为反复发作的顽固性干咳 ,无明显喘息 ,体检肺部无哮鸣音及湿罗音 ,患者的咳嗽多在夜间或凌晨出现或加重 ,白天可无症状 ,该病常被误诊为上呼吸道感染 ,急慢性支气管炎、肺结核等病 ,我院1998年 3月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 4例门诊病例 ,采用酮舒丙三联疗法治疗 ,疗效显著 ,现报导如下。临床资料1.一般资料　本组男 16例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 2 5岁 6例 ,2 6～ 35岁 10例 ,36～ 4 5岁 15例 ,4 5岁以上 13例 ,平均 4 2岁 ,疗程 3个月 ,平均 1.5个月。4 4例均以长期顽固性干咳为特征 ,夜间…     

咳嗽变异性哮喘诊治探讨

典型的支气管哮喘临床诊断并不困难,在临床上还存在非典型表现的哮喘-咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA):是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,因无明显哮喘发作,以慢性咳嗽作为主要症状,与慢性支气管炎较难鉴别,造成诊断困难。患者多长期应用各种抗菌素及止咳药物,不但造成经济损失,而且药物的副作用对患者的身体造成损伤。现对咳嗽变异性哮喘的诊断进行探讨,以减少误诊和漏诊。1发病机制咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同,其病理生理改变都是以持续气道炎性反应与气道高反应为特点。有证据提示,气管上的咳嗽受…     

老年咳嗽变异性哮喘的诊治进展

正咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种以咳嗽为唯一或主要临床表现的特殊类型哮喘,无明显喘息、呼吸困难等症状或体征,但存在气道高反应性[1]。CVA是慢性咳嗽最常见的病因,在国内慢性咳嗽病人中占32.6%,日本为44%[2]。年龄≥50岁的CVA以女性居多[3]。一方面由于CVA的症状、体征和影像学表现缺乏特异性,与经典哮喘相比,CVA肺功能检查的敏感性更低[4],且由于CVA在临床上容易与上气道综合征(UACS)、支气管炎、肺炎支原体肺炎等混淆[5];而另一方面,老年病人往往病情复杂,合并多种基础疾病,故CVA在老年病人中的诊断更具挑战