负压吸引技术在严重压疮中的临床应用价值

[目的]探讨负压吸引技术在神经内科重症病人严重压疮中的疗效。[方法]连续收集2014年1月—2015年3月在本院神经内科住院(由家庭或养老院)带入确诊为严重压疮的病人63例,随机分为两组。观察组32例应用负压引流技术治疗。对照组31例采用常规治疗。比较两组病人压疮治愈率及有效率,以及疮口愈合时间、住院时间。[结果]观察组压疮治愈率28.13%,对照组压疮治愈率9.68%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.01,P0.05);观察组总有效率71.87%,对照组总有效率35.48%,观察组有效率明显高于对照组(χ~2=6.78,P0.05);观察组病人治疗后疮面愈合时间及住院时间均明显短于对照组病人,两组比较差异有统计学意义(P0.05);[结论]负压引流技术可提高严重压疮的治疗效果,改善严重压疮病人愈后,明显提高病人生存质量,且病人治疗时间及住院时间明显缩短,从而减少病人痛苦,节省了医疗费用。     

封闭式负压吸引在重度压疮治疗中的应用进展

重度压疮是临床常见病发症,严重影响患者的生活质量。随着对封闭式负压吸引(VSD)技术的不断探索,发现VSD在治疗重度压疮中有着独特的优势。本文综述了VSD技术在重度压疮治疗中的应用进展和优点。     

负压吸引治疗糖尿病合并压疮的疗效观察

目的探讨封闭式负压引流技术(VAC)治疗糖尿病合并压疮的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月间28例糖尿病合并压疮患者彻底清创术后行VAC治疗的临床资料。结果所有患者经(4.8±1.6)d引流后,创面缩小,可见新鲜肉芽组织生长。25例患者愈合,愈合率为89.3%;3例压疮明显好转,好转率为10.7%,行局部植皮治疗后愈合。全组患者平均(4.5±0.8)d天更换一次VAC装置,平均VAC治疗(14.5±5.2)d。结论封闭式负压引流技术可以缩小创面,促进肉芽组织生长,加快压疮愈合,值得临床推广应用,维持有效的负压吸引是成功的关键。     

封闭负压吸引技术治疗脊髓损伤后压疮31例观察与护理

目的:探讨脊髓损伤后压疮患者应用封闭负压吸引 (VSD) 技术的疗效及护理方法.方法:将2007年10月～2010年2月使用VSD技术进行治疗的31例患者作为观察组,将2005年10月～2007年10月采用常规治疗的31例患者作为对照组.结果:观察组治疗时间及费用明显优于对照组(P﹤0.05,P﹤0.01).结论:VSD技术在治疗脊髓损伤后压疮的临床工作中,可很好的保护创面、缩短病程、减轻患者的经济负担.     

简易负压封闭吸引治疗Ⅳ期压疮患者的护理

我科根据VSD和VAC治疗的原理,自行设计一种简易负压封闭吸引治疗方法,用于临床治疗Ⅳ期压疮患者9例11处伤口取得较为满意的效果,现报告如下。     

简易封闭负压引流技术治疗严重压疮的效果评价

目的评价简易封闭负压辅助闭合技术在治疗严重压疮中的应用效果。方法 2008年7月—2011年7月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组采用简易负压引流装置并配合有效护理,对照组采用传统换药以及护理措施,比较两组患者伤口愈合创面感染控制情况、护理人员伤口换药平均时间、相关工作量、患者伤口疼痛评价及每例伤口的均次换药费用等。结果实验组创面的愈合效果、愈合时间和创面感染控制率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在疼痛、心理状况、护理人员换药的频率、相关工作量和治疗费用等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用简易封闭负压辅助闭合技术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮能缩短创面愈合时间,减轻患者的伤口疼痛和心理焦虑状况,有利于患者早日康复。     

负压封闭引流术治疗重度压疮的效果观察

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧坏死而引起的组织破损和坏死。常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，不仅给患者带来极大痛苦，加重病情，降低生活质量，严重时可危及生命，同时，也增加了医疗费用和护理人力成本，给医疗系统增加负担。既往多采用外科普通换药方法治疗褥疮，疗效不甚满意，病人痛苦，医护人员工作量大。     

自制负压吸引装置在1例隧道式慢性压疮病人中的应用

负压引流是一种高效引流,能将引流区域内的渗液、脓液和脱落的坏死组织及时、彻底地引出体外,能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合。本院于2013年2月收治1例帕金森病合并隧道式慢性压疮的病人,经使用龙血竭配合局部氧疗、自制式负压吸引、抗感染等一系列综合治疗后,创面全部愈合。现将护理报告如下。     

封闭式负压吸引术在压疮治疗中的应用

压疮,即压迫性导致缺血性溃疡,是因身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织坏死,常伴有深部组织的变性坏死和纤维化,易继发细菌感染。本院2007年2月至2009年5月利用封闭式负压吸引术治疗压疮38例,疗效满意,现报告如下。     

老年患者严重院前压疮的综合康复治疗效果观察

目的:探讨为老年患者严重院前压疮进行综合康复治疗的效果。方法:将60例有严重压疮的老年患者采用随机分组法分为观察组和对照组各30例,2组均正确评估创面,根据伤口局部情况选择适当的湿性愈合敷料换药,有潜在深洞者清创后予负压引流,观察组在此基础上配合微波治疗、低频电刺激治疗、电动站立斜床等。观察创面愈合情况,比较2组治疗后2周及8周后压疮愈合量表(PUSH)评分,记录伤口愈合时间,进行治疗总费用及满意度调查,并比较临床疗效。结果:治疗2周及8周后,2组PUSH评分逐渐降低(P0.05),且各时间点观察组评分更低于对照组(P0.05)。观察组的愈合时间明显短于对照组(P0.01),治疗总费用明显低于对照组(P0.01),患者满意度明显高于对照组(P0.01)。治疗后,2组临床疗效比较,观察组治愈率明显高于对照组(P0.01)。结论:伤口换药、负压引流联合物理治疗为老年患者严重压疮进行综合康复治疗能促进伤口愈合、缩短病程,提高患者及家属的满意度,值得临床推广使用。     

吸痰体位对颅脑损伤行气管切开患者吸痰效果的影响

目的:探讨颅脑损伤行气管切开术后患者最佳的吸痰体位,以提高患者的吸痰效果。方法:采用方便抽样的方法选取2018年3月1日~2019年2月1日接受治疗的198例颅脑损伤患者为研究对象。按患者入院先后顺序分为三组,A组67例(采用仰卧位)、B组65例(采用半侧卧位)、C组66例(采用侧卧位),比较三组吸痰后的生理指标、吸痰耐受性、吸痰评分、24 h吸痰次数及痰液阳性率。结果:三组患者在气管切开术后第5、7天吸痰耐受性比较,差异均存在统计学意义(P<0.05);三组患者在气管切开术后第1、5、7天吸痰评分和24 h吸痰次数比较,差异均存在统计学意义(P<0.05);三组患者第5、7天痰液阳性率比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:床头抬高15°~30°同时采用半侧卧位的吸痰体位可以改善患者血氧饱和度,稳定血压、心率,提高患者的吸痰耐受性与吸痰有效性。     

高压氧加药物综合治疗突发性耳聋疗效分析

目的探讨高压氧联合药物治疗突发性耳聋（suddendeafness,SD）的疗效。方法2008年2月-2010年7月,对174例SD患者采用高压氧（治疗压力0．2MPa）及配合扩血管、营养神经等药物进行治疗,并观察其疗效。结果高压氧联合药物治疗SD总有效率为85．7％,SD的发病就诊时间是影响预后的主要因素,发病就诊时间≤7d时,治疗有效率可达95．6％;≥15d时,疗效明显降低。结论高压氧联合药物治疗SD疗效确切,且高压氧治疗越早疗效越好。     

心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察

目的观察心理干预对乳腺癌患者心理创伤的治疗效果,以指导临床心理干预治疗,提高乳腺癌患者的生存质量与生存率。方法选取116例乳腺癌患者随机分为研究组和对照组,研究组患者共58人(心理干预 手术),对照组58人(单纯手术),对患者选用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS),评价患者的抑郁情绪及焦虑情绪,作为评判患者心理创伤的量化指标进行评定。结果研究组9人发生抑郁(15.52%),7人发生焦虑(12.07%),对照组20人发生抑郁(34.82%),16人发生焦虑(25.86%),两组间有统计学差异(P<0.05)。结论心理干预作为治疗乳腺癌患者心理创伤的一种有效手段,可以帮助患者恢复自信和自我,对提高生存质量与生存率有非常重要的意义,应作为常规治疗手段。     

孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组:对照组给予抗病毒、止咳祛痰和布地奈德混悬液、复方异丙托溴胺溶液(可比特)雾化吸入,地塞米松静脉滴注等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服。观察两组治疗后临床疗效、症状、体征持续时间。结果治疗组总有效率(92.50%)高于对照组的总有效率(72.22%)(P<0.01)。治疗组气喘消失、哮鸣音消失、咳嗽消失时间均较对照组缩短(P<0.01)。结论孟鲁司特钠可明显提高毛细支气管炎的治疗效果,值得临床应用。     

火针疗法联合中药治疗寻常痤疮的疗效观察

目的观察火针疗法联合中药治疗寻常痤疮的疗效,为寻常痤疮寻求一种更加有效的治疗方法。方法将90例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针疗法联合中药治疗;对照组采用克林霉素磷酸酯凝胶联合中药治疗。4周后判定疗效。结果在愈显率、疗效指数、皮损改善方面,治疗组与对照组有显著性差异。结论火针疗法联合中药治疗寻常痤疮的疗效优于克林霉素磷酸酯凝胶联合中药治疗。     

超声造影与增强CT评价肝癌射频消融疗效的研究

目的 比较动态灰阶超声造影和增强CT在评价肝癌射频消融（RFA）疗效中的作用。方法 对54例病理证实的69个肝癌病灶进行RFA治疗，并与增强CT检查结果进行比较。 结果 如果以RFA治疗后消融灶各期均无增强为肿瘤完全灭活的依据，则超声造影和增强CT诊断肝癌灭活的敏感性分别为96.8％、96.7％、特异性为85．7％、83．3％、准确性为95．7％、95．5％；2种方法比较差异无显著性意义（X^2检验，P〉0．05）。病灶最大直径测值超声造影与增强CT无差异。超声造影显示新病灶数增多。 结论 超声造影是评价RFA疗效的有效方法，具有与增强CT同样的敏感性。     

沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病患者的疗效及对内皮功能的调节机制

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病患者的疗效及对内皮功能的调节机制。方法：将2019年6月~2020年12月就诊的70例缺血性心肌病患者随机分为两组,各35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗。治疗12周后,比较两组总有效率、6 min步行实验（6MWT）、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、B型尿钠肽（BNP）及血管内皮功能相关指标水平,同时对比不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%（P＜0.05）;治疗后观察组BNP、血管内皮素（ET-1）水平低于对照组,而6MWT、一氧化氮（NO）水平则高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组FMD明显高于对照组,而CIMT明显低于对照组（P＜0.05）;不良反应方面,观察组总发生率为5.71%,远低于对照组的25.71%（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦可提高缺血性心肌病患者的临床疗效,降低不良反应发生率,并可通过调节内皮功能改善疾病预后。     

足踝药浴加按摩治疗踝关节骨折中后期患者的疗效

目的观察足踝药浴加按摩治疗踝关节骨折中后期的疗效,探讨影响其疗效的相关因素及护理方法。方法将2009年6月至2011年12月收治的踝关节骨折中后期患者共76例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组行活血化瘀药物内服、足踝温水浴及功能锻炼,观察组给予足踝中药浴、按摩后行功能锻炼。结果两组治疗第10天疼痛、功能、活动度的改善程度即开始出现差异[（14．86±7．21）比（8．68±8．98）,（7．18±1．91）比（4．34±1．66）,（2．84±1．46）比（1．97±1．17）;t分别为3．31,6．90,2．85;P〈0．05],第20天疗效统计观察组的优良率为92．10％,对照组为71．06％,两组比较差异有统计学意义（u=2．07,P〈0．05）。结论足踝药浴加按摩使气血通畅,从而达到舒筋通络、祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛的作用,能促进踝关节功能的康复。     

血浆置换与胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的探讨血浆置换与胆红素吸附治疗盯衰竭的临床疗效和安全性。方法将25例肝衰竭的患者随机分为两组,吸附组（13例）采用血浆胆红素吸附治疗,置换组（12例）采用血浆置换治疗,血浆置换量（2500±500）m1／次。比较两组治疗前后胆红素、血浆白蛋白、凝血因子X、凝血功能、肿瘤坏死因子α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1（inter]eukin-1,IL-1）的浓度变化,临床症状改善情况,同时观察治疗后不良反应及存活率。结果吸附组及置换组治疗后,胆红素、TNF-α和IL-1β均明显降低（均P〈0．01）,吸附组血浆白蛋白、凝血因子X轻度下降,置换组凝血因子X无降低。吸附组无一例发生出血、休克、过敏等严重并发症,置换组1例患者出现过敏性皮疹,1例发热,对症处理后均好转。结论血浆胆红素吸附能有效降低血清胆红素水平,降低炎症因子水平,改善肝衰竭患者预后,与血浆置换比较,血浆胆红素吸附无明显不良反应,不受血浆用量限制,无输血感染风险。     

小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管对粘连性肠梗阻治疗效果

目的:对小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果行回顾性分析。方法:按纳入标准收集湖南中医药大学第一附属医院普外微创科于2018年4月至2019年4月期间符合粘连性肠梗阻诊断的患者50例。随机分为2组,对照组(25例)和实验组(25例)。对照组行经鼻肠梗阻导管置入术治疗,术后予以常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予了小柴胡汤加味方治疗。2组均3天复查一次相关实验室指标。比较两组排气排便恢复时间、开始进食时间、导管的拔除时间、住院时间等指标,并比较两组患者炎性指标变化以及治疗结果。结果:对照组患者平均的排气排便恢复时间、腹痛腹胀消失时间、进食时间、气液平消失时间、导管拔除时间、平均住院时间普遍长于实验组;实验组患者治疗后白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等炎性指标的水平较对照组明显降低;实验组的总有效率高于对照组。结论:小柴胡汤加味联合经鼻肠梗阻导管对治疗粘连性肠梗阻比单纯使用经鼻肠梗阻导管治疗效果好。