t(4;11)(q21;q23)特高白细胞急性双表型白血病一例

患者男,42岁,2003年6月因头晕乏力半月,伴鼻出血、齿龈出血7 d入院,患者以往有白癜风病史2年,2003年5月中旬服用治疗白癜风药物后逐渐出现双下肢及面部水肿,头晕乏力,视物欠清,盗汗,于入院7 d前出现鼻出血,齿龈出血,门诊检查血常规示:白细胞(WBC)计数986.8×109/L,血红蛋白(Hb)73 g/L,血小板(Plt)41×109/L,立即收入院.     

IgA型Waldenstrm巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者男,74岁。因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院。半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗。2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×10     

低增生性骨髓增生异常综合征RA型转变为慢性粒单核细胞白血病一例

患者女,39岁.于2006年5月出现阴道流血不止,自觉乏力、头晕,于当地医院查血常规示血红蛋白35 g/L,白细胞1.3×109/L,血小板22×109/L,多次骨髓穿刺均疑为骨髓增生异常综合征(MDS)RA型,予输注红细胞悬液、单供体血小板等治疗后,阴道流血停止,乏力、头晕减轻后出院.     

IgA型Waldenstr(o)m巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者 男,74岁.因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院.半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗.2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59 g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×109/L,白细胞8.8×109/L.我院查体:体温36.9℃,贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜及口唇略苍白,咽部充血,双侧胸壁及胸骨无压痛,双肺听诊呼吸音低,肝、脾未触及,双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿.     

以M4Eo急变起病的CML1例

1病例介绍 患者,男性,16岁.因腹胀、乏力10个月,发热5 d于2004年3月31日入潍坊市人民医院.患者入院前10个月无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲减退、面色苍白,但未引起注意,也未做诊治.入院前5天出现畏寒、发热,体温最高达39℃,在外应用头孢拉啶、左氧氟沙星等治疗,无明显效果,遂来我院.门诊血常规检查示:WBC 629.98×109/L,Hb61 g/L,BPC 116×109/L,并以慢性髓细胞白血病(CML)收入院.     

IDA-FLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病并发肺曲霉菌感染一例

患者男,43岁,因"确诊急性髓系白血病(AML)1年,拟行化疗"于2007年10月15日第6次入院.患者于入院前4个月因头昏、乏力于2007年5月22日第1次入院,查体:贫血貌;血常规示:WBC26.4×109/L,Hb99g/L,Plt53×109/L,经骨髓穿刺及流式细胞术检查确诊为AML-M2a,先予以DA3+7方案2个疗程后复查骨髓未缓解,遂改为TA方案(拓扑替康+阿糖胞苷)化疗1个疗程后达完全缓解(CR),应用TA方案巩固治疗1个疗程后出院.此后分别应用AA方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷)、MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)各1个疗程巩固化疗,末次化疗结束后患者无自觉不适,复查血常规:WBC 7.64×109/L,Hb 123 g/L,Plt 182×109/L,出院.患者于40年前曾患甲型肝炎,后治愈.     

《中华肿瘤防治杂志》稿约

1 病例报告 例1(先证者):患者女,64岁.因“头晕2年余,加重伴头痛2个月”于2012-07-28入郑州人民医院.患者2年余前无明显诱因出现头晕,与体位变化无明显关系,间断发作,无恶心、呕吐,无视物旋转,无言语不利和肢体活动障碍等,休息后症状可减轻或缓解,自认为血压升高所致,均未诊治.2个月前无明显诱因头晕加重,以头位突然改变时为著,伴头痛、双手麻木,无耳鸣、耳聋,无恶心、呕吐,无胸闷和心前区疼痛等,于2012-07-26就诊于河南省武警总医院.血常规示WBC 13.5×109 L-l,Hb 234 g/L,PLT 236×109 L-1;颅脑CT平扫未见明显异常.     

以血小板显著增多为首发表现的慢性粒细胞白血病二例

例1男,56岁,干部,汉族,以体检发现白细胞、血小板升高10 d于2012年3月2日收住我院.患者2012年2月20日在当地医院查血常规示：白细胞计数12.62×109/L,血红蛋白121 g/L,血小板计数646×109/L,无皮肤黏膜出血倾向,无发热、乏力症状.3月1日在我院查血小板计数829×109/L（血液实验室手工计数）.查体肝脾、淋巴结不大.入院前未接受治疗,入院后血常规示：白细胞计数9.21×109/L,血红蛋白113g/L,血小板计数501×109/L（机器计数）.     

淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男性,57岁,因反复发热伴面色苍白半月余,于2003年7月6日入院。患者于半月前出现无明显诱因反复发热,体温38.0℃左右,伴进行性面色苍白,盗汗,消瘦,当地医院查WBC8.6×109/L,Hb87g/L,BPC135×109/L。经抗感染等治疗无好转而转入我院。既往无特殊病史,无输血及用药史。查体:体     

青黄胶囊治疗慢性嗜酸性粒细胞白血病1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,汉族.主因乏力、消瘦4年,间断咳嗽、气促2年,浮肿6个月,面瘫7天于2002年1月10日入我院.缘于1998年10月因头晕、乏力,进行性消瘦就诊于湖南省人民医院,查血常规WBC15.2×109/L HGB 103 g/LPlt189×109/L,嗜酸性粒细胞比例增高为64%;B超示:肝脾肿大;骨穿示:有核细胞增生明显活跃,粒系嗜酸性粒细胞各阶段比值均明显增高,占59%.考虑:"嗜酸性粒细胞增多症".     

地西他滨治疗慢性粒单核细胞白血病及继发皮肤病变一例报告

1病例报告患者,男,65岁。因乏力、面色苍白1个月于2009-10-20入我院。患者7年前体检发现血红蛋白(hemoglobin,Hb)增高,为179 g/L,白细胞(white blood cell,WBC)数和分类及血小板(platelet,PLT)均正常。7年来Hb波动在(177~200)g/L,WBC和PLT正常。无皮肤搔痒等症状,未治疗。入院前1个月出现乏力,Hb 98 g/L,WBC和PLT正常,未予处理。此后乏力渐加重,并出现活动后头晕和心悸表现,家人发现其面色苍白,即收入院。查体:贫血貌,皮肤黏膜无出血。浅表淋巴结     

小剂量地西他滨治疗老年低增生性高危骨髓增生异常综合征1 例

患者,女,72岁,因"全血细胞减少2年"于2009年10月29日入院.查体:贫血,余无异常.肝肾功能正常;血常规示:WBC:1.8×109/L,NEU 0.933×109/L,Hb:40g/d,PLT:39×109/L,外周血可见2%幼稚细胞.     

恶性胸腺瘤合并急性白血病1例

病例患者男性,14岁,主因胸闷、气短2个月首诊.行胸部CT检查示:前上纵隔占位性病变,双侧少量胸腔积液.在中国医学科学院肿瘤医院诊治,经穿刺活检诊断为:恶性胸腺瘤.在我科行放射治疗,DT 52GY/27F/37D.放疗后症状完全缓解,复查胸部CT示肿物基本消失.查血象:WBC 5.4×109/L.2个月后患者出现发热、心慌、气短、不能平卧、腹部胀满,行血常规检查(静脉血)示:WBC 170×109/L,幼稚白细胞72%,HB56g/L,RBC 3.2×1012/L.双眼球突出,牙龈有出血,心率110次/分,全身布满出血点,双下肢有瘀斑,体温最高达39.6℃,B超示肝脾均有肿大.浅表淋巴结未及异常肿大.骨髓像提示:急性淋巴细胞性白血病.给予对症治疗同时进行化疗,症状无明显缓解,治疗20天后死亡.     

以频发低血糖为首发症状的B细胞淋巴瘤一例

患者 男,57岁,于2005年3月22日以间歇性心慌、大汗、头晕伴咽痛2个月入院.患者2个月前晨起突然出现心慌、大汗、头晕乏力,随即昏迷,大小便失禁,唤之不醒,送当地医院急查血糖示1.7 mmol/L,给予50%葡萄糖20 ml静脉注射后,症状逐渐缓解并入院治疗.     

DEK/CAN 基因阳性急性髓系白血病1 例

患者男性,13岁,因“乏力1个月余,加重伴发热半个月”入院。于2016年4月初无诱因出现乏力、伴头晕、气短而就诊于当地医院,查血常规示：WBC 5.32×109/L,HGB 69 g/L,PLT 114×109/L。依照贫血,治疗3周,无效。2016年5月就诊于兰州军区总医院,查血常规示：WBC 39.25×109/L,细胞不分类, HGB 40 g/L,PLT 65×109/L。胸片、心电图及腹部超声均无异常。骨髓细胞学示：有核细胞增生极度活跃,以原始及早幼粒细胞增生为主,其中原始粒细胞+早幼粒细胞占89.6%。无嗜碱性粒细胞增多,细胞未见Auer小体和细胞颗粒。骨髓细胞免疫分型示：异常细胞占71.3%,CD34、CD38、CD117、CD33、CD15、HLA-DR占17.5%,MPO阳性表达。白血病融合基因检测示：DEK/CAN为阳性,余BCR-ABL、MLL-AF9、NPM-RA?Ra、PML-RARa、AML-ETO等均为阴性。白血病预后基因示：FLT3-ITD、C-kit、NPM1、CEBPa均阴性。染色体核型示：46, XY,t（6;9）（p23;q34）［20/20］。诊断为急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）,M2a DEK/CAN（+）,行DA（柔红霉素+阿糖胞苷）标准方案化疗,化疗后未缓解（原始粒细胞+早幼粒细胞占78%）,6月8日行IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）方案诱导缓解化疗,7月7日复查骨髓细胞学示：原始粒细胞+早幼粒细胞占16.4%;遂于7月10日行CAG（阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF）方案化疗14 d,疗效评价为部分缓解（partical response,PR）（原始粒细胞+早幼粒细胞占5.6%）,8月10日再次给予CAG方案化疗,复查骨髓达完全缓解（com?plete response,CR）,目前中剂量阿糖胞苷强化治疗中。治疗中监测DEK/CAN均为阳性表达。     

误诊为醛固酮瘤的特发性醛固酮增多症1例

患者,男,37岁,因"血压高5年,间断乏力4年,右侧肾上腺切除术后血压高未缓解9个月"为主诉于2010年9月入院.5年前剧烈运动后出现头晕、呕吐、一过性黑矇,无头痛、面色苍白、乏力、呼吸困难及视物旋转,休息后缓解,血压140/90 mmHg,诊断为"高血压病",间断口服卡托普利(50 mg/次,3次/d),监测血压示波动范围130～160/90～100 mmHg.     

乙双吗啉致全髓细胞性白血病1例

1病例介绍 患者,女,25岁.主因间断发热伴乏力、头晕近2个月,加重5d入院.患者患有寻常型银屑病,半年前服用乙双吗淋治疗,用药量不详.无放射物质及化学毒物接触史.查体:贫血貌,颈部、躯干及四肢散在出血点,双颈部淋巴结肿大,胸骨下端压痛(+).实验室检查:Hb 70 g/LRBC 3.24×109/L WBC 8.3×109/L Plt111×109/L,原粒细胞0.65,早幼粒细胞0.07.     

慢性粒细胞白血病八年后剖宫产足月正常男婴一例

患者汉族,25岁,8年前因全身乏力、腹部胀满1个月到河北省人民医院就诊,胸骨压痛,脾大;血象:W BC178.5×109/L,H b116g/L,Plt507×109/L,原始+早幼粒细胞占8%,中晚幼粒细胞占33%;骨髓象检查:增生极度活跃,原+早幼稚粒细胞占19%,嗜碱性粒细胞比值增高,红细胞系统受抑,血小板成堆可见。临床确诊为慢性粒细胞白血病(CM L)。给予羟基脲口服(1￣6片/d,分1￣3次口服),效果可,后坚持应用羟基脲、干扰素等药物治疗,W BC控制于(4￣32)×109/L。2004年2月患者由于妊娠自行停用羟基脲和干扰素,7个月后无明显诱因出现头晕、乏力再次入院。临床体征…     

慢性乙型肝炎并发骨髓纤维化转为急性淋巴细胞白血病一例

患者男,19岁。2006年7月7日因乏力、间断牙龈出血1年入院。查血常规:白细胞1·30×109/L,血红蛋白65 g/L,血小板29×109/L。脾脏B超示脾厚4·5 cm,肋下未探及。乙肝三对示“大三阳”。丙氨酸氨基转移酶402 U/L。多部位骨髓穿刺干抽失败。后取左髂后上棘骨髓活检术,结果回报符合     

外周T细胞淋巴瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,63岁.因发热3个月,颈部及腹股沟肿块2个月为主诉入院.2007年5月11日,患者于外院行右颈肿块活检术,术后病理示:淋巴组织不典型增生.免疫组化:CD3(+)、CD45Ro(+)、CD20(+)、CD79α(+)、Bcl-2(+)、Ki67(+)、CD68(+)、CD21(+).活检组织经PCR检测T淋巴细胞受体基因重排:TCRα基因重排JVⅠ阴性、JVⅡ阴性;TCRβ基因重排D1J2阴性、D2J2阳性,诊断为外周T细胞淋巴瘤(PTCL).6月11日外院血常规检查示:白细胞(WBC)2.9×109/L,血红蛋白(Hb)41 g/L,血小板(BPC)180×109/L,给予多次输注红细胞悬液治疗.