如何避免慢性假性肠梗阻的误诊误治

慢性假性肠梗阻（ Ｃ Ｉ Ｐ）病人表现为肠梗阻的一般症状,其病理基础主要是肠壁平滑肌发育不全或衰退和自主神经功能紊乱。近年研究发现该病具有四种遗传特征,即弧形指纹、二尖瓣脱垂症、肢体关节异常松弛及 １０ 岁以前即可能有便秘症状。其诊断主要依靠三种检查,即胃肠道的肌张力和运动功能检测、 Ｘ 线检查及肠壁全层的病理切片。 Ｃ Ｉ Ｐ 的治疗以减少肠道胀气、增加胃肠运动的保守治疗为主,合并严重并发症时可酌情手术治疗。     

小儿急性假性肠梗阻26例分析

假性肠梗阻(IPO)系肠道肌肉神经病变引起的消化道功能障碍性疾病.临床分为慢性假性肠梗阻(CIP)和急性假性肠梗阻(AIP)[1].     

麻痹性肠梗阻九例误诊探析

麻痹性肠梗阻是一种常见的肠梗阻,易与弥漫性腹膜炎等疾病相混淆。我院自2003～2005年收治麻痹性肠梗阻误诊并行手术治疗患者9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄16～68岁,平均年龄38.6岁。近期有腹部手术史4例,腹部外伤史5例。1.2临床表现本组均出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐4例,伴发热4例,2例出现休克体征。1.3治疗及结果本组均诊断为弥漫性腹膜炎行剖腹探查术,术中探及大、小肠均明显扩张积气,无1例出现肠管破裂或坏死,发现腹膜后血肿4例,腹腔少量积液3例,肠间脓肿2例。术中行肠减压术3例,其余6例未行特殊处理…     

慢性假性肠梗阻15例临床分析

【目的】分析慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗方法,提高对该病的认识。【方法】回顾性分析1990-2005年收治的15例慢性假性肠梗阻病例资料。【结果】原发性假性肠梗阻4例,继发性假性肠梗阻11例,其中合并系统性红斑狼疮5例、糖尿病2例、甲状腺功能减退症2例、进行性肌营养不良1例、Parkinson’s病1例。手术治疗2例,余采用保守治疗。【结论】慢性假性肠梗阻不是一种少见病,要提高对该病的认识。手术治疗尽量避免。重视病因治疗。     

剖腹术后急性假性结肠梗阻治疗15例疗效观察

对我院1990～2005-07所遇急性假性结肠梗阻诊治15例,总结分析如下.　1 对象和方法　1.1 对象本组男11例,女4例,年龄34～78岁.其中因急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎手术5例,结肠癌行右半结肠、左半结肠切除各1例,直肠癌miles手术2例,经腹直肠癌根治术2例,胃癌根术4例.其中合并心血管病3例,慢性支气管炎2例,糖尿病2例.临床主要症状为：腹胀进行性加重,腹痛不明显,呕吐较少多有停止排便排气,体温不高,腹部均明显膨隆,少有腹肌紧张,肠鸣音多减弱.实验室检查白细胞计数多数正常,常合并有电解质紊乱.腹部摄片均显示结肠扩张以积气为主,但少见液气平面.     

急性结肠假性梗阻9例诊治分析

急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征 ,但无机械性结肠阻塞证据的临床综合征 ,通常称为Ogilvie综合征 ,发病机制不明 ,常被延误诊断 ,有盲肠穿孔的危险 ,我们总结1982年至2000年治疗9例Ogilvie综合征患者的情况 ,报告如下。1临床资料男性7例 ,女性2例 ,平均年龄69岁 ,出现Ogilvie综合征前的原发病分别是脑血管意外2例 ,子宫切除术后2例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿2例 ,股骨颈骨折骨牵引术后1例 ,大肠癌根治术后2例。9例患者均有腹胀、排气排便停止 ,6例出现腹痛 ,其中3例有腹绞痛发作。5例有恶心、呕吐、伴腹部压痛 ,3例…     

创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的观察和护理

总结了10例创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的护理经验。护理要点包括:严密观察腹部病情、早期确诊,及时给予心理护理、禁食、低压灌肠和肛管排气、胃肠减压、腹部按摩和热敷,加强病情观察、维持水电解质酸碱平衡等。早期确诊、避免高危因素、采取及时正确的措施是治疗成功的关键。     

结肠假性梗阻误诊为结肠肿瘤1例报告

1　病历简介患者女 ,74岁。以持续发热 3天于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。 3天来体温在 38.5～ 39.5℃ ;尿频 ,呈茶色 ;既往有慢性肾盂肾炎病史 7年。入院查尿常规 :RBC( )、WBC( )、脓细胞 ( )、蛋白 ( )。于泌尿内科治疗 2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便。普外科会诊 ,查体 :T 38.5℃ ,P 10 0次 / min,BP 139/ 90 mm Hg(18.6 / 12 .0 k Pa) ;昏睡状态 ;心肺未见异常 ;全腹膨隆 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,无肌紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,未扪及异常包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血 WBC 16 .6× 10 9/ …     

以假性肠梗阻为主要表现的系统性红斑狼疮误诊分析

假性肠梗阻（IPO）是系统性红斑狼疮（SLE）消化系统受累的少见表现，临床上常会误诊而延误病情。现对本院普外科收治的4例SLE合并IPO的病例作回顾分析。     

妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理

对5例妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的患者进行临床分析,采用保守治疗并及时实施有效的护理措施.5例患者均保守治疗成功,无肠穿孔、肠坏死等严重并发症的发生.认为妇产科术后并发急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈.及时明确诊断,采用正确的治疗及护理方法是患者痊愈的关键.     

急性肠系膜血管闭塞三例误诊误治原因分析

急性肠系膜血管闭塞性疾病发病率比较低 ,Ｏｔ ｔｉｎｇｅｒ[1] 报道占住院病人的 8 8/万。此类疾病又分动脉和静脉闭塞两大类 ,其中以急性肠系膜动脉闭塞(ＡｒｔｅｒｙｏｆＭｅｎｓｅｎｔｅｒｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔＡＭＯ)多见 ,临床误诊率高 ,治疗复杂 ,死亡率高。本文报告我院 2 0年来经手术和病理证实的 3例 ,并对误诊误治原因进行分析。1　临床资料【例 1】　女 ,2 3岁。因腹痛、腹胀 2天 ,于 1982年 6月 15日入院。患者 6天前行异位妊娠手术 ,术后第 2天肛门排气 ,6月 14日出现腹胀 ,腹部持续性剧痛 ,阵发性加重 ,应用止痛药无效。查体…     

肠系膜血管阻塞病四例误诊

1996年～1998年,我院收住4例肠系膜血管阻塞病患者均误诊,现就误诊情况分析如下. 1 病例资料 [例1] 男,82岁.无明显原因出现阵发性上腹痛,伴恶心、腹胀20天入院.病人无呕吐及腹泻,疼痛不向肩背部放射,无发热,曾服甲氧氯普胺及消炎利胆药物,病情未见好转.     

妇科急腹症83例误诊分析

妇科急腹症严重威胁着患者的生命,诊断、治疗难度较大,所以正确处理至关重要,如延误诊断,实施错误的治疗方法,轻者可增加患者的痛苦,重者可危及生命。本文对我院近7年来经手术治疗的83例妇科急腹症误诊病例进行分析报告。     

妊娠急性脂肪肝16例误诊分析

妊娠急性脂肪肝 (Ａｃｕｔｅｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＡＦＬＰ)是产科罕见病[1] ,临床医师常考虑多发病而误诊。现将我院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月间产后甚至死后才明确ＡＦＬＰ诊断的 16例资料分析如下 ,总结误诊原因 ,以引起同道的重视。1　临床资料1 1　一般资料　 16例年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 7 6岁。均为第一次妊娠 ,孕 36～ 4 0周 ,平均 37 6周 ;单胎 10例 ,双胎 6例。均无特殊家族史。合并有妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 9例 ,其中服硝苯地平等降压药物治疗者8例。自然分娩 4例 ,其中 1例产道裂伤大出血休…     

经直肠超声检查误诊的前列腺癌三例分析

1999年 3月～ 2 0 0 2年 5月间在我院经直肠超声检查 (TRUS)的前列腺疾病 1 60例 ,诊断为前列腺癌 1 8例 ,其中 3例漏诊。为吸取教训 ,现总结分析如下。1　病例资料【例 1】　 70岁。主因排尿不畅 1 2年 ,伴血尿 5天入院。查体 :双肾区及外生殖器未见异常。直肠指诊 (DRE)示前列腺Ⅲ度肿大 ,质中等 ,无压痛 ,表面欠光滑 ,左侧叶有一结节 ,中央沟消失。血前列腺特异性抗原 (PSA)阴性。TRUS检查示前列腺上下径 8 4cm ,前后径 4 6cm ,轮廓不规整 ,形态失常 ,内部回声增粗呈结节状 ,内外腺比例 (前后径 ) 6∶1 ,向膀胱内突出。超声诊断 :…     

急性牙髓炎误诊44例临床分析

急性牙髓炎是常见病 ,多由牙体硬组织缺损引起 ,但当牙体硬组织病变隐蔽 ,口腔内同时存在其他疾病时 ,易误诊。现将笔者 1999年 5月～ 2 0 0 3年 5月治疗过的外院和个体牙科诊所医生误诊的 4 4例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 19例 ,女 2 5例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ;病程 1～ 5天。误诊为齿龈乳突炎 2 8例 ,冠周炎 13例 ,三叉神经痛 3例。经笔者检查治疗 ,所有患者的牙髓炎均好转治愈。1 2　临床表现　本组主要症状为自发性、阵发性、剧烈放射性疼痛 ,其中夜间疼痛或加重 37例。病因 :龋病 2 8例 ,牙隐裂 7例 ,…     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。     

麻醉期高碳酸血症误诊二例分析

我院 1998年 1月及 2 0 0 1年 12月发生术中高碳酸血症二例 ,因误诊误治导致术后恢复延迟 ,教训深刻 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁 ,体重 6 5ｋｇ。诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,拟行双侧甲状腺次全切除术。术前患者一般情况好 ,心、肺、肝、肾及脑功能未见异常 ,心率、血压、基础代谢率正常 ,总甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 6 4 6ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 38～ 3 38ｎｍｏｌ/Ｌ) ,反Ｔ37 38ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 5 38～ 14 6 1ｎｍｏｌ/Ｌ) ,总甲状腺素 (Ｔ4 )2 2 30 1ｎｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 876 7～184 5 6ｎｍｏ…     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.