肾脏尿酸排泄在不同糖耐量状态下的变化

目的 研究T2DM自然病程的不同阶段肾脏尿酸排泄的变化,识别影响尿酸排泄的相关因素,为T2DM合并高尿酸血症个体化用药提供依据. 方法 收集168名无糖尿病病史的志愿者,行75 g OGTT,测定UA1b、Cr、Scr、UA与SUA,计算尿中尿酸/肌酐比值(UUA/CRE)和尿酸排泄分数(FUE). 结果 FUE在NGT(n=61)、糖尿病前期(IFG和/或IGR,n=55)和T2DM(n=52)组间差异无统计学意义;男性(P=0.007)、向心性肥胖(P=0.001)及高尿酸血症者(P＜0.0001)有相对低的FUE;WC是尿酸排泄独立的相关因素(P＜0.0001);在糖尿病和糖尿病前期合并高尿酸血症患者(n=16)中,仅有12.5％患者UUA/CRE低于正常人1％分位(根据16例男性和29例女性无高血压、无高血糖、无高尿酸计算). 结论 尿酸排泄降低是高尿酸血症发生的重要机制;尿酸排泄在糖尿病发生不同阶段无明显变化,大部分糖尿病和糖尿病前期合并高尿酸血症患者可能存在尿酸生成和排泄双重障碍,在治疗前和治疗期间测定UUA/CRE是必要的.     

2型糖尿病患者尿MA微量白蛋白水平与HbA1c、血脂及UA水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白（MA）水平与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及尿酸水平的相关性。方法糖尿病T2DM患者348例（观察组）,其中尿MA正常245例、MA升高（异常）103例;健康体检者108例（对照组）,检测两组空腹血脂、血糖、HbA1c、尿酸和24hMA水平。结果与对照组比较,观察组MA正常者24h尿MA、TG水平升高,HDL-C降低;与MA正常者比较,MA异常者HbA1c、TC、TG、LDL—C增高,HDL-C、UA异常率增高。结论T2DM患者尿MA排出量与HbA1c水平、脂质代谢紊乱、高尿酸血症具有相关性。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与尿酸排泄分数的相关性研究

目的 探讨T2DM患者不同HbA1c水平与尿酸排泄分数(FEUA)的相关性. 方法 选取T2DM患者336例,根据HbA1c水平分为≤7％、7％～9％、≥9％组,比较各组身高、体重、血压、FPG及2 hPG、FIns及2 hIns、HbA1c、血脂、血尿酸(SUA)、肝肾功能指标、生化指标等. 结果 随HbA1c水平的升高,FPG、2 hPG均增高,2 hIns水平下降(P＜0.05);eGFR及FEUA升高,SUA水平下降(P均＜0.05).多元线性回归分析结果显示,FEUA与SUA、eGFR呈负相关,与HbA1c呈正相关. 结论 HbA1 c水平与FEUA相关,FEUA可能成为预测糖尿病性慢性肾脏疾病指标之一.     

达格列净对2型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值（ARR）的影响。方法:选取2019年9月至2020年12月就诊于北京怀柔医院内分泌科的T2DM合并高血压患者。测量并记录患者治疗前体重、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、尿酸、血浆肾素浓度、醛固酮水平等指标,并计算...     

老年2型糖尿病病人血清尿酸/肌酐比值与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年T2DM病人的血清尿酸/肌酐比值(SUA/SCr)与代谢综合征(MS)及其组分的相关性。方法收集2471例老年T2DM病人的一般临床资料,测定其血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、HbA1c等指标的水平,并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 (1)SUA/SCr越高的病人,其年龄越小,DM病程越短,FPG、HbA1c、HDL-C、SCr水平越低,BMI、腰围(WC)、TG、TC、LDL-C、SUA、eGFR水平越高,MS、中心型肥胖及高甘油三酯血症的患病率越高,组间差异均具有统计学意义(P <0. 05)。(2)SUA/SCr与WC(r=0. 105,P <0. 001)、TG(r=0. 153,P <0. 001)、eGFR(r=0. 488,P <0. 001)呈正相关,与HDL-C(r=-0. 036,P=0. 046)、HbA1c(r=-0. 060,P=0. 003)呈负相关。进一步校正了年龄、性别、DM病程及BMI后,上述相关仍存在(均P <0. 05)。(3)二元Logistic回归...     

血红蛋白糖化指数与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性研究

目的探讨血红蛋白糖化指数(HGI)与T2DM患者DR的关系。方法选取2018年1～12月于马鞍山十七冶医院内分泌科住院的T2DM患者201例,检测患者眼底、FPG、HbA1c。根据HbA1c、FPG计算HGI,高HGI定义为HGI≥0,低HGI定义为HGI0。所有患者根据眼底检查结果分为合并DR组(DR,n=49)和单纯T2DM组(T2DM,n=152),分析DR与HGI的关系。结果DR组HbA1c、高HGI比例高于T2DM组[(9.1±2.6)%vs(8.4±2.2)%、53.1%vs 30.3%,P0.05或P0.01]。二元Logistic回归分析显示,高HbA1c、HGI是T2DM患者发生DR的危险因素[OR 1.557(95%CI 1.484,5.183),OR 1.480(95%CI 1.218,4.714)]。结论 HGI可能是T2DM患者DR风险个体化评估的新指标。     

广东省2型糖尿病超重及肥胖患者心血管危险因素现况与控制现状的调查

目的探讨广东省T2DM超重及肥胖患者心血管危险因素的现况与控制现状。方法 2011年8月至2012年3月,对广东省各地区二级以上医院门诊就诊及住院的已确诊T2DM超重及肥胖患者3056例行横断面调查。结果腹型肥胖、高血压、血脂异常及MS的患病率分别为84.8%、66.5%、87.8%和86.0%,肥胖患者患病率高于超重患者(P0.05)。FPG和HbA1c控制达标率分别为40.6%和25.7%,BP控制达标率为23.9%,TG、LDL-C和HDL-C控制达标率分别为44.2%、31.9%和41.9%。超重患者较肥胖患者BP及TG达标率升高(P0.05);超重和肥胖患者的FPG、HbA1c、HDL-C及LDL-C达标率差异均无统计学意义(P0.05)。结论广东省T2DM超重及肥胖患者中MS、高血压、腹型肥胖及血脂异常等心血管危险因素的患病率高,血糖、BP及血脂的控制达标率低,迫切需要采取积极措施控制心血管危险因素。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血尿酸的相关性

目的探讨2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)与血尿酸水平的关系。方法选取105例2型糖尿病患者,分为无MCI组50例和MCI组55例,分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、肌酐(SCr)、低密度脂蛋白(LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并分别为两组患者进行简称智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力(ADL)测定。结果①MCI组的血UA水平、HbA1c明显高于无MCI组;②多元回归分析显示受教育年限、HbA1c、血尿酸水平、脑血管病可能与2型糖尿病患者并发MCI相关。结论高水平血UA可能是2型糖尿病并发MCI的独立危险因素,高UA可能对2型糖尿病发生认知功能障碍起到一定的作用。     

老年2型糖尿病患者骨密度水平与尿酸及胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)水平与尿酸(UA)及胰岛素抵抗的关系。方法回顾性分析南通大学附属医院收治的80例老年T2DM患者的临床资料。根据骨量水平依次分为骨量正常组、骨量低下组及骨质疏松(OP)组。记录患者身高、体重、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定L1~4、股骨颈、Wards三角、股骨颈及全部股骨的BMD水平。结果三组随骨量的减少,UA水平呈下降趋势,其中OP组<骨量低下组<骨量正常组(P<0.05);三组FPG、FINS、HOMA-IR、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。股骨颈、大转子、全部股骨BMD与FPG呈负相关(P<0.05);L1、L2、L4、L1~4、全部股骨BMD与UA呈正相关(P<0.05);L4、Wards三角、全部股骨BMD与HOMA-IR呈正相关(P<0.05);L1、L2、L3 BMD与BMI呈正相关(P<0.05);L4 BMD与年龄呈正相关(P<0.05);各部位BMD与FINs、Hb A1c、病程均无相关性(P>0.05)。结论老年T2DM患者BMD水平与UA及胰岛素抵抗关系密切,对于T2DM患者应定期检测BMD,严格控制血糖、UA水平以及BMI,以免发生OP。     

住院2型糖尿病患者血压控制的影响因素

目的探讨住院2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者血压控制的影响因素。方法 169例合并原发性高血压(高血压)的T2DM患者给予降压等综合治疗,以出院时血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界限分为达标组(n=97)及未达标组(n=72),比较两组入院时临床及实验室指标,并通过回归分析观察各种因素对出院时平均动脉压水平的影响。结果全组T2DM入院时收缩压为(143±15)mm Hg,舒张压为(78±8)mm Hg,控制达标率仅17.8%;出院时血压达标率57.4%,降压药物种类平均增加1种。未达标组患者入院时收缩压[(151±15)mm Hg vs.(137±12)mm Hg,P0.05)、舒张压[(80±9)mm Hg vs.(77±7)mm Hg,P0.05]均高于达标组,且血清总胆固醇浓度及24h尿白蛋白排泄率显著升高。回归分析显示,平均动脉压与入院时收缩压、舒张压、血清总胆固醇及高血压病程显著正相关,与年龄负相关;平均动脉压与尿白蛋白排泄率显著正相关(r=0.303,P0.01)。合并糖尿病肾病患者随尿白蛋白排泄率增多而收缩压显著升高,大量蛋白尿者需要多种降压药物联合治疗且血压难以控制。结论 T2DM患者门诊血压控制达标率低;住院T2DM患者血压控制受入院时血压水平、高血压病程、高胆固醇血症、高尿白蛋白排泄率等因素影响;尿白蛋白排泄率增加可能是合并糖尿病肾病患者血压难以控制的直接原因。     

2型糖尿病并发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平升高

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症的关系.方法 338例T2DM患者中,根据临床表现和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)诊断抑郁症患者101例,根据HRSD评分评定其抑郁程度,分为轻、中、重三组.测定血清Hcy、FPG、HbA1c.结果 T2DM患者Hcy水平显著高于对照组;糖尿病并发抑郁症患者血清Hcy水平显著高于非抑郁症组,抑郁症组有更高的HbA1c(P＜0.01),两组FPG水平无统计学差异.糖尿病并发抑郁症的轻、中、重三组比较, HRSD评分与Hcy、HbA1c水平呈显著正相关.结论 高Hcy血症可能是糖尿病患者抑郁症发病的重要危险因素.     

2型糖尿病伴高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨T2DM患者伴高尿酸血症的相关因素。方法选取T2DM患者605例,根据男性和绝经后女性SUA≥420μmol/L,绝经前女性SUA≥360μmol/L,将其分为正常尿酸(NUA)组523例与高尿酸(HUA)组82例。比较两组临床指标及糖尿病合并症和并发症的差异。结果 (1)HUA组糖尿病病程、TG、BMI、Scr、尿白蛋白/肌酐(UACR)均高于NUA组(P0.05),而HbA1c、FPG、HDL-C、踝肱指数(ABI)均低于NUA组(P0.05)。(2)HUA组白蛋白尿、高血压、冠心病、DR发病率均高于NUA组(P0.05)。(3)多元线性回归分析显示,HbA1c、TG、HDL-C、BMI及Scr是高尿酸血症的影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者高尿酸血症与高血压、血脂异常和肥胖有关,高尿酸血症相关于糖尿病慢性并发症的发生。     

不同糖代谢水平合并H型高血压患者对称动态动脉硬化指数的比较及相关因素分析

目的观察不同糖代谢水平合并H型高血压患者对称动脉硬化指数(S-AASI)的水平,并分析其相关因素。方法选取H型高血压患者257例,根据75g OGTT结果分为H型高血压合并T2DM组109例、H型高血压合并IGR组80例及H型高血压合并NGT组68例。收集各组临床资料和生化指标,采用24h动态血压监测(ABPM)系统测量血压,计算S-AASI水平,并分析其相关因素和影响因素。结果 H型高血压合并T2DM组和H型高血压合并IGR组BMI、FPG、2hPG、FIns、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C及Hcy均高于H型高血压合并NGT组,HDL-C低于H型高血压合并NGT组(P0.05或P0.01)。H型高血压合并T2DM组BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C及Hcy高于H型高血压合并IGR组,HDL-C低于H型高血压合并IGR组(P0.05或P0.01)。H型高血压合并T2DM组24hSBP、24hDBP及24h脉压(PP)均高于其他两组,S-AASI水平低于其他两组,且H型高血压合并IGR组S-AASI水平低于H型高血压合并NGT组[(0.47±0.03)vs(0.66±0.04),P0.05]。Pearson相关分析发现,S-AASI与年龄、BMI、HbA1c、HOMA-IR、Hcy、24hSBP、24hPP及吸烟呈正相关(r=0.079、0.084、0.117、0.421、0.295、0.361、0.492、0.287,P0.05),与24hDBP呈负相关(r=-0.146,P=0.000)。多元线性回归分析发现,BMI、HbA1c、Hcy、24hSBP、24hDBP及24hPP是SAASI水平的影响因素。结论随糖代谢状态异常的加重,S-AASI水平随之降低,S-AASI水平的变化对判断不同糖代谢水平合并H型高血压患者动脉硬化程度有一定帮助;BMI、HbA1c、Hcy、24hSBP、24hDBP及24hPP可能是S-AASI水平的影响因素。     

老年2型糖尿病患者血尿酸水平对颈动脉影响的相关性研究

目的 通过对老年2型糖尿病患者(T2DM)血尿酸(UA)水平的观察,探讨对颈部血管导致动脉粥样硬化的影响.方法 T2DM患者132例,彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT),根据彩超结果 将患者分为:IMT正常组(n=38),IMT增厚组(n=45)和斑块组(n=49);同时分别测定各组尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血脂水平、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP),并计算体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 正常组、增高组、斑块组血清UA与CRP、FINS、LDL-C 、TG、收缩压(SBP)、体重指数(BMI)、WHR、HOMA-IR、IL-6、TNF-α呈正相关.结论 血清UA水平升高是老年2型DM患者颈部动脉粥样硬化的重要危险因素之一,炎症反应可能是尿酸导致血管损伤的重要机制之一.     

2型糖尿病患者的血糖及代谢异常控制现状及分析

目的分析T2DM患者血糖等指标控制状况及影响因素。方法 2014年12月—2015年3月对T2DM患者调查获取资料,按BMI、性别及病程分组分析。结果 (1)患者HbA1c(7.9±2.0)%,总体达标率42.5%;(2)BMI≥24 kg/m~2较BMI24 kg/m~2的患者TG、UA、SBP、DBP、WC、HC、WHR升高,HDL-C降低(P0.05),不同BMI患者HbA1c达标率差异无统计学意义(P0.05);(3)男性BMI、TG、Cr、UA、DBP高于女性,HDL-C低于女性,女性中心性肥胖患病率高于男性(P0.05),男女HbA1c达标率差异无统计学意义(P0.05);(4)病程≥15年较病程15年的患者HbA1c达标率低,胰岛素使用及低血糖发生率高(P0.05);Logistic分析显示腰围与血糖、血压、血脂有相关性。结论 T2DM患者血糖达标率低,合并肥胖者糖脂等代谢指标控制更差,病程长的患者低血糖风险增加。     

2型糖尿病患者尿酸与胰岛素抵抗及其大血管并发症的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)中影响尿酸的相关因素,探讨尿酸与胰岛素抵抗及T2DM大血管病变的关系. 方法 选取T2DM患者166例,根据血尿酸浓度、三分位数、性别分为A组(男:血尿酸<297.1umol/L,女<263.4 umol/L)、B组(男:血尿酸297.1～349.7umol/L,女:263.4～303.1umol/L)、C组(男:血尿酸>349.7umol/L,女:>303.1 umol/L).测量身高、体重、血压、血脂、肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr),测空腹血糖、空腹胰岛素,计算体质指数(BMI)、平均动脉压、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR),高分辨血管外超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),比较三组间上述指标及大血管病变的发生率足否存在差异,分析尿酸与上述指标的关系. 结果 (1)A、B、C三组BMI分别为:25.33±3.24、24.86±3.14、27.04±3.88,组间比较示C组BMI显著高于A、B两组(P<0.05).A、B、C三组ISI分别为:0.053±0.11、0.031±0.02、0.035±0.04,组间比较示B组0.05);A、B、C三组HOMA-IR分别为:1.90±2.09、2.66±3.31、2.48±2.32,组间比较可见B组>C组>A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组eGFR(88.5±14.95 ml/min/1.73 m~2)显著高于C组(80.6±15.0 ml/min/1.73 m~2)(P<0.05).(2)多元逐步回归分析表明,性别、UA1b/Cr、BMI、eGFR是尿酸的独立危险因素.(3)三组间大血管病变的发生率及IMT比较无差异. 结论 尿酸与肥胖、UA1b/Cr及肾功能等因素密切相关,肥胖、肾小球率过滤下降、尿白蛋白排泄增加可升高T2DM患者的血尿酸水平;不同尿酸水平组大血管病变的发生率无明显差异.     

原发性高血压与高尿酸血症相关性研究

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症(HUA)愈来愈常见。尿酸(uric acid,UA)是嘌呤的代谢产物,当体内UA生成增多和(或)排泄减少时,血中UA含量增高。多项研究表明,UA水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管病密切相关。我们已知高血压危险因素包括肥胖、大量饮酒、高盐饮食、高血脂、高血糖等。而原发性高血压并不仅仅是     

检测晨尿尿酸/肌酐对2型糖尿病患者高尿酸血症分型诊断的意义

目的在合并T2DM的高尿酸血症(HUA)患者中,建立晨尿尿酸/肌酐(UUA/Cr)用于HUA分型诊断的界点,指导降尿酸药物的选择。方法选取2017年1~6月于我院内分泌科住院、肾功能正常且合并T2DM的HUA患者119例,分析晨UUA/Cr与24hUUA及尿酸清除率(Cua)的相关性,确定晨UUA/Cr用于HUA分型的诊断界点。结果在合并T2DM的HUA患者中,尿酸生成过多型患者BMI、FC-P、晨UUA/Cr、24hUUA、Cua高于尿酸排泄不良型患者(P0.05)。晨UUA/Cr与Cua呈正相关(r=0.262,P=0.004),与24h UUA无相关性(r=0.158,P=0.44),晨UUA/Cr用于HUA分型诊断的界点为0.4266,敏感性和特异性分别为91.5%和48.6%。结论晨UUA/Cr可作为评价合并T2DM的HUA患者尿酸排泄的有效指标。     

高尿酸血症与2型糖尿病并发症相关因素的研究

目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸相关因素,探讨高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系。方法：收集365例T2DM患者的临床资料,按血尿酸水平分为高尿酸组（102例）及正常尿酸组（263例）,比较两组一般临床资料及并发症发病情况,采用偏相关分析法分析高尿酸血症的相关危险因素。结果：尿酸与三酰甘油、血压等呈正相关（P〈0．05）;T2DM并高尿酸组的高血压、冠心病、脂代谢紊乱的发生率明显升高。结论：T2DM患者尿酸水平与多因素相关,提示高尿酸血症是T2DM并发症发病的危险因素之一。     

老年糖尿病合并高血压、血脂、尿酸的探讨

选择老年T2DM合并高血压患者37例，无高血压的T2DM患者28例，正常老年人30例，结果：T2DM患者TG、LDL-C、UA均明显高于、HDL—C明显低于正常老年人；合并高血压的T2DM患者的TG、LDL—C及UA又高于、HDL—C低于非高血压的T2DN患者。结论：高水平的TG、LDL—C、UA和低水平的HDL—C是糖尿病致冠心病的危险因素。