胆道出血的原因和处理(附12例报告)

目的:总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法.方法:手术探查9例中缝扎止血2例,肝固有动脉结扎1例,肝动脉栓塞2例,肝叶切除2例,胆道引流2例;保守治疗3例.结果:死亡2例,余治愈.结论:上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现,也是诊断的首要依据.辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效,十二指肠镜、B超对诊断也有帮助.治疗可先采用内科药物治疗的方法,选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小,是一种有良好前景的治疗方法.但如出血量大或持续时间较长,应及时手术探查.     

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理

腹腔镜胆囊切除术出血和胆道损伤的原因和处理第四军医大学西京医院普通外科（西安，７１００３２）宋振顺李开宗傅由池王俊义窦科峰王为忠闫波凌瑞我院自１９９２年５月至１９９４年５月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５６例，术中出现较难控制的出血５例（３．２％）...     

少见原因的胆道出血五例分析

胆道出血是上消化道出血的常见原因．占上消化道出血的第4位。我国以肝的化脓感染为最常见原因．胆道结石次之。一些少见原因（非胆道外伤和结石或感染）引起的胆道出血，由于其诱因不明显，而且缺乏相关的症状．诊断比较困难。我们对1996-2006年收治的5例少见原因引起的胆道出血资料做回顾性分析，报告如下。     

肝内胆道感染致胆道出血的临床诊治

目的：提高肝内胆道感染致胆道出血的诊治水平。方法：对11例肝内胆管内血病例，应用选择性肝动脉造影，胆道造影，纤维胆道镜检等检查，明确胆道出血的病理特点及定位诊断，选择相应的治疗方法。结果：3例患者行介入栓塞治疗，2例行肝左外叶切除术，6例行胆总管探查，T形管引流术，除1例外，10例患者治愈，随访2年，效果良好，结论：根据胆道出血的不同病理特点及定位诊断，结合病人的全身情况，选择相应的治疗显著提高肝内胆道内血的疗效。     

术中胆道出血的处理

回顾性总结8例术中胆道出血的治疗，其中采用压迫止血4例，肝实质及肝内胆管切开、直视下缝扎止血3例，肝动脉结扎加压迫止血1例。全部止血成功，病人恢复顺利出院。提示直接压迫是简便有效的止血方法；对少数门静脉左、右支或较大分支破裂甚至形成门静脉胆管瘘者，则必须缝合止血。     

胆道出血的诊断和治疗

胆道出血是上消化道出血的常见原因之一，发生率仅次于溃疡病、门静脉高压症，与出血性胃炎相近。在上消化道出血的鉴别诊断中占有相当重要的地位。1但道出血的病因导致胆道出血的病因很多，主要有外伤性、感染性、医源性、肿瘤性疾病和一些先天性异常引起，部分病例原因不明。具体的病因有：1．1外伤性肝外伤引起胆道出血在40年代已有报告，直到目前，在国外仍是胆道出血的主要原因。1．2肿瘤性肝癌或胆管癌侵蚀周围的血管，并溃破人胆道引起。1．3感染性以肝内、外胆管结石或胆道蛔虫并发胆管炎、肝脓肿引起，是我国胆道出血的主要原因。1…     

胆道手术中门静脉损伤大出血的原因、防范和处理

胆道系统与门静脉相邻近，在进行胆道手术时由于操作不慎或因粘连而解剖变异，特别是同时伴有门静脉高压者，可能损伤门静脉而引起大出血。骤然遭遇，慌忙止血，有可能陷入困境。本文报道笔者于1971～1996年在三所医院曾遭遇的6例，并对门静脉损伤的防范及处理进行讨论。     

隐匿性胆道出血误诊原因及诊治分析

目的 探讨隐匿性胆道出血的误诊原因和处理方法。方法 回顾性分析1991年-2000年收治的隐匿性胆道出血5例临床资料。结果 2例出血位于肝内，3例位于肝外。出血原因：2例为肿瘤，2例为炎症，1例原因不明。4例治愈，1例术后5月死亡。结论 对因治疗是处理胆道出血的可靠方法。术中胆道镜、肝动脉造影对判别出血的部位可提供可靠依据。     

胆道出血的原因诊断与治疗

目的探讨胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法对我院收治的32例胆道出血患者的出血原因、诊断与治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中术前出血患者21例,其中胆道结石伴感染15例,肝肿瘤2例、肝门部胆管癌2例,胆囊癌1例,肝脓肿1例;术中出血患者4例,均为胆道取石术中出血,3例为胆管壁损伤出血,1例为结石卡压致左肝内胆管左门静脉瘘出血;术后出血患者7例,其中胆总管切开取石术后4例,胆肠吻合术后1例,经皮肝穿术后2例。10例保守治疗,9例痊愈,1例死亡。5例行肝动脉血管造影与介入栓塞治疗,4例止血成功,1例失败后手术治愈。13例行手术治疗,均痊愈。4例术中出血,3例采用胆道镜直视下电凝法治疗,1例行左半肝切除治愈。结论胆道结石伴感染是胆道出血的主要原因,近年来医源性操作及创伤性胆道出血逐年增多,及时分析胆道出血的原因,做出正确的诊断,根据不同的病因,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果原因。     

胆道出血

血入胆道是常见的，有时是致命的，尤其在没有被识别时，诊治较困难。本病首先由Ｇｌｉｓｏｎ于１６５４年描述，１９４８年Ｓａｎｄｂｌｏｍ第一次使用胆道出血，并于１９７９年提出胆道小出血（ｍｉｎｏｒｈｅｍｏｂｉｌｉａ），后者常无症状。胆道出血是上消化道出血来...     

医源性胆道出血的预防和治疗

胆道出血又称为“血胆症”，在临床上虽不多见，但其病因复杂，诊断及治疗困难，有较高的并发症率和病死率，在60年代以前，其死亡率高达40％～50％。国外文献报道，胆道出血大多以外伤为主，而我国则以感染性肝胆系统疾病较为常见，外伤性胆道出血仅占2．5％～5％。但随着我国生活水平的提高和医疗卫生知识的普及，肝胆系统感染性疾病发生率有所降低，而近几年，随着肝胆外科诊疗技术的广泛开展，使医源性胆道出血的发生率明显提高。医源性胆道出血是指肝胆系统手术或创伤性诊疗操作技术（如PTC，PTCD和肝活检等）引起胆管与血管病理性…     

再次胆道手术中胆道出血的诊治

目的探讨再次胆道手术中胆道出血的处理方法。方法回顾性分析我院2001年1月～2006年12月收治的8例再次胆道手术中胆道出血病例的临床资料。结果本组8例均成功止血。所有病人均存活,随访3月～5年无再出血发生。结论再次胆道手术中胆道出血的处理方法应根据其具体的出血原因及部位采取有针对性的处理方法。